内分泌科学试卷及答案5

题目部分，(卷面共有45题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)

(2分)[1]

A、血清钙一般在2mmol/L以下

B、血清钙低于1.88mol/L

C、血清钙低于0.95mmol/L

D、血清钙在2.0～2.25mmol/L之间

E、血清钙在2.25～2.75mmol/L之间

(1)甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦( )

(2)血清钙的正常范围( )

(3分)[2]

A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常

B、TGA、TPOAb阳性

C、T、T低于正常

D、甲状腺吸碘率增高

E、TSH降低

(1)对滤泡性甲状腺癌最有诊断价值的指标是( )

(2)对慢性淋巴性甲状腺炎最有诊断价值的指标是( )

(3)单纯性甲状腺肿( )

(3分)[3]

A、Graves病

B、甲状腺功能正常型Graves眼病

C、亚临床型甲亢

D、T型甲亢

E、甲状腺激素结合球蛋白增高

(1)男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH兴奋试验时TSH不能被兴奋。诊断为( )

(2)女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T、T正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为( )

(3)女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺一度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT、TT轻度增高，FT、FT、TSH、TSAb均正常。诊断为( ) 二、病例分析(1小题,共13.0分)

(13分)[1]

患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。

查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。

辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。

请分析：(1)诊断及诊断依据。

(2)应与哪些疾病相鉴别。

(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?

(4)治疗原则是什么?

三、单选题(20小题,共20.0分)

(1分)[1]

甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在( )

A、1.25～1.5mmol/L

B、1.5～1.75mmol/L

C、1.75～2.0mmol/L

D、2.0～2.25mmol/L

E、2.25～2.5mmol/L

(1分)[2]

鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查( )

A、皮质醇抑制试验

B、皮质醇兴奋试验

C、螺内酯试验

D、TRH兴奋试验

E、TSH兴奋试验

(1分)[3]

甲状旁腺功能减退者，血钙为下列何值可引起手足抽搐( )

A、2.5mmol/L

B、3.Ommol/L

C、2.Ommol/L

D、2.3mmol/L

E、2.8mmol/L

(1分)[4]

对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确( )

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

C、慎用普萘洛尔

D、不可选择碘剂治疗

E、手术宜于妊娠早期施行

(1分)[5]

下列哪种情况可作T抑制试验( )

A、严重甲状腺功能亢进

B、冠心病

C、甲亢性心脏病

D、单纯性甲状腺肿

E、甲状腺危像

(1分)[6]

女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：全身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT↓，FT↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗( )

A、支持治疗

B、对症治疗

C、病因治疗

D、替代治疗

E、滋补疗法

(1分)[7]

女性，35岁。颈部疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质中，压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断( )

A、FT、FT↑，TSH↓

B、FT↓，TSH↑

C、FT↑，甲状腺摄I率明显↓，呈所谓“分离现像”

D、FT、FT↑，甲状腺摄I率↑，但可被T所抑制

E、甲状腺穿刺细胞学检查

(1分)[8]

患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病( )

A、亚急性甲状腺炎

B、淡漠型甲亢

C、甲亢伴肌萎缩

D、结节性甲状腺肿

E、慢性淋巴性甲状腺炎

(1分)[9]

患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥( )

A、继续抗甲状腺药物治疗

B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片

C、I治疗

D、暂不考虑手术治疗

E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片

(1分)[10]

亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是( )

A、I摄取率和血清T、T水平呈现“分离曲线”

B、I摄取率和血清T、T水平呈现“平行曲线”

C、I摄取率和血清T、T水平呈正相关

D、I摄取率和血清T、T水平呈负相关

E、I摄取率和血清T、T水平无关

(1分)[11]

亚急性甲状腺炎最可能的病因是( )

A、与支原体感染有关

B、放射性原因

C、与病毒感染有关

D、自身免疫性疾病

E、与细菌感染有关

(1分)[12]

不易引起高脂血症的疾病是( )