盖三淳
骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
慢性 肾病 （ Ｋ 患者 常存 在矿物质和骨 代谢紊乱 ， Ｃ Ｄ） 由后 者
ＫＤ分 期分 为 ３组 ， 每组 再随 机将 患者分 成 引起 的骨重塑异常称为肾性骨营养不 良（ Ｏ 。Ｒ Ｄ是 Ｃ Ｄ 纳入 观察 。根 据 Ｃ Ｒ Ｄ） Ｏ Ｋ
２ 方法
治疗 前所有患者均未用过其他活性维 生素 Ｄ制
道较多 ， 而对 早期 （ Ｋ Ｃ Ｄ３期 ） 治疗报道较 少。活性 维生素 Ｄ是 剂 ， 均于早 晨顿 服骨 化 三醇 ［ ，５一（ Ｈ） １２ ０ ２一Ｄ ］０ ２ ｔ ３ ．５ ｔ ｇ
（ 商品名 ： 盖三游 ， 岛海尔 药业 出品 ） 青 。常规 治疗 组 口服盖 三
马 腾① 赵 学智① 梅 长林① ② △
（ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 和比较 骨化三醇（ 三淳） 盖 冲击和每 日治疗慢性 肾病 （ Ｋ 患者 继发性 甲状旁腺 功能亢进（ ＨＰ Ｃ Ｄ） Ｓ Ｔ）
的疗效。方法 ： ５ 例 Ｃ Ｄ继发 性 Ｓ Ｐ 患者分为 ３组 ： Ｋ ３期 患者 １ 将 ４ Ｋ ＨＴ Ｃ Ｄ ２例 ，ＫＤ ４期 患者 １ Ｃ ８例 ， ＫＤ ５期 患者 ２ Ｃ ４例 。
肾科医生参考 。
资料与方法 １ 一般资料 全组 ５ （ 内未接 受过维生 素 Ｄ制剂 ４例 ２周
功能和钙 、 、 磷 碱性磷酸酶 （ ＋０ ８ ４ ０ ． ×（ ． 一白蛋 白） 。 ３ 统计学方法
维普资讯
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２ ０ ｏ ８年 ２月 第 ９卷第 ２期
ＣＩ ＪＴＷＮ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． Ｆ ｂｕｒ ｏ ８ ｖ １ ９， ｏ ２
盖三淳说明书
【盖三淳药品名称】通用名称：骨化三醇胶丸商品名称：盖三淳英文名称：Calcitriol Soft Capsules汉语拼音：Guhuasanchun Jiaowan【成份】盖三淳主要成分为骨化三醇。
【性状】盖三淳为胶丸，内含黄色或谈黄色的油状液体。
【适应症】1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
【用法用量】应根据每个病人血钙水平小心制定盖三淳的每日最佳剂量。
开始以盖三淳治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。
确定了盖三淳的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平（或参照下面有关个别适应症之详细说明）。
采集血钙标本时，不能使用止血带。
若血钙超过正常范围（9~11mg/100ml 或2250~2750u mol/l）1mg/100ml（250u mol/l ），或血肌酐大于120u mol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。
在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平，血钙正常后可服用盖三淳，但日剂量应低于前剂量0.25ug。
每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。
盖三淳最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量（成人：每日约800毫克），治疗开始时，补钙是必要的。
因为胃肠道对钙的吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。
有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。
每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大约为800mg，不应超过1000mg。
口服，具体方法如下：1. 绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25ug，每日三次。
服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。
2. 肾习性骨营养不良（包括透析病人）：起始阶段的每日剂量为0.25u g血钙正常或略有降低的病人隔日0.25ug即可。
药物使用说明
【主要成分】
本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的灭菌冻干品。
【药理毒理】
本品含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，
促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质
疏松作用。
【适应症】
用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎
等症状改善。
【禁忌症】 1 对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。 2 肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
【用法用量】 1 抗结核治疗成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不 超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每 日量不超过0.6g。 2 脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个 月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。 3 老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。
【禁忌症】 对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.对本品过敏者禁用. 2.儿童用量请咨询医师或药师. 3.本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物. 4.应定期进行肝功能检查. 5.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医. 6.当药品性状发生改变时禁止使用. 7.儿童必须在成人监护下使用. 8.请将此药品放在儿童不能接触的地方.
