腰椎间盘退变疼痛中医活血化瘀法治疗心得
活血化瘀法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察
５ 讨论
管 、 改 善 微 循 环 、 调 节 机 体 代 谢 、 促 进 组 织 恢 复 及 抗 炎 等 作
腰椎 问盘 突出症属 中 “ 痹证 ” 腰痛 ”范畴 。腰 腿痛 、“ 病 因有外 感、 内伤 、跌仆 闪挫之 别， 其发病 常 以肾虚为本， 邪
参考文献：
ｆ］ 中华 人 民共和 国卫生 部． １ 中药 新药 临床研 究指 导 原则 ［］ １９ ．０ ． ｓ．９ ３ ２８ ［］陈可冀 ， ２ 张之南 ， 梁子钧 ， 血瘀 证与活 血化 瘀研 究 ［］ ｈ ：上 海科 等． Ｍ＿ 海
学技术 出版 社， ９ ０ ４ ９ ４ ８ １９ ．２ － ８．
表 ２ 。
表 １ ２组腰 椎 问盘突 出症患 者 临床疗 效 比较 ［ （） 例 ％］
２ 例 ， ｓ １ ， 间 隙突 ４ 】 Ｌ～ ３例 双 ４例 。
所 有 患 者入 院后 均 卧 床 ， 物 理 治 疗 。 此 摹 础 卜 观 察 组 行 在 ， 口服 身 痛 逐 瘀汤 （ 艽 ９ ｇ 川 芎 ６ ｇ 桃 仁 ９ ｇ 红 花 ９ ｇ 羌 活 秦 ， ， ， ， ６ ｇ 当 归 １ ， 灵 脂 ６ ｇ 香 附 ６ ｇ 牛 膝 ９ｇ 地 龙 ６ ｇ 甘 草 ， ５ｇ五 ， ， ， ， ６ ｇ ， 日 １剂 ， 煎驭 汁 １０ ｍ ， 晚顿 服 ；丹 参 汴 射液 （ ）每 水 ５ Ｌ 早 哈
２ ０ －２ ０ ０ ８ ０９年奉院共收治 １０ ８ 例腰椎间盘突出症患者， 均
有 腰 痛 、 单侧 或 双 侧 腿 痛 症 状 ， 体 格 检 查 及 Ｃ 经 Ｔ或 Ｍ Ｉ 诊 ， Ｒ确 发 病 均 在 ２ 周 内， 像 学 ｝ 明显 椎 管 及 侧 隐 窝狭 窄 ， 理 类 影 无 病 型 以膨 出 和 突 出 为 主 。采 川 排 列 表 法 随 机 分 为 ２ 组 。观 察 组 １２例 ， ４ ０ 男 ２例 ， ６ 女 ０例 ；年 龄 ２ ～ ７ ， 均 ４ １ ４岁 平 ４岁 ；椎 间 盘 突 出 部位 ：Ｌ＿３ ， ｊ ｌ ， 间 隙 突 出 ４ ｊ ４例 Ｌ～ｓ ２ 例 双 Ｊ ７例 。对 照 组７ ， ４ ８例 男 ５例 ， ３ 例 ； 龄 １ ￣７ 女 ３ 年 ９ ２岁， 均 ４ 甲 ５岁 ； 问 椎 盘 突 出部位 ：
腰间盘突出了怎么办，中医康复来解决
腰间盘突出了怎么办，中医康复来解决腰椎间盘突出症，即患者的腰椎间盘外伤或纤维环退变，出现髓核、裂隙等椎间盘组织向后突出，造成神经根部水肿或充血，刺激压迫脊髓神经根，同时伴随下肢放射痛或麻木、腰腿痛、坐骨神经痛等障碍疾病。
大多数患者因创伤、劳累、受凉等因素造成。
如今腰间盘突出症发生率因人们生活方式的转变，呈现出逐渐上升的趋势，并愈加年轻化。
此病症在中医学中为“腰腿痛”或“痹证”范畴，较多患者归属于寒凝血瘀证型，每当过度劳累或寒凉，病症较重且发作较急。
中医治疗较为可靠，且接受度较佳。
那么。
发生腰间盘突出了要怎么办呢？可通过中医康复的方式解决，下述将做出简要科普。
「通过耳穴埋豆中医康复方式解决腰间盘突出」1.耳穴埋豆方法: 每次选择皮质下、交感神经、心、脾、肾、肝、神门、内分泌等穴开展单耳操作，双耳交替。
找寻敏感点刺激并贴敷粘有王不留行籽胶布，使用拇指与食指在每日晨起、午睡前和晚睡前 30min对压按揉，每个穴位120 ～ 150 次按压，以耳廓胀痛感、微热为宜，每 3 日更换1次胶布。
2.从整体的观念出发，耳穴埋豆主要以中医经络学说为指导的方式,联系患者的脏腑、沟通经络，经皮部-孙脉-络脉-经脉，产生不错的祛邪外出、调整阴阳、保卫机体的功效。
耳穴埋豆法又被称之为“耳针”，可产生非常不错的调节脏腑、疏通经络的功效。
「通过火龙灸中医康复方式解决腰间盘突出」1.火龙灸：充分暴露腰背部,在中药汤中浸泡消毒之后的纱布，促使其吸收充分之后平铺在患处，顺着督脉两旁把艾绒平铺在毛巾上,点燃酒精，背部为“火龙型”，持续30 s左右,顺着膀胱经、督脉点穴按压，以灼热感后用湿毛巾将火苗扑灭。
共3次，反折毛巾后翻面艾绒，喷洒酒精、点火，完成后取下毛巾。
2.火龙灸属于“灸”，利用火力渗透药物的有效成分，更好的发挥出功效，借助化积破坚、火性炎上、善行数变等的特点，以此发挥出不错的温经活络、消肿散结、止痛、活血化瘀的功效，吸收透过皮层的药物，保证阴阳平衡，增强免疫力，经络疏通、脏腑调和。
腰椎间盘突出用中药热敷的方子,治疗方法
腰椎间盘突出用中药热敷的方子，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘脱出或向椎管内侵犯压迫神经，引起腰痛和下肢放射痛等症状。
中药热敷是一种传统的治疗方法，可以缓解疼痛、促进血液循环和代谢，进而促进炎症和水肿的消退。
下面将介绍一些治疗腰椎间盘突出的中药热敷方子。
方子一：乌罂藤、广金钱草、当归、白芷用量：乌罂藤15克，广金钱草15克，当归15克，白芷15克。
制法：将以上药物洗净，加入适量清水煎煮30分钟左右，然后取出药渣，将药汁加热至适宜的温度后敷于腰部。
注意事项：若患者有皮肤瘙痒或过敏等不适症状，应停止使用。
方子二：红花、川芎、白芷、桑叶用量：红花10克，川芎10克，白芷10克，桑叶10克。
制法：将以上药物洗净，加入适量清水煎煮30分钟左右，然后取出药渣，将药汁加热至适宜的温度后敷于腰部。
注意事项：使用前应注意检查药品是否过期，如有过期应弃用。
方子三：熟地、桂枝、白芷、陈皮用量：熟地15克，桂枝15克，白芷15克，陈皮15克。
制法：将以上药物洗净，加入适量清水煎煮30分钟左右，然后取出药渣，将药汁加热至适宜的温度后敷于腰部。
注意事项：敷药时应注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
治疗方法：1、热敷时间不宜过长，每次不超过20-30分钟。
2、敷药前应先用温水清洁患部皮肤，以便药物更好地吸收。
3、敷药过程中应保持身体放松，不要紧张。
4、热敷后应保暖，避免着凉或着重负重。
5、如出现不适情况，应及时停止使用。
综上所述，中药热敷对于治疗腰椎间盘突出具有一定的疗效，但对于不同的患者，敷药的药方和治疗方法也会有所不同，应在医生的指导下进行。
在治疗期间，患者应注意饮食调理、加强体育锻炼、保持心情愉悦等方面，以提高治疗效果，促进康复。
腰椎骶化双侧骶骻关节相对缘骨质硬化，治疗方法腰椎骶化双侧骶骻关节相对缘骨质硬化是一种骨科疾病，通常是由于年龄增长和长期不良姿势引起的。
该疾病会导致腰痛和神经系统疾病。
虽然这种疾病目前还没有完全治愈的方法，但可以通过一些治疗方法来缓解症状和控制疾病的发展。
腰椎间盘突出的中西医治疗方法
腰椎间盘突出的中西医治疗方法腰椎间盘突出为常见的一种腰椎疾病，患者的腰椎间盘出现了不同程度的退行性变化，而且，在各种因素共同作用下，患者的椎间盘纤维环遭到了严重的破坏，髓核组织便从损伤破裂处突出来，在患者脊椎后方出现或者出现于椎管内，导致患者神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰疼症状，情况严重的患者，还会出现下肢麻木现象。
下面一起来分析腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。
一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，而如果患者腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发疾病，比如患者在生活中长期负重、扭转以及挤压等等，导致腰椎间盘受到较大的压力，纤维环于后背则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。
在此基础上，如果患者再遭受一次外伤，或者腰椎遭受多次轻伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，从而使得腰椎间盘出现退变或者积累性的纤维环出现了破裂，此时，变性的髓核组织便从纤维环的薄弱的地方破裂而出，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰疼现象，而突出物压迫了神经根便会导致患者腰椎出现放射性的疼痛，因此，腰椎间盘突出会引起腰痛和放射性疼痛，导致患者出现神经性功能损害。
