医学影像-踝关节正常MRI解剖图谱
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踝关节的MR诊断和解剖课件
肌腱表面走行，然后分成四条肌腱分别止 于第2-5 远节底。轴位、矢状位观察。
前群肌腱
于小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位 观察。
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
韧带
踝关节韧带 3，3, 3
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
外侧肌腱
腓骨肌腱在通过上下支持韧带时,与跟腓韧 带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱 鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌 腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在 外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长 肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第 一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、 轴位观察。
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带
三角韧带
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
踝关节韧带 3，3, 3
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带
临床应用
Summary
肌腱观察顺序 外、后、内、前
韧带观察位置 联合韧带： 胫腓前韧带、胫腓后韧带在
轴位和冠状位上观察 侧副韧带： 距腓前韧带、距腓后韧带、
腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五
跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方 和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢 状位、冠状位、轴位观察。
后方肌腱
前群肌腱
于小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位 观察。
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
韧带
踝关节韧带 3，3, 3
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
外侧肌腱
腓骨肌腱在通过上下支持韧带时,与跟腓韧 带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱 鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌 腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在 外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长 肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第 一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、 轴位观察。
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带
三角韧带
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
踝关节韧带 3，3, 3
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带
临床应用
Summary
肌腱观察顺序 外、后、内、前
韧带观察位置 联合韧带： 胫腓前韧带、胫腓后韧带在
轴位和冠状位上观察 侧副韧带： 距腓前韧带、距腓后韧带、
腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五
跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方 和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢 状位、冠状位、轴位观察。
后方肌腱
(医学课件)踝关节影像解剖
概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
12
2018
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外侧韧带
2018
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距腓前韧带
15
距腓后韧带
2018
16
距腓后韧带
外侧韧带
2018
17
影像学检查方法
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损， 但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
2018
24
2018
25
2018
前群
26
小腿三头肌
小腿三头肌（triceps surae）位于小腿后群，主要 由腓肠肌及比目鱼肌构成。
形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一 个头位置较深是比目鱼肌。