【通用名称】吡嗪酰胺片
【吡嗪酰胺片性状】吡嗪酰胺片为白色片
【吡嗪酰胺片药理毒理】 吡嗪酰胺片对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在pH5~5.5时，杀菌作用最强， 尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物
【吡嗪酰胺片适应症】 吡嗪酰胺片仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及 乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。 【吡嗪酰胺片用法和用量】 口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~30mg/kg顿服，或 50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每 周服2次者最高每次4g。 【吡嗪酰胺片不良反应】 发生率较高者：关节痛（由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性）；发生率较 少者：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性），畏寒。
肾内科常用药物
1.丹参酮lia 磺酸钠——————活血，改善微循环2.弥可保：营养神经3.蔗糖铁：补铁促进造血4.律定方————保肾脏、5、奥西康————保胃6.阿拓莫兰————保肾保肝7.舒普深：消炎8.左克：消炎9.安奇：消炎10.罗氏芬：消炎11.邦达：消炎12金灿琴：消炎13.倍能：消炎14.兰苏：祛痰，预防肺部并发症15.舒亚：扩充冠状动脉，降低心脏负担16.泮立方：保胃17.易善复：保肝18.速尿：利尿19.血栓通：活血20.博司捷：营养神经21.水乐维他：补充水溶性维生素22.脂肪乳补充营养23.凯时：扩血管降压24.欧贝：止吐25.曼新妥：改善循环26.善宁：止血27.卡洛黄：止血28.巴曲婷：止血29.复方骨肽：治疗风湿，类风湿关节炎，骨质增生，骨折30.丽科韦：抗病毒31.复方氨基酸：补充营养32.生脉：益气养阴33.怡开：改善末梢循环34.碳酸氢钠：改善尿路刺激症状35.顺尔宁：预防哮喘症状36.科索亚：降压保肾降低尿蛋白37.盖三淳：调节钙吸收38.甲琉咪唑片治疗甲状腺功能亢进39.乐喜林：改善脑血管供血40.开同：调节蛋白质吸收保肾41.舍尼通：治理哦前列腺炎42.美卓乐：激素用药对症治疗43.吉加：降压保肾降低蛋白尿44.尼莫同：改善脑循环45.代文：降压保肾降低蛋白尿46.倍他乐克:抗心律失常高血压47.罗钙全：调节钙吸收48.立普妥：降脂稳定动脉斑块49.可达龙：控制心律失常50.培达：扩血管抗凝51.优甲乐：治疗甲状腺功能减退症。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察黄宇静，伍锦泉，黄力(广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526020)［摘要］目的观察骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效。
方法选择肾性骨病患者198例，均给予积极治疗原发疾病、血液透析、补钙等常规治疗，并在此基础上口服骨化三醇，连续治疗1a，观察临床效果和不良反应，并比较治疗前后患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等指标的差异。
结果治疗后患者临床症状均有不同程度的改善，血清Ca明显升高，P、PTH、BUN、SCr水平明显降低(P均＜0．05)。
治疗期间出现高钙血症12例、肌肉酸痛4例、恶心呕吐5例，不良反应发生率为10．6%，经对症处理后症状均缓解，未影响正常治疗。
结论采用骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效满意，值得推广应用。
［关键词］骨化三醇;慢性肾功能不全;肾性骨病［中图分类号］Ｒ692［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）01－0054－02肾性骨病是慢性肾功能不全患者常见的并发症之一，又称肾性骨营养不良，以血清钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D等代谢异常为特征，临床表现为骨质疏松、骨骼畸形、疼痛等，且易发生病理性骨折，严重影响了慢性肾功能不全患者的生存质量。
