新生儿护理敏感指标
新生儿护理质控指标
新生儿护理质控指标概述新生儿护理质控指标是用于评估和监控新生儿护理质量的一组标准。
这些指标旨在确保新生儿得到适当和有效的护理，以预防并降低相关并发症的发生。
关键指标以下是新生儿护理质控中的关键指标：1. 体温控制：确保新生儿的体温维持在稳定范围内。
温度监测频率和方法应符合标准操作规程。
2. 喂养管理：确保新生儿获得足够的营养，饮食计划应根据新生儿的年龄和需求进行制订，并及时记录喂养情况。
3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的新生儿，应及时提供适当的支持措施，包括氧气吸入和呼吸机辅助通气。
4. 皮肤护理：保持新生儿的皮肤清洁、干燥和整洁，预防皮肤病变和感染。
5. 感染控制：严格遵守感染控制措施，包括正确的手卫生、消毒和隔离措施，以降低新生儿感染的风险。
6. 疼痛管理：对于有疼痛需要的新生儿，应提供适当的疼痛管理措施，并定期评估疼痛程度和疼痛缓解效果。
7. 父母支持和教育：提供给父母适当的支持和教育，使其了解新生儿护理技巧和知识，并积极参与护理过程。
质控实施为了确保新生儿护理质控的有效实施，以下措施应被采取：1. 制定和推广标准操作规程：制定详细且易于实施的标准操作规程，涵盖所有关键指标，并确保所有相关人员了解和遵守这些规程。
2. 培训和教育：提供培训和教育课程，以确保所有护理人员具备必要的知识和技能，能够正确按照质控指标提供护理。
3. 监测和评估：定期监测和评估质控指标的执行情况，并记录相关结果。
发现问题时，应及时采取纠正和改进措施。
4. 团队合作：建立团队合作机制，促进多学科协作和沟通，以提高护理质量和实施质控措施的效果。
结论新生儿护理质控指标是提高新生儿护理质量的重要工具，能够帮助评估和监测护理过程，并提供改进和纠正措施。
通过有效的实施和监督，可以保障新生儿获得高质量的护理，减少并发症的发生风险。
新生儿科住院患者敏感指标
新生儿科住院患者敏感指标1.住院患者跌倒/坠床风险评估符合率符合率（％）=评估符合例数/查检总例数×100％分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床风险评估符合例数分母：单位时间内查检患者总例数目标合格率≥95注：抽样查检、或跟踪所有住院患者的跌倒/坠床评估质量，按照查检标准进行评价。
评估均符合标准视为“评估符合”。
同时记录具体时间，纳入科室质控分析项目。
1、患者入院后当班内完成风险评估与记录。
2、跌倒/坠床风险评分与病情相符。
3、跌倒/坠床风险评估等级正确。
4、对存在中度及以上风险的患者，每周至少评估记录1次。
5、发生病情变化（如手术、病情恶化、使用高危药品等）时，随时评估记录。
6、对存在高风险的患者放置警示牌。
2、急救物品完好率完好率（％）= 完好件数/查检总件数×100％分子：单位时间内查检急救物品完好件数分母：单位时间内查检急救物品总件数目标合格率100%注：抽样查检、或全部查检科室所物品，按照查检标准进行评价，均符合标准视为“完好”。
同时记录具体问题。
1、急救仪器设备部件齐全，线路完好。
2、有操作流程标牌，流程规范、实用。
3、有储备电池者充电及时，储电量充足。
4、能正常开机、启动并运行，功能良好。
5、性能良好的备用仪器设备悬挂“正常”标识，出现故障时悬挂“待修”标识并及时送修或报废，同时护士知晓应急调配。
6、所有一次性急救物品在有效期内。
7、所有抢救用消毒包在有效期内，内容物齐全。
注：急救物品包括急救设备和抢救车/箱内一般抢救物品。
急救设备指心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、微量注射泵、保温设备、各种基本手术器械及一般急救搬动、转运器械等。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿科护理是医疗护理领域中至关重要的一部分，因为儿童的生理和心理特点与成人有很大的差异，所以对护理质量的要求也更高。
为了准确评估和持续改进儿科护理质量，确定一系列敏感性指标是非常必要的。
儿科护理质量敏感性指标是用于衡量儿科护理服务质量和效果的可量化的标准。
这些指标能够帮助护理人员及时发现问题，采取针对性的措施，从而提高护理质量，保障患儿的安全和健康。
首先，我们来谈谈患儿的身份识别准确率。
在儿科病房中，由于患儿年龄小、表达能力有限，身份识别错误可能会导致严重的医疗事故。
因此，确保患儿身份识别的准确率是至关重要的。
这一指标可以通过定期检查腕带佩戴情况、核对患儿信息的准确性等方式进行监测。
接下来是静脉穿刺成功率。
对于儿科患者来说，静脉穿刺往往是一项令他们感到恐惧和痛苦的操作。
如果穿刺不成功，不仅会增加患儿的痛苦，还可能影响治疗的及时性。
通过统计一定时期内静脉穿刺成功的次数与总穿刺次数的比例，可以评估护理人员的穿刺技术水平，并采取相应的培训和改进措施。
再来说说患儿跌倒发生率。
由于儿童活泼好动、自我保护能力差，容易发生跌倒等意外事件。
通过监测患儿跌倒的发生频率，可以评估病房环境的安全性、护理人员的防范措施是否到位等。
为了降低跌倒发生率，护理人员应加强对患儿和家属的安全教育，保持病房地面干燥、整洁，设置防护设施等。
还有一个重要的指标是院内感染发生率。
儿童的免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱，容易发生院内感染。
通过监测病房内感染的发生情况，如呼吸道感染、胃肠道感染等，可以评估护理操作的规范性、消毒隔离措施的执行情况等。
护理人员应严格遵守无菌操作原则，加强病房的清洁消毒，做好手卫生等工作。
患儿家长满意度也是衡量儿科护理质量的重要指标之一。
家长是患儿的主要照顾者，他们对护理服务的感受和评价直接反映了护理质量的高低。
可以通过问卷调查、电话回访等方式了解家长的满意度，收集他们的意见和建议，以便不断改进护理服务。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿童是国家的未来，保障儿童的健康成长是社会的共同责任。