二、中医治疗法①小针刀治疗。
针刀治疗是一种在手术治疗和非手术治疗之间的一种治疗法，是一种闭合性松懈术，为切开手术联合针刺法而形成的一种治疗法。
小针刀治疗操作是在患者的治疗部位进行深入的刺入，直到刺入到患者的病变位置，然后对患者病变位置进行切割，将有害的组织剥离，从而达到治疗之效。
小针刀的疗法优点在，小针刀治疗过程十分简单，而且不会受到任何的环境和条件限制。
小针刀治疗切口小，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，而且不会引发感染。
手术前需要对患者进行局部麻醉，局部麻醉后患者便不会有明显的痛苦和恐惧，而且术后也不需要多休息，治疗即可正常生活，治疗时间短，患者更易接受。
②银质针治疗腰腿痛。
银质针是由百分之八十的银做成的，在消毒上以及导热性上比一般的合金要好很多，而且，银质针比一般的针更加长和粗，长度为十五厘米，直径为一点一毫米，在对患者实施银质针治疗的过程中，患者会出现强烈的痛感，因此，需要对患者皮肤进行局部麻醉，银质针治疗在颈椎和腰椎疾病上有着奇特疗效。
腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理体会
１ 一 般 资料
痛、 下肢放射性神经痛与下肢麻木感 、 行走困难等。 在 临床 工作 中 ， 观察 ２ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月收 治的 ５ ８例 腰椎 间盘 突 出症 患者 保 守 治 疗 的 中 医护 理 体会 ， 高患 者 的生 活质 量 ， 得 满 意 的效 果 。现 提 取 将 经验 体会 报告 如 下 。
高 娃 ，李拉 秀 ，刘 晓 卿
（ 内蒙 古 医学 院第 三 附属 医院 中西 医科 ， 内蒙古 包头 ０４１） １０ ０
【 要 ］ 目的 ： 过 对 腰 椎 间盘 突 出症 保 守 治 疗 的 中 医护 理 ， 进 患 者 症 状 的 缓 解 ， 痛 的 消 失 。方 法 ： 理 人 摘 通 促 疼 护 员应用整体辨证 施护原 则 ， 生活起居 、 志护理 ， 食护理 ， 动锻 炼 ， 御 外邪等采取相 应的护理措施 。 果 ： 从 情 饮 运 防 结 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的 方 法 多种 多样 ，手 术 治 疗 由 于创 伤 大 、介 入 治疗 费 用 高不 宜被 患 者 接 受 ，保 守 治 疗 以 其 创 伤 小 、 位 低 而 受 到 关 注 ，８例 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 经 保 守治 疗 （ 对 卧床 休 息 ， 拿 按 摩 ， 灸 拔 罐 ， 椎 牵 引 等 ） ３ 价 ５ 绝 推 针 腰 ４ 例 缓 解 １ 治 愈 。结 论 ： 过 系 统 的 保 守治 疗及 中 医护 理 ， 时 注 意 日常保 健 及 加 强合 适 的 体 育锻 炼 ， ５例 经 同 大部 分 患 者 腰 腿 病 等 临床 症 状 可 以 改 善 或 消 失 ， 而 提 高 患者 的 生 活质 量 。 从 【 键 词 】 腰 椎 间 盘 突 出 症 ； 守 治 疗 ； 医护 理 关 保 中 ［ 中图 分 类 号 ＪＲ ７ ． ９ ［ 献 标 识 码 】 Ｂ ｆ 章 编 号 】 １０ ４ ２ ９ 文 文 ０ ７—３ ０ （０ ０ ０ —０４ ５ ７ ２ １ ） １ ０ ５—０ ３
中医治疗腰椎间盘突出症方法多！出现腰痛后，别再乱投医
中医治疗腰椎间盘突出症方法多！出现腰痛后，别再乱投医腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病、多发病，是引起腰痛的主要原因之一。
统计数据显示，在出现腰痛的人群中，约10~15%被诊断为腰椎间盘突出症。
该病好发于青壮年体力劳动者，农村地区的患病率高于城市地区。
而近几年，随着人们生活压力的加大，导致该病的患病率出现了逐渐升高的发展趋势，对人们的生活与工作造成了较大影响。
中医治疗腰椎间盘突出症的方法较多，能够有效缓解患者的腰痛症状，有效性与安全性均得到了临床医生及患者的认可。
详细介绍如下：1腰椎间盘突出症简介1.1 病因（1）过度负重：在腰部未进行充足准备的情况下，忽然让腰部承受较大的压力时，易造成髓核突出。
从事重体力劳动及举动的运动员，易因为腰部过度负重而引发腰椎间盘突出症。
（2）腰部外伤：腰部发生急性外伤时，在失去腰背部肌肉的保护下，会累及纤维环、软骨板等结构，造成已经发生退变的髓核突出。
（3）腹压升高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便，都会造成腹部压力突然升高，继而引起腰痛。
（4）腰姿不当：腰部呈屈曲位时，如果忽然旋转，腰部超出其能承受的能力或一时无法适应外力的传导，则易引起髓核突出。
（5）职业因素：汽车驾驶员，因为长时间处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大，易引发腰椎间盘突出症。
（6）脊柱畸形：先天性或继发性脊柱畸形患者，因为椎间盘宽度不一，且常出现扭转，导致纤维环承受的压力不一，因此易出现椎间盘退变。
（7）糖尿病：糖尿病患者受血糖代谢异常的影响，会造成椎间盘周围动脉血流受阻，血流量减少，代谢降低，则易引起椎间盘组织破裂。
（8）妊娠：孕期因为腰椎代偿性前凸，加大了椎间盘的应力，导致椎间盘退变风险加大。
1.2 症状表现“痛、酸、胀、麻、僵”是腰椎间盘突出症的主要症状表现。
（1）腰痛：为首发症状，约97%的患者会出现腰痛症状，且常反复发作。
之后出现腿痛，腰痛与腿痛可同时发生。
（2）坐骨神经痛：常发生于腰4~5、腰5~骶1间隙，疼痛具有渐进性、放射行特点，常会从臀部放射至大腿后方、小腿、足背部。
缠腰蛇的土方治疗方法
缠腰蛇的土方治疗方法缠腰蛇，也称腰椎间盘突出症，是指人体腰椎间盘韧带损伤及退行性变所引起的腰椎间盘退变性疾病，常见于中老年人。
病因多种多样，包括年龄因素、慢性劳损、不良体位、发育异常等。
缠腰蛇主要表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等，严重者还可出现肌力减退、感觉异常及排尿、排便障碍等症状。
针对缠腰蛇的治疗，土方医学提供了多种有效的治疗方法。
一、中药治疗1. 活血化瘀法：活血化瘀法在缠腰蛇的治疗中具有重要作用，可以促进血液循环，改善局部组织的营养供应，并加速损伤组织的修复。
常用的活血化瘀中药包括川芎、当归、红花等。
2. 补肾壮骨法：肾虚是引发腰椎间盘突出的重要因素之一。
通过补肾壮骨，可以改善腰椎的稳定性和骨密度，减轻腰椎的压力，并促进退变的间盘的修复。
常用的补肾壮骨中药包括何首乌、淫羊藿等。
3. 湿散寒化痰法：湿寒痰阻是缠腰蛇的常见病理基础，会加重疼痛症状并延长恢复时间。
湿散寒化痰法可以祛除体内的湿寒痰阻，改善症状，促进恢复。
常用的湿散寒化痰中药包括防风、白芷、陈皮等。
二、针灸疗法1. 保守治疗阶段可采用推拿配合拔罐疗法，通过按摩和刺激腰部穴位，改善腰部血液循环，缓解疼痛，促进腰椎间盘的修复。
2. 针刺治疗可以通过刺激穴位，调节腰椎周围神经和肌肉的功能，缓解疼痛，并促进新陈代谢，加速退变的间盘的修复。
常用的针刺穴位包括悬针、腧穴、络穴等。
三、外治疗法1. 中药外敷：可以用药物熨敷或贴敷于患处，以温通经络，活血化瘀，缓解疼痛。
常用的外敷中药有辣椒粉、红花、蜂蜜等。
2. 热敷疗法：可以通过加热治疗部位，缓解疼痛，促进血液循环，改善局部组织的修复能力。
四、饮食调理1. 控制体重：肥胖会加重腰椎间盘的负担，增加疼痛症状，所以需要控制体重，减轻腰椎的压力。
2. 补充营养：合理膳食，适量摄入富含维生素C、E、D、B群和钙、磷等营养物质的食物，有助于促进腰椎间盘的修复。
以上所述为土方医学对于缠腰蛇的治疗方法。
每个人的具体病情不同，治疗方法和药物剂量需要根据患者的情况进行个体化调整。
腰椎间盘突出患者的中西医疗法
腰椎是人体的重要运动关节及负重关节，在支撑人体重量方面起着非常重要的作用，然而腰椎受累过多后极易受损。
其中，腰椎间盘突出就是临床上较为常见的骨科疾病之一，具有患者痛感严重、极易发作等特点。