我院采用骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择我院2006年5月—2011年4月收治的肾性骨病患者198例，男124例，女74例；年龄20 68（42．54ʃ10.28）岁；慢性肾衰竭病程6 38（26．95ʃ8．76）个月；原发疾病包括慢性肾小球肾炎64例，慢性肾盂肾炎35例，高血压肾损害42例，糖尿病肾病57例；其中有血液透析治疗史者145例，无血液透析治疗史者53例。
患者均有不同程度的骨骼畸形、骨痛等临床表现，部分患者可发生病理性骨折，X线片检查提示均有不同程度的骨质疏松，同时排除合并严重心肝肺功能障碍、恶性肿瘤、严重感染、意识障碍、原发性甲状旁腺功能亢进、近3个月内服用过维生素D制剂和其他原因引起的代谢性骨病患者［1］。
内分泌科常用药物商品名
胰岛素类：胰岛素泵用：赖脯胰岛素笔芯(优泌乐)中性胰岛素笔芯（诺和灵R）长效：重组甘精胰岛素（长秀霖）甘精胰岛素（来得时）地特胰岛素（）中效：中效胰岛素（诺和灵N）预混：混合人体胰岛素笔芯(优泌林70/30)-300U混合人体胰岛素笔芯(优泌林)-400U混合胰岛素笔芯(诺和灵-50R)混合胰岛素笔芯(诺和灵-30R)门冬胰岛素30针(诺和锐30)降糖药物格列苯脲（优降糖）格列美脲片(亚莫利)(2mg)格列齐特缓释片(达美康)格列吡嗪片(曼迪宝)格列吡嗪控释片(瑞易宁)格列喹酮片(糖适平)瑞格列奈片(诺和龙)(2mg)瑞格列奈片(诺和龙)(1mg)那格列奈片(唐力)(120mg)吡格列酮片(艾可拓)二甲双胍片(美迪康)(250mg)二甲双胍片(格华止)(500mg)二甲双胍马来酸罗格列酮片(文达敏)( 500mG/ 2mG)阿卡波糖胶囊(50mg)阿卡波糖片(拜唐苹)(50mg)伏格列波糖片(倍欣)(200ug)伏格列波糖片(华怡平)(200ug)罗格列酮片(太罗)(4mg)罗格列酮片(文迪雅)(4mg)吡格列酮片(卡司平)(15mg)维格列汀片(佳维乐)(50mg)胰激肽原酶肠溶片(广乐)(60iu)依帕司他片(唐林)(50mg)递法明片(进)(100mg)溴隐亭片(佰莫亭)(2.5mg)降尿酸药物：别嘌醇片(100mg)别嘌醇缓释胶囊(奥迈必利)(250mg)苯溴马隆胶囊(立加利仙)(50mg)秋水仙碱片(0.5mg)治尿崩症：卡马西平片(得理多)(200mg)抑制骨吸收：唑来膦酸针(密固达)(进)(100ml)阿仑膦酸钠片(福善美)(70mg)氯膦酸二钠胶囊(固令)(400mg)羟乙膦酸钠片(邦特林)(200mg)替勃龙片(利维爱)(2.5mg)促进骨形成：骨化三醇胶丸(盖三淳)(0.25ug)骨化三醇胶丸(罗盖全)(0.25ug)阿法骨化醇软胶囊(阿法D3)(0.25ug)牡蛎碳酸钙泡腾片(乐泡)(100mg)钙尔奇-D片(600mg)钙尔奇D300咀嚼片(300mg)维生素AD胶丸(1#)其他止痛药物：双氯芬酸钠缓释片(扶他林)(75mg)塞来昔布胶囊(西乐葆)(200mg)布洛芬缓释胶囊(芬必得)(0.3g)布洛芬混悬滴剂(美林)(15ml)萘丁美酮片(瑞力芬)(500mg)牛痘疫苗致炎兔皮提取物片(神经妥乐平)(4nu) 氨基葡萄糖胶囊(葡立)(240mg)氨基葡萄糖胶囊(奥泰灵)(港)(750mg)降压药物：钙离子：维拉帕米片(异博定)(40mg)吲哒帕胺缓释片(钠催离)(合)(1.5mg)桂利嗪片(脑益嗪)(25mg)氟桂利嗪胶囊(西比灵)(合)(5mg)硝苯地平片(心痛定)(10mg)硝苯地平控释片(拜新同)(合)(30mg)尼莫地平片(尼莫通)(合)(30mg)拉西地平片(乐息平)(进)(4mg)非洛地平缓释片(波依定)(合)(5mg)苯磺酸氨氯地平片(络活喜)(合)(5mg)地尔硫卓片(合心爽)(合)(30mg)地尔硫卓缓释胶囊(合贝爽)(90mg)乐卡地平片(再宁平)(合)(10mg)抗心律失常：苯妥英钠片(大仑丁)(100mg)门冬氨酸钾镁片(潘南金)(进)(1#)美西律片(慢心律)(50mg)普罗帕酮片(心律平)(50mg)普罗帕酮片(悦复隆)(进)(150mg)胺碘酮片(可达龙)(合)(200mg)辅酶Q10片(能气朗)(合)(10mg)维拉帕米片(异博定)(40mg)维拉帕米缓释片(异博定)(进)(240mg)硝酸异山梨酯片(消心痛)(5mg)硝酸异山梨酯喷雾剂(异舒吉)(合)(15ml) 单硝酸异山梨酯片(欣康)(20mg)。
独活寄生汤治疗60例骨质疏松症腰背痛(肝肾不足证)的临床观察
