房颤病人护理查房
房颤护理护理查房课件
CATALOGUE目录•房颤概述•房颤的护理评估•房颤的护理措施•房颤的健康教育•房颤的预防与控制•房颤的案例分享与讨论它是指心房肌细胞在不应期刺激或传导异常时，导致心房肌细胞兴奋性增强，从而引起心房颤动。
房颤可导致心脏功能不全、脑梗死等严重并发症。
房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常。
01020304心悸眩晕气短胸痛心率心律血压030201生命体征的监测饮食生活方式饮食及生活方式的评估评估患者对疾病的认知和应对方式，引导患者采取积极的应对策略。
心理状况的评估应对方式焦虑、抑郁情绪药物治疗的护理华法林抗凝治疗心律失常控制急性发作处理饮食调整戒烟限酒可改善心脏功能，降低心血管事件风险。
戒烟限酒适量运动饮食及生活方式的干预睡眠管理保持良好的睡眠质量，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
心理疏导对病人进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
情绪调节学会自我调节情绪，避免情绪波动过大对心脏造成不良影响。
心理状况的干预房颤的识别疾病管理心理疏导患者及家属的教育早期筛查健康生活方式的推广房颤的预防社区宣传和教育房颤的诊疗技术培训医护人员掌握房颤的最新诊疗技术，提高诊疗水平。
患者教育培训医护人员如何为患者及家属提供健康教育，帮助他们更好地管理房颤。
跨学科合作加强医护人员之间的跨学科合作，共同为房颤患者提供全面的诊疗和护理。
医护人员的教育和培训对高危人群进行定期筛查，如老年人、心血管疾病患者等。
建立健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
积极控制血压、血糖、血脂等心血管疾病危险因素。
定期筛查和预防积极治疗心血管疾病，如高血压、冠心病等，以降低房颤的发病率。
对可逆的危险因素进行干预，如减轻体重、戒烟等。
合理使用抗心律失常药物，以减少房颤的发生和复发。
控制危险因素和减少发病率提高诊断率和治疗率，减少并发症的发生提高对房颤的认识和诊断意识，及时发现和治疗。
根据患者具体情况选择合适的治疗方法，如药物治疗、导管消融等。
(医学课件)房颤的护理查房
房颤的护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE目录•房颤疾病简介•房颤患者的护理评估•房颤患者的日常护理•房颤患者的紧急处理与急救护理•房颤患者的康复与预防措施•房颤患者的健康教育01房颤疾病简介心房颤动（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。
定义根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性、持续性、长期持续性、永久性四类。
分类房颤的定义与分类病因房颤的主要病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病等。
其中，高血压是最常见的病因之一。
诱因房颤的诱因包括饮酒、运动、情绪激动、感染、缺氧等。
房颤的病因与诱因临床表现房颤的主要表现为心悸、气短、头晕、乏力等。
部分患者可出现黑蒙、晕厥等症状。
诊断房颤的诊断主要依靠心电图检查。
心电图表现为P波消失，代之以小而不规则的f 波，心室率极不规则。
房颤的临床表现与诊断02房颤患者的护理评估1患者身体状况评估23监测患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征。
生命体征观察患者是否有心悸、胸闷、头晕、气短等症状，以及症状的频率和程度。
症状表现了解患者是否有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
既往病史评估患者的焦虑程度，如是否容易紧张、担心、失眠等。
焦虑程度评估患者的抑郁程度，如是否有悲伤、失去兴趣、自杀意念等。
抑郁程度评估患者的应激水平，如是否能够应对日常生活和工作。
应激水平患者心理状况评估了解患者家庭成员的支持程度，以及家庭是否能够给予患者足够的支持和照顾。
家庭支持了解患者社会支持网络，如朋友、社区资源等，以及患者是否能够获得足够的支持和帮助。
社会支持患者家庭及社会支持评估03房颤患者的日常护理保持低盐、低脂、适量蛋白质的均衡饮食，避免暴饮暴食，预防肥胖。
健康生活方式指导饮食调整进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强心肺功能，改善血液循环。
适量运动鼓励患者戒烟，限制酒精摄入，以降低房颤发生的风险。
房颤病人的护理查房
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
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分 类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时 间和特点将房颤分为：
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
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临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和 心力衰竭的症状
此ppt下载后可自行编辑
房颤病人的护理查房
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查房内容
1 病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
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病例介绍
