骨盆骨折护理查房93228PPT课件
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骨盆骨折的护理查房通用课件
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助患者正确认识和对待疾
病，增强治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 心和支持，减轻患者的心
理压力。
功能康复训练
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早进行康复训练， 以促进功能恢复。
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的姿势、 动作要领等，确保康复训练的有效性。
详细描述
了解患者的家庭、社会支持情况，包括家庭关 系、社会关系、经济状况等，以便为患者提供 适当的支持和帮助。
功能评估
总结词
评估患者的活动能力
总结词
评估患者的自理能力
详细描述
通过观察患者的活动情况，了解其活动能 力，包括行走、坐立、翻身等方面的情况， 以便为患者制定针对性的康复计划。
详细描述
了解患者的自理能力，包括进食、洗漱、 穿脱衣物等方面的情况，以便为患者提供 适当的帮助和指导。
03
骨盆骨折的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的疼痛。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于观察病情变 化和调整治疗方案。Fra bibliotek心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑、恐惧 等情绪。
病因与发病机制
病因
高能量暴力是导致骨盆骨折的主要原 因，如车祸、跌落、重物砸伤等。
发病机制
当暴力作用于骨盆环时，骨骼无法承 受压力而发生断裂。前环骨折通常由 侧方挤压引起，而后环骨折则多由垂 直剪切力导致。
骨盆骨折手术护理查房PPT课件
02
骨盆骨折手术治疗
手术指征
1 2
骨折移位严重，影响患者生活
对于一些严重的骨盆骨折，如果移位明显，且对 患者的生活造成严重影响，如行走困难、疼痛剧 烈等，需要考虑手术治疗。
伴有血管、神经损伤
如果骨盆骨折合并有血管、神经的损伤，为了尽 快恢复功能，手术治疗也是必要的。
3
不稳定的骨盆环骨折
对于一些不稳定的骨盆环骨折，为了恢复骨盆的 稳定性，也需要进行手术治疗。
疼痛预防
针对可能引起疼痛的原因 ，采取预防措施，如保持 舒适的体位、避免剧烈运 动等。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动、 肌肉收缩等康复训练，促 进血液循环和伤口愈合。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如进行负重训练、步 态训练等。
后期康复
着重于恢复患者的日常生 活能力和工作能力，如进 行日常生活能力训练、职 业康复训练等。
查房目的与流程
流程 1. 确定查房时间、地点和参与人员。
2. 收集患者资料，包括病史、诊断、治疗方案等。
查房目的与流程
3. 进行床边查体，了 解患者的病情状况。
5. 汇总查房结果，形 成书面报告。
4. 讨论护理方案，提 出改进意见。
查房内容与重点
1. 患者病情评估
评估患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面的状况。
护理问题探讨
常见护理问题
探讨骨盆骨折手术后常见的护理问题，如疼痛管 理、预防感染、预防静脉血栓等。
问题解决方案
针对常见护理问题，探讨有效的解决方案和护理 措施，提高护理效果。
护理质量改进
探讨如何改进护理质量，提高骨盆骨折手术患者 的康复效果和生活质量。
骨盆骨折护理查房通用课件
开。
康复训练
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节活
动度和肌肉力量。
药物使用
按时服药，不擅自更改 剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
恢复情况。
随访计划
首次随访
出院后一周内进行首次随访，评估伤口愈合和康复进展情况。
后续随访
根据患者恢复情况，安排后续随访时间，一般每2-4周进行一次。
病因与发病机制
病因
高能量损伤是骨盆骨折的主要原因， 如车祸、跌落等。
发病机制
在受到外力冲击时，骨盆环受到挤压 或拉伸，导致骨折发生。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者常出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可能出现休 克。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）来确诊骨盆骨折，同时评估 骨折的部位、程度及是否累及盆腔脏器。
02 骨盆骨折的护理 评估
疼痛评估
疼痛部位
疼痛对生活质量的影响
评估患者疼痛的部位、性质、程度和 持续时间，判断是否与骨盆骨折相符 。
评估疼痛对患者日常生活、工作和睡 眠等方面的影响，以便制定相应的护 理措施。
疼痛控制
了解患者是否接受疼痛治疗，以及疼 痛治疗的效果，以便及时调整治疗方 案。
心理评估
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 便于医生对患者的病情进 行评估和调整治疗方案。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧和抑郁等情绪。
康复训练
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节活
动度和肌肉力量。
药物使用
按时服药，不擅自更改 剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
恢复情况。
随访计划
首次随访
