乳腺纤维瘤影像诊断
乳腺良性肿瘤影像学表现
乳腺良性肿瘤影像学表现乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是常见的良性病变发生的部位之一。
乳腺良性肿瘤是乳房内细胞增生的结果，通常并不具有侵袭性和转移性。
良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等，这些病变可以通过影像学检查来确定诊断。
乳腺良性肿瘤在影像学上的表现主要有以下几方面：1. 乳腺超声检查：超声是评估乳腺病变的重要手段之一。
乳腺良性肿瘤在超声上通常呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。
其内部呈等或稍高回声，边界清晰，与周围正常乳腺组织分界明显。
当压迫超声下病灶移动时，良癌或异常恶变的病灶多会固定不动，对于鉴别乳腺恶性肿瘤有一定的诊断价值。
2. 乳腺X线摄影：乳腺X线摄影主要包括乳腺平片和乳腺钼靶摄影。
乳腺良性肿瘤在X线摄影上通常呈现为圆形或卵圆形的软组织肿块，边界清晰，没有钙化灶和不规则的影像学征象。
乳腺钼靶摄影有助于确定病变的性质和定位。
3. 乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像（MRI）是一种较为敏感的乳腺影像学检查方法，对于乳腺良性肿瘤的定性和定位有较高的诊断价值。
良性肿瘤在MRI上呈现为椭圆形或卵圆形的病灶，信号强度均匀，边界清晰。
MRI可以显示肿瘤的内部结构和血供情况，对于评估肿瘤性质及边缘有无毛糙、弯曲、撕裂、侵犯皮肤或肌肉的程度具有一定的帮助。
4. 乳腺穿刺细胞学检查：穿刺细胞学检查是确定乳腺病变性质的重要手段之一。
对于乳腺良性肿瘤，穿刺细胞学通常显示细胞呈现规则性，胞浆丰满，染色质呈同质性分散。
细胞核通常无或轻度变性，核分裂像少见。
除了以上常见的影像学表现外，乳腺良性肿瘤在临床上还常常伴有一些症状和体征，如乳房肿块、乳房疼痛、乳房增大等。
这些症状和体征常常会引起患者的担忧和焦虑，而通过影像学检查可以确定病变的性质，提供诊断依据，从而帮助患者明确诊断并进行相应的治疗。
总之，乳腺良性肿瘤在影像学上的表现通常为圆形或卵圆形的结节状病灶，内部呈等或稍高回声，边界清晰。
除了影像学检查外，还可以通过临床症状和体征以及穿刺细胞学检查来确定良性肿瘤的性质。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
3、中西医结合治疗
3、中西医结合治疗
中西医结合治疗结直肠腺瘤及早期结直肠癌具有协同作用，可提高疗效、减 轻不良反应。例如，手术后患者可采用中药调理，促进术后恢复；放化疗期间配 合中医治疗，可减轻毒副作用，提高患者生活质量。在治疗过程中，应根据患者 具体情况进行个体化施治，充分发挥中西医结合的优势。
四、预后与随访
4、生活方式调整：合理饮食，避免高脂、高热量食物，适当锻炼以增强体质。
参考内容
内容摘要
乳腺增生症是一种常见的妇科疾病，是指乳房内细胞增生异常，形成了一种 良性的肿瘤样病变。近年来，乳腺增生症的发病率逐渐上升，成为了女性健康的 重要问题。本次演示将介绍乳腺增生症的问题、原因、专家共识以及实践应用， 帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
三、中医诊断
三、中医诊断
结直肠腺瘤及早期结直肠癌属于中医“肠覃”“积聚”范畴。中医认为，本 病多因饮食不节、情志失调、久病体虚等因素导致脏腑功能失调，气滞、血瘀、 痰凝互结而成。临床上可分为气滞血瘀、湿热内蕴、脾肾阳虚、气血两虚等证型。 治疗时应根据患者具体情况进行辨证施治。
四、中西医结合治疗
谢谢观看
2、实验室检查
2、实验室检查
粪便潜血试验阳性提示消化道出血，应进一步检查。血清癌胚抗原（CEA）水 平升高可提示结直肠癌，但特异性不高。
3、影像学检查
3、影像学检查
结肠镜检查可直接观察病变部位，取组织活检以明确诊断。钡剂灌肠造影有 助于发现结肠肿瘤。CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤浸润深度及淋巴结转 移情况。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
01 一、概述
03 三、治疗 05 参考内容
目录
02 二、诊断 04 四、预后与随访
纤维瘤乳腺检查报告单