在儿童健康成长的过程中，儿科护理起着重要的作用。
而儿科护理质量的提升，则需要依靠敏感性指标的合理运用。
本文将介绍儿科护理质量敏感性指标的概念及其在提高护理质量中的作用。
一、儿科护理质量敏感性指标的概念儿科护理质量敏感性指标是指可以及时反映儿科护理质量变化的指标。
这些指标可以通过定量或定性的方式进行评估，以便评价、监控和改进儿科护理的各个方面。
儿科护理质量敏感性指标的选取应该具备客观性、可测量性、有针对性和可改进性等特点，以确保其在实际工作中的可操作性和有效性。
二、儿科护理质量敏感性指标的作用1. 标准化护理流程儿科护理质量敏感性指标可以帮助制定标准化的护理流程。
通过对儿科护理过程中各个环节的指标进行评估和监控，可以确定最佳的护理操作流程，减少医疗差错的发生，提高儿科护理的安全性和有效性。
2. 评估护理效果儿科护理质量敏感性指标可以用于评估护理效果。
通过监测指标的变化，可以及时发现护理工作中存在的问题并做出相应调整。
例如，通过儿童病情指数的评估，可以了解患儿的病情变化情况，及时调整护理措施以提高治疗效果。
3. 提高护理质量儿科护理质量敏感性指标的运用可以帮助提高护理质量。
通过定期对指标进行评估和监测，可以发现问题并及时解决，避免护理工作中的瑕疵和不足。
同时，指标的使用也可以促使护理人员不断学习和提高自身的专业知识和技能，以提高整体护理水平。
三、儿科护理质量敏感性指标的举例1. 患者满意度调查患者满意度调查是儿科护理质量敏感性指标的重要组成部分。
通过采集患者和家属的观点和反馈，可以评估护理质量，了解护理工作中存在的问题，并根据反馈意见及时改进和提升护理服务。
2. 医院感染率医院感染是儿科护理过程中一个重要的问题，高感染率不仅会增加儿童的病情恶化风险，还会延长其住院时间。
因此，通过监测医院感染率这一敏感性指标，可以及时发现并处理感染风险，降低感染率，提高护理质量。
2023儿科护理敏感指标
2023儿科护理敏感指标1. 指标概述本文档旨在总结儿科护理中的敏感指标,以便于医护人员能够及时掌握儿童患者的健康状况，并采取相应的护理措施。
2. 敏感指标列表以下是儿科护理中常见的敏感指标：2.1 体温- 正常体温范围：36.5°C - 37.5°C- 高热：超过38.5°C- 低体温：低于36.0°C- 注意：儿童体温较成人容易波动，因此需要特别关注异常体温。
2.2 心率- 新生儿心率：100 - 160次/分钟- 婴儿心率：80 - 140次/分钟- 幼儿心率：70 - 120次/分钟- 注意：心率过快或过慢可能表明心脏疾病或其他病症，应注意观察与记录。
2.3 呼吸频率- 新生儿呼吸频率：30 - 60次/分钟- 婴儿呼吸频率：25 - 40次/分钟- 幼儿呼吸频率：20 - 30次/分钟- 注意：呼吸频率异常可能与呼吸道感染或其他呼吸系统问题相关。
2.4 血压- 新生儿血压：50 - 75/30 - 45 mmHg- 婴儿血压：70 - 100/50 - 70 mmHg- 幼儿血压：80 - 110/55 - 75 mmHg- 注意：血压异常可能与心血管问题相关，需要及时观察与干预。
2.5 神经系统- 神经反射：道格拉斯评分系统- 注意：儿童神经系统发育与成人有所不同，观察神经反射异常可能指示潜在的神经问题。
3. 注意事项- 对于儿童患者的敏感指标监测，应当根据年龄段、生理发育等因素进行适宜调整。
- 注意个体差异，有些儿童的正常数值可能存在偏离。
- 儿科护理敏感指标是辅助医护人员进行护理决策的重要依据，但并非唯一指标，需要综合考虑患儿病情。
以上内容仅供参考，具体的儿科护理敏感指标在不同医疗机构可能存在差异，请根据实际情况进行调整。
参考文献：[1] 王强. 儿童护理学[M]. 人民卫生出版社, 2020.[2] 李丽娜. 儿科护理标准与技能[M]. 人民卫生出版社, 2021.。
护理敏感指标解读【儿科】--ppt课件
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护理敏感指标的定义
1998 年 由 美 国 护 士 协 会 （ ANA ） 与 美 国 护 理 质 量 指 标 数 据 库 （NDNQI）率先提出
是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的 指标
统计周期内每天各班次责任护士数之和
注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报表获取 每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比。
计算公式3
同期开放床日数 ∗床位使用率 ∗3 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
统计周期内每天各班次责任护士数之和
员因工作压力而离职等相关联 ➢ 是患者护理结果的影响因素之一
计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
统计周期内每天各班次责任护士数之和
计算公式2
同期每天患者数之和 ∗3 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
计算公式5
某时间点收治患者总数 某统计时间点护患比=1：------------------------------------
某时间点责任护士数总数
每个班次或每天“收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总数 与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者20人，到该班次 结束，转出2人，转入3人，则“收治 患者总人数”为23人。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿科护理质量敏感性指标是用于评估和衡量儿科护理质量的指标和标准。
