小儿桡动脉穿刺采血的方法与技巧课件

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桡动脉穿刺术PPT课件

桡动脉穿刺术
2019/11/21
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适应症
采取动脉血标本进行化验检查：血气分析通过穿刺，放入导管进行动脉造影检查：导管造影检查进行动脉检测技术：动脉血压监测
2019/11/21
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禁忌症
• 局部皮肤感染者 • 有凝血功能异常者 • 桡动脉供血障碍 • 已有上支循环不良
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物品准备
1.拔针后，穿刺部位按压5-10分钟，有出血倾向的患儿应增加按压时间
2.标本采取后，应立即将针头插入橡胶塞中或反折头皮针软管，隔绝空气
3.尽量与肝素混匀，尽快送检，以免白细胞代谢，引起PO2下降，PCO2升高
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谢谢
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• 消毒：常规消毒局部皮肤
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穿刺步骤（2）
• 穿刺：左手固定腕部，右手持头皮针，从穿刺点沿动脉走向刺入，针与皮肤交角1530°，针尖斜面朝上，见回血即停,抽取所需的血量
• 拔针：迅速拔针，立即扎进橡胶塞，送检。干棉球按压穿刺部位5-10分钟，直至无出血
治疗盘内放酒精或安尔碘消毒液
2ml针筒一付，用淡肝素湿润过的管壁头皮针
消毒棉
穿刺前准备
• 操作者洗手、戴口罩、帽子 • 核对患儿姓名、床位、所采血量 • 向家长及较大患儿说明操作目的及时间，
以取得合作
2019/11/21
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操作步骤（1）
• 定位：患儿取平卧位，固定患儿前臂与手，使腕部伸展，桡动脉与腕部近端第二腕横纹交界处为穿刺点，并触摸桡动脉行走方向做好标示

小儿桡动脉穿刺采血的方法与技巧ppt课件

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（4）取动脉血液行血气分析检查时，必须防止空气混入。迅速将针头插入胶塞内防止血液与气体接触。
（5）取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～ 10 min，对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长。
（6）标本采集好后应立即送检或置入4 ℃冰霜保存，但不宜超过2 h，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治增加病人的经济负担和精神痛苦。
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桡动脉解剖特点
桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；1支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均 0.22 cm～0.32 cm，平均0.27 cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。
（4）桡动脉穿刺采血取标本是一种简便、安全、快捷、有效、可行的动脉穿刺法，尤其对危重患儿和静脉采血困难患儿，更有临床意义。
（5）桡动脉采血，新生儿不用打开包被、尿布，体位随意，样还可以避免因为操作时间过长造成新生儿受凉，不因婴幼儿哭闹扭动身体而滑针，可以顺利进行穿刺，时间短，为疾病诊断赢得时间，操作后容易压迫止血，避免引起血肿发生。
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（3）桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤，不会出现神经反射性血压和心率降低。在NICU中对于危重新生儿，如1周内的极低出生体重儿、行机械通气的患儿、内环境极度紊乱的患儿常需动态观察血气分析监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度及血生化等变化，以便及时调整呼吸机参数，纠正酸碱平衡失调，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

新生儿桡动脉采血ppt课件

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4
股静脉穿刺采血的缺点：
• 传统的股静脉采血患儿需平卧屈膝，由于新生儿或婴幼儿不合作，哭闹，需两人或多人协助，且股静脉穿刺部位靠近会阴部，清洁消毒不易彻底，针眼容易污染；其次，股静脉垂直穿刺针在血管内少，退针时不易固定而提出血管外，反复穿刺增加局部损伤，易引起皮下血肿。且在不宜温箱内操作，冬季不易保暖。
新生儿桡动脉采血
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1
桡动脉采血方法：
• 经桡动脉采血法：患儿体位不限，露出前臂，左手掌托住患儿穿刺侧手背，拇指自然放于其掌心，然后将患儿腕下垫一小枕，手掌略抬高，
使桡动脉相对固定，术者右手持一次性5ml注射器接5½ 号头皮针头以10°一2O°进针，
见回血后，同时将患儿的手轻轻放平，固定针头，即可采所需血量，采血完毕，用干棉签纵
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查新报告显示：
• 综合分析所检文献：关于新生儿桡动脉采血国内已有相同文献报道。
• 附加“机构”=“宜昌”=0 宜昌地区未见相同文献报道。
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总结：
• 桡动脉采血法操作简单、安全、实用，在我科使用状况良好，且由于操作时间短，对患儿损伤小，患儿家长易于接受，成功率高，大大提高了工作效率和病人满意度。值得临床推广。
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Hale Waihona Puke 传统股静脉采血方法：• 在股三角内股动脉表浅，腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧约0.15cm，即为穿刺点。患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，暴露并垫高穿刺侧腹股沟区，左手固定压迫采血侧下肢防止活动，右手持一次性注射器垂直入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量，拔针后用棉球压迫穿刺部位止血。