纤维瘤乳腺检查报告单
检查日期：xxxx年xx月xx日
患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：XX岁
临床症状：
患者在初步体检中发现双乳出现肿块并有不适感，因此进行进一步的乳腺检查。
检查结果：
乳腺超声检查显示左乳腺纤维瘤，直径约为 3.5cm，边界清晰，形态规则。
右乳腺无明显异常。
乳腺彩超检查显示左乳腺纤维瘤，血管丰富，质地均匀，无钙化灶。
右乳腺无明显异常。
乳腺X线摄影检查未见明显异常。
结论：
根据以上检查结果，患者左乳腺确诊为纤维瘤。
纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，一般不需要手术治疗，但需密切监测肿瘤的生长情况。
建议患者定期进行乳腺检查，并在医生指导下进行进一步的治疗。
备注：
患者本次检查结果仅供参考，具体治疗方案请咨询乳腺专科医生。
乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照分析
乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照分析
陈留斌;龚水根;渝丽
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2003(032)007
【摘要】目的加深对乳腺纤维腺瘤的认识,以提高X线诊断准确率.方法 81例105个乳腺纤维瘤均经手术病理证实,均摄双乳房轴、斜位片,分析其X线征象,并与临床、手术病理对照.结果 89个病灶边界清晰锐利,10个部分边界清晰,6个界限不清,均为中等密度,3个有钙化.圆形、类圆形95个,分叶状10个;大小界于1.0～10cm之间.结论大多数乳腺纤维腺瘤X线可做出明确诊断,不典型者需结合临床及手术病理确诊.
【总页数】2页(P888-889)
【作者】陈留斌;龚水根;渝丽
【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科,重庆,400042;第三军
医大学大坪医院野战外科研究所放射科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战
外科研究所放射科,重庆,400042
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9;R730.44
【相关文献】
1.乳腺纤维腺瘤超声声像图与病理对照分析 [J], 周巧云
2.乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照研究 [J], 张剑琴;杜红文
3.乳管内乳头状瘤临床X线表现与病理对照分析 [J], 陈留斌;龚水根;渝丽
4.肢体骨肉瘤的X线表现与临床病理对照分析 [J], 陆朴铭;崔同海
5.50例乳腺纤维腺瘤钼靶X线摄影检查与病理对照分析 [J], 李元锋;黄爱红;孙复志
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乳腺纤维腺瘤的影像诊断研究
乳腺纤维腺瘤的影像诊断研究摘要】目的：结合临床病理结果分析乳腺纤维腺瘤的MRI与X线钼靶影像诊断价值,同时探讨MRI表现评分与MRI BI-RADS分类的相关性。
方法：收集2011年7月至2012年2月来广西医科大学第一附属医院门诊就诊或住院，行MRI检查后行手术及病理确诊为乳腺纤维腺瘤的27例（35个病灶）患者资料,其中有19例患者术前同时行X线钼靶检查。
结果：27例患者共35个病灶。
MRI BI-RADS评分≤3分为良性，MRI BI-RADS分类诊断准确率为85.7%，X线钼靶诊断准确率52.6%。
结论：MRI BI-RADS评分与MRI BI-RADS分类有明显的正相关关系，Pearson相关系数为0.967。
MRI与X线钼靶检查乳腺纤维腺瘤的诊断准确率比较有统计学意义。
【关键词】乳腺纤维瘤；影像；诊断研究【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0219-03纤维腺瘤或腺纤维瘤是女性乳腺最多见的良性肿瘤，常见于40岁以下妇女，可单发或多发，并可累及双侧乳腺，多发者占15%。
肿瘤界限清楚，有包膜，质较硬，切面灰白色，少数肿瘤可有粘液变性，亦可有钙化或骨化。
随着动态增强磁共振成像(DCE—MRI)在乳腺领域的广泛应用，MRI已成为乳腺疾病的重要检查方法之一，在许多方面有着传统影像学检查方法无法比拟的优势。