它是一个衡量医疗机构或医护人员提供儿科护理的有效性和安全性的重要工具。
下面将对儿科护理质量敏感性指标进行详细讨论。
儿科护理质量敏感性指标可以包括以下方面：1. 应急护理：针对儿童急性病情提供及时和有效的护理。
应急护理指标包括呼吸急促、心率异常、意识状态改变等。
及时识别和处理这些指标，可以有效避免儿童病情恶化。
2. 用药安全：儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同，因此药物剂量、给药途径、给药方式等需要特别注意。
儿科护理质量敏感性指标应包括正确使用儿童适量用药的比例、给药途径和用药时机的准确性等。
3. 防止医疗相关感染：对于免疫系统不完善的儿童来说，医疗相关感染是一个严重的风险。
儿科护理质量敏感性指标应包括手卫生合规率、消毒和无菌技术的正确使用等。
4. 疼痛评估与管理：儿童的疼痛评估和管理是一个重要的指标。
儿童护理质量敏感性指标应包括疼痛评估工具的使用率、评估疼痛程度的准确性以及有效的疼痛管理措施。
5. 家庭参与：鼓励和支持家庭在儿童护理中的积极参与是提高儿科护理质量的关键。
儿科护理质量敏感性指标可以包括家庭参与的程度、儿童与家庭的护理计划共同制定情况等。
以上仅是关于儿科护理质量敏感性指标的简要概述。
在实际应用中，可以根据不同医疗机构和专业组织的要求，制定具体的指标和标准。
通过监测和评估这些指标，可以及时发现和改善儿科护理质量存在的问题，提高儿童医疗护理的安全性和有效性。
举个例子，应急护理的敏感性指标可以包括呼吸急促时的呼吸频率观察比例、心率异常时的心率监测比例和意识状态改变时的意识评估比例。
通过对这些指标的监测和评估，可以及时发现并处理儿童病情的变化，避免病情恶化。
另一个例子是用药安全的敏感性指标，可以包括儿童适量用药比例的统计、正确给药途径和给药方式的比例以及对特殊药物使用的准确性。
这些指标的监测和评估可以确保医护人员正确使用儿童适量用药，降低药物引起的潜在风险。
专科护理质量监测敏感指标
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）
结果指标
所有骨科住院患者
骨科护理质量标准
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻例数/同期手术患者总人数×100%
指标下降
9
下肢深静脉血栓发生率（%）
结果指标
所有骨科住院患者
深静脉血栓形成(DVT)标准
骨科患者住院期间诊断为下肢深静脉血栓的例数/骨科住院患者总数×100％
2级：需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。
住院期间跌倒或坠床造成伤害（1级、2级、3级）人数/ 住院期间跌倒或坠床总人数×100%
3级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。
三、儿科门诊
序号
指标名称
指标类型
指标下降
鹅口疮：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热
指标下降
5
患者饮食知识正确掌握合格率（95%）
过程指标
所有住院患者
皮肤科疾病护理常规
正确掌握饮食知识患者例数/住院患者总人数×100%
指标上升
七、骨科
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
急救设备器材及药品完好率（%）
结构指标
所有的急救设备、器材或药品
等级医院评审标准
急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％
新生儿室护理表现评估标准
新生儿室护理表现评估标准
简介
本文档旨在确定新生儿室护理中的表现评估标准，以便准确评估和监测新生儿的健康状态和发展情况。
护理表现评估标准
以下是新生儿室护理表现评估的标准指标：
1.生理指标评估
体温：测量新生儿体温，正常范围为36.5-37.5摄氏度。
心率：测量新生儿心率，正常范围为120-160次/分钟。
呼吸：观察新生儿呼吸情况，正常为每分钟40-60次，稳定、规律。
血压：测量新生儿血压，正常范围为50-70/30-45毫米汞柱。
体重：称量新生儿体重，正常范围为2.5-3.5千克。
2.行为表现评估
觉醒状态：观察新生儿的觉醒状态，包括安静觉醒、活跃觉醒和不安觉醒。
嗜睡状态：观察新生儿的嗜睡状态，包括镇静嗜睡和不安嗜睡。
哭声：评估新生儿哭声的音量和频率。
反应：观察新生儿对刺激的反应，包括视觉、听觉和触觉反应。
3.饮食表现评估
吸允：观察新生儿吸允的力度和频率。
吮吸：评估新生儿吮吸的效果和力度。
饮食量：记录新生儿每次饮食的量和频率。
4.排泄表现评估
尿量：观察新生儿的尿量，正常为每日6次以上，每次尿量约
为20-30毫升。
大便：观察新生儿的大便情况，正常为黄稀状或黄软状。
结论
通过使用以上护理表现评估标准，护理人员可以准确评估新生
儿的生理状况、行为状态、饮食情况和排泄情况，及时发现异常情
况并采取相应的护理措施。
新生儿护理敏感指标
护理操 作技术
* 营养支持：NICU住院患儿均会存在一定程度的生长 发育迟缓
* 呼吸支持：NICU呼吸支持的设备特殊 * 深静脉导管护理：NICU患儿免疫系统发育不完善 * 新生儿复苏：新生儿窒息是导致新生儿死亡和智力
伤残的主要原因
指标体系环的节专质量科特色分析
护理评 估及护 理措施
* 护理风险评估
☆ 患者安全策略的四大支柱：
减少伤害的系统方法 营造安全文化 倡导患者参与患者安全 基于证据的行动与合理决策的平衡
患者安全策略：建立一个安全系统
1.成立一个学习型组织 2.医院领导者在患者安全中的作用 3.患者安全文化 4.公平、公正的患者安全文化 5.数据的使用和上报并反馈 6.有效利用数据 7.主动防止伤害 8.鼓励患者参与
