空蝶鞍的CT及MRI诊断与临床
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第 20 卷第 2 期 2012 年 2 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 2 Feb， 2012
·临床研究·
空蝶鞍的 CT 及 MRI 诊断与临床
康传红
（ 湖北省红安县人民医院 CT 室， 湖北
摘要： 目的 意义。方法
红安 438400 ）
ห้องสมุดไป่ตู้
CT 及 MRI 征象、 分析空蝶鞍的临床表现 、 病因机理及临床应用， 评价 CT 及 MRI 诊断 SAH 的 本文分析了我院 37 例空蝶鞍的 CT 及 MRI 征象和临床表现， 并进行交互对比式归纳和总结， 其 FLAIR、 中采用颅底薄层螺旋 CT 扫描、 轴矢状位 T1WI / T2WI、 冠状位 T1WI 扫描。 结果 空蝶鞍的 CT 表现主 要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池沟通， 增强扫描无强化。 空 鞍底下陷， 鞍内脑脊样信号， 垂体受压变扁紧贴于鞍底， 垂体柄后移。 结论 蝶鞍的 MRI 表现主要有蝶鞍扩大， CT 诊断空蝶鞍有一定局限性， 但经过薄层螺旋 CT 扫描后二维重建后处理亦可明确诊断； MRI 因其检查的多 MRI 应成为其临床诊 方位性、 多成像方法性， 故可以准确诊断空蝶鞍 。 因而 CT 为临床检查的主要筛查手段， 。 断的首选影像学检查方法 中图分类号： 关键词： 空蝶鞍； MRI； CT R651． 1 文献标识码： B
空蝶鞍又称空泡蝶鞍， 系指鞍上蛛网膜通过扩大的鞍隔 孔或鞍隔缺损伸向鞍内， 使鞍内充满脑脊液， 正常垂体被压 缩变扁贴于鞍底， 常引起一系列的临床症状 。 其可为原发 性， 也可为继发性。本人对我院 37 例 CT 及 MRI 诊断为空蝶 鞍的病例进行了回顾性分析 。 1 1． 1 资料与方法
蛛网膜下腔伸入鞍内， 形成空蝶鞍； （ 4 ） 鞍 区 蛛 网 膜 粘 连； （ 5 ） 40 岁以上发病率逐渐增高［5］ ； （ 6 ） 蝶鞍在感染、 手术、 放 疗等情况下的相对空虚 。 3． 2 类
一般资料 回顾我院 2008 － 2011 年间， 经颅脑薄层螺 旋 CT 或 MRI 诊断为空蝶鞍 37 例患者， 其中男 11 例， 女 26 例， 年龄 15 － 65 岁， 平均 40 岁。 主要临床表现： 头痛、 头晕、 记忆力减退 20 例， 视力下降 3 例， 高血压、 肥胖 13 例， 垂体
［6 ］
空蝶鞍的分类 按病因分为原发性和继发性两大 。原发性空蝶鞍为鞍隔孔的先天性缺损或后天性扩大
所致， 蝶鞍区无明显病灶。 继发性空蝶鞍可发生在感染 、 外 、 。 伤 垂体瘤手术或放疗后等 3． 3 空蝶鞍的临床表现 （ 1 ） 本组病例有 9 例空蝶鞍无临 床表现及体征， 多是因为行颅脑检查无意中发现空蝶鞍的； （ 2 ） 多见于中年女性， 本组病例女性 26 例， 占 70% ； 临床上 头痛、 头 晕、 记 忆 力 减 退 是 最 常 见 的 症 状， 本 组 20 例， 占 54% ； （ 3 ） 可有轻、 中度高血压， 本组 13 例， 占 35% ； （ 4 ） 部分 病人有视力减退， 本组 3 例， 占 8% ， 可有视野缺损， 呈向心性 视野缩小或颞侧偏盲； （ 5 ） 少数病人伴有垂体功能低下， 可呈 轻度性腺和甲状腺功能减退及高泌乳素血症； 垂体后叶功能 偶可出现中枢性尿崩症； （ 6 ） 少数病人有颅内压增 一般正常， 高症、 视乳头水肿、 脑脊液鼻漏。 空蝶鞍的影像学诊断 成人蝶鞍多为椭圆形， 中部下 陷为垂体窝， 蝶鞍前后径 8 － 16mm； 深径 7 － 14mm； 垂体高度 2 － 8mm。鞍隔为硬脑膜覆盖于垂体窝上方的膈状结构， 分 3． 4 隔蝶鞍与颅腔， 中央有小于 3mm 直径的鞍隔孔， 垂体柄由此 诊断手断， 属有创性 伸出。早期 X 线气颅造影是主要检查 、 检查。颅底伪影又使常规 CT 诊断空蝶鞍受限。 