护士长每日五查记录表
手术室护士长每日 环节质控Microsoft Word 文档
手术室护理长每日环节质控工作具体安排如下
1、星期一：手术间的管理
检查区内的水、电、空调等设施是否完好，及时维修，无安全隐患。
物品整齐，五常法管理，标识清楚。
处置室、库房放置整齐，无异味、积压物品。
2、星期二：一次性无菌物品的管理
一次性无菌物品分类放置，整齐有序，无过期物品，物品用完后及时补充。
3、星期三：文件书写
按质控要求抽查手术病人手术室护理文书的书写情况，将存在问题进行登记。
4、星期四：消毒隔离及医院感染
（1）检查灭菌包存放及灭菌符合要求，无过期包。
医疗垃圾按医疗废物分类放置。
消毒液及棉签开启符要符合要求，一次性无菌物品无过期。
治疗车抽屉物品放置规范。
（2）检查护士及工友对各类物品使用后的处理及消毒液浓度使用的执行情况，检查空气消毒登记本及清洁消毒登记本登记情况，是否按要求完成。
5星期五：安全管理
（1）检查整理药柜、冰箱、确保无过期、失效药品；大型输液、针剂按先后顺序及基数存放；针剂有无混放。
（2）检查急救药品及物品，确保完好率100%，清点者及检查者是否完成登记签名。
6、星期六：服务品质、总结
（1）查科内5个护士仪表及言行规范是否符合要求
（2）每日环节存在的问题是否进行整改，有无未阅读者签名。
台帐：各会议传达、各清点本、培训、各种记录卡等有无完善签名；护士技能培训、临床带教有无按要求完成。
护士长每日五查房记录
护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。
在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。
1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。
但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。
我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。
3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。
今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。
另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。
5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。
为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。
我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。
护士长五查房制度
护士长五查房制度
一、护士长每日提前20~30分钟到科室重点检查夜班护理质量，检查前一日新病人和手术、危重患者的护理质量。
二、护士长上午治疗高峰阶段巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查治疗、护理、健康教育执行情况及病房管理质量。
三、护士长中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况。
四、护士长下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。
五、护士长下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。
六、护士长对每日存在或潜在问题及时反馈并及时整改。
2014年1月6日
护理部。
护士长工作质量督查记录表
一项不符合要求扣0.5分
□病房环境□探视、陪护人员□病房管理制度□探视制度
存在问题：
探视，陪护人员遵守病房管理和探视制度。
2
分级护理标准
（4分）
有细化，量化的优质护理服务目标和落实措施。
2
□细化，量化的优质护理服务目标和落实措施□细化分级护理标准，公示并落实
存在问题：
细化分级护理标准，公示并落实基础护理，专科护理服务项目。
5.提问护士长或一名护士一项应急预案是否熟练掌握（1分）
6.查阅护理不良事件登记本，护理安全分析会记录本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效（2分）
7.查阅3份有坠床跌倒或压疮风险风险患者病历，督导是否正确使用高危评估单，压疮评估单和相应的安全警示标示（3分）
8.查阅危急值登记本，检查是否落实危急值管理制度（2分）
3.护士岗位职责，流程健全（3分）
4.护士长手册记录及时，完整（2分）