1998年，美国放射学会将BI-RADS分类法发展、试用于MRI，以期为临床的实际应用制定一个客观、规范、全面的动态评估标准[1]。
2003年新版的ACR BI-RADS增加了MRI部分，涉及形态学分析及动态强化特性的描述等。
目前，国内将BI-RADS应用于临床工作中还是一个比较新的提法。
有关乳腺MRI BI-RADS的临床应用研究在乳腺病变人群中的应用价值的研究较少。
本研究如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2011年7月至2012年2月来广西医科大学第一附属医院门诊就诊或住院，行MRI检查后行手术及病理确诊为乳腺纤维腺瘤的27例（35个病灶）患者资料，其中有19例患者术前同时行X线钼靶检查。
乳腺良性肿瘤影像诊断
乳腺大导管内乳头状瘤（图）
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（1）
第七节
【临床与病理】 ◆ 乳头溢液，浆液性或血性，2/3者可触及 肿块、多位于乳房中部或乳晕附近 ◆ 病变大导管明显扩张，内含液体，腔内 壁有乳头状肿物多小于1cm。很少发生恶 变
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（2）
第七节
【影像学表现】 ◆ X线：乳腺导管造影上为乳导管突然中断，断 端呈光滑杯口状，大导管的远端同时显影时 可见圆形充盈缺损，大导管的近端扩张 ◆ 超声：在扩张的无回声区的导管腔内出现似 息肉样中等回声，表面光滑，直径多在1cm以 内
二、乳腺大导管内 乳头状瘤（3）
第七节
【影像学表现】 ◆ CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的 囊肿 ◆ MRI：平扫T1WI上为低或中等信号，T2WI上 信号依肿瘤内细胞、纤维及水的含量不同而不 同。动态增强多为缓慢渐进性的均匀强化，或 由中心向外围扩散，少数与癌鉴别困难
乳腺大导管内乳头状瘤（图）
乳腺
乳腺良性肿瘤
学习要点
第七节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤、乳腺
大导管内乳头状瘤）影像分析和诊断要点 2.了解乳腺增生性疾病的临床表现、病理诊
断标准
学习难点
第七节
本节学习中的难点：
1.乳腺纤维瘤影像学检查方法的选择与比较
2. 乳腺大导管内乳头状瘤的超声影像
一、乳腺纤维腺瘤（3） 第七节
【影像学表现】 ◆ CT：致密型乳腺内的结节在平扫时与平 片 同 样 易 漏 诊 。 增 强 后 CT 值 增 高 30HU～40HU ◆ MRI:动态增强时多为缓慢渐进的均匀强 化或由中心向外围扩散的离心样强化
乳腺纤维腺瘤（图）
乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
图ｌ为 同＿－ － 乳癌 患者 的 钼靶 轴 、 斜 位相 与 超 声 比 较影 像 ，大箭 头 示 肿瘤 局 部 泥 沙样 钙 化 灶 和 毛 刺 征 ， 小 箭 头 示 局 限 性 皮 肤 增 厚
一
腺（ 上下位）斜位片。其中 ５ 、 例摄 了侧位 ，１ １ 例做
了乳腺 Ｂ超 检查 ， ２例作 了 ＭＲ检 方法 比较
唐振 良 韩 小云 陈 坤 赵 海峰。
摘 要 目的 ： 通过 对 ２ ４例乳腺 疾患病例 影像 学几种 检 查 方法 的 对 照分 析 ， 结合 有 关 文 献 资料 对 乳
腺疾 患影像 学检 查 的优缺 点进 行 探 讨 ， 以期 提 高对乳 腺 疾 病 的诊 断 水 平。 方 法 ： 该组 病 例 均摄 有乳 腺 ｘ
维普资讯
５ ８
第２ ２卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 ２月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＭＥＤＩ ＨＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０ ． ２ ＮＯ １ １２ ． Ｆｅ ２ ０ ｂ． ０８
靶或超声与临床不符病例或可疑病例 ， 均行抽吸活 检 或 经手术 证实 诊断 。
２ 结 果
２ 例 中， ４ 依钼 靶 ｘ线 诊 断乳腺 增 生 ６例 ， 维 纤 腺瘤 ９例 ， 疑积 乳囊 肿 １ ， 腺癌 ６例 （ 中 ２ 例 乳 其 例