桡动脉穿刺采血方法

椀动脉穿刺采血方法
1、患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。

必要时使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位：动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。

采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）。

3、穿剌点确定：距腕横纹一横指（约1-2Cm）、距手臂外侧0.5-Iem处,食指单指定位相动脉搏动最明显部位为穿刺点。

4、消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干。

5、穿剌采血：用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。

另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。

见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6、按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

7、标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭
后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。

桡动脉穿刺抽血的方法ppt课件

穿刺针回血良好，送入导丝时阻力较大(1)
●导丝进入桡动脉分支：送入部分导丝后继续前送导丝时感到阻力，此时可沿导丝送入部分动脉鞘管，通过鞘管侧管回抽血液证明鞘管位于血管真腔后，再沿鞘管送入长的超滑导丝，由于该导丝前端弯曲且较软，导丝常能塑形成袢后成功前送至主支血管远端，随后再沿超滑导丝置入动脉鞘管 ●桡动脉严重迂曲：沿送鞘管确保鞘管位于血管真腔后，换送长的超滑导丝，常有利于通过迂曲血管。
●进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较硬者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度应略小。进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤直至针尾部喷血后再送入导丝 ●进针后未见针尾部回血，不要急于回退穿刺针，可用左手食指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系，再回撤穿刺针至皮下，调整针尖方向后再次进针 ●每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺
●理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位
穿刺的手法(1)
将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺的“靶点” ，三指所指线路即为进针的方向
穿刺的手法(2)
送入导丝
●如果穿刺针尾端喷血良好，左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝，动作应轻柔，一旦遇到阻力，应立即停止前送导丝，可部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的角度或旋转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送。 ●切忌强行推送导丝，以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平后再沿送鞘管。
1.抽血穿刺首选桡动脉部位 2.穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处 3.进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较硬者，进针角度应稍大 4.每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺 5.穿刺局部形成血肿，应避开血肿部位后重新选择穿刺点 6.桡动脉畸形：残余桡动脉、桡动脉发育细小等原因也会造成前送导丝时阻力增大 7.桡动脉穿刺常见的并发症穿刺点出血、前臂血肿、上臂血肿 8.并发症处理适当加压，停用肝素，局部用药如欧莱油膏、皮硝外敷止痛消肿 9.筋膜综合症的处理抽吸或切开减压、、 10.遵医嘱予血气分析检查应留取 ml

小儿动脉穿刺技术ppt课件

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常用动脉的定位动脉定位及穿刺技巧
穿刺定位于肘部皮肤皱褶稍上方内侧四分之一，搏动最明显处穿，呈45°角进针
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常用动脉的定位及穿刺技巧
3.股动脉
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3.股动脉定位及穿刺技巧
患儿仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3 交界，搏动最明显处，垂直进针或30-45°角进针
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小儿动脉穿刺的适应症
1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。 2. 监测动脉血压。 3. 特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和治疗、心导管置入，血液透析治疗等）
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常用动脉的定位及穿刺技巧
1.桡动脉
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1.桡动脉定位及穿刺技巧
患儿平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一，搏动明显处，呈45°角进针
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Allen试验
一、目的检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。二、方法步骤 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，禁止进行桡动脉穿刺。
桡动脉患儿平卧或侧卧上肢外展掌侧向上平放暴露穿刺侧前臂穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一搏动明显处呈45角进针一目的检查手部的血液供应桡动脉与尺动脉之间的吻合情况

儿科新生儿桡动脉采血PPT课件

2021/3/12
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新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位准确，穿刺成功率高。
• 能够快速做出定位，而使标本采集的时间大大缩短。
• 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针力度。
2021/3/12
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动脉采血在新生儿的应用
• 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位之一，操作比较方便、安全。
2021/3/12
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操作步骤
• 持针头斜面全部进入皮肤以后，以30°快速进针，见有动脉血冲出，左手拇指垫高针柄15~30°，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔针，用无菌棉球按压5分钟。
2021/3/12
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注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度，采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧向上与第一掌横纹的相交点。
2021/3/12
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操作步骤
• 将新生儿的左右手指平伸于掌心，给患儿的食指外侧与掌横纹相交处作为穿刺点。将操作者的左手食指垫在新生儿右手腕部下方，使手指伸抑约 45° 。
2021/3/12
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操作步骤
• 拇指按住新生儿的掌心，绷紧皮肤，局部皮肤用安尔碘消毒以选好的穿刺点位中心，快速环形消毒，直径为4cm~5cm，消毒后右手持针，进针角度以15°左右为宜。
• 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中指置搏动最明显处垂直进针。