出院后一周内进行首次随访，评估伤口愈合和康复进展情况。
后续随访
根据患者恢复情况，安排后续随访时间，一般每2-4周进行一次。
病因与发病机制
病因
高能量损伤是骨盆骨折的主要原因， 如车祸、跌落等。
发病机制
在受到外力冲击时，骨盆环受到挤压 或拉伸，导致骨折发生。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者常出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可能出现休 克。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）来确诊骨盆骨折，同时评估 骨折的部位、程度及是否累及盆腔脏器。
02 骨盆骨折的护理 评估
疼痛评估
疼痛部位
疼痛对生活质量的影响
评估患者疼痛的部位、性质、程度和 持续时间，判断是否与骨盆骨折相符 。
评估疼痛对患者日常生活、工作和睡 眠等方面的影响，以便制定相应的护 理措施。
疼痛控制
了解患者是否接受疼痛治疗，以及疼 痛治疗的效果，以便及时调整治疗方 案。
心理评估
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 便于医生对患者的病情进 行评估和调整治疗方案。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧和抑郁等情绪。
骨盆骨折患者医疗护理查房PPT课件
富含钙和维生素D的食物有助于骨骼愈合， 患者应多摄入如牛奶、鱼类、蛋黄、绿叶 蔬菜等食物。
保持水分平衡
注意食物的消化性
患者应保持足够的水分摄入，以预防便秘 和脱水。
骨折患者可能因疼痛和活动受限而影响消 化功能，应注意选择易消化、少刺激的食 物。
特殊情况下的营养支持
胃肠道不适的营养支持
对于因胃肠道不适无法正常进食的患者，可考虑给予鼻饲或肠外营养支持，以 保证患者的营养需求。
骨盆骨折患者医疗护 理查房ppt课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的医疗护理 • 骨盆骨折患者的康复护理 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 骨盆骨折患者的康复工程与辅助器具
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量损伤 引起，如车祸、跌落等。
分类
骨折愈合需要钙、磷、维生素D等矿物 质和维生素的支持，患者应保证摄入足 够的蔬菜、水果和富含钙、磷的食物。
蛋白质需求
蛋白质是骨骼和肌肉修复的重要物质， 患者应摄入适量的优质蛋白质，如鱼、 肉、蛋、奶制品等。
饮食原则与建议
ห้องสมุดไป่ตู้
适量增加蛋白质摄入
多摄入富含钙和维生素D的食物
患者应适量增加蛋白质的摄入，以满足骨 骼和肌肉修复的需要。
详细描述
康复锻炼指导应由专业医护人员根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括肌肉力量训 练、关节活动度训练、平衡与协调训练等。在训练过程中，医护人员需密切观察患者的反 应，及时调整训练强度和方式，确保安全有效。
注意事项
在康复锻炼过程中，患者应遵循医护人员的指导，切勿擅自进行高强度训练，以免造成二 次伤害。同时，保持积极的心态和耐心，坚持进行康复锻炼，以获得最佳的康复效果。
骨盆骨折护理查房ppt课件
中老年人
由于骨质疏松，骨盆骨折容易发生，且恢复期较长。护理时应注重预防褥疮、 肺炎等并发症，鼓励早期活动，促进康复。
性别因素
女性
女性患者可能面临孕期或哺乳期等特殊生理时期，护理时应关注母婴健康，提供 相应的营养和心理支持。
男性
男性患者护理重点在于关注骨折愈合情况，防止并发症，同时注意心理调适，增 强康复信心。
05
护理效果评价
患者满意度
患者对护理服务态度满意度
01
评估患者对护士的服务态度是否满意，包括护士的礼貌、耐心
பைடு நூலகம்
和关心程度等。
患者对护理技能专业性满意度
02
评估患者对护士的专业技能和知识水平的满意度，包括护士的
护理操作熟练度和准确性等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意度，包括疼痛控制、功能恢复和生
活质量改善等方面。
功能恢复情况
下肢运动功能恢复
评估患者下肢运动功能恢复情况，包括关节活动度和肌肉力量等 。
日常生活活动能力恢复
评估患者日常生活活动能力恢复情况，如穿衣、洗澡、进食、如厕 等。
疼痛控制情况
评估患者疼痛控制情况，包括疼痛程度和疼痛缓解程度等。
再入院率
患者出院后再次入院的比例
统计患者出院后因各种原因再次入院的比例，以评估护理效果和患者病情稳定性。
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛的评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，是骨盆环的哪个部分， 以便针对性地制定护理措 施。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估患 者的疼痛程度，如轻度、 中度或重度，以便了解患 者的疼痛状况。
疼痛性质
由于骨质疏松，骨盆骨折容易发生，且恢复期较长。护理时应注重预防褥疮、 肺炎等并发症，鼓励早期活动，促进康复。
性别因素
女性
女性患者可能面临孕期或哺乳期等特殊生理时期，护理时应关注母婴健康，提供 相应的营养和心理支持。
男性
男性患者护理重点在于关注骨折愈合情况，防止并发症，同时注意心理调适，增 强康复信心。
05
护理效果评价
患者满意度
患者对护理服务态度满意度
01
评估患者对护士的服务态度是否满意，包括护士的礼貌、耐心
பைடு நூலகம்
和关心程度等。
患者对护理技能专业性满意度
02
评估患者对护士的专业技能和知识水平的满意度，包括护士的
护理操作熟练度和准确性等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意度，包括疼痛控制、功能恢复和生
活质量改善等方面。
功能恢复情况