可疑病例经手术病理证实 ）致密性乳腺建议超声 ； 或其它检查。６ 例乳腺癌 中， 小于临床所触及的肿 块 者 ３例 ， ２例伴 粗 细不等 长短 不一 的 毛刺 ， 例 有 １
患 几种影 像 学检查 的优 缺点 做 了一定探 讨 ， 为乳 腺 患 者在 影像 学检 查方 法 的选 择 上作 了有 益提示 ， 以
乳腺纤维腺瘤的超声MRI影像诊断对比分析
乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断对比分析谢凤美【摘要】目的：对乳腺纤维腺瘤超声以及MRI影像诊断效果对比分析，为临床应用带来帮助。
方法：该项研究选择我院在2016年3月份—2016年12月份接诊的60例乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，实验组给予MRI影像诊断，对照组给予超声诊断，对其诊断符合率对比分析。
结果：60例患者均证实为乳腺纤维腺瘤，其中超声诊断符合率为70.0%，MRI诊断符合率为86.7%，MRI诊断符合率高于超声诊断，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床中诊断乳腺纤维腺瘤主要采取的诊断方式为超声与MRI，其中MRI诊断符合率更高，更加具有优势。
【关键词】乳腺纤维腺瘤超声MRI对比在当前人们生活水平不断提升下，乳腺纤维腺瘤成为了临床中较为常见的疾病，对患者的生命健康造成影响，其中为确定治疗方案，需进行临床确诊，而在科学技术的不断发展下，影像学检查成为了乳腺纤维腺瘤中不可或缺的诊断方法[1]。
为进一步分析超声与MRI影像诊断的区别，本次研究选择60例乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象，分别采取超声与MRI影像诊断，效果存在差异，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该项研究选择我院在2016年3月份—2016年12月份接诊的60例乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组患者各30例，患者均为女性，年龄20—45岁，平均年龄为（30.2±1.9）岁，入院后排除乳腺癌、乳腺叶状肿瘤，且两组患者一般资料不具备统计学意义，（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2检查方法1.2.1对照组患者给予超声检查，主要采用了迈瑞EXPERT彩色多普勒超声仪器，将探头设置为12MHz，让患者取仰卧位，并指导患者将双臂抬高，进行外展，将乳房充分暴露出来，在检查中需按照患者的实际情况调整体位，另以乳房为中心点对全乳进行放射状扫描，对病灶的位置、大小以及形态，回声等进行观察，还需要利用彩色多普勒血流成像对病灶附近血流情况进行探测，对患者腋窝淋巴结等进行观察[2]。
乳腺纤维腺瘤、乳腺大导管乳头状瘤、乳腺错构瘤的影像诊断与鉴别诊断
治疗
纤维腺瘤一般不需要处理，临床以随诊观察为主。
以下情况需要手术： 1.青春期巨大纤维腺瘤。 2.生育期妇女，宜在计划怀孕前手术切除，因怀孕和哺乳或可使肿瘤 生长迅速。 3.围绝经期妇女，肿瘤短期内体积明显增大，应立即手术。
乳腺大导头管乳状瘤
概述：
指
的良性肿瘤，又称为中央型乳头状瘤，有别于
发生在导管系统远端分支及终末导管小叶单位的外周型乳头状瘤。
鉴别诊断
右乳积乳囊肿（患者于停止哺乳后发现右乳肿物，逐渐增大） a.右乳x线头尾位，显示右乳肿块，边界清楚，外形轻度分叶，密度与 腺体相近，其内可见不规则粗颗粒状钙化；b.T2WI平扫矢状面；c.T1WI 平扫横断面；d.T2WI抑制脂肪平扫横断面；病变于T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，脂肪抑制呈高信号，内可见分隔。
治疗
肿物切除术：本病为良性肿瘤，手术切除错构瘤病灶即可。术后 不易复发，预后好。
治疗
肿物切除术 1.对单发的乳腺导管内乳头状瘤，应切除病变的乳管系统，且在 术前需正确定位。 2.对年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变、且有明确乳腺癌家族 史的患者，可行预防性单纯乳房切除术。
概述 乳腺错构瘤为
乳腺错构瘤
而形成的一种少见的 。