过程指标1个
• 住院患者身 体约束率
结果指标6个
• 院内内压疮发生率 • 插管患者非计划性拔
管发生率 • 住院患者跌倒发生率 • 导管相关尿路感染发
生率 • 中心导管相关血流感
染发生率 • 呼吸机相关性肺炎发
生率
敏感性质量指标的开发
护理质量敏感指标的特点及筛选维度 护理质量敏感指标的筛选维度
1、突出护理工作特点 2、突出质量要求，结构过程和结果 3、少而精符合重点管理“二八法则”
得到的是否 是他所需要
的
传统护理质量管理效果
✓ 高度统一的规章制度/高度统一的检查标准 ✓ 护士长和护士的眼睛看着检查标准，而不是病人 ✓ 检查发现的问题长期不能解决，低水平重复 ✓ 护理差错、事故及护理意外事件得到良好的呈报 ✓ 凝聚力强的护理团队，任劳任怨，完成本职工作
我们需要一种全新的质量安全管理模式
新生儿护理质新量生管儿理护现理况质量管理现况
医院护理敏感质量指标解读
医院护理敏感质量指标解读在医院护理中，质量指标是评估护理服务效果和质量的重要标准。
尤其对于一些敏感患者群体，如婴幼儿、老年人和慢性疾病患者，质量指标更加重要。
下面将解读医院护理中的敏感质量指标。
一、感染率指标感染率是评估医院护理质量的重要指标之一，尤其对于手术患者和免疫力低下的患者更为重要。
感染率的控制需要医护人员的严格操作规范和无菌操作，定期的消毒和清洁工作也是非常关键的。
医院护理中的感染率指标一般为每年度统计一次，对于高风险的患者群体需要更加频繁地监测和评估。
二、压疮发生率指标压疮是长期卧床的患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和恢复。
因此，压疮的预防和控制是医院护理工作的重要内容之一。
医院通常会对每位卧床患者进行定期的压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
压疮发生率指标是评估医院护理工作效果的重要指标之一。
三、用药安全指标用药安全是医院护理中的重要问题，尤其对于长期用药或特殊敏感患者群体更加重要。
医院护理工作者需要对患者的用药情况进行认真核对和监测，避免药物相互作用或者用药错误。
用药安全指标通常包括合理用药率、用药时间准确率等内容，是评估医院用药工作的重要指标。
四、疼痛管理指标疼痛管理是医院护理工作中的重要内容，特别是对于术后患者和慢性疼痛患者更为重要。
医院通常会对患者的疼痛情况进行评估，并及时进行合理的疼痛管理。
疼痛管理指标一般包括疼痛评估及时率、疼痛缓解效果等内容，是评估医院护理工作的重要指标之一。
五、营养支持指标营养支持是医院护理中的重要内容，特别是对于慢性疾病患者和手术后患者更为重要。
医院护理工作者需要对患者的营养状况进行评估，并根据评估结果制定合理的营养支持方案。
营养支持指标通常包括合理饮食率、体重恢复情况等内容，是评估医院护理质量的重要指标。
综上所述，医院护理中的敏感质量指标涵盖了感染率、压疮发生率、用药安全、疼痛管理和营养支持等内容。
只有严格遵守操作规范、增强风险意识、加强监测和评估，才能有效提高医院护理服务的质量，更好地为患者提供安全、有效、高质量的护理服务。
新生儿室护理绩效评估指标
新生儿室护理绩效评估指标新生儿室是指专门为新生儿提供护理服务的医疗机构部门，对于新生儿室的绩效评估是保障新生儿安全和提高护理质量的重要手段。
本文将从以下几个方面介绍新生儿室护理绩效评估的指标。
一、新生儿护理质量指标1.呼吸护理：包括呼吸辅助、气道管理等。
如新生儿氧合指数、呼吸频率。
2.循环护理：主要关注心脏和血管系统的状况。
如心率、血压、心电图监测。
3.营养护理：主要关注新生儿的喂养情况。
如吸允协调、喂养量、体重增长等。
4.体温护理：主要关注新生儿的体温调节情况。
如体温监测、保暖措施等。
5.感染控制：主要关注新生儿的感染情况。
如院内感染率、手卫生合格率、静脉输液操作规范率等。
二、护理人员绩效指标1.护理技术能力：包括对新生儿病情的判断和处理能力，对重症监护设备的操作熟练程度等。
2.护理操作规范性：包括是否按照操作规程和操作流程进行护理操作，是否严格执行消毒标准等。
3.团队合作能力：包括护士与医生、药师、工程师等专业人员的合作能力，以及团队内部的沟通和协作情况。
4.护理记录完整性：包括护理文书的规范性、完整性和准确性等。
5.护理文化建设：包括护理质量管理制度建设、病房文化氛围建设、护理人员的持续教育培训等。
三、患者满意度评估指标1.护理态度和技能：包括护士的服务态度、沟通能力、责任心以及专业技能水平等。
2.环境卫生和设施设备：包括病房环境的整洁程度、设施设备的完好情况等。
3.护理效果和安全性：包括患者的病情变化、治疗效果以及病房内的医疗安全情况等。
四、患者安全评估指标1.不良事件发生率：包括新生儿室内不良事件的发生率，如药物过敏、误用、输液事故等。
2.药物管理安全：包括医师开药准确性、药物存储合理性、护士给药操作规范性等。
3.疼痛评估和控制：包括对新生儿疼痛的评估和控制情况，如使用评分工具评估疼痛程度、用药是否合理等。
4.门诊和转运安全：包括接送过程中的安全措施是否到位、是否存在交接不清等问题。
综上所述，新生儿室护理绩效评估指标包括新生儿护理质量、护理人员绩效、患者满意度和患者安全等多个方面。
新生儿室护理绩效评估指标
新生儿室护理绩效评估指标1. 引言新生儿室是一个关注新生儿健康和生存的重要部门。
为了确保新生儿能够得到最佳的护理和治疗，对新生儿室的护理绩效进行评估是必要的。
本文档提供了一些常用的新生儿室护理绩效评估指标，以帮助医疗机构评估并提升新生儿室的护理质量。
2. 护理质量评估指标以下是一些常用的新生儿室护理质量评估指标：2.1 新生儿护理准确性指标- 注射药物准确性：衡量新生儿室护士在给予药物时的准确性，包括正确的药物种类、剂量和途径。
- 新生儿监护仪操作准确性：评估新生儿室护士对监护仪的正确使用，包括正确设置参数和及时发现异常情况。
