31-1 陈凯先-中医药特色优势及其在当代的地位和作用2014.10.31
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1918西班牙禽流感(H1N1)爆发
新的禽流感有爆发的可能
10
第二次挑战 — 非传染性慢性病（NCD）
当前
人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病
心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤 病原体不明确、多因素导致的复杂疾病
— 多基因、多靶点通路疾病 如肿瘤、神经退行性疾病等
— 影响多种组织或细胞类型的疾病 如糖尿病、免疫紊乱等 — 抗病毒感染 如艾滋病、肝炎等
11
慢性病发病率快速攀升，令人触目惊心
陈竺： 如果没有有效的控 制，今后30年，我国 将经历慢性病 “井喷 ”的严峻局面。
2005-2015年某些国家因心脏病、 中风和糖尿病造成的经济损失
高血压 2.66亿 心血管疾病 >2.9亿 血脂异常 2.8亿 肥胖超标 2.9亿
以“还原论”为指导、针对单一靶点的治疗思路 以攻克多因素导致的复杂疾病。
不足
13
2. 当代医疗模式面临的困境
当代医疗模式面临的困境来自两个方面：
一是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢病（NCD）为
目标的第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模 式——生物（治疗）医学的反思。
2.晋代葛洪（283～363 ） 3.唐代王焘（约686—757） 所著《肘后备急方》 《外台秘要》 用海藻治瘿，世界上最早提出用含碘 食物治疗甲状腺疾病。 “金针拔障术”，我国古代医家对 用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤, 白内障眼病的手术疗法，为世界 开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 眼科史上首创
中医药的特点
西 医 中 医
产生于实验医学时代 思维方法和理论体系强调还原论 1. 将人体视为由组织器官等组合而 成 2. 偏向于机械的还原论,“物理-化 学”反应的纯生物医学模式 3. 强调实验实证 4. 多强调单一活性化合物对机体靶 点的作用，具有高度的选择性， 具有明显的对抗性 5. 倾向形态、局部医学,直接因果 考虑，重“看病”，治“人的病” 6. 重视直接效果，成分、靶点、通 路比较明确 产生于经验医学时代 思维方法和理论体系强调整体论 1. 体现在生命的精神层面、整体层面、 动态层面 2. 朴素的系统论，源于“天人合一” 哲学思维的复合医学模式 3. 更多采用经验的积累、类比推理 4. 中药方剂中多种有效组分对机体多 系统、多途径、多靶点的综合调节， 以达祛病养生的目的 5. 强调整体、强调多因素的相互联系， 重“辩证”，治“病的人” 6. 重视整体效果，机理解释哲学思维
7
二. 当代医学面临的挑战
8
1. 当代面临的主要健康挑战
2. 当Hale Waihona Puke Baidu医疗模式面临的困境
9
1. 当代面临的主要健康挑战
第一次挑战 — 烈性传染病
历史上 对于人类健康最大的威胁是烈性传染病， 对人类造成非常大的灾难。历史上人口数量的大变 动，除了战争、自然灾害和政治的因素外，与瘟疫 的流行也是分不开的。 上世纪中叶 人类在战胜烈性传染病方面取得了巨 大的成就，如鼠疫、天花、白喉等疾病都逐渐得到 了控制。抗生素的发现，将人类的平均寿命延长了 十年。 现今社会 尽管不断有新的传染病发生，总体来说， 人类社会受传染病的威胁己大为减少。人类第一次 的卫生革命打了一个大胜仗，是人类文明的重大进 步。
(1885年法国巴斯德将狂犬疫苗首次用于人体) (眼科专家唐由之用之治疗毛泽东眼疾)
4.金元时期危亦林(1277-1347) 《世医得效方》对伤科发展有重大贡献
提出对脊柱骨折采用悬吊复位法，比英国 医学家达维斯(Daris) 1927年提出悬吊复 位法早600多年
5.人痘接种术的发明
起于明隆庆年间(1567-72年),17世纪已普遍推 广。清初医家张璐在《张氏医通》中综述了痘 浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，是对人 工特异性免疫法一项重大贡献。 18世纪中叶，人痘接种术由我国传遍欧亚各国。 1796年，英国人詹纳（E.Jenner）受其启示，试种牛痘成功。 18世纪法国启蒙思想家伏尔泰写到: “我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为 全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。
唐宋时期
明清时期
鼎盛 时期