起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、 外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼 肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束 向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成 膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
2018
32
跟腱断裂
2018
33
跟腱完全断裂
2018
34
跟腱断裂
2018
35
跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） 病因和病理： 跟下脂肪垫是由充满脂肪 的多纤维隔组成，它具有 吸收应力、缓冲震荡的作用 ，但老年后，脂肪垫内脂肪
变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
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外侧韧带
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距腓前韧带
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距腓后韧带
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距腓后韧带
外侧韧带
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17
影像学检查方法
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损， 但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
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前群
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小腿三头肌
小腿三头肌（triceps surae）位于小腿后群，主要 由腓肠肌及比目鱼肌构成。
形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一 个头位置较深是比目鱼肌。
起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、 外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼 肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束 向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿的上部形成 膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
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跟腱断裂
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跟腱完全断裂
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跟腱断裂
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跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） 病因和病理： 跟下脂肪垫是由充满脂肪 的多纤维隔组成，它具有 吸收应力、缓冲震荡的作用 ，但老年后，脂肪垫内脂肪
变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
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踝关节磁共振解剖病变课件
手术治疗：如关节镜 手术、关节融合术等
04
康复治疗：如运动 疗法、生活指导等
踝关节磁共振解剖病 变课件制作
课件制作流程
1
确定主题：踝关节磁共振解剖病变
2
搜集资料：查阅相关文献、书籍、网
络资源等
3
制作课件大纲：根据主题和资料，列 出课件的主要内容和结构
4
制作课件内容：根据大纲，制作课件的 文本、图片、动画、视频等元素
经过计算机处理，形成图
生核磁共振现象，产生信
像。
号。
12
3 4 ✓ MRI成像技术广泛应用于
✓ MRI图像具有高对比度、
临床医学领域，如神经系
高分辨率、多方位成像等
统、肌肉骨骼系统、心血
优点。
管系统等疾病的诊断和研
究。
成像优势
01 无辐射：磁共振成像不使用X射线，对人体无辐射伤 害。
02 高分辨率：磁共振成像可以提供高分辨率的图像，有 助于发现细小的病变。
06
踝关节周围有肌肉和肌腱， 提供运动和支撑功能
韧带结构
01
内侧副韧带：防止踝关节过 度外翻
02
外侧副韧带：防止踝关节过 度内翻
03
跟腱：连接跟骨和腓肠肌， 帮助行走和跳跃
04
距腓前韧带：防止距骨向前 脱位
05
距腓后韧带：防止距骨向后 脱位
06
三角韧带：连接胫骨、腓骨 和距骨，保持踝关节稳定
磁共振成像原理
5
调整课件格式：调整课件的版式、字体、
6
测试课件：在实际授课环境中进行测
颜色等，使其符合审美和易读性要求
试，确保课件的流畅性和准确性
7
完善课件：根据测试结果，对课件进 行修改和完善，直至满意为止
04
康复治疗：如运动 疗法、生活指导等
踝关节磁共振解剖病 变课件制作
课件制作流程
1
确定主题：踝关节磁共振解剖病变
2
搜集资料：查阅相关文献、书籍、网
络资源等
3
制作课件大纲：根据主题和资料，列 出课件的主要内容和结构
4
制作课件内容：根据大纲，制作课件的 文本、图片、动画、视频等元素
经过计算机处理，形成图
生核磁共振现象，产生信
像。
号。
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3 4 ✓ MRI成像技术广泛应用于
✓ MRI图像具有高对比度、
临床医学领域，如神经系
高分辨率、多方位成像等
统、肌肉骨骼系统、心血
优点。
管系统等疾病的诊断和研
究。
成像优势