究其根源，是由于年龄增大、身体各个器官逐渐老化，进而椎间盘退变所致。
此外，妊娠、遗传因素、先天性发育异常以及不良用腰习惯（例如长期低头弯腰劳作、长期保持坐位工作等等）也是诱发腰椎间盘突出的重要因素。
在治疗方面，中西医的临床治疗各有特点，单纯采用某一种疗法并不能完全达到去除患者不适的效果，往往需要采取多种方式相结合的疗法才会起到更好效果。
因此，临床上一般采用中西医结合的疗法。
西医治疗保守治疗初患腰椎间盘突出者、年龄较小者、轻症者首选保守治疗。
此类患者需要卧床休息，通过针灸、理疗、牵引等物理治疗，缓解腰部肌肉痉挛症状，减轻椎间盘内压力，进而达到较好疗效。
疼痛治疗医生会针对不同的情况使用不同的药物，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物。
微创手术治疗病情较严重的患者通常在保守治疗后效果不明显，或者反复发作的情况下，采取腰椎间盘微创手术进行治疗。
微创手术对于年轻、单纯腰椎间盘突出或脱出的患者效果比较好。
不过针对腰椎间盘突出而言，使用微创手术的适应症相对来说比较窄，如韧带骨化以及严重的腰椎椎管狭窄患者就不适合进行微创手术。
中医治疗中医手法治疗临床上比较常用的治疗方法有针刺治疗、中药外敷、手法推拿、中药熏蒸、雷火灸、刮痧、拔罐。
除此之外，还有其他相关的理疗方法均有较好的治疗效果，都可以减轻椎间盘内压力，还不伤害身体。
中医药内服、外敷使用传统中药进行调养，具有活血化瘀、消炎止痛、疏通经络、促进功能恢复的作用，可减轻疼痛、缩短病程，增强临床治疗腰椎间盘突出的效果。
日常护理腰椎间盘突出患者除了积极治疗外，日常护理也至关重要。
患者要养成良好的饮食习惯，尽量保持规律作息，多进行力所能及的锻炼等，可促进患者恢复、延缓疾病复发周期。
在日常饮食中，患者可多食富含纤维素的食物，如芹菜、苹果、竹笋、香蕉、木耳等，这些食物可以使肠胃蠕动保持大便通畅，早上起床喝点淡蜂蜜水或淡盐水，也有助于肠胃新陈代谢和通便。
《医林改错》之活血化瘀法治疗腰椎间盘突出症体会
缩 ， 为麻 痛 。有 风 盛 、 盛 、 盛 、 盛并 随者 ， 痰 发 寒 湿 热 有
瘀、 血虚 、 实 证 不 同 者 ， 瘀 各 不 相 同 ， 以随 证 加 邪 其 治
减 ， 虚 血 瘀 则 益 气 活 血 ， 滞 血 瘀 则 行 气 活 血 ， 虚 气 气 阴
着凉 ， 或暑夏贪 凉 ， 腰府 失护 ， ， 、 、 风 寒 湿 热之邪乘 虚侵 入； 二为体虚年 衰 ， 天禀赋不 足 ， 先 加之 劳役负 重 ， 或久
摘要： 医林改错》 《 中系统地运用了气血理论， 提出了活血化瘀思路， 创制的补气、 活血、 化瘀方剂， 对后世影响极大， 其中不少方 剂被广泛用于临床， 疗效卓著。笔者借鉴《 医林改错》 中活血化瘀法的思路， 对急性腰椎间盘突出症患者辨证采用活血化瘀法治疗，
取得 了满意疗效。
关键词： 腰腿痛； 腰椎间盘突出症； 活血化瘀法； 医林改错》 《
血化瘀 法 的思路 ， ２ ０ 从 ０ ３年开始对 急性腰椎 间盘 突 出 症患 者辨证采用 活血化瘀 法治疗 ， 取得 了满意疗 效 ， 体
会 如下 。
１ 正本 清源
从 瘀 立 论
性 期 ， 血离经 ， 结不 散 ， 气 瘀 固定 刺痛 ， 此时邪盛 而正未
虚 ； 复 发 作 ， 延 日久 ， 肾 俱 虚 ， 不 养 筋 ， 肉 萎 反 迁 肝 血 肌
不 通 ， 通 则 痛 。外 感 、 不 内伤 、 仆 所 致 本 病 者 ， 出 现 跌 皆
３ 明辨证 型
临 床 实践
笔者 在医疗 实 践 中 ， 围绕 其 “ 血 大 法 ” 辨 证 治 活 ，
疗 腰椎 间盘突 出症 ， 分别 阐述之 。
３ １ 行 气活血 法 ． 跌 仆 外 伤 ， 腰 部 用 力 不 当 或 强 力 或
通络活血法治疗血瘀型腰间盘突出症140例
况 。笔者 在 长期 临床 实 践 中 ，发现 自拟通 络 活血汤 具 有 消炎退 肿 ，缓解 疼痛 ，改善局 部血 液循 环 ，促进 破 损组 织修 复愈 合 ，维持 正常 的新 陈代 谢及 生理 功 能等 作用 ，对腰 间盘突 出症有较 好 的疗效 ，现报道 如下 。
１ ．临床资料
１１一 般 资料 ． 本 组 １ ０例 ，全 部为 门诊病 人 ，男 ７ ４ ７例 ，女 ６ ３
极适 当 的非手术 治疗 可 获得康 复 。在 众 多的非 手术疗
法 中 ，牵 引和推 拿是 较常 用和 效果 肯定 的方 法 ，但在 临床工 作 中，偶 尔也会 遇 到 因用 上 述方 法不 当导致 腰 椎 间盘 突 出症 病 人 的病 情 加 重 或 发 生 意 外 损 伤 的情
显椎 间盘 突 出的部位 及程度 。 １ ＿ 中医辨 证及 纳入标 准 ．３ ４ 临床上 中医辨 证可 分 为血瘀 、寒 湿 、湿热 、肝 肾
有任 何不 良反应 。
第 １卷 ｌ 第１ 期
Ｎ０ １ Ｖ＿ ． １ ． ｎ Ｉ Ｉ
麻黄通 经络 ，此 二者相伍 ，共助 活血 通络逐 淤之 功效 ； 当归 、 白芍养 血生 新 ，使淤 血 去 ，新 血 生 ，君 臣药 配 伍 ，共 同改善 局部 组织 的血 液循 环状 态 ，促进 局部病 灶 组织 的 新陈代 谢 ，促进 淤 血和 炎性 渗 出的吸 收 ，加 快 组织 粘连 和瘢 痕 的修 复 ，有效 消除 因缺 血而 产生 的 大 量有 害致 痛物 质 ，加 强椎 间盘 的营养 供应 。该药疗 效稳 定 可靠 ，服 用方 便 ，在 临床使 用过 程 中 ，未发现
亏 虚 ４种症候 。 通络 活活 血汤 以活血化 瘀为 主要功用 。 适 用 于血瘀型 腰 间盘 突 出症 。纳入标 准如 下： 腰腿 疼痛 如刺 ，痛 有定处 ，日轻夜 重 ，腰 部板硬 ， 俯仰 、屈伸 旋转 受 限 ，痛 处拒 按 ，舌质 暗 或有瘀 斑 ，
腰椎间盘突出的中医药疗法
在临床上，腰椎间盘突出属于常见且多发的疾病，主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受限等症状，病情严重的病人会出现生活不能自理。
其病因通常与肝肾亏损、气滞血瘀、风寒湿邪有关。
对于腰椎间盘突出的治疗，近年来，中医治疗在临床上取得了一定效果，可缓解病人腰腿痛等症状，对疾病的发展起到控制作用，从而避免了疾病的反复发作。
故本文将围绕腰椎间盘突出的中医药疗法进行简要说明。
一、药物疗法（一）中药内治法腰椎间盘突出可以通过中药内治，具有活血化瘀、消炎止痛以及祛痰理气等功效。
能够在一定程度上缓解病人的炎症反应，减少发炎时间，避免病人形成结缔组织，恢复变性神经纤维，减少一定的胶质细胞与胶质纤维，防止周围神经组织受到瘢痕的压迫，从而缓解病人因疾病引起的疼痛。
腰椎间盘突出在中医辨证中分为了五型，并分型进行治疗，血瘀型病人通常以活血化瘀、理气止痛为主的方法进行治疗；风寒型病人通常以舒筋活络、散寒化瘀的方法进行治疗；寒湿型病人通常以温阳散寒、祛风除湿的方法进行治疗；湿邪型病人通常以温阳健脾、化湿利水的方法进行治疗；肾虚型病人通常以补肾壮阳、温经通脉的方法进行治疗，对症治疗，效果显著。
对于反复发作性腰椎间盘突出，其治疗方法可采用黑芝麻、续断、核桃仁、杜仲、木瓜、骨碎补、当归、香附、元胡以及菟丝子等药材制成的秘方核归丸，能取得良好的治疗效果。
对于血瘀型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用地龙、土鳖、全蝎、穿山甲以及乌梢蛇这五种药材所制的五虎散为主辩证加味治疗，能起到活血散瘀以及消肿止痛的效果。
对于肾虚型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用独活寄生汤加减治疗，能起到温补肝肾以及益气补血的作用，其治疗效果明显。
对于风寒型以及寒湿型的腰椎间盘突出，其治疗方法可采用熟地、白芥子、麻黄、肉桂、鹿角胶、炮姜炭、蜈蚣、酒大黄以及生甘草等药材制成的加味阳和汤进行治疗，能起到温阳通络、散寒祛痰以及宣通血脉的功效。
（二）中药外治法在中医辨证中，认为外治之理即内治之理，外治之药亦为内治之药。
针灸治疗腰椎间盘突出症的体会
针灸治疗腰椎间盘突出症的体会腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛、腰痹”范畴，由于肝肾亏虚、精血不足，筋骨失养，加之跌仆闪挫，筋脉受损引起，或外感风寒湿邪乘虚而入，寒凝气滞，经脉不通而致。