•《本草纲目》 •《证治准绳》《景岳全书》 •《温病条辨》《医林改错》 •《医部全录》《古今图书集成》•《中西汇通医书五种》 -
中医创造的“世界第一”
1.东汉末医学家华佗(约145-208)
用“麻沸散”进行麻醉后施行剖腹手术，世界医 学史上 应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。
、 中医药在当代的地位和作用
陈凯先
2014. 10. 31
报告提纲
一.中医药的特色 二.当代医学面临的挑战 三.中医药在当代的地位和作用
四.大数据时代中医药的发展
2
一.中医药的特色
3
中医学的产生和发展
中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可 磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用
秦汉时期 奠定 基础 初具 规模
•《黄帝内经》- 奠定了中医学理论基础 •《伤寒论》- 确立了中医辨证论治的原则 •《神农本草经》- 确立了中药学基础 • 唐 -《新修本草》 《千金要方 • 宋 -《太平惠民合剂局方》 • 金元-金元四大家学术争鸣 – – – – 第一次政府颁布的药典 临床医药学的发展 临床方药学的发展 临床医药学术的发展 促进中医药学大发展 促进中医药学系统化 新的学术思想，新的发展 医学文献整理研究 中西汇通医学思想的萌芽 4
糖尿病 1.14亿
吸烟3.4亿 二手烟8.9亿
2015年 中国慢性病经济损失 将达 5,500多亿美元
如果不采取坚决有效措施， 改革开放、经济发展给国家和百 姓带来的丰硕成果就将被慢性病 的沉重负担所吞噬 !!!
以“治病”为目标的医学模式
不足以遏制慢性病蔓延的趋势
12
慢性病治疗难，成为健康和生命的重大威胁
中国人口主要死亡原因分析（2013）
8.4% 5.8% 31.2%
这些疾病涉及多 基因、多靶点通 路和网络调控
23.6%
心血管疾病 其他慢性病 癌症 创伤 传染性疾病
31.1%
目前 中国慢性病死亡率在不同地区主要死亡疾病中占70~80 % 2030年 中国慢性病死亡率在主要死亡疾病中将达到 85.9 %
新的禽流感有爆发的可能
10
第二次挑战 — 非传染性慢性病（NCD）
当前
人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病
心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤 病原体不明确、多因素导致的复杂疾病
— 多基因、多靶点通路疾病 如肿瘤、神经退行性疾病等
— 影响多种组织或细胞类型的疾病 如糖尿病、免疫紊乱等 — 抗病毒感染 如艾滋病、肝炎等
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慢性病发病率快速攀升，令人触目惊心
陈竺： 如果没有有效的控 制，今后30年，我国 将经历慢性病 “井喷 ”的严峻局面。
2005-2015年某些国家因心脏病、 中风和糖尿病造成的经济损失
高血压 2.66亿 心血管疾病 >2.9亿 血脂异常 2.8亿 肥胖超标 2.9亿
以“还原论”为指导、针对单一靶点的治疗思路 以攻克多因素导致的复杂疾病。
不足
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2. 当代医疗模式面临的困境
当代医疗模式面临的困境来自两个方面：
一是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢病（NCD）为
目标的第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模 式——生物（治疗）医学的反思。
2.晋代葛洪（283～363 ） 3.唐代王焘（约686—757） 所著《肘后备急方》 《外台秘要》 用海藻治瘿，世界上最早提出用含碘 食物治疗甲状腺疾病。 “金针拔障术”，我国古代医家对 用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤, 白内障眼病的手术疗法，为世界 开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 眼科史上首创
中医药的特点
西 医 中 医
产生于实验医学时代 思维方法和理论体系强调还原论 1. 将人体视为由组织器官等组合而 成 2. 偏向于机械的还原论,“物理-化 学”反应的纯生物医学模式 3. 强调实验实证 4. 多强调单一活性化合物对机体靶 点的作用，具有高度的选择性， 具有明显的对抗性 5. 倾向形态、局部医学,直接因果 考虑，重“看病”，治“人的病” 6. 重视直接效果，成分、靶点、通 路比较明确 产生于经验医学时代 思维方法和理论体系强调整体论 1. 体现在生命的精神层面、整体层面、 动态层面 2. 朴素的系统论，源于“天人合一” 哲学思维的复合医学模式 3. 更多采用经验的积累、类比推理 4. 中药方剂中多种有效组分对机体多 系统、多途径、多靶点的综合调节， 以达祛病养生的目的 5. 强调整体、强调多因素的相互联系， 重“辩证”，治“病的人” 6. 重视整体效果，机理解释哲学思维