2.2 新生儿室感染控制指标- 感染发生率：计算新生儿室内感染的发生率，包括呼吸道感染、血液感染等。
- 消毒和隔离操作准确性：评估新生儿室护士在消毒和隔离操作中的准确性，包括正确选择消毒剂和隔离措施。
2.3 患者满意度评估指标- 家属满意度调查：评估新生儿室护理服务对家属的满意度，包括对护理质量、沟通和关怀的评价。
- 患者康复情况评估：评估新生儿室对患者康复的支持和帮助情况，包括出院后的护理指导和跟踪。
3. 护理绩效评估方法评估新生儿室的护理绩效可以采用以下方法：3.1 定性评估- 观察法：通过观察新生儿室的护理过程和护士的行为来评估护理质量，包括药物给予过程、操作准确性等。
- 访谈法：与新生儿室护士、家属和患者进行面对面的访谈，以了解他们对护理质量和服务的满意度。
3.2 定量评估- 数据统计：收集和分析新生儿室的相关数据，如感染发生率、药物给予准确性等。
- 问卷调查：发放问卷给家属和患者，收集他们对护理质量和服务的评价。
4. 结论通过对新生儿室的护理绩效评估，医疗机构可以了解护理质量的现状，并采取相应措施提升护理水平。
本文提供的指标和评估方法可以作为评估工具，帮助医疗机构进行护理绩效评估，同时也可以根据具体情况进行调整和补充。
具体评估过程中，还需遵循相关法律法规和伦理原则，确保评估的准确性和合法性。
儿科护理质量敏感指标的实践应用
儿科护理质量敏感指标的实践应用护理质量是护理工作的生命线，是护理管理的核心，如何客观、科学地监测和评价护理质量是摆在护理管理者面前的问题之一。
《全国护理事业发展规划（20XX年原国家卫计委在《关于开展优质护理服务评价工作的通知》中也提到要定期监测护理质量相关指标。
20XX年以来，国家医管所护理中心研发了13项通用护理敏感质量指标。
护理质量敏感指标是指为了定量评价和监测影响患者结果的护理管理、临床实践等各环节，而制定的指导护士照护患者和组织促进的监测评价标准。
护理敏感质量指标分为通用和专科两种护理质量评价指标。
儿科由于护理对象的特殊性，要求护理人员不仅要关注患儿病情，还要提供全方位的生活护理，通用性质量指标无法精确评价和反映其专科特色和水平。
本研究探讨护理质量敏感指标在儿科优质护理服务中的应用效果，旨在验证儿科护理质量敏感指标的实践性和可操作性。
1资料与方法1．1一般资料：我院儿科分为新生儿科和儿内科，新生儿科床位30张，儿内科床位16张，年均收治患者分别为1400人、1000人，20XX年1月至7月共收治患者1000人，护理人员共21名。
前期回顾性收集20XX年1月至3月儿科质控基线数据，后期收集4月至6月护理质量敏感指标对比数据。
1．2研究工具：20XX年，国内学者张晓侠等通过专家咨询法构建了10项儿科护理质量敏感指标（见表1）。
经检验，整个指标体系的信、效度良好。
1．3研究方案：在护士长的带领下，科室成立儿科护理质量敏感指标研究小组。
组长由经验丰富的护士担任，由组长组织本科室护理人员集体学习护理质量敏感指标内容、评价方法及注意事项，小组成员负责每日收集所需护理指标信息，组长负责监督成员具体工作情况，做好每日、每月、每季度的数据记录和统计，观察季度指标变化趋势。
1．4评价指标：观察比较护理质量敏感指标实施前（第一季度）、后（第二季度）护理质量指标情况和患者满意度，每月进行一次汇总。
2结果2．1护理质量敏感指标实施前后护理质量指标情况：见表2。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿童是社会的未来和希望，而儿科护理的质量则直接关系到孩子们的身心健康。
敏感性指标作为评估儿科护理质量的重要依据，通过定量分析和评估各项指标，能够揭示出儿科护理质量的优劣，并提供有效的改进措施。
本文将探讨儿科护理质量敏感性指标的重要性以及评估方法。
一、儿科护理质量敏感性指标的定义与分类敏感性指标是衡量儿科护理质量的依据，它对于发现护理中可能存在的问题和改进空间起着重要的作用。
儿科护理质量敏感性指标通常分为结构、过程和结果三个维度。
结构指标主要关注的是儿科护理机构的硬件设施、护理设备和人员配备等方面的条件，如医院床位数、护士人数与儿科病床比例等。
过程指标则是衡量医护人员在儿科护理过程中所进行的各项操作和护理计划的执行情况，如入院护理评估、药物管理、静脉输液操作等。
结果指标是通过评估患儿的疗效、满意度及生存率等方面来反映儿科护理质量的好坏。
二、儿科护理质量敏感性指标的重要性儿科护理质量敏感性指标的选取和评估对于提高儿科护理质量至关重要。
首先，敏感性指标能够揭示儿科护理中存在的问题和改进空间，帮助护理人员更加准确地把握护理需求，提供更好的护理服务。
其次，敏感性指标的评估结果可以对护理工作进行量化评价，及时发现护理质量下降的原因，采取相应的改进措施。
最后，敏感性指标的进行长期的监测和评估，可以全面了解儿童的护理需求和护理效果，为儿科护理提供科学依据。
三、儿科护理质量敏感性指标的评估方法在进行儿科护理质量敏感性指标的评估时，我们可以选择定性和定量两种方法。
定性方法主要采用问卷调查、面试等形式，对护理人员、患儿及家属等进行调查，了解他们对儿科护理质量的感受和评价。
通过分析问卷回收结果，我们可以了解到护理服务的满意度、沟通效果以及护理过程中存在的问题等情况。
定量方法则是通过统计和分析儿科护理中的各项数据指标，来评估护理质量的好坏。
例如，我们可以通过医院数据库中的数据进行统计，得到患儿的生存率、并发症发生率等结果指标。
护理敏感性质量指标
儿科重症监护室护理敏感性质量指标李会玲护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响,用于评价护理质量.护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。
护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动，包括护理评估、护理措施。