1 临床治疗1.1 传统针灸疗法运用毫针针刺治疗具有通经活血，消肿止痛和调节脏腑功能的作用。
曾氏…选取靳三针中的腰三针组穴，快速进针，施提插捻转补泻手法，中等刺激。
治疗27例，痊愈10例，愈显率100%。
孙氏取腰突穴（经验穴）、环跳，用齐刺法先在腰突穴和环跳穴上分别直刺1针，然后在两穴上下各1寸处，针尖对准第1针刺人另外2针，行提插泻法约30s。
中间行针2—3次。
治疗3O 例，总有效率96.67%。
孙氏针刺腰俞、腰阳关、命门、肾俞、气海俞、大肠俞、承扶、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等，在腰椎病变部位予以微波治疗，治疗40例，治愈10例，总有效率为100% 。
全氏针刺腰骶部穴位后，得气后进行温针灸。
治疗120例，治愈96例，总有效率97.5%。
王氏主穴取相应华佗夹脊穴，配穴取秩边、委中、阳陵泉。
得气后在夹脊穴和秩边穴上施行温针灸。
治疗52例，治愈3O例，有效率为96.2%。
胡氏以特定手法作用于患病部位后继行温针灸。
治疗142例患者，痊愈74例，总有效率94.36% 。
1.2 豪针配合牵引、电针治疗针刺配合牵引、手法等方法，几种方法联合运用，达到优势互补的治疗效果；在针刺手法基础上联接电疗仪，既有手法刺激又有电刺激的双重作用；刘氏运用温针灸治疗腰突证，配合牵引、推拿，治疗6l例。
岳氏针刺后予腰椎牵引30rain。
TDP照射20min。
治疗86例。
田氏采用针刺配合牵引治疗，治疗72例。
高氏刨取夹脊穴、环跳、秩边、委阳为主穴，据突出节段选取下肢相应配穴，配合推拿和骨盆牵引治疗70例。
赵氏等于椎旁压痛最为明显处进针，得气后加电针仪治疗68例。
王氏等以针刺得气后接电针，配合灸法治疗30例。
王氏以针刺后接电针仪，治疗131例。
腰椎间盘突出的中西医治疗方法要知道
腰椎间盘突出的中西医治疗方法要知道腰椎间盘突出是一种比较常见的疾患，主要是腰椎间盘的各部分存在着不同程度上的退行性改变，在各种因素的影响下，椎间盘的纤维环出现破裂现象，髓核组织从破裂处突出于后方或者椎管内部，导致相邻的及神经根受到刺激和压迫，患者就会出现疼痛的感觉，还会伴随有下肢麻木等一系列症状。
一般来说腰椎间盘突出主要以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约为95%。
在患病之后，腰椎间盘突出的护理可以从日常护理和饮食护理两方面出发。
1.腰椎间盘突出的病因通常认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常常为发病的重要原因，日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。
在此基础上，由于一次较大的外伤，或反复多次轻度外伤，甚至一些日常活动让椎间盘压力增加，都能够促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已经变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根和马尾神经，引起放射性疼痛，故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。
2.腰椎间盘突出的中医治疗法通常来说在急性期推荐使用轻刺刺激治疗后制动的原则，方法主要为针灸、拔针、骨减压、骶管注射、中药外敷、消炎止痛药物等，治疗后卧床制动。
缓解期推荐使用牵引、推拿、针灸等物理治疗法。
2.1小针刀治疗针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，小针刀疗法的优点在于，治疗过程较为简单，不会受到任何环境和条件的限制。
治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不容易引发感染，局麻后病人也没有明显的痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，患者易于接受。
中医活血化瘀法临床应用经验总结
不生 ， 如用三七 ， 血余 ， 花蕊石兼具止血药止血时 ， 则应 加入
活血化瘀药。 ） ４ 要分虚实 ： 血之与气并走 于上 ， 则为大厥 ， 厥 则暴死 ， 气反复则生 ， 不返则死 ， 疏其血气 ， 其调 达。实者 令 应配伍攻下通腹 ， 虚者宜补 气养血 。５ 要分寒热 ： ） 血得 温则 行， 遇寒则凝 ， 寒则 固而不流 ， 温则 消而 去之 ， 兼有寒 象 ， 得 热症减宜温经散寒 ， 以达到温运通达 ， 温经活血 ， 血热宜凉 ， 血瘀宜散血。 ） ６ 与止痛的关 系 ： 不通则痛 ， 通则不痛。 一般活 血化瘀药 即具有扩张血管的作用 ， 又有缓解作用 。 ） ７ 与散风
验。
【 关键 词 】 中医辨证 ； 活血化瘀 ； 临床应用 １ 活 血 化瘀 的 临床 应 用 有 两 种 形 式
３ 正 确 处 理 活血 化 瘀 与 其 他 治 则 的 辩 证 关 系 。
（ ） 于 不 同疾 病— — 异 病 同治 １用
１应考虑到气 ： 为血帅 ， ） 气 血为气母 。 气行则血行 ， 气滞 则血瘀 。２ 要注意补血养血 ： ） 活血化瘀属于破 ， 应适当加人 补血养血 ， 以照顾病人体质 。 ） ３ 应考虑止血 ： 淤血不化 ， 新血
瘀证。活血化瘀 中药具有活其血脉 、 祛除瘀血 、 化其瘀滞 的 功效。宋代 以后 ， 治疗 中风方剂 的 ５ ％以上配有活血化瘀 ７
１止血祛痰 ： 于咳血 初止 ， 有紫淤咳吐而 出， ） 用 续 胃脘 部窒而闷痛 ， 舌质紫。主要药物 为花蕊石 、 鲜藕汁 、 茅根 、 桃 红、 参三七等。２ 生新祛痰 ： ） 用于失血 以后 ， 营血不足 ， 在养
药 ，现代统计结果亦 显示 中医治疗 中风最基本的配伍药类 是 活血化瘀药 ， 使用最多的方剂是补 阳还五 ， 使用最多 的单味 中药为川 芎和当归 。因此 ， 活血化瘀 中药和方法可
探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘受损或退变导致的，其症状包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等，给患者带来极大的痛苦和不便。
目前，对于腰椎间盘突出症的治疗主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，而中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效备受关注。
本文将从中医治疗的角度探讨这种治疗方案在腰椎间盘突出症患者中的临床疗效。
一、中医骨伤手法中医骨伤手法是中医特有的一种治疗手法，它主要是通过按摩、推拿等手法来达到舒筋活络、纾解疼痛、促进血液循环的效果。
在治疗腰椎间盘突出症中，中医骨伤手法可以通过调整患者的腰部韧带、筋膜和肌肉，缓解因腰椎间盘突出所引起的压迫和疼痛感，同时还可以促进患部的血液循环，加速损伤组织的修复，从而达到治疗的效果。
二、独活寄生汤加减独活寄生汤是一种经典的中药方剂，它由独活、寄生、续断、羌活、牛膝、白芷、黄芩、白术等草药组成，具有活血化瘀、祛风通络的药性。
在治疗腰椎间盘突出症中，独活寄生汤可以通过活血化瘀，祛风通络的作用，舒筋活络，消肿止痛，改善局部的血液循环，促进患部组织的修复，缓解患者的疼痛和不适感，从而起到治疗作用。
根据患者的具体情况，中医医生可以对独活寄生汤进行加减，根据患者的实际症状和体质，进行个体化的治疗，达到更好的疗效。
三、临床疗效临床研究显示，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。
患者在接受治疗之后，腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等症状明显缓解，生活质量得到明显改善。
而且通过中医骨伤手法，可以直接调理患者的腰部筋膜和筋骨，解除疼痛的还可以改善患者的腰部功能，避免因长期卧床而带来的全身性并发症。
而独活寄生汤则可以从根本上改善患者的腰部疾病，舒筋活络，促进局部的血液循环，从而达到治疗的效果。
四、注意事项值得注意的是，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症虽然疗效显著，但在接受治疗的过程中，患者还是需要注意一些事项。