5.护士长例会本记录内容清晰，重点突出并及时传达到位（1分）
6.护理部下发的各种文件资料齐全，保管完好并执行到位（1分）
7.建立紧急状态护理人力资源调配制度和流程（1分）
12分
一项不符合要求扣0.5分
□护理工作制度和岗位职责
□疾病护理常规
5.治疗措施：主要用药，处置及目的，手术名称及日期（2分）
6.主要辅助检查阳性结果（1分）
7.病情观察重点（2分）
8.主要护理问题：疾病、安全、心理等及护理措施（2分）
9.查阅危重患者登记本（2分）
12分
一项不符合要求扣0.5分
患者护理级别与病情、自理能力相符□是□否
护士长对患者病情掌握情况：
1.一般资料：：床患者，姓名：
护士长工作质量督查记录表
20
一项不符合要求扣0.5分
1.查看上月护士排班表，现有责任护士名，
平均负债名患者，分工体现能级对应，偏平话□是□否
2.各班次岗位职责、流程、工作标准等与文字相符□是□否
询问护士：
姓名班次
姓名班次
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
存在问题：
护理安全（15分）
1.有护理质量与安全管理制度、改进方案
2.提问护士长或一名护士患者安全目标的内容及具体措施，是否熟练掌握（1分）
3.随机抽查2名必须使用腕带的患者，督导是否落实身份识别制度（1分）
4.提问一名护士在标一名护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度（2分）
上月上报不良事件件，原因分析及防范措施是否到位□是□否
□是否有跌倒坠床压疮风险评估表□是□否
□高危评估单
□压疮评估单
□安全警示标识
□危急值登记本
□手术护理登记单
□介入手术护理记录单
□患者转运登记本
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
护士长一日五查记录表
其他：
危重及特殊患者护理质量患者护理治疗措施落实情况
各岗位工作情况腕带使用情况
其他：
中午值班护士工作质量抽查患者生命体征测量情况
危重及特殊患者护理质量腕带使用情况
各岗位工作情况，完成一级质控其他：
白班护理工作质量查新入、危重、特殊患者护理质
量评估夜班工作量腕带使用情况
其他：
查房内容
夜班护理质量（文件、卫生）前一日新入、手术患者护理质量
日期 日期
时间 交班前 晨交班时 上午工作时 下午工作时 晚交班时
时间 交班前 晨交班时 上午工作时 下午工作时 晚交班时
护士长一日五查
查房内容
夜班护理质量（文件、卫生）前一日新入、手术患者护理质量
危重患者护理质量腕带使用情况 Nhomakorabea其他：
晨间护理质量（床单位、患者舒适度）
患者心理专题、健康宣教实施病房管理腕带使用情况
白班护理工作质量查新入、危重、特殊患者护理质量
评估夜班工作量腕带使用情况
其他：
存在问题 存在问题
签名 签名
危重患者护理质量腕带使用情况
其他：
晨间护理质量（床单位、患者舒适度）
患者心理专题、健康宣教实施病房管理腕带使用情况
其他：
危重及特殊患者护理质量患者护理治疗措施落实情况
各岗位工作情况腕带使用情况
其他：
中午值班护士工作质量抽查患者生命体征测量情况
危重及特殊患者护理质量腕带使用情况
各岗位工作情况，完成一级质控其他：
护士长五查九知道
护士长五查九知道内容
护士长九知道：
病人总数、入院人数、出院人数、危重病人数、当日
手术（检查）人数、次日手术（检查）人数、请假人数、
情绪不稳定病人、特殊需要病人。
护士长一日五查：
1、护士长每日提前20～30分钟到科室重点检查夜班
护理质量，检查前一日新患者和手术、危重患者的护理质量，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导；
2、利用晨间护理时间巡视病房，重点了解患者的心理
状况，检查健康教育执行情况及病房管理质量；
3、中午下班时巡视病房，检查当日患者护理治疗落实
情况；
4、下午上班时巡视病房，检查中班护士的工作质量；
5、下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能
发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。
护理部
要求护士长对每日发现的问题要及时讲评、整改。
护士长每日五查记录表
内容
08:30前查：夜班是否按岗位职责完成，新入病人是否处理好，危险病人是否按医嘱、护嘱执行
10:00:查看责任护士进展情况，是否有困难，若有则立即调配协助解决
11:30查看上午整个护理工作是否按质量完成并由值班护士重点交班
14:30查看值班工作完成情况，新入病人是否处理好，护、医嘱
15:00查看当天护理工作完成情况，查看危重病人护、医嘱是否详细
日期
岗位职责
新病人