正气 ， 影响脏腑气化功能。总之“ 而“ 虚” 不 荣则痛” “ 而“ ，瘀” 不通则痛” 。不荣则骨骼 失养， 脆性增加， 导致骨质疏松而出现骨折 ；
不 通则 阻 滞气 机 ， 络 受 阻 ， 重 疼 痛 。根 经 加
学意义（ ０ ０ ） 说 明治疗组 效果 明显 Ｐ＜ ．５ ，
优 于 对 照 组 。观 察 期 间 ， 者 用 药安 全 。 患 未 出现 不 良反 应 。 结论 ： 活 寄 生汤 具 有 独
明 显 的镇 痛 和 改善 微 循 环作 用 ， 以调 节 可
人 体 内分 泌 系统 功 能 的 作 用 。 其 价 格 低
活 １ ｇ桑寄生 １ ｇ秦艽 １ ｇ 防风 １ ｇ 细 ５， ５， ０， ０， 辛 ６， ｇ 芍药 １ｇ 当归 ８ ，Ｉ ８ ， ５， ｇ 川 芎 ｇ 熟地黄 １ ｇ 杜 仲 １ｇ 牛 膝 １ ｇ 人 参 ６ ， 苓 ５， ５， ０， ｇ茯
１ｇ 炙 甘 草 ５ ， ５， ｇ 肉桂 心 ４ 。 ｇ 随 症 加 减 ： 临 床 治 疗 中患 者 兼 见 神 在 疲 乏 力 、 气 懒 言 、 色 无华 、 血 不 足 者 少 面 气 加黄芪 、 参 、 归 。兼见 视 物 晕 花 、 党 当 耳 鸣 、 鸣、 膝酸 软、 阴亏虚者 加熟 地 、 脑 腰 肾 龟板 ； 见 舌 红 烘 热 、 兼 口苦 、 黄 、 细 ， 苔 脉 肝 阳上 亢 者 减 桂 枝 ， 夏 枯 草 、 加 龙胆 草 ； 而 久
随机 分为独活寄生汤 （ 治疗组 ） 盖三 淳 和
（ 照 组 ） 观 察 治 疗 前 和 治 疗 后 各 项 临 对 ， 床 症 状 的 改 变 情 况 。 结 果 ： 床 研 究 表 临
明， 两组 治 疗 前 比 较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
口服药作用
美卡素、康楚（国产）、波依定、代文、雅施达、佩尔、络活喜、拜新同、伲福达、安博维：降压
纳催离：利尿、降压
阿乐、立普妥、可定片：降脂
拜阿司匹林：作用于抗血小板，防血栓形成
拜瑞妥：作用于抗凝，预防血栓形成
亚莫利、艾可拓、捷诺维、唐力：降糖
哈乐、保列治：治疗前列腺炎
康忻：用于高血压、冠心病
尼莫地平（国产）、尼莫同：改善脑血管疾病，血液循环改善
万爽力：营养心肌
迈之灵：改善下肢循环
奥泰灵胶囊：修复软骨
依姆多、硝酸甘油、喜格迈：扩冠
葆盛康：护肾
乐喜林、星瑙灵：护脑
优甲乐：补充甲状腺素，用于甲减
易倍申：改善痴呆
盖三淳：抗骨质疏松
呋塞米：排钾
螺内酯：保钾
甲羟孕酮片：改善食欲
可达龙：抗心律失常
加斯清：改善胃肠动力，缓解腹胀
别嘌：降尿酸、缓解痛风
氟他胺片：治疗前列腺癌
丙硫氧嘧啶片：治疗甲亢
大黄碳酸氢钠片：食欲缺乏、胃酸过多
美多芭片：适用于帕金森病
阿斯美：支气管哮喘，喘息性支气管炎
瑞力芬：类风湿性关节炎、骨关节炎
黛力新：抑郁症，焦虑
安多明胶囊：微血管病治疗。
骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF患者的效果观察
骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF患者的效果观察李伟清;彭立娟;熊刚;徐攀东;郑佐慧【摘要】目的探讨骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的效果.方法选取2013年1月—2017年12月在佛山市南海区第六人民医院骨科就诊的老年OVCF患者110例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组患者口服骨化三醇(0.25 g/次,2次/d),碳酸钙D3(0.6 g/次,1次/d),连续治疗6个月.观察组在对照组治疗的基础上联合低频脉冲电磁治疗,30 min/次,连续治疗5个疗程,每个疗程10 d,每个疗程之间间隔3d.比较两组患者治疗前后骨密度,视觉模拟疼痛评分(VAS),以及生活质量.结果治疗后,两组患者骨密度均较治疗前增加(P<0.05),且观察组较对照组增加更明显(P<0.05);两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);两组患者生活质量各项评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.05).结论骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF的疗效令人满意,可增加患者骨密度,减轻疼痛,提高生活质量.