下肢运动功能恢复
评估患者下肢运动功能恢复情况，包括关节活动度和肌肉力量等 。
日常生活活动能力恢复
评估患者日常生活活动能力恢复情况，如穿衣、洗澡、进食、如厕 等。
疼痛控制情况
评估患者疼痛控制情况，包括疼痛程度和疼痛缓解程度等。
再入院率
患者出院后再次入院的比例
统计患者出院后因各种原因再次入院的比例，以评估护理效果和患者病情稳定性。
02
骨盆骨折的护理评估
疼痛的评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，是骨盆环的哪个部分， 以便针对性地制定护理措 施。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估患 者的疼痛程度，如轻度、 中度或重度，以便了解患 者的疼痛状况。
疼痛性质
骨盆骨折的护理查房ppt课件(完美版)
营养失调——与营养摄入不足有关
预期目标：患者营养状态改善。 1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组 织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜）， 保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食 物，戒烟戒酒。 2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭 菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、 生冷、酸辣、发物、煎炸之品。
预期目标：患者活动能力较入院时改善 1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿 “丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身 时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕 2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等 长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。 3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。 4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。
健康教育
康复指导
• 伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻
柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过 程控制在无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内 收。
有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关
目标：患者未发生皮肤完整性受损 措施：1.协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避
免拖、拉等动作，防止擦伤。 2.观察骨骼突出部位的受压情况。 3.使用保护性措施，如气垫床。 4.生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥， 无渣屑，避免局部刺激患者。 评价：患者住院期间皮肤完整、无破损。
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7 指导患者多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜。
.
22
常见护理诊断及措施
• 有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活 动障碍有关
1.平卧气垫床。 2.保持个人卫生清洁。 3.保持床单位清洁干燥整洁。 4.协助病人更换体位。
.
23
饮食护理
• 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水 分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气 的食物。
髂骨
骶骨 坐骨
后环
骨盆环
耻骨
前环
坐骨
.
4
骨盆的保护作用
• 神经，血管 • 盆腔脏器
– 泌尿，生殖和消化 – 膀胱，尿道，直肠
.
5
骨折分类
• 按骨折位置与数量分类 – 骨盆边缘撕脱性骨折 – 骶尾骨骨折 – 骨盆环单处骨折 – 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
.
6
按骨折位置与数量分类
• 骨盆边缘撕脱性骨折 • 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌
加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲
.
25
功能锻炼
• 二、影响骨盆环完整的骨折 1.伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻
炼 2.2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收
缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬 3.3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，
由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼 4.伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵
尿少 脉快 血压下降
.