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一般情况
♪ 患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热
4小时于7月1日1:50急诊入科。
♪ 既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、
持续性房颤、陈旧性脑梗死等。
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查 体
♪ 体型消瘦，营养不良 ♪ 体温37.5℃，血压120/71mmHg
人群患病率随年龄增长逐渐增高
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 性房颤
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
房颤患者护理查房
房颤患者护理查房汇报人：日期:contents •房颤概述•房颤患者的药物治疗•房颤患者的非药物治疗•房颤患者的护理要点•房颤患者护理查房实践•房颤患者护理查房中的案例分析目录01房颤概述房颤的定义与分类定义房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，表现为心房肌细胞无序、快速的电活动，导致心房失去有效的收缩功能。
分类根据房颤的发作特点和持续时间，可分为阵发性房颤（持续时间≤7天，能自行终止）、持续性房颤（持续时间>7天，非自限性）、长程持续性房颤（持续时间≥1年，患者有转复愿望）和永久性房颤（持续时间>1年，不能终止或终止后复发，无转复愿望）。
房颤的流行病学及危害房颤是一种全球性的健康问题，随着年龄增长，房颤患病率显著增加。
流行病学数据显示，在40岁以上人群中，房颤的患病率约为1%，而在80岁以上人群中，患病率可升至10%以上。
危害房颤患者易出现心悸、乏力、胸闷等症状，严重影响生活质量。
此外，房颤还可增加卒中、心力衰竭、心肌梗死等心血管事件的风险，甚至威胁生命。
因此，对房颤患者进行积极的护理和查房观察具有重要意义。
临床表现房颤患者的典型表现包括不规则的心悸、心跳加快、乏力、头晕等。
部分患者可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
但这些症状并非特异性，需要结合其他检查进行诊断。
要点一要点二诊断房颤的诊断主要依赖心电图检查。
心电图特征包括P波消失，代之以快速、不规则的颤动波（f波），RR间期绝对不齐。
此外，24小时动态心电图、心脏超声、心脏电生理检查等也有助于房颤的诊断和评估。
在查房过程中，护士应密切观察患者的心电图变化，及时记录和报告异常发现，为医生提供诊断依据。
房颤的临床表现与诊断02房颤患者的药物治疗通过药物控制患者的心率，使其在安全范围内，减少心悸、气短等症状。
心率控制节律控制抗凝治疗恢复并维持窦性心律，减少房颤复发。
根据患者的卒中风险评分，选择合适的抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件。
房颤患者护理查房
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辅 助 检 查
6
1 冠心病 心功能3级 阵发性心房颤动 2 高血压3级 极高危组 3 II型糖尿病 4 高血脂症 5 肾功能异常
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断临 床 诊
7
现状
患者神清， 饮食睡眠 尚可，大 小便正
BP:164/9 4mmHg HR:67次/
间内，脉率少于心律）
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为什么会出现绌脉呢？
• 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少的搏动可产生心 音，但不能引起周围血管的搏动，最终导致脉率少于心律。
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辅助检查
• 根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，简单易行； 但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。
180/120mmHg，HR：160次/分， P:120次/分，律不齐，双下肢病理 征阳性，急查颅脑CT：1.双侧基底 节区陈旧性腔隙性脑梗塞2.脑萎缩3. 双侧脑室前角旁 右侧脑室后角旁片 状低密度影。双侧瞳孔等大等圆， 直径3.0mm，对光反射迟钝。10予以
房颤知识回顾
• 1.房颤定义
• 7.辅助检查
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1 初发房颤 2 阵发性房颤 3 持续性房颤 4 永久性房颤 5 长期持续性房颤
房
颤
类
分
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临床表现
• 症状取决于心室率的快慢，当心室率>150次/分时可有相应的症状，甚至发生左心衰，心绞痛或 心源性休克。
（1）心悸：感到心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；
房颤患者护理查房 ppt课件
6.钾低者慎用 7.心率突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据
2020/12/15
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Thank You !