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)008【总页数】2页(P927-928)【关键词】骨化三醇;碳酸钙D3;低频脉冲电磁;骨质疏松性椎体压缩性骨折【作者】李伟清;彭立娟;熊刚;徐攀东;郑佐慧【作者单位】佛山市南海区第六人民医院,广东佛山 528248;佛山市南海区第六人民医院,广东佛山 528248;佛山市南海区第六人民医院,广东佛山 528248;佛山市南海区第六人民医院,广东佛山 528248;佛山市南海区第六人民医院,广东佛山528248【正文语种】中文【中图分类】R683老年人为骨质疏松症的高发群体，由此导致的骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)会严重影响老年人的身心健康和生活质量[1]。
门诊才常用药品
门诊常用药用法A抗生素1、青霉素类青霉素G钠注射剂应皮试阿莫西林胶囊（阿莫仙）0.5g*24粒2# tid阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔清）228.5mg*6片*2板3# bid2、头孢菌素（1）第一代头孢菌素头孢氨苄缓释片（美丰）0.25g*20片3# bid头孢拉定胶囊（范捷复）0.25g*24片2# bid头孢羟氨苄片（欧意）0.25g*24片3# bid（2）第二代头孢菌素头孢呋辛酯片0.25g*12片2# bid注射用头孢呋辛钠（安可欣）0.75g头孢克洛（希刻芬）0.5 bid（3）第三代头孢菌素头孢地尼胶囊0.1g*10# 1# tid头孢克肟分散片0.1g*8片注射用头孢曲松钠（罗氏芬）1g溶媒注射剂应皮试注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）（新瑞普欣）0.75g（0.5：0.25）注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1）（舒普深） 1.0g（0.5：0.5）注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1：1）(铃兰欣) 0.5g (0.25:0.25)3、大环内酯类琥乙红霉素片（利君沙）0.125g*12片*2板3# tid克拉霉素分散片（锋锐）0.25g*6片1# bid阿奇霉素片（希舒美）50mg*6片2# qd阿奇霉素胶囊（泰力特）250mg*6粒2# qd注射用阿奇霉素0.25g 0.1g 0.4—0.5+ 5%G.S 500ml/0.9% N.S 500ml ivgtt4、林克酰胺类注射用克林霉素磷酸酯（福德）0.4g盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片75mg*12片2---4# qid5、氨基糖苷类硫酸妥布霉素注射液8万iu;2ml硫酸庆大霉素注射液8万iu;2ml硫酸依替米星注射液（创成）100mg：2ml 0.3+5% G.S 250ml—500ml ivgtt qd 丁胺卡即霉素链霉素B合成抗菌类1、喹诺酮类乳酸左氧氟沙星片（来立信）0.1g*10片2# bid乳酸左氧氟沙星注射液（来立信）0.2g：100ml 0.2 bid ivgtt盐酸左氧氟沙星注射液（左克）0.1g：2ml 0.4+5% G.S或0.9%N.S 500ml ivgtt qd 甲磺酸左氧氟沙星（利复星）0.1g*6片*2板2# bid甲磺酸左氧氟沙星注射液（利复星）0.2g：100ml 0.2g bid ivgtt2、磺胺类药联磺甲氧苄啶片（增效联磺片）0.5g*12片1# bid 首次加倍3、硝基咪唑类甲硝唑片（灭滴灵）0.2g*21片2# tid甲硝唑注射液0.5%*100ml替硝唑片（丽珠快服净）0.5g*8片2# qd 首次加倍其他柳氮磺胺吡啶片（SASP）盐酸小檗碱片（黄连素）0.1g*24片3# tidC抗结核药异烟肼片（雷米封）100mg*100# 1# tid利福平胶囊0.15g*100# 3# qd盐酸乙胺丁醇片0.25g*100# 1# tid 调整减量吡嗪酰胺0.5g tid链霉素0.75g qd 皮试使用D利尿药氢氯噻嗪片（双氢克尿塞）25mg*100# 12.5mg—25mg 1—3次/日呋塞米片（速尿）20mg*100# 1# 1—3次/日呋塞米注射液（速尿）20mg;2ml 1支ivgtt托拉塞米螺内酯片（安体舒通）20mg*100# 1# 1—3次/日复方盐酸阿米洛利片（武都力）2.5mg*24# 1# tid吲达帕胺片（寿比山） 2.5mg*30# 