薛爱荣主任医师理筋调脊通络法治疗腰椎间盘突出症经验
中医内外合治对患者免疫㊁炎症等指标的影响[J].风湿病与关节炎,2017,6(1):9-13,35.[9]郭淑云,张薇,张琰,等.土茯苓水提物对高尿酸血症模型小鼠血清尿酸和甘油三酯㊁胆固醇的影响[J].中国药房,2011,22(47):4439-4440.[10]陈冲,曾臣红,张斯琪,等.萆薢的研究进展[J].中国中药杂志,2017,42(18):3488-3496.通信作者:周全,副主任医师,副教授,河南中医药大学第一附属医院风湿科,河南省郑州市金水区人民路19号, 450000,doctorzq@∗基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(2018ZY2060)收稿日期:2020-03-11;修回日期:2020-04-08(编辑㊀马㊀虹)文章编号:1001-6910(2021)02-0074-04㊃名师高徒㊃薛爱荣主任医师理筋调脊通络法治疗腰椎间盘突出症经验∗魏㊀薇,薛爱荣,张向阳,李㊀宁,王新义,徐㊀鹏(河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004)摘要㊀薛爱荣主任医师是河南省中医药研究院附属医院颈肩腰腿痛科和康复医学科主任,河南省名中医,河南省首批中医药青苗人才培养指导老师,全国优秀中医临床人才,河南省软组织病研究会理事长,中国软组织疼痛学会副主委,河南省中医药学会中医外治专业委员会副主委,河南省中医药学会中医疼痛分会副主委㊂她从事颈肩腰腿痛疾病临床工作三十余载,在颈肩腰腿痛的治疗方面积累了丰富的临床经验,对于腰椎间盘突出症的治疗有独到见解㊂推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用非手术疗法之一,其疗效确切㊂但因施术者水平个体差异㊁手法缺乏统一量化标准㊁患者病情轻重不同等因素,使治疗效果不同㊂薛爱荣主任医师在传统推拿基础上,根据腰椎间盘突出症的分期㊁中医辨证,创立了以软组织病灶治疗㊁关节定点微调㊁经络疏通三步一体的理筋调脊通络疗法,治疗腰椎间盘突出症疗效可靠㊂对薛爱荣主任医师理筋调脊通络法治疗腰椎间盘突出症经验进行总结,为临床提供新方法㊂关键词:腰椎间盘突出症;薛爱荣;中医师;理筋调脊通络法;名医经验中图分类号:R681.5+3㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.02.25㊀㊀薛爱荣主任医师是河南省中医药研究院附属医院颈肩腰腿痛科和康复医学科主任,河南省名中医,河南省首批中医药青苗人才培养指导老师,全国优秀中医临床人才,河南省软组织病研究会理事长,中国软组织疼痛学会副主委,河南省中医药学会中医外治专业委员会副主委,河南省中医药学会中医疼痛分会副主委㊂她从事颈肩腰腿痛疾病临床工作三十余载,在颈肩腰腿痛的治疗方面积累了丰富的临床经验,对于腰椎间盘突出症的治疗有独到见解㊂腰椎间盘突出症是临床上的常见病,是腰腿痛的最常见病因之一㊂随着社会的发展及人们的工作㊁生活方式的变化,腰椎间盘突出症的发病率越来越高,发病人群覆盖了老㊁中㊁青年,甚至一些青少年也出现了腰椎间盘突出症㊂本病反复发作,病程较长,极大地影响了患者的工作与生活,给患者带来很大的痛苦㊂故积极探索治疗腰椎间盘突出症的新方法是降低该病复发率㊁提高患者生活质量的重要措施㊂薛爱荣主任医师结合中西医理论及临床实践,兼收并蓄,推陈出新,在推拿治疗腰椎间盘突出症方面创立了 理筋调脊通络法 ,通过临床运用与观察,其疗效确切,经济安全㊂现将其 理筋调脊通络法 治疗腰椎间盘突出症经验进行总结,为腰椎间盘突出症的治疗提供新方法㊂1㊀理论基础1.1㊀辨证论治腰椎间盘突出症属中医学 痹证 腰痛病 范畴㊂中医学认为:本病的发生可因肝肾亏虚㊁感受风寒湿等外邪㊁外伤及长期劳损等因素,导致气血运行不畅,瘀滞于经络肌腠,经络痹阻不通,不通则通,出现腰部疼痛,可伴骶部㊁臀部及下肢疼痛,活动受限㊂推拿治疗腰椎间盘突出症,注重经络辨证,主张推穴道㊁走经络㊂‘医宗金鉴“中记载: 按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈㊂ 薛爱荣主任医师认为:推拿治疗腰椎间盘突出症的手法需根据中医病因病机的不同来选择,故根据腰椎间盘突出症中医辨证,创立了 理筋调脊通络法 ,对于血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著㊂1.2㊀分期论治腰椎间盘突出症推拿治疗的疗效肯定,但因患者病情轻重不同,医者治疗水平㊁治疗手法不同,治疗量无统一的量化标准,致使最终治疗效果也不同㊂因此,采用推拿手法治疗腰椎间盘突出证时,需要医者在治疗前能够明确诊断,准确把握适应证,制定出正确的治疗方案;还需要熟练掌握推拿技术,在治疗时施以合适的手法,使推拿治疗达到最好的疗效㊂薛爱荣主任医师认为:推拿治疗腰椎间盘突出症时不应只注重手法本身,而忽视了该病不同病理变化;应选择合适的治疗方法,采用分期论治的原则,从传统上打破了中医学对治疗该病分型不分期的观点㊂针对各个时期的不同病理特点,相对应地施以合适的手法,可提高治疗的目的性和安全性㊂根据腰椎间盘突出症的发病特点㊁发病时间及病情轻重,可将其病程分为3期:急性期㊁缓解期㊁恢复期㊂本病的急性期因炎症水肿处于高峰阶段[1],疼痛严重,不易进行手法治疗,易造成医源性损伤;而处于相对缓解期的患者采用合适的手法治疗可达到较好的疗效㊂理筋调脊通络三步疗法对处于缓解期腰椎间盘突出症患者疗效确切[2],可有效缩短治疗时间,增强疗效[3],降低复发率㊂张向阳[4]运用理筋调脊通络法治疗腰椎间盘突出症,观察治疗前后患者日本骨科协会(JOA)评分㊁视觉模拟评分法(VAS)评分变化,结果显示该疗法可显著改善患者症状,其疗效优于运用传统推拿手法治疗的对照组㊂2㊀治疗方法及解析理筋调脊通络疗法分3步进行,即软组织病灶治疗㊁关节定点微调㊁经络疏通法㊂第1步:软组织病灶治疗㊂操作方法:嘱患者俯卧于治疗床上,医者需注意与患者沟通,患者如有不适可在腹部垫一软枕㊂首先检查患者腰臀部是否有压痛㊁结节㊁条索等软组织病灶,之后在腰臀部施以轻中度的按㊁摩㊁滚㊁揉等手法5~10min,频率50~ 60次/min,用力要柔和,在压痛点㊁结节㊁条索等病灶处做重点治疗,力度以患者无明显疼痛感为度㊂‘素问㊃举痛论篇“记载: 经脉流行不止㊁环周不休,寒气入经而稽迟 客于脉中则气不通,故卒然而痛㊂ 根据 通则不痛,不通则痛 的理论,在疼痛病灶部位进行针对性治疗,可使疼痛部位及其周围的肌肉㊁软组织得到放松;运用理筋类手法,可使粘连的筋膜㊁肌肉㊁韧带分离,恢复其弹性和牵张力,缓解肌肉等软组织的痉挛状态,从而减轻软组织对脊柱及椎管内的压力,以舒筋理肌,疏经通络,使疼痛症状减轻㊂第2步:关节定点微调㊂操作方法:根据患者椎间盘突出部位调整患者体位,嘱患者侧卧位,健侧下肢在下并伸直,患侧下肢在上并屈曲,嘱患者腰椎尽量前屈,并使患者骨盆与床面垂直㊂医者在患者身前,一手拇指按压于患椎棘突上以定点,另一手置于患者左肩并用力向后下转动至最大限度后,突然加力侧扳,出现弹响声则调整成功㊂‘医宗金鉴㊃正骨心法要旨“曰: 若骨缝叠出,俯仰不能,疼痛难忍,腰筋僵硬 经过第1步的治疗后关节周围的软组织得到放松,进一步采用患椎精准定位复位手法使关节恢复原位,以此来改善关节的活动度和范围,从而使周围的肌肉㊁肌腱㊁韧带及关节囊受到相应的牵拉,促进血液循环,增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养,达到松解周围粘连㊁放松痉挛的肌肉㊁消除疼痛的作用㊂第3步:经络疏通法㊂操作方法:患者俯卧于治疗床上,医者以双手大拇指或肘尖点按腰臀部阿是穴㊁双侧环跳㊁承扶㊁委中㊁承山㊁昆仑等穴位,以患者自觉点按部位酸胀为度,每穴点按1min㊂经络疏通治疗手法的原理是通过点按的刺激,激发相关经络腧穴的气血,发挥相应腧穴的治疗作用㊂膀胱经循行于脊柱两侧,沿脊柱下行,穿过臀部,沿大腿后外侧下行至腘窝中,然后下行穿过腓肠肌,可治疗经脉所过部位的疼痛㊂取膀胱经的环跳㊁承扶㊁委中㊁承山㊁昆仑等穴,进行点穴按压,疏通膀胱经,达到 通则不痛 的效果㊂‘素问㊃举痛论篇“中有 按之则气散,故按之痛止 寒气客于背俞之脉 