2020/12/15
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7
• 患者近3天来无明显诱因出现间断胸闷不适，活动后明显，发作 时伴有呼吸困难，伴有夜间端坐呼吸，尚可忍受，休息后有所缓 解，伴有恶心呕吐不适，呕吐胃内容物，病后自行服药治疗，无 明显好转，上诉症状仍有反复发作，为进一步治疗，来我院就诊。
2020/12/15
8
1 T:36.7°C P：68次/分 R：18次/分 B P:170/100mmHg HR:85次/分
2 神清，步入病房
3 Murphy征阴性
4 双下肢中度水肿
5 两侧肢体肌力肌张力正常
2020/12/15
查
体 查
体
9
1 2015.11.21冠脉CTA：LAD（前降）及RCA（右冠）纤细，管壁斑块形 成，LAD最大狭窄程度约60%，RCA近段管腔狭窄约80%。
2 2017.2.12心脏超声：1.左心大 右房大 2.左室肥厚 3.心律不齐 3 2017.2.12颈部血管超声：双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成
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心房颤动是仅次于早搏的最常见的 心律失常，最常见于风湿性心脏病， 二尖瓣狭窄，冠心病，心肌病，还 常见于甲状腺功能亢进，洋地黄中
毒等。是极其危险的心律失常！
2020/12/15
在我国房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长 房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。 我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%， 男性房颤患病率高于女性。此外房颤患病率的增 长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的 增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心
房颤的护理查房
01
3. 护理措施
急性房颤患者需要安静休息，避免剧 烈运动和情绪激动。同时需要注意饮 食和保持大便通畅。
05
03
1. 急救处理
对于急性房颤患者，首先需要进行心 电监护和吸氧等急救措施，以稳定病 情。
பைடு நூலகம்
04
2. 抗凝治疗
急性房颤患者需要使用抗凝药物，以 防止血栓形成和栓塞。
案例三：长期房颤患者的健康管理
保证充足的休息
03
确保患者有足够的休息时间，以减轻心脏负担。
心理支持与护理
提供心理支持
与患者及其家属沟通，了解他们的心 理状况，并提供必要的心理支持和安 慰。
减轻焦虑和压力
鼓励患者进行放松练习，如深呼吸、 冥想等，以减轻焦虑和压力。
04
房颤的预防与控制
预防措施的护理建议
保持健康的生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和 充足的休息。
详细描述
老年房颤患者通常需要更多的生活照顾和 心理关怀。以下是一些建议
1. 提供生活照顾
老年房颤患者可能存在行动不便或自理能 力下降的情况，需要提供一些基本的生活 照顾，如饮食、穿衣、洗澡等。
案例二：急性房颤患者的急救与护理过程
总结词
急性房颤患者的急救与护理过程
02
详细描述
急性房颤患者需要及时的急救和护理 ，以下是一些建议
心理护理
关注患者的心理健康状况，减轻焦虑、抑郁等情绪对病情的影响。
健康教育在房颤护理中的作用
1 2
提高患者对疾病的认识
通过健康教育，让患者了解房颤的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高患者的自我管理能力 。
指导患者合理用药
房颤护理查房
五、房颤相关知识
房颤的临床表现：
严
最常见的症状心悸、眩晕、胸闷、气促 重
程
度
心室率
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重
①心室率60-70次/分，无症状
②心室率大于150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性 心律失常。
五、房颤相关知识
房颤的心电图：
五、房颤相关知识
三、护理措施
2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰
①遵医嘱用药。 ②严密监测患者生命体征及心率、心律、心电图等，对于应用低分子肝素钠
的患者要预防出血，观察皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，牙龈有无出血，观察大 小便的颜色。 ③对于病情严重的高危患者，应留留置针，备好抢救器材。
三、护理措施
3、焦虑：与病程长，心悸、心慌反复发作有关
②告知生活注意事项：如吃饭不易过饱，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适当 运动，生活规律等。
③指导患者正确按医嘱服药，不易自行停药或改剂量。 ④教会患者自测脉搏的方法，患者可发现脉搏短绌（单位时间内脉搏小于心
率）
四、护理评价
患者经过治疗和护理，于2018.11.22 00:00 心电监护提示转为窦 性心律。患者心悸等症状缓解，血压104/68mmHg，心律82次/分， 现住院期间无并发症。
三、护理措施
1、活动无耐力：与心输出量减少有关
①体位与休息 当患者发生心悸、心慌等不适时采取高枕卧位、半卧位，尽
量避免左侧卧位。做好心理护理，保证患者充分休息与睡眠。 ②给氧 予以间断或持续氧气吸入。 ③活动 多休息，避免过度劳累，减少心肌耗氧量，卧床期间加强生活护理。 ④环境 保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风换气。
房颤病人的护理查房
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力， 并提高其综合能力。
查房目标（根据教学大纲要求，并告知相 关人员）、查阅相关资料
2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、 血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品 等
3、查房人员：要求参加的人员
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