全身表现
14
临床表现
• 多有暴力外伤史 • 可以伴有骨折以外的并发症 • 可有以下体征
– 脐棘距及髂后上棘高度异常 – 骨盆分离挤压试验（＋） – 肢体长度不对称 – 会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征
.
15
.
16
• 骨盆分离试验:检查者双手交叉撑开病人的 两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴， 而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛 ，即为骨盆分离试验阳性。
• 首先处理休克和各种危及生命的合并症 ，再处理骨折
• 非手术治疗： • 卧床休息 骨盆边缘骨折，骶骨骨折根
据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持 骨盆稳定 • 复位和固定：不稳定性骨折可用骨盆兜 悬吊牵引、固定带固定等方法达到复位 与固定的目的。
.
19
• 手术治疗：
• （1）骨盆外固定支架固定术：适用于骨盆 环双处骨折病人
3
髂翼裂隙骨折
.
11
不稳定性骨折
1
骶髂关节脱位
2
骶髂关节韧带损伤
3
骨盆多处骨折
4
髋臼骨折
.
12
临床表现
肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、 会阴部瘀斑
翻身及下肢活动困难
髋关节活动受限
耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因 骨折移位而左右不对称
骨盆挤压、分离试验阳性
局部表现
.
13
临床表现
皮肤苍白 四肢厥冷 神志淡漠
• 双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛 即为骨盆挤压试验阳性。
.
17
并发症
• 休克（腹腔内出血鉴别） • 腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或
消失 • 膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难 • 直肠及生殖道损伤 • 神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹
– 腰骶神经丛 – 坐骨神经
.
18
骨盆骨折处理原则
，测量HR R BP SPO2q1h并记录。 4 合并内脏损伤应观察病人腹部情况，注意腹肌紧张度，
压痛反跳痛，肠鸣音及腹胀情况。 5 术后患者观察引流伤口敷料渗血情况，保持引流管的通
畅，观察引流液的颜色、量及性质。
.
21
常见护理诊断及措施
• 排便和排尿形态异常 与膀胱 尿道腹内脏器或直 肠损伤有关
1 予保留导尿，妥善固定导尿管，观察尿量的颜色、量及形 状。
2 保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞尿管，可遵医嘱与 膀胱冲洗，每日饮水大于2500ml。
3 保持尿道口清洁，每日会阴擦洗bid。
4 每三天更换集尿袋，每周更换导尿管，并注意无菌操作。
5 定时夹管放尿。
6 明显便秘的病人可遵医嘱予软化大便的药物及开塞露等通 便。
• 后期给予高蛋白、高糖、高维生素、粗纤 维的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的 补充。
• 食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的 需要。
.
24
功能锻炼
• 一、未影响骨盆环完整的骨折 1.早期可在床上做上肢伸展运动及下肢
肌肉收缩活动 2.1周后可进行半卧位及坐立练习，同
时做髋关节、膝关节的屈伸运动 3.4~6周后下床站立并缓慢行走，逐日
护理查房
.
1
相关知识介绍
骨盆骨折
.
2
骨盆骨折：
1 骨盆的解剖
2 骨盆骨折的分类 3 骨盆骨折的临床表现 4 骨盆骨折的并发症 5 骨盆骨骨、髋骨组成。
– 髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成 – 骶骨由5-6块骶椎合成 – 尾骨由4-5块尾椎合成
• 骨盆环的结构
引固定，扶拐行走。 5.12周后逐渐弃拐行走
.
26
病史介绍
• 26床 秦菊凤 女 69岁 已婚 常州人 751986 • 2016-02-25急诊入院，入院诊断：骨盆骨折（左侧髂骨、左
侧耻骨梳、左侧耻骨下支骨折）、左侧骶髂关节半脱位、高 血压病 • 主诉：因车祸致腰臀部疼痛3.5小时入院。 • 现病史：患者于3.5小时前骑电动三轮车与电动车相撞，立 即感腰臀部疼痛，且左下肢活动受限，右小腿局部疼痛，无 昏迷史，无面色苍白，无恶心呕吐，无胸痛腹痛等，由120 送我院急诊就诊查头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞，颈椎正侧 位片、全胸片、胸椎正侧位片、腰椎正侧位片、骨盆正位片 、左股骨正位片：左侧髂骨大翼、左侧耻骨梳及左侧耻骨下 支多发性骨折、左侧骶髂关节间隙欠对称、右侧骶骨上缘及 左侧骶骨耳状关节面皮质欠光整、左侧股骨內上髁內缘见斑 片状骨性密度影。请创伤骨科会诊，考虑“骨盆骨折”，为 进一步抢救治疗，收住TICU。神志清，骨盆多头带固定，腰 臀部疼痛，伤后未进食。
• 切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两 处以上的骨折病人，以保持骨盆稳定
.