临床与病理
临床上多数患者无任何症状。 触诊肿物质地软或软硬不一，呈圆形、卵圆形，活动，无皮肤粘连受 累征象。妊娠期及哺乳期肿物迅速增大为本病特点。
病理上：乳腺错构瘤为正常的乳腺组织被包膜包裹，其内所含乳腺组 织成分不同，各种成分所占比例亦不同，错构瘤内也可见纤维囊性改 变，包括囊肿和硬化性腺病。以脂肪组织为主要成分的错构瘤，其内 脂肪成分可占病变的80%,混杂有不同比例的腺体和纤维组织。错构瘤 内若含有多量纤维和腺体组织时，大体标本很像纤维腺瘤；若含有多 量脂肪组织则像脂肪瘤。
乳腺纤维腺瘤诊断报告单
乳腺纤维腺瘤诊断报告单
门诊病理诊断报告单
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
送检单位：XXX医院
送检日期：XXXX年XX月XX日
病理号：XX-XXXX
临床诊断：乳腺纤维腺瘤
标本类型：乳房乳腺纤维腺瘤组织
病理所见：
镜下可见纤维腺瘤性病变，肿块部位呈结节状，大小约为X.X cm × X.X cm × X.X cm。
肿瘤边界清晰，颜色灰白，质地较硬。
肿瘤由纤维组织和腺上皮组成，腺管较丰富，分支状排列。
腺上皮细胞呈柱状，无核异型及核分裂象。
肿瘤周围无明显炎症细胞浸润。
组织学类型：乳腺纤维腺瘤
病理诊断：乳腺纤维腺瘤
病理号：XX-XXXX
讨论与建议：
乳腺纤维腺瘤属于乳腺良性肿瘤范畴，其组织学特征主要为纤维组织和腺上皮组成。
多见于生育期女性，病程一般较长，生长缓慢。
临床上常表现为乳房结节，质地较硬，活动度良好，可伴有轻度不适或无明显症状。
超声检查可见肿块内部呈均匀回声，边界清晰，血流供应较为丰富。
鉴于本病为良性病变，无恶变倾向，建议密切随访观察乳腺纤维腺瘤的生长情况，在异常增大、出现疼痛或其他不适症状时及时复查。
如肿块大小明显增大、形态不规则、质地硬化以及有明显恶性特征时，可考虑手术切除，术后病理检查进一步明确诊断。
签名：____________________ 日期：XXXX年XX月XX日。
乳腺巨纤维腺瘤的影像学分析
似由多个 结节融合 而成 ，有 包膜 ，实质 回声 强弱不等且粗 ， 分别不均． （ ） 术中见肿块 有完整包 膜 ，表面有 多条 滋养 ３
图 １ 例 １右乳外上限 巨纤维腺瘤
２ 讨 论
图 ２ 例 ２右 乳内巨纤维腺瘤
腺瘤． 因肿瘤 发展 迅 速，常 出现患 侧 乳房 浅表 静 脉 曲张 ， 皮温 高等症状 ．乳腺检 查 ：肿块边 界清 楚 ，活 动度好． 乳 腺 巨纤维 腺瘤 病 因 尚未 完 全清楚 ．当卵 巢 内分泌 失 调 时，
中图分类号 ：Ｒ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３０ （（ ／ ６— １８— ２ ３ ６ １ ８ Ｘ ２ ）０ ０ ２ ０ Ｄ＇
１ 资料与方法 采用 Ｐ ＩＩＳ Ｅ ｖｓｒ Ｃ Ｈ ＬＰ ｎｉ ＨＤ彩 色 多普 勒超 声仪 （ ｏ 探 头频率 ７ １ＭＨ ） — ０ Ｚ ，研 究青 春期 女性 巨纤维 瘤超 声表 现 ，
中心有血 流信号 ，尤其 是从周 边插入 中心 ，易考 虑 “ 恶性 肿块可 能大 ” ．也有文献报道 ，巨大 良恶性肿 瘤的血供 ，血
致间质结缔组织过度增生及胶原 化 ，可伴有 淋巴细胞浸 润． 本文 ２例患者 正值 青春发 育期 ，其 中 １ 月经初 潮 ２个 月 例
后发现肿瘤 ，此 阶段 为患儿 卵巢 功能不 稳定 时期 ，性 激 素 分泌紊乱可 能与 纤维 腺瘤 发生 有关 ．此外 ，乳 腺 巨纤 维瘤
８ｒ ６ ｍ大小肿块 ，质 韧 ，活动差 ． （ ）超 声检 查 ：右乳 外 ａ ２ 上象限可见一 ９ ｍ ２ ｍ×８ ｍ × ５ ｍ 的肿块 ，形 态欠规则 ， ４ ｍ ４ｍ
规则 ，有包 膜 、内部呈 低 回声 、点 状 回声 粗 ，分 布 不均 、 肿块 内可见分 叶状小结节 及扩 张的导 管样声像 ，最宽处 约
浅析乳腺纤维腺瘤的数字钼靶X线诊断与鉴别诊断
浅析乳腺纤维腺瘤的数字钼靶X线诊断与鉴别诊断摘要：目的：探讨并研究乳腺纤维腺瘤的数字钼靶X线表现及特征，提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。
方法：此次研究的对象是选择56例经手术病理证实的纤维腺瘤的患者的X线表现特点，并将所有病例术前均采用乳腺内外斜位及头尾位像。