故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣 的记载,说明点按法具有散行气血㊁温经散寒㊁活血祛瘀㊁止痛的作用,因此点按腰椎间盘突出症患者腰臀部及下肢相应的穴位可起到缓解其腰腿痛的作用㊂3㊀病案举例例1㊀患者,男,57岁,2018年4月4日初诊㊂主诉:间断腰痛5年,加重20d㊂现病史:患者于5年前因劳累腰部疼痛,症状时轻时重,间断行针灸㊁推拿治疗可缓解㊂20d前因出差长时间坐车后腰痛突然加重,腰部㊁右臀部及右下肢后侧疼痛难忍,腰椎活动严重受限,不能站立及行走㊂经休息㊁静滴甘露醇㊁口服活血化瘀㊁消炎止痛类药物后疼痛明显减轻,腰椎活动度较前改善,为求进一步治疗来本院就诊㊂来诊时症见:腰部酸痛,腰椎活动受限,右臀部及右下肢后侧酸痛,行走㊁站立㊁坐㊁弯腰疼痛均加重,卧床休息疼痛减轻,翻身疼痛无加重,咳嗽㊁打喷嚏疼痛稍加重,纳眠可,二便正常;舌质暗,苔薄白,脉弦细㊂查体:L4~5㊁L5S1棘突间隙压痛;L4~5㊁S1双侧椎旁压痛,右侧重,放射至右臀部;双侧骶棘肌腰段㊁右侧梨状肌压痛㊂腰功能活动:前屈(50ʎ),后伸(20ʎ)㊂侧弯:左(15ʎ),右(15ʎ)㊂屈颈试验(-)㊁仰卧挺腹试验(+)㊁骨盆分离及挤压试验(-)㊂骶髂关节分离试验:左(-),右(-)㊂直腿抬高试验:左70ʎ(-),右50ʎ(+)㊂膝腱反射:左正常,右正常㊂跟腱反射:左正常,右正常㊂跟臀试验:左(-),右(-)㊂拇趾背伸力:左正常,右正常㊂拇趾跖屈力:左㊁右均正常㊂股神经牵拉试验:左(-),右(-)㊂皮肤感觉障碍:无㊂视觉模拟评分法(VAS)评分:5分㊂腰椎CT检查示:腰椎退行性变,L3~4椎间盘膨出,L4~5椎间盘突出㊂腰椎及骨盆DR示:腰椎退行性变伴腰段脊柱侧弯,骨盆各值未见明显异常㊂西医诊断:腰椎间盘突出症㊂中医诊断:腰痛,证属气血瘀阻证㊂治宜舒筋理肌㊁活血通络㊁止痛,兼顾补肾柔筋㊂给予理筋调脊通络手法治疗,操作方法:首先以轻中度的按㊁摩㊁滚㊁揉等手法治疗腰臀部软组织病灶,对于压痛点㊁结节㊁条索等病灶处重点治疗;其次以关节微调手法对偏歪棘突进行调整,最后点按双侧肾俞穴㊁气海俞㊁大肠俞㊁关元俞,右侧环跳㊁承扶㊁委中㊁承山㊁昆仑等穴位疏通经络㊂1次30min,1d1次㊂治疗后第2天患者疼痛较前稍减轻,治疗5d后疼痛明显减轻,治疗10d后右臀部及右下肢疼痛消失,腰部疼痛基本缓解,仍有轻度僵硬酸困;治疗14d后腰臀部酸困疼痛基本缓解,腰椎活动基本正常,站立㊁行走无明显不适,坐30min之内无明显疼痛,超过30min轻微酸痛,休息后可缓解,VAS评分为0分㊂30d后随访,患者诉无明显不适㊂按㊀患者为中年男性,肝肾逐渐亏虚,筋骨失养㊂长期伏案工作,腰部筋脉肌肉受损,粘连成结节㊁条索,气血运行不畅,久坐后气血瘀滞于经络肌腠,经络痹阻不通,不通则痛㊂故根据其病因病机,采用理筋调脊三步疗法以舒筋理肌,疏通经络,滑利关节,补益肝肾,强筋壮骨,达到缓解疼痛的目的㊂例2㊀患者,男,30岁,2019年7月2日初诊㊂主诉:间断腰部疼痛10年,加重伴双下肢酸困1周㊂现病史:患者于10年前体能训练时扭伤腰部致腰痛,经休息后减轻,其后每因劳累腰痛加重,间断理疗症状可缓解㊂1周前因过度负重致腰痛加重,腰椎活动受限,双下肢后侧酸困,左侧重;休息后腰痛减轻,站立㊁行走症状仍加重㊂为求治疗来我院就诊㊂症见:腰部酸困疼痛,腰椎活动受限,弯腰疼痛稍加重,双下肢后侧酸困,行走㊁站立症状加重,卧床休息症状减轻,翻身㊁咳嗽㊁打喷嚏腰痛加重,蹲下站起双下肢酸困加重,纳眠可,二便正常;舌质暗,苔薄白,脉弦㊂查体:L4~5棘突间隙压痛明显,L5S1棘突间隙压痛,L3~5双侧椎旁压痛,右侧重,双侧骶棘肌腰段压痛,肌肉僵硬,有条索状病灶,双侧臀中肌㊁梨状肌压痛㊂腰功能活动:前屈(60ʎ),后伸(20ʎ)㊂侧弯:左(20ʎ),右(20ʎ)㊂屈颈试验(+)㊁仰卧挺腹试验(+)㊁骨盆分离及挤压试验(-)㊂骶髂关节分离试验:左(-),右(-)㊂直腿抬高试验:左50ʎ(+),右50ʎ(+)㊂膝腱反射:左(++),右(++)㊂跟腱反射:左(++),右(++)㊂跟臀试验:左(-),右(-)㊂拇趾背伸力:左(++),右(++)㊂拇趾跖屈力:左(++),右(++)㊂股神经牵拉试验:左(-),右(-)㊂皮肤感觉障碍:无㊂VAS评分:5分㊂腰椎CT检查示:腰椎退行性变伴L5前滑脱1ʎ,L3~4㊁L4~5椎间盘膨出, L5S1椎间盘突出,椎管狭窄㊂腰椎及骨盆DR示:腰椎退行性变伴腰段脊柱右凸侧弯,S1隐性裂,骨盆倾斜㊂西医诊断:腰椎间盘突出症㊂中医诊断:腰痛,证属气血瘀阻证㊂治宜舒筋理肌,活血通络,止痛㊂给予理筋调脊通络手法治疗,操作方法:以按㊁摩㊁滚㊁揉等手法治疗腰臀部软组织病灶后,根据其腰椎X线片检查提示以关节微调手法调整腰椎序列,最后点按双侧大肠俞㊁关元俞,双侧环跳㊁承扶㊁委中㊁承山㊁昆仑㊁太溪等穴位疏通经络㊂1次30min, 1d1次㊂治疗3d后患者自觉腰部疼痛减轻,右下肢酸困缓解,左下肢酸困减轻㊂治疗7d后腰部疼痛明显减轻,左下肢轻微酸困,右下肢无明显不适㊂治疗14d后左侧腰部轻微酸痛,双下肢无明显不适,腰椎活动基本正常,弯腰负重时酸痛稍加重,站立㊁行走无明显不适,坐超过40min腰部酸痛稍加重,休息后可缓解,VAS评分为0.5分㊂30d后随访,患者诉劳累时腰部疼痛稍加重,休息后缓解㊂按㊀患者为青壮年男性,因工作时常进行高强度体能训练,用力不当至腰部筋骨肌肉受损,气血瘀滞,经络不通,不通则痛㊂治疗应以理筋调脊㊁活血通络㊁止痛为原则,采用理筋调脊三步疗法以活血舒筋,理筋整复,通络止痛㊂4㊀小㊀结理筋调脊通络疗法是具有软组织病灶松解㊁关节定点微调㊁经络疏通三步一体的新的诊疗技术㊂在传统推拿治疗腰椎间盘突出症的基础上加强软组织病灶治疗,并增加关节定点微调手法,借助手法来矫正 筋出槽,骨错缝 ,既从外松解软组织病灶,又从内通过脊柱微调纠正小关节紊乱及神经根和突出物解剖学关系,运用生物力学原理,使突出物回纳,改善突出物对神经根的刺激,使神经根粘连㊁压迫得到有效缓解㊂结合经络理论辨经论治,协同治疗,从而减轻或消除疼痛㊂该疗法中的关节调整属于微调,靶点明确,针对性强,可避免大手法所造成的组织损伤㊁关节脱位及骨折等,安全性高㊂本疗法可明显减轻患者症状,改善生活质量,节约医疗费用,产生良好的社会和经济效应,且本疗法操作简便㊁经济安全㊁疗效可靠,具有很好的推广价值和应用前景㊂参考文献:[1]王力,邓运明,胡立敏.四步法联合治疗急性期腰椎间盘突出症120例报告[J].颈腰痛杂志,2002,23(2):137-138.[2]薛爱荣,宋薛艺,徐鹏,等.理筋调脊通络法对腰椎间盘突出症患者SF-MPQ㊁Owestry㊁JOA评分及中医症状评分的研究[J].时珍国医国药,2019,30(9):2169-2171. [3]李宁,薛爱荣,徐鹏,等.薛氏三步调衡法治疗腰椎间盘突出症[J].中医学报,2019,34(6):1330-1333. [4]张向阳,薛爱荣,徐鹏,等.基于理筋调脊通络法治疗腰椎间盘突出症的应用研究[J].颈腰痛杂志,2017,38 (3):214-216.作者简介魏薇(1979-),女(汉族),河南平顶山人,医学硕士,副主任医师,主要从事颈肩腰腿痛等相关疾病的中西医治疗及康复工作㊂通信作者:薛爱荣,主任医师,河南省中医药研究院附属医院,河南省郑州市金水区城北路7号,450004,1016822644@ ∗基金项目:河南省科技攻关计划项目(162102310372);河南省中医药青苗人才培养项目(豫中医科教 2018 16号);河南省中医诊疗中心培育项目(豫中医医政 2018 49号);河南中医药拔尖人才培养项目(豫中医科教 2018 35号)收稿日期:2020-05-11;修回日期:2020-12-08(编辑㊀田晨辉)文章编号:1001-6910(2021)02-0077-04㊃名师高徒㊃王松龄教授治疗重症肌无力经验∗周生花(河南省中医院脑病科,河南郑州450002)摘要㊀重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是迄今为止认识最为充分的神经免疫疾病㊂随着西医学研究的进展及免疫疗法的运用,重症肌无力的治疗方法显著进步,但目前西医治疗仍存在着长期用药后不良反应较多㊁运用范围受限等不足㊂重症肌无力属中医学 睑废 痿证 等范畴㊂中医论治该病历史悠久,尤其近30年来对该病的研究更加深入,在基础理论研究和临床治疗方面积累了丰富的经验㊂王松龄教授系第五批全国名老中医专家经验继承指导老师,临证50余年,学验俱丰,多年来专注于中医脑病的理论研究和临床治疗,对重症肌无力的认识和辨证论治有独到见解㊂王教授认为:重症肌无力病性为本虚标实,本虚责之于五脏,主要与脾㊁肾关系密切;实主要责之于湿热㊁瘀血,与经络关系密切,与脾胃经及督脉相关㊂王教授根据本病的主要临床表现将其辨证分为脾胃虚弱证㊁湿热浸淫证㊁肾精亏虚证3型,给予对应的方药㊂因这3型并非一成不变,在病程的不同阶段证型会相互转化,也可合并出现,故应辨证论治,灵活用药㊂脾肾亏虚㊁督脉空虚为本病的发病之本,故王教授在病情稳定后给予自创起痿健脾益肾壮督散长期口服,以助病情恢复㊂列举2则难治性㊁重型重症肌无力的临床验案,在西药治疗的基础上进行中医辨证论治,紧扣患者的病因病机,取得了较好的临床疗效㊂关键词:重症肌无力;王松龄;中医师;验案;名医经验中图分类号:R746.1㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.02.26㊀㊀王松龄教授系第五批全国名老中医专家经验继承指导老师,临证50余年,学验俱丰,多年来专注于中医脑病的治疗和理论研究,对重症肌无力(myas-thenia gravis,MG)的认识和辨证论治有独到见解㊂。