பைடு நூலகம்危重护理
常规护理
工作进展
是否困难
协调工作
护理质量
重点交班
新入病人
医嘱执行
值班工作
当
天
工
作
危
重
病
人
精心搜集整理，只为你的需要
护士长每日五查记录表
内容
08:30前查：夜班是否按岗位职责完成，新入病人是否处理好，危险病人是否按医嘱、护嘱执行
10:00:查看责任护士进展情况，是否有困难，若有则立即调配协助解决
11:30查看上午整个护理工作是否按质量完成并由值班护士重点交班
14:30查看值班工作完成情况，新入病人是否处理好，护、医嘱
15:00查看当天护理工作完成情况，查看危重病人护、医嘱是否详细
日期
岗位职责
新病人
危重护理
常规护理
工作进展
是否困难
协调工作
护理质量
重点交班
新入病人
医嘱执行
值班工作
当
天
工
作
危
重
病
人ห้องสมุดไป่ตู้
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
护士长管理督查记录
护士长管理督查记录一、背景介绍：护士长作为医院内护理工作的主要负责人，负责领导、管理和监督护理团队的工作。
为了保证护理工作的高质量和安全性，护士长需要进行管理督查，并记录督查过程中发现的问题和改进措施。
二、督查内容：1.工作纪律和制度执行情况：检查护理人员的工作纪律、岗位责任的落实情况，包括出勤情况、穿戴制服和佩戴工牌的情况，以及参与例会、学习培训等的情况。
2.护理常规操作的执行情况：检查是否按照标准护理操作程序执行各项工作，包括洗手、消毒、换药、输液等操作，审查相关记录单和报告，了解工作中存在的问题和困难。
3.安全措施和风险管理情况：督查护理人员对患者的安全进行监护和管理的情况，包括患者跌倒风险评估、病史摸底、用药安全、防感染措施等工作，在发现问题时立即进行整改。
4.协调合作和团队建设情况：了解护理人员之间的合作态度和工作氛围，是否存在沟通问题、分工不清等方面的困扰，及时发现并解决团队内部矛盾，提高团队凝聚力和工作效率。
三、记录方法：1.记录实事求是：记录时要客观、准确地反映实际情况，不夸大、不缩小，避免主观色彩的加入。
2.分类存档：将记录按日期、护理科室和问题分类，以方便日后参考和分析。
3.详细描述：对发现的问题进行详细描述，并记录改进措施、时间节点和责任人等相关信息，方便后续的跟进和追踪。
4.配图说明：适当配上图片，说明实际情况，以加强记录的可靠性和说服力。
四、记录示例：日期：2024年9月15日科室：内科五病区问题：护理人员无手术准备流程操作记录督查过程：巡视内科五病区，发现护理人员在进行手术准备时未按照相关操作流程进行操作。
具体情况如下：1.未进行洗手：在进行手术准备前，护理人员未进行洗手，违反了洗手程序的要求。
2.未佩戴手套和隔离衣：护理人员在采取手术准备措施时，未佩戴手套和隔离衣，存在交叉感染的风险。
3.无操作记录：护理人员进行手术准备后，未记录操作过程和关键信息，难以追溯工作的具体内容。
护士长五查房在护理质量管理中的应用及体
护士长五查房在护理质量管理中的应用及体护理质量管理是护理工作的核心，也是医院护理管理的永恒主题。
护士长作为病房管理的重要角色，如何发挥管理作用达到提高护理质量减少护理缺陷的发生是摆在医院管理者面前的重要课题（1），为了确保护理工作质量及病人安全，提高患者的满意度，我院于2013年开展护士长每日五查房并对查房情况予记录。
经过两年多的实践，取得了一些成效，现介绍如下。
1、方法（1）7：00 以前护士长每日在到达科室，查看书面交班记录，夜间入院病人、危重病人、手术及待手术病人的基本情况；再进入病房对此类病人的客观病情、夜间护理措施的落实情况、病人的安全问题，术前准备、病人的特别主诉，当日特殊检查前的准备及告知等情况都做到心中有数，以便在晨会中针对护士的不足之处以针对性评价及指导。
（2）7；30~8：30 晨会交班后夜班护士、责任护士、办公护士、护生等共同进行床边交接查房，了解夜班护士对新入院、手术、危重患者的病情掌握情况、重点检查夜班护理质量，病人是否有安全隐患或并发症的发生，在查房的同时加强与病人的交流，了解病人的夜间睡眠情况、心理状态及需求，并有针对性的疏导病人，弥补夜班护士工作中的不足。
（3）：10：30~11：30 了解当日病人的治疗及护理措施的落实情况，并检查临床护士的工作质量，查看病人检查护理及专科护理完成情况，检查指导危重病人护理，及时发现护理工作者中存在的薄弱环节，强调中班重点病人病情观察及治疗护理措施的执行。
（4）：13：30~14：00 检查中班护士的工作质量。
了解中午新入院、手术、危重患者的病情、护理措施落实，了解病人的病情变化及中午饮食情况。
重点查看危重患者情况，同时针对薄弱环节有效安排下午护理工作。