结果：56例58个病灶中，左乳24个病灶，右乳34个病灶，病灶圆形、类圆形的42个，占72%，有浅分叶的5个，内有钙化的3个、巨大纤维腺瘤3个，单发52例，多发2例，双侧2例，边界光滑锐利的病灶40个，部分边界清楚的15个，3个边界不清。
结论：熟悉乳腺纤维腺瘤数字钼靶X线的特征性表现，对正确诊断及鉴别诊断有其重要的价值。
关键词：乳腺；维腺瘤；字钼靶X线；诊断乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，临床上较为多见，是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。
数字乳腺X线摄影是乳腺纤维腺瘤的主要影像学检查方法之一，采用乳腺CC+MLO摄影技术，尽可能多地包入乳腺内外侧的组织，然后通过计数机将图像进行后处理。
典型的乳腺纤维腺瘤诊断不难，诊断正确率可高达90%［1]，现收集2009年12月-2011年11月经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤56例58个，并结合有关文献，对数字钼靶X线特征加以分析。
1资料与方法1.1一般资料：结合临床和相关病理诊断信息，对2009年12月-2011年11月数字钼靶X线诊断为乳腺纤维腺瘤的62例，其中56例（58个）均经手术病理证实，受检者均为女性，年龄18-73岁，其中20-45岁最多，共41例（76%）。
1.2临床资料：患者主要表现为乳房肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，活动性大的乳腺纤维腺瘤典型表现52例，体检或偶尔触及肿块检查发现的34例，偶尔疼痛检查发现的20例。
1.3影像学检查方法：使用意大利Giotto钼靶X线机，柯尼卡激光胶片及190CR系统，均采用头尾位（CC）加内外侧斜位（MLO）摄片体位，必要时加照侧位（ML）的方法，在头尾位摄片时，将身体向同侧肩关节处倾斜约5度，使腋尾能很好地显示。
乳腺良性肿瘤影像学表现
乳腺良性肿瘤影像学表现乳腺良性肿瘤影像学表现1。
X线表现纤维腺瘤通常表现为圆形或卵圆形肿物，亦可呈分叶状，多为1～3cm大小，边缘光滑整齐。
肿物密度近似正常腺体密度，肿块周围可有薄层晕环，为肿块推压周围脂肪组织而形成。
约16．5％纤维腺瘤患者在X线片上可发现钙化，钙化可位于肿块内的边缘部分或中心，可呈蛋壳状、粗颗粒状或树枝状。
钙化可逐渐发展，互相融合而成为大块钙化或骨化，占据肿块的大部或全部。
纤维腺瘤如发生在青春期的致密型乳腺中，由于纤维腺瘤本身的密度接近于正常腺体组织密度而缺乏自然对比，故肿瘤常被致密的腺体遮盖呈假阴性。
2。
超声表现肿块呈圆形或椭圆形，有光滑清晰的包膜回声。
内部呈均匀的弱光点回声，后方回声轻度增强。
如有钙化时，钙化灶后方可出现声影。
彩色多普勒血流显像，肿块内部及周边无明显彩色血流显示。
3。
MRI表现纤维腺瘤的MRI表现与肿瘤的组织成份结构有关。
在T1加权像上多表现为低或中等信号，轮廓边界清晰，圆形或卵圆形，大小不一。
纤维腺瘤在T2加权像上的表现依据肿瘤内细胞、纤维成份及水的含量不同而表现为不同的信号强度，纤维成份含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低；而细胞及水分含量多的黏液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部结构多较均匀，信号一致；肿瘤退化、细胞少、胶原纤维成分多者在T2加权像呈低信号。
钙化区无信号。
约有64％的纤维腺瘤内有胶原纤维形成的分隔，呈中、低信号强度。
发生在年轻妇女的纤维腺瘤通常细胞成份较多，而老年妇女的纤维腺瘤通常含纤维成份较多。
动态增强MRI扫描，纤维腺瘤表现亦可各异，但大多数纤维腺瘤表现为缓慢渐进性强化，少数纤维腺瘤亦可呈快速显著强化，其强化类型与乳腺癌鉴别困难，所以准确诊断除依据强化程度外，还需结合病变形态学表现综合判断，以减少假阳性诊断。
4。
CT表现CT对纤维腺瘤的检出及诊断能力要优于钼靶片。
CT具有较高的密度分辨力，且系体层成像，因而能发现一些被致密腺体遮蔽的纤维腺瘤。
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11
脂肪型乳腺
致密型乳腺
乳腺纤维瘤影像诊断
12
常见良性肿瘤及肿瘤样病变
乳腺纤维瘤影像诊断
13
一、乳腺纤维瘤
