我院门诊抗菌药物临床应用现状调查
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2 4 . 34 19 . 7 5 15. 0 8 8. 3 3 8 . 17 6. 11 5 . 36 4 . 76 4 . 28 3. 8 1
大环内酷类
林 可每素类 多粘菌素类 育每素类
四环素类
氨基糖昔类 抗 真菌类 硝基咪哇类
47 9 28 339 9 8 59 31 45 27 154 1 340
1 260 ( 94 )
本次我们共查阅处方近 10 000
张， 其中使用抗菌药物的有3 796 张， 占37%。见表1,
2. 2 抗菌药物的应用方式 单用药使用构成比为 94 % ， 二
0 (0) 18 ( 40 ) 3 ( 12 ) 29 ( 19 )
80 ( 6 )
1 3 40
3 7 96
联使用构成比为6% . 2. 3 抗菌药物应用类别分析 头抱菌素类 居首位， 占 24. 34% ;哇诺酮类次之， 占19. 75% ; 大环内酷类排第三位， 占 15. 08% 。见表 3, 裹 1 6 - 8 月份门诊患者处方中抗菌药物使用情况( 例)
科室
3 514 ( 93 )
282 ( 7 )
表3
药 物序 号
抗菌药物应用类别及构成比
抗 菌药物类别 头抱菌素类
喳诺 酮类
使用抗感
染 药物
23 1 24 3 3o o 8 5 149
76 184
未使用抗
感 染 药物
576 306
20 8
使用率( % )
29 44
60
皮肤 科 耳鼻喉科
眼科
口腔科 普外科 骨科 其他外科 妇科 中医科 儿科 内分泌科 呼 吸内科 感染 内科 血液 内科 消化 内科 神经 内科 其他 内科 急诊急救 合计
者的抗菌效果;发现了二例18 岁以下儿童用咬诺酮类药的现
象， 因为喳诺酮类药可能影响幼儿软骨发育， 说明书明确规定 18 岁以下儿童禁用;存在大环内酷类药用药时间长的现象， 大 环内醋类有明显的抗菌后效应， 服用时间长会引起体内蓄积 中毒， 特别是小儿、 老人和肝脏损害的患者应格外注意。
4 结论
3
讨论
的耐药性增强的需要。
今后应控制一些。 抗菌药物的应用中， 青霉素的应用频率占到第 6 位， 虽 然青霉素有皮试的麻烦， 但至今青霉素对革兰氏阳性菌的感 染比如上呼吸道感染、 细菌性中耳炎、 鼻窦炎等还有很好的 疗效， 还能减轻患者的负担。医生应提昌用青霉素类药。 表 2 6 - 8 月份门诊患者抗菌药物使用方式松成比( 例 ， ) %
3. 1 本次调查显示， 我院门诊抗菌药物的使用率为3796 ， 低 于卫生部的抗菌药物使用率- 50% 标准要求。 ，2 从抗菌药物应用的种类来看 ， . 我院门诊以头抱菌素类 的使用率最高， 其次使用率高的为唆诺酮类和大环内醋类， 急诊外科对多粘菌家类( 硫酸抗敌素) 的药物使用过于频繁，
作者单位: 133001 】吉林省浑春市医院药荆科
中国现代药物应用2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J Mod Drua Appl , Dee 2007 ,Vol. 1,No. 11
1 19
我 院 门诊 抗 菌 药 物 临床 应 用 现 状 调 查
吴红花
使用抗菌药物是临床治疗的重要手段， 同时抗菌药物的 使用也是医院感染管理的一项重要内容。但 目前我国面临 很严重的抗菌药物滥用问题， 我国卫生部要求抗菌药物的使 用率应小于50% ， 可事实上从我国的调查情况看， 5 年在 近 中国医院中抗菌药物的使用率在 67% - 82% 之间， 滥用抗菌 药物的危害除了造成药物不良反应和增加治疗费用之外 ， 最 主要的是使细菌的耐药性增强。如何合理使用抗菌药物已 成为提高治愈率、 确保医疗质童的重要课题， 也是防止细菌
总之， 通过此次调查， 我认为我院门诊抗菌药物使用基 本上是合理的， 但也存在一些问题， 主要表现为:①存在无指
ຫໍສະໝຸດ Baidu
征滥用抗生素现象。一些病毒性感染无抗生素使用指征， 而 常使用抗生素;②用药 法不够规范。用药量偏高或偏低、 用药时间过长或过短、 给药 法不当等。今后在用药上应更
加科学认真， 力求达到合理。
抗菌药物的准确情况。 2 结果 2. 1 抗菌药物的使用率
37 ( 16 ) 12 ( 5 ) 3( 1)
3(4 )
普外科 骨科 其他外科
