腰椎间盘突出的中医疗法
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腰椎间盘突出症的中医疗法
2013级中西医结合骨伤班李凯
【摘要】
据报道;每天到医院门诊的病人中,腰腿痛病人约占总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40 岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。现在腰椎间盘突出已经成为一种常见病,而西医并没有办法完全治愈,所以大部分病人都只能靠中医疗法维持病情稳定。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对该病,在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出有研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。而以上几种疗法作为传统疗法,仍然在治疗中起着不可忽视的作用。
【关键词】腰椎间盘突出症中医治疗方法小针刀封闭热敷
【腰椎间盘突出症简介】
腰椎间盘突出症:椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
【中医认识病因病机】
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下:
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化。
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机
【现在各中医医院流行的治疗方向】
1.小针刀疗法:
通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带,恢复脊柱力学关系,降低椎间盘所受到的剪力作用,从而减轻神经根刺激和压迫症状。在中医中,腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位,除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外,还与足阳明胃经及足少阳胆经,足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗
(1)腰3~腰4椎间盘突出:定点以L4~5椎旁+足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等(2)腰4~腰5椎间盘突出:定点以L4~5椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委
阳+足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟+足阳明经的足三里为主
(3)腰5~骶1椎间盘突出:定点以L5~S1椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主
(4)另外,阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。
2.局部封闭疗法
局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三
里、环跳、委中、承山等穴。
(1)2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。
(2)维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。
10次为1疗程。
(3)5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。
* 一旦得了腰椎间盘突出,想要达到治疗的目的,可使用胡蜂醋,胡蜂醋靶向渗透,载药量高,吸收快,是治疗肩周炎外用首选,且胡蜂醋直接作用于病症部位,
不会对胃肠道及心血管造成不良反应,安全性高。
3.药方外敷
临床保守治疗方法较多,如针灸、推拿、理疗、腰椎牵引等,但都存在疗效欠佳或疗程较长的缺点,且不适合常规推拿治疗[2],为临床难治病证。为更好地提高疗效,缩短疗程,近年来一些采用自制中药痹痛散外敷有关穴位治疗急性中央型腰椎间盘突出症,取得一定疗效。
治疗方法:外敷痹痛散(由牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等中药组成)。
按一定比例研成粉剂,用水、蜜糖开成糊膏状热敷穴位,每次每穴约5~10g。穴位处方:阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、腰眼、阳陵泉、环跳等,可根据病情加减。每次外敷6~7h,若患者皮肤刺激较大,可缩短外敷时间,隔天1次,7次为1疗程。
【西方手法】
关节松动术:
1.Maitland手法主要类似于推拿疗法中的诸多动法,如按压、斜扳、旋转等,可
以起到纠正脊柱偏歪和椎小关节稳乱从而有效地改变突出物与神经根之间的位置关系作用。
2.麦肯基技术是有其一整套的理论,从诊断到治疗是一体化的,治疗技术是基于自
己的诊断而确定的。
参考文献
《中华现代外科学杂志》
《临床骨科杂志》
史晓俊刘静基《中华现代临床医学杂志》 2004年5月第2卷第5B期
庄子齐王朝荣郭彤《广州中医药大学学报》 2000年第1期第17卷
毛宾尧人民卫生出版社《临床骨科手册》