小儿动脉采血的方法及注意事项参考PPT

小儿动脉采血的方法及注意事项
1严格执行无菌技术，以防感染，洗手，戴口罩
2物品准备：治疗盘内放置5ml无菌注射器一具、肝素，消毒用品，软塞，无菌手套一付等用物。
3 携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法，让病人建立信任与安全感，以取得病人的合作。嘱病人全身放松，平静呼吸，避免过度呼吸或屏气而影响检验结果。
小儿动脉采血的方法及注意事项
局部皮肤常规消毒，范围大于5cm待干，操作者立于穿刺侧，戴手套左手示指在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，相对固定，右手持注射器沿左手示指内侧搏动明显处60度刺入皮肤，缓慢进针，见鲜红色血后，右手固定穿刺针的方向及深度，左手协助抽取所需血液量，迅速拔针，局部加压止血510min，针头立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血，立即送检。
6 穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长510分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。
7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。
小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动脉采血的方法及注意事项
小儿动脉采血的方法及注意事项
穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。定位准确与否，直接决定采血能否成功。目前，对此方面的研究较多，概括起来主要有以下几种：
小儿动脉采血的方法及注意事项
根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧 0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。

血气分析采血技巧之桡动脉穿刺术PPT课件

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桡动脉穿刺术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习内容 1、桡动脉如何定位 2、桡动脉的穿刺方法 3、桡动脉穿刺的注意事项
• 1、桡动脉：位于腕前区桡侧，腕横纹上1~2cm，虽然桡动脉管腔细小，搏动相对较弱，但是它非常表浅易触及，操作方便、安全，易暴露，不受体位和操作地点的限制，大致和一般静脉穿刺相仿，且不易造成误入静脉和深层神经，单人可执行,是采血最常使用的部位。
• 若患儿四肢循环差, 体温不升,桡动脉显露困难,可将患儿放在新生儿辐射式保暖台上保暖,温度调至33℃ 或将操作者的双掌对搓至掌心发热后对穿刺部位进行局部热敷3-5 min,使血管充盈扩张.
• 2、肱动脉：位于肘窝肱二头肌肌腱内侧，在肘窝的内上方可触摸其搏动，为测量血压的听诊部位。位置也比较表浅，搏动较强，也是动脉采血常用部位。
穿刺部位的选择
• 选择表浅易触及、穿刺方便的部位，临床上常选用桡动脉、肱动脉、股动脉。选择穿刺部位皮肤应无破溃和硬结，不要在循环不良和输液的部位采血。
• 3、股动脉：位于腹股沟中点处，虽然血管粗大搏动强，但是位置深，操作不方便，一般不作为常用穿刺部位，但对于休克患者、儿童等桡、股动脉穿刺困难者可选用股动脉。
• 课后习题： • 桡动脉穿刺的注意事项
谢谢大家
• 临床操作中可两种方法相结合，对于刚出生或刚入院的患儿，桡动脉没被破坏过，手指按压易看到充盈的桡动脉，宜采用改良法并结合十字定位法穿刺；但对于反复穿刺过、有淤瘢的患儿，宜采用十字定位法。
• 提示：针头进入动脉后会引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍等片针头，以免造成穿刺失误。