腰椎间盘突出症的中医治疗体会
腰椎间盘突出症的中医治疗体会目的腰椎间盘突出症的牵引手法加中药内服中医治疗体会。
方法在2008～2011年对确诊为腰椎间盘突出症患者运用牵引加手法、中药内服，选择60例，进行观察。
结果35例痊愈占58.3%，显效20例占33.3%，无效5例占8.3%，治疗时间1w～1月。
结论运用中医药治疗骨伤科门诊常见的腰椎间盘突出症，其主要方法为牵引手法加中药内服，进行观察总结，疗效肯定，值得推广运用。
标签：腰椎间盘突出症；牵引；推拿；中药腰椎间盘突出症系骨伤科门诊的常见病多发病，多发生于20岁以上，在临床中，约有1/6的腰腿痛患者为腰椎间盘突出症，中医药在非手术治疗方面有独特的优势，我们在2008～2011年对确诊为腰椎间盘突出症患者运用牵引加手法、中药内服，选择60例，进行观察总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例60例，其中男性45例，女性15例，年龄20岁～65岁，突出部位L4-5，32例，L5-S1，20例，L4-L5、L5-S1合并6例，L3-4，2例。
临床表现“腰痛伴单侧下肢痛者48例，占66.6%，腰痛伴双下肢痛者10例，占16%，腰痛而无下肢痛者4例，占6.4%，腰不痛而仅有下肢外侧痛者6例，占10%，体征：所有病例在突出的椎间隙旁压痛阳性，叩击痛阳性，直腿抬高试验20～70°阳性不等，加强试验阳性，L3-4椎间盘突出症，膝反射减弱，L5S1突出症跟腱反射减弱，本组病例均经CT或MRI确诊。
1.2方法①骨盘牵引+手法治疗，本组病例均经电动牵引床牵引30min后行手法治疗。
牵引重量约为体重的1/6，牵引时膝关节稍放松，牵引后行手法治疗，手法要点，先行滚法使腰部及患肢肌肉充分松弛，再用揉拨拿疏经活络为准备手法。
治疗手法分两步，第一步后伸扳法，术者用左手掌按压突出椎间隙，右手分别后伸双下肢数次，再用右手掌按压突出椎间隙，左的分别后板双肩数次，量由轻到重，以患者能耐受为度。
第二步用斜板法，患者侧卧位，术者一手推肩，另一手扶臀，两手作相反方向用力，使腰部旋转，左右各2次，治疗后卧床休息30min。
补气活血法治疗腰椎间盘突出症术后顽固性下腰痛36例
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１８ ， ４ １
补 气 活 血 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 顽 固性 下 腰 痛 ３ ６例
李 向 东 陈雪林 。
（ 北 省井 陉县 中医院 骨科 ， 河 河北 井 陉
下 腰痛是临床上一 种十分 常见 的严重 影响 患者身 心 健 康的疾病 ， 引起下腰 痛 的疾病很 多 ， 中腰椎 间盘 突 出 其
症 是 主要 病 因 之 一 。 对 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 治 疗 可 采 用 手
术 和 非 手 术 ２种 方 法 ， 椎 问 盘 突 出症 手 术 治 疗 效 果 较 腰
不影响 活动及 工作 ， 随访 ３个月无复发 ； 显效 ： 腰部 疼痛基 本消失 ， 仅劳累或天气变化 时轻度疼痛 ， 功能恢复 ， 不影响 １ ３常工作 ， 或病情 由重度转为轻度 ； 有效 ： 腰痛 的症 状和体 征有减 轻或改善 ， 但病情不稳定 ， 停药后复发 ， 对重体力劳
动 有 影 响 ； 效 ： 床 症 状 和 体 征 无 变 化 ， 或 加 重 』 无 临 甚 。
缩、 畸形 、 折 等 严 重 影 响 腰 椎 稳 定 者 ；Ｔ、 Ｒ 检 查 无 腰 骨 Ｃ Ｍ Ｉ
《 医林改错》 中指 出“ 元气既虚 ， 必不达 于血管 ， 管无气 ， 血
必停 留 而 为 瘀 ， 乃 气 虚血 瘀 也 ” 依 据 王 清 任 所 创 补 气 活 此 ，
椎 间 盘 再 突 出及 明显 椎 管 狭 窄 。
微 血 管 受 压 ， 而 又产 生化 学 致 痛 物 质 来 加 重 疼 痛 。下 腰 进
１２ 诊断标准 ．
在手术 前患者均有腰痛伴有或不 伴有 坐
应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察
·临床研究·应用通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的疗效观察吴晶翠１，李峰２，３，４，徐阳平２，３，４，李琳２，３，４，钟义２，３，４（１．湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 ４３００００；２．湖北省中医院，湖北武汉 ４３００００；３．湖北中医药大学附属医院，湖北武汉 ４３００００；４．湖北省中医药研究院，湖北武汉 ４３００００） 摘要：目的 观察给予通督活血汤治疗退变性腰椎侧凸术后残余痛的近期临床疗效。
方法 将３６例退变性腰椎侧凸术后患者随机分为两组，对照组１８例给予术后常规治疗，观察组１８例在对照组基础上给予通督活血汤干预治疗。
观察两组治疗前后ＶＡＳ评分、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ＯＤＩ）及日本矫形协会（ＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＪＯＡ）下腰痛疗效评分。
结果 治疗后，两组患者的ＶＡＳ评分、ＯＤＩ指数均低于治疗前，ＪＯＡ评分高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；治疗后，观察组患者ＶＡＳ评分和ＯＤＩ指数低于对照组，ＪＯＡ评分优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 通督活血汤应用于退变性腰椎侧凸术后患者，能有效减轻术后疼痛，提高生活质量，加快其腰椎功能的恢复。