10 ( 7 ) 8 ( 10 ) 7 (4 )
妇科
中医科 儿科 内分泌科 呼吸 内科 感染 内科 血液 内科 消化 内科 神经 内科 其他 内科 急诊急救
合计
479
3 796
3. 3 抗菌药物的给药途径应为: 轻症感染或消化道感染开 始为口服给药， 严重感染须经静脉滴注给药。但我院抗菌药 物的给药途径主要是静脉给药， 其次为 口服， 其他给药途径 有局部给药、 吸人性给药等。 3. 4 抗菌药物在用法用量上存在着一些问题， 比如存在青霉 素类和大环内酷类一起使用的现象， 青霉素类为快速杀菌剂， 大环内醋类为快速抑菌剂， 二药合用会引起拮抗作用， 削弱前
18 1 139 15 1 30 8 4 52 134 621 48 36 108 142 351 4 76 409 1 734
6 3 80
32 52 33 37 51 17 35 16 18 35 18 11 ， 27 44
37
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
占抗菌药物消耗的百 分 比( % )
科室
皮肤科 耳 弃喉科 眼科
口腔科
使用抗菌药物( 例)
231
单用
194 (84 )
二联
24 3 3o o 5 149 76
18 4
231(95)
306 (99 ) 82 ( 96 ) 139 (93 ) 68 ( 90 ) 177 ( 96)
我们于2007 年6 - 8 月对我院门诊患者使用抗菌药物 情况进行了现状门诊调查， 查阅了处方近 10 000 张。从调查 资料来看， 门诊患者应用抗菌药物的比例不是很大， 基本上 符合卫生部的要求。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 我院2007 年 6 . 8 月门诊患者处方。 1. 2 调查方法 将事先设计好的调查内容列成表格， 按表 格内容查处方， 进行统计、 分析， 从中获取全院门诊患者应用
28 3 39
431(90) 28( 100)
325 (96) 9 ( 100 ) 6 ( 75 )
48( 10 )
0 (0)
14 ( 4 )
9 8 59 31 45
27 154
0 (0 ) 2 ( 25 )
6 ( 11 )
53( 89) 31( 100)
27 ( 60 ) 24 ( 88 ) 125 ( 81)
大环内酷类
林 可每素类 多粘菌素类 育每素类
四环素类
氨基糖昔类 抗 真菌类 硝基咪哇类
47 9 28 339 9 8 59 31 45 27 154 1 340
1 260 ( 94 )
本次我们共查阅处方近 10 000
张， 其中使用抗菌药物的有3 796 张， 占37%。见表1,
2. 2 抗菌药物的应用方式 单用药使用构成比为 94 % ， 二
0 (0) 18 ( 40 ) 3 ( 12 ) 29 ( 19 )
80 ( 6 )
1 3 40
3 7 96
联使用构成比为6% . 2. 3 抗菌药物应用类别分析 头抱菌素类 居首位， 占 24. 34% ;哇诺酮类次之， 占19. 75% ; 大环内酷类排第三位， 占 15. 08% 。见表 3, 裹 1 6 - 8 月份门诊患者处方中抗菌药物使用情况( 例)
科室
3 514 ( 93 )
282 ( 7 )
表3
药 物序 号
抗菌药物应用类别及构成比
抗 菌药物类别 头抱菌素类
喳诺 酮类
使用抗感
染 药物
23 1 24 3 3o o 8 5 149
76 184
未使用抗
感 染 药物
576 306
20 8
使用率( % )
29 44
60
皮肤 科 耳鼻喉科
眼科
口腔科 普外科 骨科 其他外科 妇科 中医科 儿科 内分泌科 呼 吸内科 感染 内科 血液 内科 消化 内科 神经 内科 其他 内科 急诊急救 合计
者的抗菌效果;发现了二例18 岁以下儿童用咬诺酮类药的现
象， 因为喳诺酮类药可能影响幼儿软骨发育， 说明书明确规定 18 岁以下儿童禁用;存在大环内酷类药用药时间长的现象， 大 环内醋类有明显的抗菌后效应， 服用时间长会引起体内蓄积 中毒， 特别是小儿、 老人和肝脏损害的患者应格外注意。
4 结论
3
讨论
的耐药性增强的需要。