桡动脉穿刺术PPT精选课件

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• 课后习题： • 桡动脉穿刺的注意事项
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• ②桡动脉的改进穿刺法：穿刺前用左手大拇指在新生儿腕横纹处垂直向下按压,按压的力度以局部皮肤变苍白,按压的时间为2 s,如此反复 2-3次.
• 由于通过拇指指腹对桡动脉的加温加压,将血管周围的组织向周边推开,加之新生儿腕部的皮下组织薄, 桡动脉就会逐渐充盈显露,呈现出一条笔直、接近皮肤颜色的血管, 显露时间为10-15 s。
桡动脉穿刺术
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• 学习内容： 1、桡动脉如何定位 2、桡动脉的穿刺方法
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• 1、桡动脉：位于腕前区桡侧，腕横纹上1~2cm，虽然桡动脉管腔细小，搏动相对较弱，但是它非常表浅易触及，操作方便、安全，易暴露，不受体位和操作地点的限制，大致和一般静脉穿刺相仿，且不易造成误入静脉和深层神经，单人可执行,是采血最常使用的部位。
• 若患儿四肢循环差, 体温不升,桡动
脉显露困难,可将患儿放在新生儿
辐射式保暖台上保暖,温度调至
33℃或将操作者的双掌对搓至掌心
发热后对穿刺部位进行局部热敷3-
5 min,使血管充盈扩张.
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• 2、肱动脉：位于肘窝肱二头肌肌腱内侧，在肘窝的内上方可触摸其搏动，为测量血压的听诊部位。位置也比较表浅，搏动较强，也是动脉采血常用部位。
• 同时可结合左手食、中指触摸桡动脉搏动最明显处为穿刺点;术者左手掌托住患儿穿刺侧手背,拇指置于其掌心,将手掌轻轻拉向手背约40 °，患儿的手掌背伸能使桡动脉固定而不易滑动，常规消毒皮肤及术者左手食、中指;右手持针翼以20～30 °进针。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。
采血完成后，观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。

桡动脉穿刺采血方法

梯动脉穿刺采血方法
1、患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。

必要时使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位：动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。

采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体夕卜侧（简称“左内右外”）o
3、穿剌点确定：距腕横纹一横指（约l-2cm）＞距手臂外侧0.5-lcm处，食指单指定位椀动脉搏动最明显部位为穿刺点。

4、消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干。

5、穿剌采血：用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。

另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。

见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6、按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-1Omin止血。

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

7、标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭
后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。

提高新生儿桡动脉采血的成功率PPT课件

压迫止血
采血后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免局部血肿和淤血。
采血顺序
按照规定的采血顺序进行操作，避免血液污染和浪费。
加强培训与考核
技能培训
对医护人员进行专业的技能估
定期对医护人员的操作技能进行考核评估，确保采血操作的准确性和安全性。
经验分享
鼓励医护人员分享采血经验和技巧，促进团队技能水平的整体提升。
选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉搏动最明显处进行穿刺。
熟练掌握穿刺技巧，保持手法稳定，避免多次穿刺造成新生儿不必要的痛苦。
在穿刺过程中密切观察新生儿反应，如有异常及时处理。
采血后正确处理与护理
采血后立即用无菌棉球压迫穿刺点，避免局部出血或血肿形成。保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
对新生儿进行安抚，缓解其紧张情绪。
疼痛与不适
新生儿对疼痛刺激较为敏感，采血过程中可能会出现哭闹、挣扎等不适反应。
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提高采血成功率的方法与策略
选择合适的穿刺部位
首选桡动脉
桡动脉位置表浅，易于触及和固定，是新生儿采血的首选部位。
避开静脉和神经
在选择穿刺点时，应注意避开静脉和神经，以免误伤。
考虑个体差异
根据新生儿的体重、体表面积等个体差异，选择合适的穿刺部位。
9字
关注新生儿桡动脉采血技术的临床应用效果及安全性评价，为技术的推广和应用提供科学依据。
谢谢您的聆听
THANKS
对未来工作的建议与展望
9字
进一步加强新生儿桡动脉采血技术的研究和创新，探索更加安全、高效、便捷的采血方法。
9字
积极开展多学科合作与交流，借鉴其他领域的先进技术和经验，不断完善新生儿桡动脉采血技术体系。

小儿桡动脉穿刺采血的方法与技巧

熟练掌握操作技巧
医护人员应熟练掌握桡动脉穿刺采血的操作技巧，提高穿刺
成功率。
正确选择穿刺部位
根据患儿具体情况，选择合适的穿刺部位，确保采血顺利进行。
避免反复穿刺
尽量减少穿刺次数，避免对患儿造成不必要的痛苦和损伤。
安全防护措施
在采血过程中，应采取必要的安全防护措施，如戴手套、口罩等，确
保医护人员和患儿的安全。
准备碘伏、棉签等消毒用品，用于皮肤消毒。
试管
准备足够数量的试管，确保采血后能够及时送检。
03
桡动脉穿刺采血方法
定位方法
触摸法
通过触摸小儿桡骨茎突附近，寻找动脉跳动最明显的地方作为穿刺点。
超声定位法
使用超声设备确定桡动脉的位置和深度，以便更准确地定位。
穿刺方法
直接刺入法
在确定穿刺点后，用注射器直接刺入桡动脉。
在采血过程中，保持患儿的体位稳定，避免血管移位。
提高医护人员的操作技能和经验，加强培训和练习。
未来研究方向
01
02
03
04
研究不同年龄段小儿桡动脉的发育特点，为穿刺提供依据。
探讨桡动脉穿刺采血对患儿生理指标的影响，如血压、心率
等。
开发更加先进的桡动脉穿刺采血技术和设备，提高采血效率
。
桡动脉介绍
桡动脉是上肢动脉的主干，位于前臂掌侧，沿着肱桡肌腱方向走
行。
桡动脉管径较小，搏动明显，易于触摸和定位，且周围组织疏松，
易于进针。
桡动脉与桡静脉伴行，但桡静脉管径较大，颜色较深，易于辨认。
02
准备工作
患儿准备
患儿体位
患儿取平卧位，手臂伸直，手掌向上，腕关节下垫一软枕，使手腕尽量背桡动脉位置表浅，易于触摸，操作简便。