关键词：通督活血汤；腰椎侧凸；残余痛；术后康复 中图分类号：Ｒ２４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０２４４－０４ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ７２３４．２０２４．０２．０１０ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴｏｎｇｄｕＨｕｏｘｕｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓＷＵＪｉｎｇ ｃｕｉ１，ＬＩＦｅｎｇ２，３，４，ＸＵＹａｎｇ ｐｉｎｇ２，３，４，ＬＩＬｉｎ２，３，４，ＺＨＯＮＧＹｉ２，３，４（１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＢｏｎｅＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００００，Ｃｈｉ ｎａ；２．ＨｕｂｅｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００００，Ｃｈｉｎａ；３．ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００００，Ｃｈｉｎａ；４．ＨｕｂｅｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＴｏｎｇｄｕＨｕｏｘｕｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍ ｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ；１８ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ１８ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＴｏｎｇｄｕＨｕｏｘｕｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ，Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＯＤＩ）ａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｓｃｏｒｅｏｆＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＪＯＡｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅａｌｌｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＪＯＡｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｏｎｇｄｕＨｕｏｘｕｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｌｕｍｂａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｏｎｇｄｕＨｕｏｘｕｅＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｌｕｍｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓ；ｒｅｓｉｄｕａｌｐａｉｎ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ收稿日期：２０２１－０７－２９；修订日期：２０２３－１２－２５基金项目：湖北省自然科学基金项目（编号：２０１１ＣＤＣ０３２）作者简介：吴晶翠（１９９５－），女，湖北籍，医师，硕士通信作者：李峰 退变性腰椎侧凸（ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＤＬＳ）是一种脊柱畸形，是既往无脊柱侧凸病史的成年人发生的腰椎侧凸［１］。
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腰椎间盘退变疼痛中医活血化瘀法治疗心得
发表时间：2015-05-07T11:56:22.663Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：李强[导读] 中医活血化瘀法治疗腰椎间盘退变疼痛在某些方面优于其他疗法。
有待进一步探讨研究。
李强
嵩县西关骨科医院河南嵩县 471400
【摘要】目的治疗腰椎间盘退变腰痛。
方法应用中医活血化瘀法，选用活血化瘀、逐瘀解痉。
通经止痛、温通血脉、搜风祛湿、补气养血等药物。
清除腰椎间盘退变的失活组织及异物，促进血液循环，缓解组织粘连。
结果辩证准确，切中病机，效果明显。
结论中医活血化瘀法治疗腰椎间盘退变疼痛在某些方面优于其他疗法。
有待进一步探讨研究。
【关键词】腰椎间盘退变；腰痛；中医活血化瘀【中图分类号】R711.59【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-218-01 腰椎间盘，随着年龄的增长，成人到30 岁以后，椎间盘就逐渐发生退行性变，髓核的粘多糖蛋白复合体开始减少，趋向胶原化。
其水分含量不断下降，从而引起髓核体积的皱缩。
纤维环玻璃样变，韧性丧失，产生不同薄弱环节，致椎间盘弹性，膨胀性减弱，髓核体积缩小，椎间盘变窄，纤维环松弛变扁，在重力增加载荷作用下纤维环向周围膨隆---即椎间盘膨出；纤维环脆性增加，其薄弱处发生断裂或裂隙，若反复损伤或压缩负荷力加大，髓核通过裂隙疝出内层纤维环，外层纤维环完好，推挤着部分纤维环凸向椎间盘轮廓之外---称椎间盘突出；当纤维环全层发生破裂，髓核或部分纤维环及软骨板一起疝入椎管内---即椎间盘脱出。
活血化瘀可用于腰椎间盘膨出，突出，脱出症的不同阶段，但疾病不同的阶段，所选取的药物和用量应有别。
初发急性期，常选用小剂量的当归，川芎，养血和血，温通血脉。
病情相对缓解期，可加重活血化瘀药物的剂量。
腰痛日久，屡次复发，可活血化瘀配合搜风通络的药物，如桃仁，红花，三七，莪术，水蛭，全蝎，蜈蚣等。
病案1
王某，男，45 岁，农民。
2009 年10 月5 日初诊。
腰痛，迄今7 月，起因已忘却。
检阅前服药方，有主发散风湿者，有主温补肾阳者，无效果。
目前，腰痛时轻时重，轻则酸楚沉痛，重则状如锥刺，不敢仰卧，大便经常干燥。
脉象沉涩，舌苔白薄，质暗有瘀血点。
辩证治疗：“腰为肾之府”，痛如椎刺，不可仰俯，是为血瘀腰痛之侯。
脉来沉涩，舌有瘀斑，皆属血虚有瘀之象。
发散风湿，耗散津液，反助血瘀益甚，瘀血不去，新血不生，补之足以为害也。
今遵王清任身痛逐瘀汤合张寿甫活络效灵丹，复方调治。
处方：当归12 克，桃仁9 克，红花6 克，赤芍9 克，乳香，没药各6 克，丹参25 克，生地18 克，怀牛夕12 克，生大黄9 克，水煎服。
10 月8 日二诊：上方连服3 剂，腰痛非但不减反而痛甚，惟大便转润，其色黑褐，脉仍沉涩。
便润色褐，腰痛甚，是血活瘀化之兆。
以待瘀化络通，自获效果。
10 月15 日三诊：上方连服6 剂，腰痛十去六七，俯仰较前灵活，大便变黄。
上方既效，继予原方三剂。
10 月18 日四诊：继服上方3 剂，腰已不痛，惟腰间尚感酸楚，仍以原方加减。
处方；当归12 克，丹参18 克，骨碎补9 克，狗脊12 克，川断18 克，炒杜仲12 克，桑寄生18 克，鸡血藤25 克，怀牛夕12 克，水煎服。
患者又服6 剂，诸症均愈。
病案2
吴某，女，58 岁，农民，2011 年2 月24 日初诊。
腰痛，发生于24 年前产后受冷之后，多年来时常发作，病情有增无减，夜间比白天为剧。
此次发作已5 天，疼痛难忍，转动困难，经牵引、推拿、按摩、服用西药抗风湿止痛药，未见明显好转。
患者外观痛苦，面色灰暗，体型偏胖，腰背前弯，难易挺直，转动亦难，坐下切脉后，难易站起。
懒言声微。
舌质暗红，脉沉弦，手末冰冷。
证属产后着寒，血瘀腰痛。
治于行血袪瘀，兼解风湿。
处方：白芍25 克、桂枝12 克、当归15 克、鸡血藤15 克、没药9 克、莪术9 克、水蛭6 克、全蝎6克、蜈蚣2 条，甘草6 克。
服三剂。
2 月27 日二诊，腰部疼痛基本解除，腰已能挺直转动，呈喜悦外观，惟腰腿酸软无力。
前方加黄芪30 克、川牛夕20 克，6 剂调理而愈。
按“腰为肾之府”与生育关系密切，患者发病于产后血虚受冷，风湿之邪侵入肾经，血脉受其痹阻，故腰剧痛；夜间气血流行较缓慢，故夜比昼痛甚。
本病主为血瘀兼挟风湿，故治以活血化瘀，逐瘀痛络为重点，兼搜风除湿，解痉止痛。
当归、白芍、鸡血藤、桂枝补血活血、温通血脉为主药；没药、莪术、水蛭行血消瘀、通经止痛；全蝎。
蜈蚣祛风除湿、逐瘀解痉；甘草调和诸药、缓急和中。
药中病机，剧痛重疾，顿得祛除。
后期气虚血瘀，加入黄芪、牛夕补气和血。
扶正祛邪。
体会：腰椎间盘退变疼痛是神经受直接机械性损害，钝性压迫，继发“无菌性炎症”。
其病理改变无非是循环改变，渗出，组织变性，细胞侵润和粘连形成。
清除失活和坏死组织，清除血瘀或异物，无疑是有效的措施。
中医活血化瘀法能有效地改善血液循环，清除失活、坏死组织，改变组织变性，缓解组织粘连。
“痛则不通，通则不痛。
”运用中医理论，辩证准确，用药合理，确能收到明显效果。
在治疗过程中的病理改变，药理机制确有待进一步探讨研究。