《常见肝脏肿瘤分析》PPT课件
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化 2、AFP
阳性
“快进快 出”
肝血 管瘤
良
“快 进慢 出”
FNH
良
青年女性多见
1、“瘢痕征 ”
2、周边见增 粗供血血管 “中心瘢痕” T2W呈高信号
肝腺瘤
良 1、青壮年，女性
多见 2、长期口服避孕 药或激素类药物
1、速升缓降 2、均匀强化
“透明环”征
纤维板层样肝 癌 恶
1,青少年多见 2,无肝硬化
1,速升缓降 2,不均匀增强
强化
中心瘢痕, T2W呈低信号
肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿 瘤）
性质
临床 特征 强化 方式
特殊 征象
肝转 移瘤
恶
肝胆管细 炎性
胞癌
假瘤
恶
良
肝脓肿 良
肝血管 平滑肌 脂肪瘤
良
原发肿瘤 病史
高热病史
“边缘强 化为主”
“牛眼征 ” “靶征”
“弱向中 等持续强 化，”
远端胆管 扩张
脏
（－）
病
例
病例4—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例4—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例5—临床资料
患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常
肝 既往史：否认肝炎、结核病史 脏 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛
1、动脉期无或弱强化 1、三环强化
2、门脉及延迟期分隔 2、周边动脉期高
或结节状强化
灌注区
增强扫描后病灶相对 气液平面 缩小
不均匀 强化
脂肪成 分
病例1—临床资料
患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散, 无腹胀，尿色加深为茶色。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常
（—）移动性浊音（－）
病 例
病例5—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例பைடு நூலகம்
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
感谢下 载
脏
病
例
病例2—影像学资料
肝
脏
病
例
CT平扫
CT增强动脉期
CT增强静脉期
病例3—临床资料
患者，女性，52岁
主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天
现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常
肝
既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）
脏
移动性浊音（－）
病
例
病例3—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例4—临床资料
患者，女性，62岁
主诉：上腹部不适1年
现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。
既往史：否认肝炎、结核病史
肝 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹 壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音
常见肝脏肿瘤分析
肝脏恶性肿瘤
A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌
肝脏良性肿瘤
A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤
肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）
性质 临床 特征
强化 方式
特殊 征象
肝细 胞癌
恶 1、肝硬
病例1—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
延时期
病例2—临床资料
患者，男性，57岁
主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周
现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。
既往史：否认肝炎、结核病史
肝
专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 34ng/ml
阳性
“快进快 出”
肝血 管瘤
良
“快 进慢 出”
FNH
良
青年女性多见
1、“瘢痕征 ”
2、周边见增 粗供血血管 “中心瘢痕” T2W呈高信号
肝腺瘤
良 1、青壮年，女性
多见 2、长期口服避孕 药或激素类药物
1、速升缓降 2、均匀强化
“透明环”征
纤维板层样肝 癌 恶
1,青少年多见 2,无肝硬化
1,速升缓降 2,不均匀增强
强化
中心瘢痕, T2W呈低信号
肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿 瘤）
性质
临床 特征 强化 方式
特殊 征象
肝转 移瘤
恶
肝胆管细 炎性
胞癌
假瘤
恶
良
肝脓肿 良
肝血管 平滑肌 脂肪瘤
良
原发肿瘤 病史
高热病史
“边缘强 化为主”
“牛眼征 ” “靶征”
“弱向中 等持续强 化，”
远端胆管 扩张
脏
（－）
病
例
病例4—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例4—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例5—临床资料
患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常
肝 既往史：否认肝炎、结核病史 脏 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛
1、动脉期无或弱强化 1、三环强化
2、门脉及延迟期分隔 2、周边动脉期高
或结节状强化
灌注区
增强扫描后病灶相对 气液平面 缩小
不均匀 强化
脂肪成 分
病例1—临床资料
患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散, 无腹胀，尿色加深为茶色。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常
（—）移动性浊音（－）
病 例
病例5—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例பைடு நூலகம்
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
感谢下 载
脏
病
例
病例2—影像学资料
肝
脏
病
例
CT平扫
CT增强动脉期
CT增强静脉期
病例3—临床资料
患者，女性，52岁
主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天
现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常
肝
既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）
脏
移动性浊音（－）
病
例
病例3—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
CT增强静脉期
病例4—临床资料
患者，女性，62岁
主诉：上腹部不适1年
现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。
既往史：否认肝炎、结核病史
肝 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹 壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音
常见肝脏肿瘤分析
肝脏恶性肿瘤
A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌
肝脏良性肿瘤
A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤
肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）
性质 临床 特征
强化 方式
特殊 征象
肝细 胞癌
恶 1、肝硬
病例1—影像学资料
肝
脏
病
CT平扫
例
CT增强动脉期
CT增强门脉期
延时期
病例2—临床资料
患者，男性，57岁
主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周
现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。
既往史：否认肝炎、结核病史
肝
专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 34ng/ml