天津医科大学诊断学重点

名词解释：

1.发热程度的高低，临床将发热分为四种：低热37．3～38℃；中等高热38．1～39℃；高热39．1～41℃；超高热41℃

以上。

2.肺脓肿痰分三层：上层为粘液及泡沫，中层为浆液，下层为脓块及坏死组织。

3.肺源性呼吸困难的三种类型是吸气性~，呼气性~，混合性呼吸困难

4.判断咯血量，每日小量100毫升以内，中等24小时100~500毫升，大咯血病人一次性500毫升以上，或300毫升出现

窒息者均为大咯血。

5.全身性水肿包括：心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，其他原因的全身性水肿：如黏液性水肿

6.临床常见的热型有：（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热（4）波状热（5）回归热（6）不规则热

7.听诊顺序，心脏瓣膜听诊区有二尖瓣区，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区和

三尖瓣区

8.正常肺部可听到三种呼吸音，即支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。

9.听诊内容包括：心律、心率、额外心音、心音、杂音、心包摩擦音。

10.腹壁静脉怒张见于: 门静脉高压、上腔静脉回流受阻、下腔静脉回流受阻。

11.腹膜刺激三联征是指：腹肌紧张、压痛、反跳痛。

12.心房颤动时，临床听诊的特点主要有心率绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌

13.心肌梗死的心电图特征有缺血性的T波改变，损伤性的ST段抬高，以及坏死性的Q波

14.生命征是评价生命活动存在与否及质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸血压。

15.双极肢体导联包括I 、II 、III 。

16.甲状腺肿大一般分为三度，Ⅰ度；不能看到肿大但能触及；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过

胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

17.脑膜刺激征是指：是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理

反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

18.QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为_R___波，该波之前的负向波称为__Q___波，如果

QRS波只有负向波，则称为_QS_____波。

19.正常心尖搏动位于第5肋间，搏动范围以直径计算为2cm，通常明显可见。

20.典型的腹膜炎三联征是压痛、反跳痛、腹肌紧张。

21.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是_肺淤血_和__肺泡弹性降低__。

22.每日咯血量500ml以上为大咯血，主要见于空洞型肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿

23.现病史包括1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展；5．伴随症状； 6。

诊治经过；及病程中的一般情况

24.窦性心律的P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。

25.根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性

呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难。

26.引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴结炎、淋巴结核病、恶性肿瘤淋巴结转移。

27.黑便（柏油样便）的形成是血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成结合，形成FeS的缘故。

28.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是眼睑颜面开始而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是足

部开始而后遍及全身。

29.周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，

单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。

30.皮肤粘膜下出血，直径不超过_2mm____时为瘀点，直径为_3~5mm__为紫癜，直径__大于5mm___者为瘀斑。

31.第一心音的产生机制是由于__瓣膜关闭__，音调__较低钝_，响度_较强_，在___心尖部_____听诊最响。

32.啰音按产生机理可分为干啰音和湿啰音两种。

33.呕血的病因虽多，但主要的三大病因是消化系统疾病、上消化道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病。

34.叩诊音包括清音,过清音,鼓音,浊音,实音.

35.心房颤动的心电图P 波消失，代替它的是颤动波（f波）。

36.正常心尖搏动位于_第5肋间左锁骨中线内0.5—1.0cm处_。

37.正常心电图包括以下3个波，分别是p波_ ，QRS波，T波。和2个段：P-R段，ST段，2个间期分别是P-R间期，Q-T

间期。

38.体温测量方法有腋测法、口测法和肛测法

39.黄疸按产生机制和原因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸。

40.常见体位有自主体位，被动体位，强迫体位。

41.检查心包摩擦感以前倾体位，呼气末为最佳。

42.心电轴的正常范围-30~+90。

名师解释

1.症状：患者主观感受到的异常或不适，如头痛，发热，晕眩。

2.体征：患者的体表或内部结构发生的可察觉的改变。

3.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间

4.稽留热：高热在39---40度以上，达数天至数日，每日体温波动不超过1度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒，伤寒高热期。

5.心源性哮喘：夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、大汗，吐粉红色泡沫痰，两肺底较多湿罗音，心率快，可有奔马律。

6.Cheyne-Stokes 呼吸（潮式呼吸）：呼吸逐渐由浅慢变深快，继之由深快变浅慢，直至呼吸暂停，然后再重复以上变化的周期性呼吸。

7.呕血；是指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。

8.咯血；是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

9.镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿

10.蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性，或定量试验超过150mg/24h尿时，称蛋白尿

11.Auer小体（棒状小体）：白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质，长约1～6m，1 条或数条不定。

12.管型：蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体

13.麻疹粘膜斑：在疹发前24～28小时出现，开始在对着下臼齿的颊粘膜上，为直径约1.0mm灰白色小点。外有红色晕圈，量少，常在1～2天内很快增多。可累及整个颊粘膜并蔓延至颊粘膜及唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。

14.心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

15.窦性P波:代表心房肌除极的电位变化

16.心电轴：通常指的是平均QRS心电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室除极过程这一总时间的平

均电势方向和强度。

17.逆行P波：P波在Ⅱ，Ⅲ，aVF在导联倒置，aVR导联直立。

18.文氏现象：P波规整，P-R逐渐延长，直到脱漏一个GRS，周而复始。

19.瓣膜听诊区：心脏各瓣膜开放与关闭时产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区