护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响.护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进。
实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。
现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下:一．结构指标：1.床护比2.护士人力结构与素质配置3。
PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数4.急救药品及物品完备率,PICU设备及其管理合格率5.病人危重度及平均住PICU时间6。
护理管理制度完整率,护理实践指南知晓率二．过程指标：1.基础护理合格率2.常用检测技术操作合格率3.管饲喂养合格率4.气道护理合格率5.深静脉导管护理合格率6。
护理风险评估7.疼痛管理8。
镇静管理9.约束具的使用10。
护理文书书写合格率11。
健康教育执行率12.手卫生执行率13。
洗手正确率14.引流管护理合格率15.非计划拔管发生率16.医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标：1.患者满意度2。
护士满意度3。
外周静脉炎发生率4。
红臀发生率5.抢救成功率6。
非预期24-48小时重返PICU率7。
呼吸机相关肺炎发生率8。
中心静脉导管相关性血流感染发生率9.导尿管相关性泌尿系统感染发生率10。
给药错误发生率11。
非计划性拔管率12。
跌倒坠床发生率13。
压疮发生率14。
静脉外渗发生率15.深静脉血栓发生率16.外周静脉炎发生率17。
院内感染发生率18. 医源性皮肤损伤发生率。
apgar评分标准
apgar评分标准Apgar评分标准。
Apgar评分是一种用于评估新生儿健康状况的标准，它由美国医生弗吉尼亚·阿普加于1952年提出，被广泛用于临床医学中。
Apgar评分标准主要通过评估新生儿在出生后1分钟和5分钟时的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等指标，来判断新生儿的整体健康状况。
本文将详细介绍Apgar评分标准的各项指标及其评分标准，以便临床医生和护士们更好地了解和运用这一评分标准。
一、心率。
新生儿的心率是评估其生命体征的重要指标之一。
在Apgar评分中，心率评分标准如下：0分，无心跳；1分，心率低于100次/分钟；2分，心率高于100次/分钟。
二、呼吸。
呼吸是新生儿生命活动中至关重要的一环，呼吸评分标准如下： 0分，无呼吸；1分，弱弱地哭声或呼吸不规律；2分，哭声有力或呼吸正常。
三、肌张力。
肌张力是评估新生儿神经系统功能的重要指标，评分标准如下： 0分，全身松弛；1分，肌张力减弱；2分，肌张力正常。
四、刺激反应。
刺激反应是评估新生儿对外界刺激的敏感程度和神经反射的重要指标，评分标准如下：0分，无反应；1分，有轻微反应；2分，有强烈反应。
五、皮肤颜色。
皮肤颜色可以反映新生儿的循环和呼吸功能，评分标准如下：0分，全身苍白或发绀；1分，体部有发绀，但四肢正常；2分，全身正常。
综上所述，Apgar评分标准是通过对新生儿在出生后1分钟和5分钟时的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等指标进行评估，以判断新生儿的整体健康状况。
通过对这些指标的评估，可以及时发现新生儿可能存在的健康问题，并采取相应的护理和处理措施，以保障新生儿的健康和生命安全。
因此，临床医生和护士们需要熟练掌握Apgar评分标准，以便在工作中更好地进行新生儿护理和救治工作。
总之，Apgar评分标准是新生儿生命体征评估的重要工具，它通过对新生儿在出生后1分钟和5分钟时的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等指标进行评估，帮助临床医生和护士们及时发现和处理新生儿可能存在的健康问题，保障新生儿的健康和生命安全。
护理敏感质量指标
护理敏感质量指标一、护理敏感质量指标介绍护理敏感质量指标集（Nursing Sensitive Quality Indicators，NSQD）分为结构指标、过程指标和结果指标。
各指标编码为NSQI-01～NSQI-13。
如某项指标下包含二级指标，在主编码后加一位数字码，如床护比（NSQI-01）指标下包含全院床护比（NSQI-01-1）和病区床护比（NSQI-01-2）两项二级指标。
“没有测量就没有改善”，质量改善的起点始于质量的测量。
应用护理敏感质量指标，监测护理质量状况，分析质量现状、影响因素，确定改善目标和对策，评价改善效果，修订相关制度和流程，是国际上常用的、有效的质量管理手段。
二、护理敏感质量指标内容（一）NSQI-01床护比1.指标定义床护比是指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
2.指标意义反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
3.计算公式（1）全院床护比（2）住院病区床护比1）计算细则①分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数，计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。
②分母：统计周期内全院实际开放床位数。
如统计周期内实际开放床位有变动，计算方法为统计周期初实际开放床位数与统计周期末实际开放床位数之和除以2。
③住院病区床护比分子分母均为“统计周期内所有住院病区”，计算方法同“全院床护比”。
2）分子说明：全院执业护士总人数是医院所有护理岗位的执业护士总人数，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假护士等。