病人右侧
病人左侧
床尾
主查护生(士) 及指导老师 （带教老师）
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
教学查房的程序
（查房准备与要求）
5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程
序为框架，以解决护理问题为目的，突出 对重点内容的讨论，并制定解决方案，达 到护理教学目标
7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极 性
入院前4小时无明显诱因突然开始心悸，头晕，恶心，呕吐，呕吐为胃内 容物，无明显胸闷及心前区疼痛，无明显头疼，无明显肢体活动及意 识障碍，无咳嗽，咳痰及痰中带血，无发热及夜间盗汗。
房颤患者护理查房
指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的作息习惯，以减轻房颤发 作诱因。
下一步工作计划和目标设定
制定针对性健康教育方案
根据患者的具体情况，制定个性化的健 康教育方案，以提高患者对房颤的认知
和自我管理能力。
建立长期随访机制
通过电话、微信等方式对患者进行长 期随访，了解其房颤控制情况，及时
血栓预防措施
01
评估患者的血栓风险，采取相应预防措施，如使用抗凝药物、
穿戴弹力袜等。
心力衰竭预防措施
02
关注患者的心功能状况，采取相应措施预防心力衰竭的发生，
如控制液体摄入、监测电解质平衡等。
感染预防措施
03
严格执行无菌操作规范，加强手卫生和环境清洁，降低感染风
险。
04
健康教育与康复训练指导
房颤知识宣教和注意事项提醒
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误，方便 后续治疗和护理。
联系方式
询问患者或家属联系方式 ，以便及时沟通病情和治 疗进展。
病史及诊断结果回顾
既往病史
房颤类型及持续时间
了解患者既往病史，包括高血压、糖 尿病、冠心病等，以便制定针对性护 理计划。
了解患者房颤类型（阵发性、持续性 、永久性）及持续时间，评估病情严 重程度。
护理措施优化建议收集整理
加强房颤知识宣教
通过多种形式（如讲座、宣传册、视频等）向患者和家属普及房颤相 关知识，提高其对房颤的认知水平。
提高药物治疗依从性
加强用药指导，督促患者按照医嘱规律服药，并定期检查用药情况。
增强自我监测意识
教会患者如何进行自我监测，包括脉搏、心率、症状等，以便及时发 现并处理房颤相关症状。
房颤护理护理查房ppt课件
目录
• 房颤概述 • 房颤的护理评估 • 房颤的护理措施 • 房颤的健康教育 • 房颤的预防与控制
01
CATALOGUE
房颤概述
房颤的定义
心房颤动（Atrial fibrillation，简称AF 或AFib），简称房颤，是一种常见的 心律失常，是指规则有序的心房电活动 丧失，代之以快速无序的颤动波，是严
气短
患者感到心跳加快或不 规律。
患者感到头晕或站不稳 。
患者感到胸闷或胸痛。
患者感到呼吸困难或气 不够用。
02
CATALOGUE
房颤的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
心率
监测患者的实时心率，注 意是否出现异常波动。
心律
观察患者的心律是否规律 ，是否存在房颤等心律失 常现象。
血压
定期测量患者的血压，了 解血压水平，预防高血压 的发生。
饮食及生活方式的评估
饮食
评估患者的饮食习惯，建议低盐 、低脂、低糖、易消化的饮食， 避免暴饮暴食。
生活方式
了解患者的作息时间、睡眠质量 、运动情况等，引导患者建立健 康的生活习惯。
重的心房电活动紊乱。
症状包括：心悸、眩晕、胸部不适、气 房颤可导致严重并发症，如脑卒中、血
短等。
栓栓塞、心脏衰竭等。
房颤的病因
心脏疾病
如冠心病、高血压性心脏病、风湿性 心脏病等。
生活方式因素
其他疾病
如甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾 病等。
如过度劳累、紧张、饮食不健康等。
房颤的症状
心悸
眩晕
胸Байду номын сангаас不适
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房颤的护理
查房内容
1.房颤的相关知识 2.病例介绍 3.护理问题及措施 4.房颤血栓栓塞预防
定义
心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是 最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引 起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所 有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。
⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传 导阻滞则呈相应的改变。
房颤的心电图特征
⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称 慢性心房颤动，亦可短暂发作。 ⑦如同时伴有F波，则称之为不纯性心房颤 动或心房扑动颤动。
于2013年12月27日入院。
临床上根据房颤的发作特点可分为:
阵发性心房颤动(发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复 为窦性心律); 持续性心房颤动(发生时间大于2天，多需电转复或药物转复); 永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
房颤的临床表现
房颤可有症状，也可无症状，即使对于同一患者 亦是如此。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、 疲乏、头晕和黑矇等症状，由于心房利钠肽的分 泌增多还可引起多尿。部分房颤患者无任何症状, 偶然的机会或者出现房颤的严重并发症如卒中、 栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心室 功能不全的症状,可能继发于房颤时持续的快速心 室率。晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症， 常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常、主 动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、脑血管疾病或存在 房室旁道等。