（5）：16：00~17：00 与当班护士、晚班护士共同查房，重点检查当日新入院、手术、危重及特殊患者的护理质量，了解责任护士对病人护理措施及健康教育及特殊病人医嘱执行情况、了解病人或家属对治疗及护理工作的建议，及时为病人答疑解难，强调晚夜班重点病人的病情观察、工作重点及注意事项，根据病区护理工作量的情况合理调配夜班护士，确保夜间护理的质量及安全。
(完整版)护士长年、季、月、周工作安排表
安排工作内容
每日
1、每日五查房：早上、下午上下班前，上午治疗中；2、每日对疑难、危重、抢救、新入、手术病人进行危I级护理质量和书写检查。
每周
一次
1、1.1检查各种记录本1.2检查抢救药品、器械1.3晨会反馈一周工作总结（一周工作中发现问题总结，包括优点、缺点）
2、2.1晨间提问2.2小讲课2.3行政查房2.4参加科主任查房2.5参加医嘱大查对
2、疾病查房：查房内容为（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例，注重经验教训的总结。（2）结合病例学习新业务、新技术、国内外护理新动态。（3）查基础护理、专科护理落实情况。主持人选择护师及以上人员。主查人应提前2-3天将查房教案列出通知各护士准备。查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，查房应与实际案例中问题相结合，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。
XXXX医院护士长年、季、月、周工作安排表
要点备注：1、行政查房：应包含有查房时间、参加人员、存在不足、责任人、整改措施。内容包括（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2）查服务态度、规章制度的执行情况。（3）查岗位职责落实情况。（4）查护理记录。（5）查护理操作。（6）查病房管理。（7）查护理安全隐患。每周有专项重点检查，每月7个项目分别有体现。
3、业务学习：为本科常见急危重症病种学习。4、科室会议：护理部会议精神传达、科室本月工作总结（工作量、质控、安全、服务等）、下月工作计划。
5、小讲课与晨间提问：常选基础及专科护理理论及操作知识关键点及注意事项、新药或药理知识、应急预案、规章制度、护理常规、院感知识、护理书写及输血知识等。业务小讲课内容有新意结合临床。晨间提问记录内容应包括：拟提问题，回答者姓名及回答情况，补充者姓名及补充内容。
护士长工作落实质量查检表
每季度进行应急演练1次，每年至少有1项根据本专科具体情况进行。有签到、图片、记录等。
18
科室护士外出进修培训有记录，3、6、12个月有追踪。
19
进修生、实习生管理符合要求，有学习计划、安排、培训、考核，
20
病房、护士站、医生办公室、值班室、治疗室、仓库等物品摆放整齐有序，物表、地面整洁，标识清晰。
4
有病区护理人员理论分层培训计划、安排，有培训、有课件、签到、培训照片，有考核、有成绩、有底稿。
5
有病区护理人员技能分层培训计划、安排，有培训、有考核、有成绩、有底稿。（每年至少有一次CPR考核）
6
完成护士长工作手册(每月5日)。
7
科室护理质量与安全控制自查存在问题有整改措施，有效果评价。
8
每月至少有1次三级护理查房或危重病例讨论、死亡病例讨论、综合质量查房且有记录。
护士长工作落实质量查检表
科室： 检查者： 检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
护士长工作计划落实
1
有科室年、月、周护理工作计划和总结，并在护士长手册中体现。
现场查看
2
7月有半年有工作总结（含教学）（用数据说话，图文并茂）
3
10月有年工作次年年计划，有本年底总结（含教学）（用数据说话，图文并茂）
9
每月至少有1次参加主任或主治医师查房且有记录。
10
对本病区发生的护理差错、事故，及时补救查明原因报告科护士长及护理部，并组织整改。发生Ⅰ、Ⅱ级及性质严重的Ⅲ级不良事件须有RCA分析整改，有记录
11
针对科室存在问题运用管理工具改进护理质量每季度1项（QCC、PDCA等），护理部质控检查指标连续2个季度不达标者必须进行PDCA分析整改。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日期
岗位职责
新病人
危重护理
常规护理
工作进展是否困难协调Fra bibliotek作护理质量
重点交班
新入病人
医嘱执行
值班工作
当
天
工
作
危
重
病
人
护士长一日五查记录
内容
08:30前查：夜班是否按岗位职责完成，新入病人是否处理好，危险病人是否按医嘱、护嘱执行
10:00:查看责任护士进展情况，是否有困难，若有则立即调配协助解决
11:30查看上午整个护理工作是否按质量完成并由值班护士重点交班
14:30查看值班工作完成情况，新入病人是否处理好，护、医嘱