3）分母说明：医院编制床位，除编制床位外，经医院确认，有固定物理空间和标准床单位配置，可以常规收治患者的床位。
排除抢救室床位、观察室床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标摘要：经数据分析发现，和成年人相比，儿童慢性病与并发症的出现率要少，并且住院时间短，接受医疗服务率低，可是安全隐患却很高。
护理水平和质量的高低直接关系到医疗水平和质量的高低，而护理敏感性质量指标是衡量护理水平的一个主要方式。
关键词：儿科；护理；质量指标儿童时期是非常重要的阶段，因为在这个阶段他们的认知和身心发展很快，但是语言表达能力还不够完善，特别是针对一些幼小患者，他们的需求则需要通过父母的转述或医务人员的细心观察。
在1966年，美国专业人士Donabedian第一次通过测量结构----过程----结果等三个不同维度的质量标准，评价医疗服务水平和质量，自此以后，测量护理水平大多数采用护理敏感性质量指标。
现阶段使用最为普遍的解释是来自美国护士协会（简称ANA）在一九九六年制定的，更好测试护理影响病人结果的指标是护理敏感性质量指标。
１护理质量敏感性指标概述美国质量论坛（英文缩写NQF）于2004年将其界定为：医护人员通过与护理敏感性相关的内容，比如其结构、结果和过程等标准，对护理质量进行评估的方法。
另外，与护理敏感性有关的指标可以称作为结果指标、患者安全指标以及质量指标等三种，都在一些研究报告中被引用。
两千零五年，国内专业人士成翼娟等人对护理质量评估指标展开了探究，通过借鉴Donabedian的结构—过程—结果方式为理论基础，并结合世界各国的科研成果，建立起一套相对完善的护理质量标准评估方式，具体包含了三大部分：医院护理的结构和组织、医院护理实践和医院护理水平绩效评估。
２儿科护理敏感性质量指标的确定和使用2.1.儿科中通用的护理敏感性质量指标2.1.1 美国相关方面研究就美国而言，其质量管理部门与医疗健康研究部门共同制定的规范的儿科质量指标共计三套新生儿指标和十三套儿童指标，例：意外伤害发生率、输血反应发生率等。
根据二零一五年的统计数据表明中心静脉相关血流感染发生的可能性是0.76‰，而压疮发生的可能性在一千分中只占0.27‰。
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中国实践
国家卫计委医院管理研究所 护理中心、国家护理质控中 心领导下成立敏感护理质量 指标研究小组。
编制了护理敏感性指标使用 手册
建立了以6家医院为基础的 中国护理质量数据采集平台 雏形
内 二、敏感指标与护理质量管理概述
容
护理质量管理理念
护士做了 什么
患者实际 得到了什
么
得到的是 否是他所
新 生 儿 护 理新质生量儿管护理理现质况量管理现况
危重新生儿存活率明显提高 新生儿重症监护室（NICU）在医疗实践中起着越来
越重要的作用 NICU护理质量对危重新生儿救治效果及预后的影响
举足轻重 提高NICU护理质量成为新生儿护理管理的核心内容
提高护理质量的前提是科学的评价护理质量
新生结儿论危重症护理质量评价指标
新生儿护理敏感指标
汪美林
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、新生儿护理质量指标
内
一、背景及意义
容
➢二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。
➢2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议， 呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病 人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。2004年10月， 世界卫生组织成立了世界患者安全联盟。
护理操 作技术
* 营养支持：NICU住院患儿均会存在一定程度的生长 发育迟缓
* 呼吸支持：NICU呼吸支持的设备特殊 * 深静脉导管护理：NICU患儿免疫系统发育不完善 * 新生儿复苏：新生儿窒息是导致新生儿死亡和智力
伤残的主要原因
指标体系环的节专质量科特色分析
护理评 估及护 理措施
* 护理风险评估
一级指标
二级指标
指标体系
护理操作技术
环节质量 护理评估及护理措施
环境卫生监测
三级指标
基础护理合格率 常用监测技术操作合格率 经胃、十二指肠管饲喂养合格率 气道护理合格率 深静脉导管护理合格率 发育支持护理知晓率 静脉高营养操作合格率 造口护理合格率 暖箱护理合格率 新生儿复苏合格率 护理风险评估 疼痛评估 对约束病人的评估 护理文件书写合格率 健康教育执行率 空气培养合格率 物品表面培养合格率 护理人员手卫生
具 体 化
目标
指标
指引
行动
尺度
评估
实现
改善
护理质量敏感指标
体现护理工作特点 符合质量管理规律 与患者的健康结果密切相关
护理敏感质量指标实用手册（2016版）
结构指标6个
• 床护比 • 护患比 • 每住院患者24小时 • 平均护理时数 • 不同级别护士配置 • 护士自愿离职率 • 护士执业环境测评
病人受益
目标达成
监测 评估
质量改善
敏感性指标
反馈
素质提升
辅导
管理者
信息
一线人员
敏感指标管理的良性循环
尝试建立专科性护理质量 指标体系是业界共识
内
三、新生儿护理质量指标
容
新 生 儿 护 理新的生特儿殊护性理的新生儿护理的特殊 性特殊性
➢ 对象：生理、心理、语言、行为发育不够完善 ➢ 疾病：病情发展和变化的速度快，难以预测 ➢ 使用的技术与设备特殊
目
➢ 帮助护士建立临床思维。提高护士评估问题、发现问题的能力，并利 用可靠的循证依据，给予患者有效的护理措施，获得护理成效
标
➢ 通过护理科研建立护理质量体系，建立基线标准，通过科学的质量管
理工具，持续提高护理质量
指标在质量管理中的作用
看清质量现状及动态 明确自身在业界的位置 探测质量问题或潜在问题 分析质量问题的影响因素 引导质量改善策略 评价质量改善行动 引领提升