20
常见护理诊断及措施
• 组织灌注量不足 与骨盆损伤 出血有关
1 迅速止血和处理腹腔内脏器管损伤，减少骨折端的活动 ，防止血管进一步损伤。
2 迅速建立两条静脉通路，予输液和输血，补充血容量。 3 密切观察生命体征及及时改善缺氧。予吸氧及心电监护
– 髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 – 坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 – 髂翼骨折
.
7
• 骶尾骨骨折
– 骶骨骨折
• I区：骶骨翼部 • II区：骶孔部 • III区：正中骶管区
– 尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
.
8
• 骨盆环单处骨折 – 髂骨骨折 – 闭孔环处有1～3处出现骨折 – 轻度耻骨联合分离 – 轻度骶髂关节分离
.
9
• 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 – 双侧耻骨上、下支骨折 – 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分 离 – 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 – 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 – 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 – 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离
.
10
稳定性骨折
1 骨盆环前侧耻骨支或坐骨支骨折
2 撕脱骨折：髂前上棘、髂前下棘
.
22
常见护理诊断及措施
• 有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活 动障碍有关
1.平卧气垫床。 2.保持个人卫生清洁。 3.保持床单位清洁干燥整洁。 4.协助病人更换体位。
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23
饮食护理
• 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水 分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气 的食物。
髂骨
骶骨 坐骨
后环
骨盆环
耻骨
前环
坐骨
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4
骨盆的保护作用
• 神经，血管 • 盆腔脏器
– 泌尿，生殖和消化 – 膀胱，尿道，直肠
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5
骨折分类
• 按骨折位置与数量分类 – 骨盆边缘撕脱性骨折 – 骶尾骨骨折 – 骨盆环单处骨折 – 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
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6
按骨折位置与数量分类
• 骨盆边缘撕脱性骨折 • 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌
加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲
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功能锻炼
• 二、影响骨盆环完整的骨折 1.伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻
炼 2.2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收
缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬 3.3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，
由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼 4.伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵
尿少 脉快 血压下降
.
全身表现
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临床表现
• 多有暴力外伤史 • 可以伴有骨折以外的并发症 • 可有以下体征
– 脐棘距及髂后上棘高度异常 – 骨盆分离挤压试验（＋） – 肢体长度不对称 – 会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征
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15
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• 骨盆分离试验:检查者双手交叉撑开病人的 两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴， 而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛 ，即为骨盆分离试验阳性。
• 首先处理休克和各种危及生命的合并症 ，再处理骨折
• 非手术治疗： • 卧床休息 骨盆边缘骨折，骶骨骨折根
据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持 骨盆稳定 • 复位和固定：不稳定性骨折可用骨盆兜 悬吊牵引、固定带固定等方法达到复位 与固定的目的。
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• 手术治疗：
• （1）骨盆外固定支架固定术：适用于骨盆 环双处骨折病人
3
髂翼裂隙骨折
.
11
不稳定性骨折
1
骶髂关节脱位
2
骶髂关节韧带损伤
3
骨盆多处骨折
4
髋臼骨折
.
12
临床表现
肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、 会阴部瘀斑
翻身及下肢活动困难
髋关节活动受限
耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因 骨折移位而左右不对称
骨盆挤压、分离试验阳性
局部表现
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13
临床表现
皮肤苍白 四肢厥冷 神志淡漠
• 双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛 即为骨盆挤压试验阳性。
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并发症
• 休克（腹腔内出血鉴别） • 腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或
消失 • 膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难 • 直肠及生殖道损伤 • 神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹
– 腰骶神经丛 – 坐骨神经
.