今后应控制一些。 抗菌药物的应用中， 青霉素的应用频率占到第 6 位， 虽 然青霉素有皮试的麻烦， 但至今青霉素对革兰氏阳性菌的感 染比如上呼吸道感染、 细菌性中耳炎、 鼻窦炎等还有很好的 疗效， 还能减轻患者的负担。医生应提昌用青霉素类药。 表 2 6 - 8 月份门诊患者抗菌药物使用方式松成比( 例 ， ) %
3. 1 本次调查显示， 我院门诊抗菌药物的使用率为3796 ， 低 于卫生部的抗菌药物使用率- 50% 标准要求。 ，2 从抗菌药物应用的种类来看 ， . 我院门诊以头抱菌素类 的使用率最高， 其次使用率高的为唆诺酮类和大环内醋类， 急诊外科对多粘菌家类( 硫酸抗敌素) 的药物使用过于频繁，
作者单位: 133001 】吉林省浑春市医院药荆科
中国现代药物应用2007 年 12 月第 1 卷第 11 期 Chin J Mod Drua Appl , Dee 2007 ,Vol. 1,No. 11
1 19
我 院 门诊 抗 菌 药 物 临床 应 用 现 状 调 查
吴红花
使用抗菌药物是临床治疗的重要手段， 同时抗菌药物的 使用也是医院感染管理的一项重要内容。但 目前我国面临 很严重的抗菌药物滥用问题， 我国卫生部要求抗菌药物的使 用率应小于50% ， 可事实上从我国的调查情况看， 5 年在 近 中国医院中抗菌药物的使用率在 67% - 82% 之间， 滥用抗菌 药物的危害除了造成药物不良反应和增加治疗费用之外 ， 最 主要的是使细菌的耐药性增强。如何合理使用抗菌药物已 成为提高治愈率、 确保医疗质童的重要课题， 也是防止细菌
总之， 通过此次调查， 我认为我院门诊抗菌药物使用基 本上是合理的， 但也存在一些问题， 主要表现为:①存在无指
ຫໍສະໝຸດ Baidu
征滥用抗生素现象。一些病毒性感染无抗生素使用指征， 而 常使用抗生素;②用药 法不够规范。用药量偏高或偏低、 用药时间过长或过短、 给药 法不当等。今后在用药上应更
加科学认真， 力求达到合理。
抗菌药物的准确情况。 2 结果 2. 1 抗菌药物的使用率
37 ( 16 ) 12 ( 5 ) 3( 1)
3(4 )
普外科 骨科 其他外科
10 ( 7 ) 8 ( 10 ) 7 (4 )
妇科
中医科 儿科 内分泌科 呼吸 内科 感染 内科 血液 内科 消化 内科 神经 内科 其他 内科 急诊急救
合计
479
3 796
3. 3 抗菌药物的给药途径应为: 轻症感染或消化道感染开 始为口服给药， 严重感染须经静脉滴注给药。但我院抗菌药 物的给药途径主要是静脉给药， 其次为 口服， 其他给药途径 有局部给药、 吸人性给药等。 3. 4 抗菌药物在用法用量上存在着一些问题， 比如存在青霉 素类和大环内酷类一起使用的现象， 青霉素类为快速杀菌剂， 大环内醋类为快速抑菌剂， 二药合用会引起拮抗作用， 削弱前
18 1 139 15 1 30 8 4 52 134 621 48 36 108 142 351 4 76 409 1 734
6 3 80
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
占抗菌药物消耗的百 分 比( % )
科室
皮肤科 耳 弃喉科 眼科
口腔科
使用抗菌药物( 例)
231
单用
194 (84 )
二联
24 3 3o o 5 149 76
18 4
231(95)
306 (99 ) 82 ( 96 ) 139 (93 ) 68 ( 90 ) 177 ( 96)
我们于2007 年6 - 8 月对我院门诊患者使用抗菌药物 情况进行了现状门诊调查， 查阅了处方近 10 000 张。从调查 资料来看， 门诊患者应用抗菌药物的比例不是很大， 基本上 符合卫生部的要求。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 我院2007 年 6 . 8 月门诊患者处方。 1. 2 调查方法 将事先设计好的调查内容列成表格， 按表 格内容查处方， 进行统计、 分析， 从中获取全院门诊患者应用
28 3 39
431(90) 28( 100)
325 (96) 9 ( 100 ) 6 ( 75 )
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0 (0)
14 ( 4 )
9 8 59 31 45
27 154
0 (0 ) 2 ( 25 )
6 ( 11 )
53( 89) 31( 100)
27 ( 60 ) 24 ( 88 ) 125 ( 81)