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二. 当代医学面临的挑战
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1. 当代面临的主要健康挑战
2. 当Hale Waihona Puke Baidu医疗模式面临的困境
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1. 当代面临的主要健康挑战
第一次挑战 — 烈性传染病
历史上 对于人类健康最大的威胁是烈性传染病， 对人类造成非常大的灾难。历史上人口数量的大变 动，除了战争、自然灾害和政治的因素外，与瘟疫 的流行也是分不开的。 上世纪中叶 人类在战胜烈性传染病方面取得了巨 大的成就，如鼠疫、天花、白喉等疾病都逐渐得到 了控制。抗生素的发现，将人类的平均寿命延长了 十年。 现今社会 尽管不断有新的传染病发生，总体来说， 人类社会受传染病的威胁己大为减少。人类第一次 的卫生革命打了一个大胜仗，是人类文明的重大进 步。
(1885年法国巴斯德将狂犬疫苗首次用于人体) (眼科专家唐由之用之治疗毛泽东眼疾)
4.金元时期危亦林(1277-1347) 《世医得效方》对伤科发展有重大贡献
提出对脊柱骨折采用悬吊复位法，比英国 医学家达维斯(Daris) 1927年提出悬吊复 位法早600多年
5.人痘接种术的发明
起于明隆庆年间(1567-72年),17世纪已普遍推 广。清初医家张璐在《张氏医通》中综述了痘 浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，是对人 工特异性免疫法一项重大贡献。 18世纪中叶，人痘接种术由我国传遍欧亚各国。 1796年，英国人詹纳（E.Jenner）受其启示，试种牛痘成功。 18世纪法国启蒙思想家伏尔泰写到: “我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为 全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。
唐宋时期
明清时期
鼎盛 时期
•《本草纲目》 •《证治准绳》《景岳全书》 •《温病条辨》《医林改错》 •《医部全录》《古今图书集成》•《中西汇通医书五种》 -
中医创造的“世界第一”
1.东汉末医学家华佗(约145-208)
用“麻沸散”进行麻醉后施行剖腹手术，世界医 学史上 应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。
、 中医药在当代的地位和作用
陈凯先
2014. 10. 31
报告提纲
一.中医药的特色 二.当代医学面临的挑战 三.中医药在当代的地位和作用
四.大数据时代中医药的发展
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一.中医药的特色
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中医学的产生和发展
中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可 磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用
秦汉时期 奠定 基础 初具 规模
•《黄帝内经》- 奠定了中医学理论基础 •《伤寒论》- 确立了中医辨证论治的原则 •《神农本草经》- 确立了中药学基础 • 唐 -《新修本草》 《千金要方 • 宋 -《太平惠民合剂局方》 • 金元-金元四大家学术争鸣 – – – – 第一次政府颁布的药典 临床医药学的发展 临床方药学的发展 临床医药学术的发展 促进中医药学大发展 促进中医药学系统化 新的学术思想，新的发展 医学文献整理研究 中西汇通医学思想的萌芽 4
糖尿病 1.14亿
吸烟3.4亿 二手烟8.9亿
2015年 中国慢性病经济损失 将达 5,500多亿美元
如果不采取坚决有效措施， 改革开放、经济发展给国家和百 姓带来的丰硕成果就将被慢性病 的沉重负担所吞噬 !!!
以“治病”为目标的医学模式
不足以遏制慢性病蔓延的趋势
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慢性病治疗难，成为健康和生命的重大威胁
中国人口主要死亡原因分析（2013）
8.4% 5.8% 31.2%
这些疾病涉及多 基因、多靶点通 路和网络调控
23.6%
心血管疾病 其他慢性病 癌症 创伤 传染性疾病
31.1%
目前 中国慢性病死亡率在不同地区主要死亡疾病中占70~80 % 2030年 中国慢性病死亡率在主要死亡疾病中将达到 85.9 %