为乳腺最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌 激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发 性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与 周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。
乳腺纤维瘤影像诊断
14
Ｘ线表现
• ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; • ② X线表现为边界清楚、锐利，圆形或类圆形包块; • ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗
征象及腋窝淋巴结肿大。
乳腺纤维瘤影像诊断
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肿块（↑）轮廓清晰，边缘 光滑，密度较均匀并近似 于腺体密度
•乳腺纤维腺瘤肿块约 2/3大小 在 3cm 以内，少数（4%）可超 过 10cm，一般长径达 3cm 后即可停止生长或缓慢生长。
肿瘤多呈圆形或椭圆形，少数较大而呈分叶状。肿瘤边缘
清晰、光滑。
乳腺纤维腺瘤病灶可以早期强化或后期强化，也可以不强化，
多数（80%）表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围
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一、正常X线表现
• 1、乳头和乳晕：位于乳晕中央，大小不一。乳晕呈圆盘状， 厚度约1-5MM。
• 2、皮肤：呈线样，均匀。约0.5～3MM。 • 3、皮下脂肪：位于皮肤与浅筋膜之间。透亮，5～25mm，
年轻致密型薄、肥胖者厚。脂肪型乳腺与腺体脂肪不能分 辨。 • 4、悬吊韧带：对乳房起支持作用。可呈细线或不显示。前 端指向乳头方向。 • 5、浅筋膜浅层：包裹乳腺组织膜。
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MRI表现
•T1WI 上肿瘤多表现为低信号或等信号，在 T2WI 上，依肿瘤 内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度：
纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而水及细胞含
量多的黏液性和腺性纤维腺瘤信号强度高。肿瘤内结构多均匀， 信号一致。发生退化，细胞少，胶原纤维成分多者在 T2WI 上 呈低信号。
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四、乳腺错构瘤
• 乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤； • 肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其间夹杂数量不等、
杂乱的乳腺导管、小叶成分； • 多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感； • 一般孤立单发,偶为多发性； • X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,有完整的包膜,肿块
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正常乳腺
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正常乳腺
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三、正常MRI表现
1、脂肪组织：T1、T2均为高信号，抑脂呈低信号。 2、腺体组织和导管：T1WI不能区分纤维和腺体。呈低或中 等信号与肌肉大致相同。T2WI呈中等或偏高信号。增强呈渐不均匀,有散在大小不等结节样高密度影、条状致密的纤维组织及低 密度的脂肪组织影,有文献报道肿块内可见散在点状钙化影； • CT表现:圆形或椭圆形混杂密度肿块影,其间可见中等密度的腺体及低密度的 脂肪影,界限清晰,有完整的包膜。
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患侧乳腺较对侧明显增大,乳腺内侧可见境界