减少伤害的系统方法 营造安全文化 倡导患者参与患者安全 基于证据的行动与合理决策的平衡
1.成立一个学习型组织 2.医院领导者在患者安全中的作用 3.患者安全文化 4.公平、公正的患者安全文化 5.数据的使用和上报并反馈 6.有效利用数据 7.主动防止伤害 8.鼓励患者参与
JCI评审增加患者安全章节
要素质 量指标
终末质 量指标
环节质 量指标
• 着眼于要素质量，以统筹质量控制的全局 • 具体抓环节质量以有效实施护理措施 • 以终末质量评价进行反馈控制
研究目的
Delphi 法筛 选新生儿危 重症护理质 量评价指标
层次分析法确 定新生儿危重 症护理质量评 价指标权重
一级指标
要素质量
指标二体级指系标
➢2013年，第一届“世界患者安全与科技峰会”召开，并 在会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死 亡例数降至零。”
THE LANCET 患者安全并非奢华
☆人非圣贤，孰能无过。医学中的错误可能并将继续出现。 构建不良事件和人因错误影响医疗系统和环境是基本必要 的，也是可达到的。
☆ 患者安全策略的四大支柱：
护理质量保证模式
美国健康保健评鉴 系统计划、持续监测、持续 联合委员会JCAHO 评估护理活动
持续质量改进理论 Edward
重点强调环节质量，其本质 是对护理质量持续的、渐进 的改进
护理质量评价指标的构成
要素质 量指标
环节质 量指标
终末质 量指标
评价执行护理工作的基 本条件
评价护理活动的过程
评价护理效果
指标体系具有专科特色明显、层次清晰、可操 作性强等特点，可较全面衡量NICU护理质量
指标体系权重设置科学、合理、准确，可以作 为NICU护理质量评价的标准
护理质量指标构建的理论框架
模式名称
创作者
“结构—过程—结果”美国著名学者 三维质量结构模式 Donabedian
主要内容
护理质量可以从护理结构、 护理过程、护理结果三个方 面来评价
1、突出护理工作特点 2、突出质量要求，结构过程和结果 3、少而精符合重点管理“二八法则”
护理工作的维度
护理工作是以患者为中心的专业照护
如跌倒发生率和跌倒伤害发生率
体现护理专业 技术壁垒的指标
如重症监护室患者各类感染的发生率
身心体验
如约束使用
质量管理的维度
敏感的维度
应用敏感指标的原则
➢ 打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性 ➢ 注重指标内涵，避免单看数值 ➢ 真诚反馈，合理辅导，持续改进
一级指标 终末质量
二级指标
满指意度标体系
病人结果
护理人员结果 医院获得性感染
护理安全质量管理
三级指标
家庭对健康教育的满意度 护士工作满意度 外周静脉炎发生率 红臀发生率 视网膜病变发生率 新生儿脐炎发生率 新生儿肺不张发生率 抢救成功率 非预期的24-48h重返NICU率 主动离岗率 护士职业倦怠发生率 护士职业伤害发生率 呼吸机相关肺炎发生率 中心静脉导管相关性血流感染发生率 导尿管相关性泌尿系统感染发生率 术后伤口感染发生率 特殊感染发生率 给药差错发生率 非计划性拔管率 坠床发生率 误吸发生率 静脉外渗发生率 医源性皮肤损伤发生率 几近差错发生率
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
第二节 测量信息
NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 NSC-2 压疮发生率（院内获得） NSC-3 约束发生率 NSC-4 患者跌倒 NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率 NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感 染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎 NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）
护理质量评价指标的优越性
1. 不针对单一事件，而是护理综合质量的反映 2. 能清晰准确的表达管理预期目标，提高可执行率 3. 科学动态地反映护理质量基础、过程与结果 4. 指标的监测与控制过程，实现了护理质量持续改进 5. 为不同医院护理质量比较提供参考标准
指标在管理中的意义
---敏感指标是质量管理的重要抓手
指标体系的终末专质科量 特色分析
护理安全质量管理
✓ 给药差错发生率：新生儿无沟通理解能力 ✓ 误吸发生率：新生儿喂养不当 ✓ 新生儿静脉外渗发生率 ✓ 新生儿非计划性拔管率 ✓ 医源性皮肤损伤发生率：呼吸机、CPAP导致的呼吸
道皮肤损伤；烫伤等
应用指标的注意事项
指标应符合效度、信度、敏感度、精确度、可行性等原则 数据越用越准确：开始--Q＆A--修订--趋于完善 指标数据变异或超出阈值，不表示一定有质量问题；需同时考虑指标数据收集方法、专科
过程指标1个
• 住院患者身 体约束率
结果指标6个
• 院内内压疮发生率 • 插管患者非计划性拔
管发生率 • 住院患者跌倒发生
率 • 导管相关尿路感染
发 生率 • 中心导管相关血流感 染发生率 • 呼吸机相关性肺炎发 生率
敏感性质量指标的开发
护理质量敏感指标的特点及筛选维度 护理质量敏感指标的筛选维度
需要的
传统护理质量管理效果
✓ 高度统一的规章制度/高度统一的检查标准 ✓ 护士长和护士的眼睛看着检查标准，而不是病人 ✓ 检查发现的问题长期不能解决，低水平重复 ✓ 护理差错、事故及护理意外事件得到良好的呈报 ✓ 凝聚力强的护理团队，任劳任怨，完成本职工作
我们需要一种全新的质量安全管理模式
1. 质量体系建设为根本，持续改进为动力 2. 以病人安全为先，以护士实践为重 3. 质量文化是前瞻性的，国际性的 4. 让护士做正确的事，正确的做事 5. 建立安全的工作环境，给护士足够的培训