标准化桡动脉采血流程1 ppt课件

采血流程采血结束
• 弃掉针头后，立即螺旋拧上安全针座帽 • 贴上患者信息标签 • 颠倒混匀5次，手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用
谢谢！
标准化桡动脉采血流程
十六病区何雪霞
标准化桡动脉采血流程
• 采血准备消毒品：碘伏、棉签、棉花 • 止血材料：棉签或纱布 • BD 专业动脉采血器 • 可密闭锐器盒
采血准备病人准备
稳定状态 • 患者身份识别 • 流程告知 • 稳定情绪
准备采血姿势 • 要求病人把手心朝外，向上，外伸 • 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空
• 左手微抬，采血器针头斜面朝上，与动脉平行，与皮肤呈4590°，缓慢刺入皮肤
采血流程采血
• 回血后马上停止进针，固定采血器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶
• 血液接触孔石后，自动停止上升
采血流程采血结束
• 血量到达1.6ml后，拔出采血器 • 激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上 • 松开纱布或棉签，检验止血情况 • 如有血液渗出，需延长按压时间 • 废弃针头
采血流程确定穿刺点
采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，在第一腕横纹上2-3cm，通过 “一按一提”仔细感觉动脉的搏动，标记确定采血部位
采血流程穿刺准备
• 采血者用左手食指按住采血点固定住桡动脉，并感受到它的搏动
• 右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定

小儿动脉采血的方法及注意事项PPT课件

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3 桡动脉较细，60度角进针时由浅入深定位准确，速度宜缓慢，以防穿透桡动脉，造成穿刺失败。
4 穿刺时不宜来回晃动注射器及回抽活塞，应让血液自行流入注射器内，以防误抽静脉血或形成气泡。
5 血液中PH、PaCO2均为不稳定参数，可因外部干扰而迅速发生变化，所以采血时注意做好病人的心理护理，建立信任与安全感，避免产生忧虑心理。
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股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。
下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事项各方面进行系统学习：
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小儿股静脉的解剖特点
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4 正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。
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5 穿刺时注意事项穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。
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2 告知家长采血量
许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。
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3 需家长按压肢体者，应告知按压目的、方法及重要性小儿静脉采血的成功，有效地肢体按压是基础，若肢体按压不稳，即使采血者水平再高，也难于成功。

小儿动脉采血的方法及注意事项PPT课件

颈外静脉采血
（1）操作方法：患儿仰卧于治疗台的一端，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露，按常规消毒皮肤，选用7号一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中 1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min.（2）注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。
股静脉穿刺采血
操作方法：用于病情危重，不宜翻动的患儿，患儿仰卧，大腿外展与躯干成45°，垫高穿刺处，使腹股沟展平，膝关节成90°，选用5～10ml注射器，按常规消毒皮肤及操作者左示指，于腹股沟1/3处，摸到股动脉的搏动后用指甲轻压一痕迹，右手持注射器沿股动脉搏动的内侧垂直刺入针梗的 1/2处，右手固定针头，左手抽动注射器针栓，边退针边抽吸，直至有回血后固定针头，抽取血液至需要量，用无菌干棉球按压针孔5～10min.穿刺后检查局部无活动性出血才可离去，并注意保护针孔不被大小便污染。
（5）灼烧样疼痛操作者酒精脱碘未干时穿刺或拔针前将棉球用力压迫于穿刺部位，拔针时针尖划伤血管壁所致。
（6）局部皮肤肥厚常见于采血频率较高的患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下神经受损，血管变形所致。
（7）晕血、晕针现象患者心理准备不足，空腹采血所致。
预防措施：
5 冬天采血要注意保暖，一是保护患儿，二是在温暖环境中可使患儿静脉充盈扩张，有利于静脉暴露。