01 无辐射：磁共振成像不使用X射线，对人体无辐射伤 害。
02 高分辨率：磁共振成像可以提供高分辨率的图像，有 助于发现细小的病变。
06
踝关节周围有肌肉和肌腱， 提供运动和支撑功能
韧带结构
01
内侧副韧带：防止踝关节过 度外翻
02
外侧副韧带：防止踝关节过 度内翻
03
跟腱：连接跟骨和腓肠肌， 帮助行走和跳跃
04
距腓前韧带：防止距骨向前 脱位
05
距腓后韧带：防止距骨向后 脱位
06
三角韧带：连接胫骨、腓骨 和距骨，保持踝关节稳定
磁共振成像原理
5
调整课件格式：调整课件的版式、字体、
6
测试课件：在实际授课环境中进行测
颜色等，使其符合审美和易读性要求
试，确保课件的流畅性和准确性
7
完善课件：根据测试结果，对课件进 行修改和完善，直至满意为止
影像学踝关节和足MRI课件
和足部疾病，提高诊断的准确性。
THANKS
感谢观看
等症状。
骨折
踝关节骨折也是常见的病变，多 因外伤导致，包括内踝骨折、外 踝骨折、距骨骨折等，可引起疼 痛、肿胀、活动受限等症状，严
重时可导致残疾。
关节炎
踝关节关节炎多因退行性变或创 伤后引起，表现为关节软骨磨损 、骨质增生、关节间隙变窄等， 可引起疼痛、肿胀和活动受限等
症状。
踝关节MRI鉴别诊断
韧带损伤与骨折的鉴别
跖骨骨折
MRI可以诊断跖骨骨折，并评估骨 折移位情况。
肿瘤鉴别
MRI可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤 ，为临床提供准确的诊断依据。
04
踝关节和足部MRI临床应 用
踝关节损伤诊断
韧带损伤
MRI可用于诊断踝关节韧带损伤，包括距腓前韧带、跟腓韧带、 三角韧带等，表现为韧带形态不连续、信号增强。
关节脱位
MRI能够清晰显示踝关节脱位的方向和程度，帮助判断是否有合并 损伤。
早期发现病变：MRI能够早期发现踝关节和足部的病变，为早期治疗提供更好的机 会。
在临床诊断中的优势与局限性
• 准确诊断：MRI可以提供准确的诊断信息，有助 于医生制定更有效的治疗方案。
在临床诊断中的优势与局限性
01
局限性
02
03
04
价格昂贵：MRI检查的价格通 常比其他影像学检查更高。
需要专业人员操作：MRI需要 专业的医学影像学技术人员进 行操作，对设备的要求也比较
踝关节周围韧带
踝关节周围有多条韧带，包括内侧副韧带、外侧副韧带和 下胫腓韧带等，这些韧带对维持踝关节稳定性至关重要。
踝关节周围肌肉与肌腱
踝关节周围有丰富的肌肉和肌腱，包括胫骨前肌、胫骨后 肌、腓骨长肌和腓骨短肌等，这些肌肉和肌腱对踝关节的 运动和稳定性起到重要作用。
踝关节的影像解剖及损伤的MRI影像诊断
止点
腓骨外侧面（长肌起点 内侧楔骨和第1跖骨
较高）
第5跖骨粗隆
胫骨、腓骨和小腿骨间 舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔
膜
骨
胫骨后面
第2-5趾的远节趾骨底
腓骨后面
踇趾远节趾骨底
胫骨外侧面
内侧楔骨内侧面和第1跖骨
腓骨内侧面下2/3和骨 间膜
踇趾远节趾骨底
腓骨前面、胫骨上端和 第2-5趾的中、远节趾骨底 小腿骨间膜
表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂。 • 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态。
完全撕裂
部分撕裂
治疗
急救处理：
休息。 冰敷。 加压包扎。 抬高患肢。
康复练习：
肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻。 平衡练习：交替站立、平衡木。 功能性运动：行走、跳跃、跑步。
谢谢
• 胫骨后肌腱损伤。
跟腱损伤
病因病理机制：
• 有体育运动史，对抗收缩力的足被动背屈。 • 常位于跟骨上方2-6cm处发生撕裂。 • 类风湿关节面、SLE、糖尿病和痛风。 • 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂。
跟腱损伤
MR表现：
• 正常跟腱均匀低信号。 • 脂肪抑制T2WI上，跟腱内部及跟腱周围软组织出血或水肿，
带连续性部分或完全中断。 ➢ 韧带信号异常改变。 辅助征象： ➢ 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常。 ➢ 其他临近组织或结构的异常改变，包括：骨、软骨损伤、肌腱损伤、
关节腔积液等。
内侧韧带（三角韧带）损伤
• 比较坚韧，一般不易引起损伤。 • 损伤机制：大多数情况下由外翻或外旋暴力所致。 • 多合并踝关节骨折和脱位。 • 以往对怀疑三角韧带损伤时除踝关节正侧位X线外还加拍外
腓肠肌与比目鱼肌形成的肌腱
「解剖」踝关节系统解剖图+冠矢轴MRI
「解剖」踝关节系统解剖图+冠矢轴MRI
MR断面解剖冠状
1 拇长屈肌，
2 胫骨后肌，
3 腓动脉（交通支），
4 胫后动脉（交通支），
5 腓动脉，
6 胫骨，
7 胫骨，
8 距小腿关节（踝关节），
9 背侧关节囊，10 内侧韧带（三角韧带），11 距骨，12 胫骨后肌（肌腱），13 距腓后韧带，14 趾长屈肌（肌腱），15 腓骨短肌（肌腱），16 距下关节，17 腓骨长肌（肌腱），18 足底内侧动脉、静脉及神经，19 跟骨，20 拇长屈肌（肌腱），21 腓肠神经及伴随血管，22 足底外侧动脉、静脉及神经，23 小趾展肌，24 跖方肌（足底方肌），25 趾短屈肌，26 足拇展肌，27 足底腱膜。
矢状
1 骨间肌，
2 第2跖骨，
3 第2趾伸肌（肌腱），
4 第2跖骨（头），
5 跗跖关节，
6 趾长屈肌（肌腱），
7 中间楔骨，
8 拇收肌（横头），
9 外侧楔骨，10 蚓状肌，11 跗骨背侧韧带，12 拇收肌（斜头），13 舟骨，14 足底深弓，15 足背动脉，16 腓骨长肌（肌腱），17 背侧距舟韧带，18 趾短屈肌，19 叉状韧带，20 骰骨，21 距跟骨间韧带，22 跟骰关节，23 趾长伸肌（肌腱），24 跳跃韧带（足底跟舟韧带），25 距小腿关节（踝关节），26 足底长韧带（跖长韧带），27 胫骨，28 足底外侧动静脉及神经，29 距骨，30 小趾展肌，31 拇长屈肌（肌腱），32 足底腱膜，33 距腓后韧带，34 跟骨，35 距下关节，36 跟腱。
轴位。
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