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• 6、腺体组织：乳腺小叶加上周围纤维间质形成的絮状高密 模糊影。分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结缔
组织多，脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老年女
性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育女
性，腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者。美国放射学会 按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪型。
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导管内半圆形充盈缺损
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图２女，４３岁。左乳导 管内乳头状瘤，多发结节 伴邻近导管扩张。
Ｔ２ＷＩ矢状位乳头后方 见扩张的导管，周围见多 发长 Ｔ２信号结节。
增强扫描矢状位结节呈均 匀强化。 ＤＷＩ呈高信号。
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三、乳腺脂肪瘤
• 常见于中年以上妇女； • 较小时多无症状，常因触及包块就诊；
扩散的离心样强化；时间信号强度曲线多呈渐进型或无明 显
强化，也有少数出现流乳出腺纤型维瘤曲影像线诊断。
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左乳外上象限乳腺纤维腺瘤。
MRI 平扫 T1WI 病灶呈等信号改 变，边界较清；
T2WI 压脂序列病灶呈混杂信号； 增强扫描明显强化。
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二、乳腺导管乳头状瘤
• 分大导管中央型和末梢外周型。
• 乳头溢液是常发症状。
• 数mm至数cm. • 单发，小肿瘤显示不清，大的位于乳晕下类圆形结节。
• 导管造影显示充盈缺损。
• ＭＲＩ特征性表现是伴有导管扩张的肿物强化或导管小叶 样强化，扩张的导管对诊断导管内乳头状瘤具有重要提示 作用。
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右乳腺内象限见一团片状致密影，边缘尚清，内未见明确钙化；皮肤、乳 头未见异常，未见肿大淋巴结影。 手术病理：（右乳腺）导管乳头状瘤病，导管上皮伴中-重度非典型增生。
椭圆或蚕豆状。
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正常乳腺X线分型
脂肪型 少量腺体乳腺型纤维瘤影多像诊断量腺体型 致密型
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二、正常CT表现
1、脂肪组织：CT值-110～-80HU。 2、腺体组织10～30HU.致密型缺乏层次对比。其他型显示尚 好。增强腺体可轻度强化，即增加了10～20HU.
粗大钙化也是特点之一
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ＣＴ表现
乳腺腺体内圆形较高密度肿块，部分病灶可呈分叶状肿块， 密度均匀，增强后 C T 值呈渐进性上升，肿瘤边缘显示越来 越清楚。
患者女， 2 1 岁，右乳巨大纤维腺瘤。
C T 平扫右乳可见巨大肿块。
增强扫描右乳可见分叶状、均匀强化。
M I P 显示肿瘤供血血管。乳腺纤维瘤影像诊断
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• 7、乳导管：正常人15～20支，开口于乳头，呈放射状走向乳腺深部，并分 支直至腺叶。
• 8、乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚约0.5～2mm透亮线，俗称无人区。 • 9：血管：粗细不一，未育者细，哺乳期静脉增粗。动脉可脂肪型显示。动
脉钙化呈双轨或柱状。 • 10：淋巴结：正常不显示。偶可为小于1cm圆形结节。投照位置下可呈圆、