18
骨盆骨折处理原则
，测量HR R BP SPO2q1h并记录。 4 合并内脏损伤应观察病人腹部情况，注意腹肌紧张度，
压痛反跳痛，肠鸣音及腹胀情况。 5 术后患者观察引流伤口敷料渗血情况，保持引流管的通
畅，观察引流液的颜色、量及性质。
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常见护理诊断及措施
• 排便和排尿形态异常 与膀胱 尿道腹内脏器或直 肠损伤有关
1 予保留导尿，妥善固定导尿管，观察尿量的颜色、量及形 状。
2 保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞尿管，可遵医嘱与 膀胱冲洗，每日饮水大于2500ml。
3 保持尿道口清洁，每日会阴擦洗bid。
4 每三天更换集尿袋，每周更换导尿管，并注意无菌操作。
5 定时夹管放尿。
6 明显便秘的病人可遵医嘱予软化大便的药物及开塞露等通 便。
• 后期给予高蛋白、高糖、高维生素、粗纤 维的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的 补充。
• 食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的 需要。
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功能锻炼
• 一、未影响骨盆环完整的骨折 1.早期可在床上做上肢伸展运动及下肢
肌肉收缩活动 2.1周后可进行半卧位及坐立练习，同
时做髋关节、膝关节的屈伸运动 3.4~6周后下床站立并缓慢行走，逐日
护理查房
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相关知识介绍
骨盆骨折
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骨盆骨折：
1 骨盆的解剖
2 骨盆骨折的分类 3 骨盆骨折的临床表现 4 骨盆骨折的并发症 5 骨盆骨骨、髋骨组成。
– 髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成 – 骶骨由5-6块骶椎合成 – 尾骨由4-5块尾椎合成
• 骨盆环的结构
引固定，扶拐行走。 5.12周后逐渐弃拐行走
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病史介绍
• 26床 秦菊凤 女 69岁 已婚 常州人 751986 • 2016-02-25急诊入院，入院诊断：骨盆骨折（左侧髂骨、左
侧耻骨梳、左侧耻骨下支骨折）、左侧骶髂关节半脱位、高 血压病 • 主诉：因车祸致腰臀部疼痛3.5小时入院。 • 现病史：患者于3.5小时前骑电动三轮车与电动车相撞，立 即感腰臀部疼痛，且左下肢活动受限，右小腿局部疼痛，无 昏迷史，无面色苍白，无恶心呕吐，无胸痛腹痛等，由120 送我院急诊就诊查头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞，颈椎正侧 位片、全胸片、胸椎正侧位片、腰椎正侧位片、骨盆正位片 、左股骨正位片：左侧髂骨大翼、左侧耻骨梳及左侧耻骨下 支多发性骨折、左侧骶髂关节间隙欠对称、右侧骶骨上缘及 左侧骶骨耳状关节面皮质欠光整、左侧股骨內上髁內缘见斑 片状骨性密度影。请创伤骨科会诊，考虑“骨盆骨折”，为 进一步抢救治疗，收住TICU。神志清，骨盆多头带固定，腰 臀部疼痛，伤后未进食。
• 切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两 处以上的骨折病人，以保持骨盆稳定
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常见护理诊断及措施
• 组织灌注量不足 与骨盆损伤 出血有关
1 迅速止血和处理腹腔内脏器管损伤，减少骨折端的活动 ，防止血管进一步损伤。
2 迅速建立两条静脉通路，予输液和输血，补充血容量。 3 密切观察生命体征及及时改善缺氧。予吸氧及心电监护
– 髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 – 坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 – 髂翼骨折
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• 骶尾骨骨折
– 骶骨骨折
• I区：骶骨翼部 • II区：骶孔部 • III区：正中骶管区
– 尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
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• 骨盆环单处骨折 – 髂骨骨折 – 闭孔环处有1～3处出现骨折 – 轻度耻骨联合分离 – 轻度骶髂关节分离
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• 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 – 双侧耻骨上、下支骨折 – 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分 离 – 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 – 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 – 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 – 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离
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稳定性骨折
1 骨盆环前侧耻骨支或坐骨支骨折
2 撕脱骨折：髂前上棘、髂前下棘