螺旋 CT 鞍 区薄层扫描并结合二维图像重建后处理， 使 CT 诊断空蝶鞍 也使常规检查颅脑时较易发现 成为较直观明确的手段之一， 空蝶鞍病例， 为临床扩大思维、 避免误诊误治提供科学路径 。 空蝶鞍的 CT 征象主要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体 窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池相通， 增强扫描 无强化。MRI 具有组织分辨力高及多方位 、 多参数成像的优 可从矢状位、 冠状位扫描清晰显示鞍区解剖结构及信号 点， 。 T1WI T2WI 可以 变化 即可清晰显示垂体形态与鞍区解剖， 观察垂体及鞍内信号变化， 怀疑合并垂体微腺瘤时应做增强 扫描。空蝶鞍的 MRI 征象主要有： （ 1 ） 蝶鞍增大或正常， 鞍 底下陷； （ 2 ） 鞍内充满脑脊液信号； （ 3 ） 垂体对称性受压变 扁， 紧贴鞍底， 高度小于 3mm； 垂体上缘凹陷， 矢状位呈新月 （ 下转第 133 页）
功能低下 2 例， 高泌乳素血症 3 例， 垂体瘤术后 2 例， 体检无 症状 9 例。 1． 2 检查方法 检查仪器为 GE Hispeed NX /2 型螺旋 CT 、 GE signa 0． 2T 永磁型磁共振仪。 MRI 基本扫描序列为 机
T2WI、 FLAIR 及冠状位 T1WI 扫描。 CT 扫 轴 / 矢状位 T1WI、 描为鞍区薄层螺旋 CT 扫描， 层距层厚为 1mm， 部分进行 2D 后处理得到矢状位、 冠状位图像， 并对比观察。 2 结果 空蝶鞍的 CT 表现主要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池相通， 增强 。 MRI 扫描无强化 空蝶鞍的 表现主要有蝶鞍扩大， 鞍底下 鞍内脑脊样信号， 垂体受压变扁紧贴于鞍底， 在矢状位呈 陷， 弧形线状、 冠状位呈锚状， 垂体高度小于 3mm， 矢状位垂体柄 后移， 冠状位垂体居中或稍偏移， 轴位垂体柄呈点样或柄状 。 3 3． 1 病因 讨论 空蝶鞍形成的病因 国外学者者认为可能有四种不同 ： 单纯的鞍内囊肿； 脑池经未穿孔的鞍隔伸入鞍内；
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 2 Feb， 2012
·临床研究·
空蝶鞍的 CT 及 MRI 诊断与临床
康传红
（ 湖北省红安县人民医院 CT 室， 湖北
摘要： 目的 意义。方法
红安 438400 ）
ห้องสมุดไป่ตู้
CT 及 MRI 征象、 分析空蝶鞍的临床表现 、 病因机理及临床应用， 评价 CT 及 MRI 诊断 SAH 的 本文分析了我院 37 例空蝶鞍的 CT 及 MRI 征象和临床表现， 并进行交互对比式归纳和总结， 其 FLAIR、 中采用颅底薄层螺旋 CT 扫描、 轴矢状位 T1WI / T2WI、 冠状位 T1WI 扫描。 结果 空蝶鞍的 CT 表现主 要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池沟通， 增强扫描无强化。 空 鞍底下陷， 鞍内脑脊样信号， 垂体受压变扁紧贴于鞍底， 垂体柄后移。 结论 蝶鞍的 MRI 表现主要有蝶鞍扩大， CT 诊断空蝶鞍有一定局限性， 但经过薄层螺旋 CT 扫描后二维重建后处理亦可明确诊断； MRI 因其检查的多 MRI 应成为其临床诊 方位性、 多成像方法性， 故可以准确诊断空蝶鞍 。 因而 CT 为临床检查的主要筛查手段， 。 断的首选影像学检查方法 中图分类号： 关键词： 空蝶鞍； MRI； CT R651． 1 文献标识码： B
空蝶鞍又称空泡蝶鞍， 系指鞍上蛛网膜通过扩大的鞍隔 孔或鞍隔缺损伸向鞍内， 使鞍内充满脑脊液， 正常垂体被压 缩变扁贴于鞍底， 常引起一系列的临床症状 。 其可为原发 性， 也可为继发性。本人对我院 37 例 CT 及 MRI 诊断为空蝶 鞍的病例进行了回顾性分析 。 1 1． 1 资料与方法
蛛网膜下腔伸入鞍内， 形成空蝶鞍； （ 4 ） 鞍 区 蛛 网 膜 粘 连； （ 5 ） 40 岁以上发病率逐渐增高［5］ ； （ 6 ） 蝶鞍在感染、 手术、 放 疗等情况下的相对空虚 。 3． 2 类