既往史：高血压4-5年，最高160/100mmHg, 平素口服药物不详，2011年发现风心病，房颤， 平素口服“地高辛”，平素有活动后心慌，否 认有冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传 染病病史，否认手术、外伤史、否认食物及药 物过敏史。
入院查体
T36.8℃，P86次/分，R16次/分， BP143/88mmHg。患者昏睡，言语尚流利， 双眼略向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm，对光反应均灵敏，无眼震和复视，双 侧额纹及鼻唇沟对称存在，伸舌居中。左上肢 肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级， 肌张力适中，腱反射（++），左侧巴氏征 （+）。
关 有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关 焦虑：与疗效欠佳，缺少支持有关
护理措施
心输出量减少
密切观察生命体征，尤其是血压、呼吸、心率 /律的变化
减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如 保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧
保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡 眠
准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急 救药品和物品，保持静脉通道畅通
③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f 波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
房颤的心电图特征
④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分 为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分， 一般在60～100次/分之间。快速型为心室 率在100～180次/分之间。特快型为心室 率在180次/分以上。
做好肢体被动活动，促进血液循环 1. 备好止血药物，定期检测凝血指标
护理措施
潜在并发症：猝死
持续心电监护，严密观察心电图的波形，及 时发现异常心电图并报告
加强巡视；定时监测血压，观察面色、精神 状态，如神志、感觉、情绪等
1. 备好急救药品和物品
护理措施
皮肤完整性受损的危险
保持床单位平整、干燥、无渣 按时翻身Q2h一次，必要时增加次数 翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 1. 检查骨突出皮肤有无压红、破损，给予气垫
脑栓塞的临床表现
可在睡眠或休息中发病
可表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障 碍，失语、头晕、头痛，肢体抽搐，语言欠 流利等
危险因素
高龄 以往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病
预防脑血栓形成
1.预防性治疗 对有明确的缺血性卒中危险因素， 如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄 等应尽早进行预防性治疗。
护理措施
自理能力受限
严格卧床休息，做好基础护理，保持床 单元清洁干燥，房间痛风
加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、 排便等）
1. 做好心理护理，满足患者合理需求
护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血， 鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、性状
各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压 时间
辅助检查
12月27日在我院行头颅核磁示右侧额、顶、颞、 岛叶及基底节大面积急性梗塞，右侧颈内动脉 （近颅段及颅内段）及大脑中动脉、大脑前动 脉A1段未显影，右侧颈椎动脉纤细，心脏彩超 示：二尖瓣狭窄（中度）并关闭不全（轻度）， 主动脉瓣狭窄（中度）并关闭不全（轻-中度）， 三尖瓣关闭不全（轻度），左房、右房扩大， 左室壁肥厚，肺动脉高压（PASP=50mmHg）
临床诊断：
脑梗塞 风心病 心房颤动 肺动脉高压 同时考虑脑栓塞
治疗
给予抗凝、抗血小板聚集、改善循环、脑保 护、降脂稳斑、营养支持等对症治疗。
现患者窦性心律与房颤心律交替出现，房颤 心率较快，窦性心率较慢。
护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、脑栓塞卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦 有
床防止压疮发生
护理措施
有窒息的危险
协助患者缓慢进餐，摇高床头 定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要
时给予吸痰 1. 遵医嘱给予氧化雾化吸入治疗，促进排痰
房颤致血栓栓塞
脑栓塞
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，尤 其脑栓塞最为常见，是致死和致残的重要原因
房颤持续48h以上及可发生左心房附壁血栓
房颤的心电图特征
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以 V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在 0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于 0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率 越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/ 分或高于600次/分。f波之间无等电位线。