一般资料 回顾我院 2008 － 2011 年间， 经颅脑薄层螺 旋 CT 或 MRI 诊断为空蝶鞍 37 例患者， 其中男 11 例， 女 26 例， 年龄 15 － 65 岁， 平均 40 岁。 主要临床表现： 头痛、 头晕、 记忆力减退 20 例， 视力下降 3 例， 高血压、 肥胖 13 例， 垂体
［6 ］
空蝶鞍的分类 按病因分为原发性和继发性两大 。原发性空蝶鞍为鞍隔孔的先天性缺损或后天性扩大
所致， 蝶鞍区无明显病灶。 继发性空蝶鞍可发生在感染 、 外 、 。 伤 垂体瘤手术或放疗后等 3． 3 空蝶鞍的临床表现 （ 1 ） 本组病例有 9 例空蝶鞍无临 床表现及体征， 多是因为行颅脑检查无意中发现空蝶鞍的； （ 2 ） 多见于中年女性， 本组病例女性 26 例， 占 70% ； 临床上 头痛、 头 晕、 记 忆 力 减 退 是 最 常 见 的 症 状， 本 组 20 例， 占 54% ； （ 3 ） 可有轻、 中度高血压， 本组 13 例， 占 35% ； （ 4 ） 部分 病人有视力减退， 本组 3 例， 占 8% ， 可有视野缺损， 呈向心性 视野缩小或颞侧偏盲； （ 5 ） 少数病人伴有垂体功能低下， 可呈 轻度性腺和甲状腺功能减退及高泌乳素血症； 垂体后叶功能 偶可出现中枢性尿崩症； （ 6 ） 少数病人有颅内压增 一般正常， 高症、 视乳头水肿、 脑脊液鼻漏。 空蝶鞍的影像学诊断 成人蝶鞍多为椭圆形， 中部下 陷为垂体窝， 蝶鞍前后径 8 － 16mm； 深径 7 － 14mm； 垂体高度 2 － 8mm。鞍隔为硬脑膜覆盖于垂体窝上方的膈状结构， 分 3． 4 隔蝶鞍与颅腔， 中央有小于 3mm 直径的鞍隔孔， 垂体柄由此 诊断手断， 属有创性 伸出。早期 X 线气颅造影是主要检查 、 检查。颅底伪影又使常规 CT 诊断空蝶鞍受限。 螺旋 CT 鞍 区薄层扫描并结合二维图像重建后处理， 使 CT 诊断空蝶鞍 也使常规检查颅脑时较易发现 成为较直观明确的手段之一， 空蝶鞍病例， 为临床扩大思维、 避免误诊误治提供科学路径 。 空蝶鞍的 CT 征象主要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体 窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池相通， 增强扫描 无强化。MRI 具有组织分辨力高及多方位 、 多参数成像的优 可从矢状位、 冠状位扫描清晰显示鞍区解剖结构及信号 点， 。 T1WI T2WI 可以 变化 即可清晰显示垂体形态与鞍区解剖， 观察垂体及鞍内信号变化， 怀疑合并垂体微腺瘤时应做增强 扫描。空蝶鞍的 MRI 征象主要有： （ 1 ） 蝶鞍增大或正常， 鞍 底下陷； （ 2 ） 鞍内充满脑脊液信号； （ 3 ） 垂体对称性受压变 扁， 紧贴鞍底， 高度小于 3mm； 垂体上缘凹陷， 矢状位呈新月 （ 下转第 133 页）
功能低下 2 例， 高泌乳素血症 3 例， 垂体瘤术后 2 例， 体检无 症状 9 例。 1． 2 检查方法 检查仪器为 GE Hispeed NX /2 型螺旋 CT 、 GE signa 0． 2T 永磁型磁共振仪。 MRI 基本扫描序列为 机
T2WI、 FLAIR 及冠状位 T1WI 扫描。 CT 扫 轴 / 矢状位 T1WI、 描为鞍区薄层螺旋 CT 扫描， 层距层厚为 1mm， 部分进行 2D 后处理得到矢状位、 冠状位图像， 并对比观察。 2 结果 空蝶鞍的 CT 表现主要有蝶鞍扩大， 垂体窝壁骨质变薄， 垂体窝内为脑脊液样低密度影填充， 且与鞍上池相通， 增强 。 MRI 扫描无强化 空蝶鞍的 表现主要有蝶鞍扩大， 鞍底下 鞍内脑脊样信号， 垂体受压变扁紧贴于鞍底， 在矢状位呈 陷， 弧形线状、 冠状位呈锚状， 垂体高度小于 3mm， 矢状位垂体柄 后移， 冠状位垂体居中或稍偏移， 轴位垂体柄呈点样或柄状 。 3 3． 1 病因 讨论 空蝶鞍形成的病因 国外学者者认为可能有四种不同 ： 单纯的鞍内囊肿； 脑池经未穿孔的鞍隔伸入鞍内；