1# QdE强心药毒毛花苷K注射液0.25mg;1ml地高辛片0.25mg*100#F降血压ß受体阻滞剂阿替洛尔片（氨酰心安片）12.5mg*60#酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）25mg/50mg*20# 1# bid富马酸比索洛尔片（博苏）5mg*10# 1# Qd（康克）盐酸普萘洛尔片（心得安）10mg*100# 1# tid血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾片（科素亚）50mg/100mg*7# 1# Qd缬沙坦胶囊（代文）80mg*7# 1# Qd缬沙坦分散片（平欣）40mg 1—2# qd厄贝沙坦片75mg*12片75—150mg qd替米沙坦片（美卡素）80mg*7# 1# Qd坎地沙坦酯片8mg*6# 1# qd血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片（开博通）12.5mg*20# 1-2# 2-3/日马来酸依那普利片（依苏）10mg*16# 1# bid盐酸贝那普利片（洛丁新）10mg*14# 1# Qd福辛普利钠片（蒙诺）10mg*14# 1# Qd培哚普利（雅施达）钙拮抗剂硝苯地平片（心痛定）10mg*100# 1# tid硝苯地平缓释片10mg*16# 1# bid硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7# 1# Qd硝苯地平控释片（欣然）30mg*6# 1# Qd非洛地平缓释片（波依定）5mg*10# 1# Qd苯磺酸氨氯地平片（络活喜、压士达、兰迪）5mg*7# 1# Qd盐酸地尔硫卓片（合心爽）30mg*20# 1-2# tid盐酸维拉帕米片（异搏定）40mg*30# 1# tid血管舒张药复方利血平片（复方降压片）100# 1--2# tid复方利血平氨苯蝶啶片（0号）10# 1# QdG甲亢丙硫氧嘧啶片（PTU）50mg*100片甲巯咪唑(他巴唑) 5mg*100片H甲状腺激素左旋甲状腺素钠片（优甲乐）50µg*100片I呼吸系统一．镇咳祛痰药枸橼酸喷托维林片（咳必清）25mg*100片1# tid盐酸溴己新片(必嗽平) 8mg*100片1--2# tid复方甘草片100片4# tid复方甘草合剂10ml*10支1---2# tid 盐酸氨溴索片（沐舒坦）30mg*20# 2# tid盐酸氨溴索缓释胶囊（奥勃舒）75mg*10粒1# qd 盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）15mg：2ml 30mg ivgtt 二．支气管扩张药1.吸入性糖皮质激素丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）50ug*200喷喷鼻布地奈德粉吸入剂（普米克都保）100ug*200喷喷鼻2.茶碱类氨茶碱片0.1g*100片1# tid茶碱缓释片（息莫忧）0.1g*50片1# bid氨茶碱注射液0.25g：2ml3.抗炎症介质药孟鲁司特钠片（顺尔宁）10mg*5片1# qd4.β2- 受体激动剂硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）100µg：200喷喷咽用5.β2- 受体激动剂+糖皮质激素符合制剂沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒力迭）50µg：100µg*600喷喷咽用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒力迭）50µg*250µg*60喷喷咽用J抗过敏氯雷他定片（开瑞坦）10mg*6# 1# qd盐酸西替利嗪片（仙特敏）10mg*12片1# qd马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）4mg*100片1# 2---3次/日K糖肾上腺皮质激素醋酸泼尼松片（强的松）5mg*100片甲泼尼龙注射液（甲强龙）40mg：1ml醋酸地塞米松片0.75mg*100片地塞米松磷酸钠注射液5mg：1mlL糖尿病一、磺酰脲类药物格列喹酮片（糖适平）30mg*60片1# tid格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪控释片（瑞罗宁）格列齐特缓释片（达美康）80mg*60片1# tid格列美脲片（克糖利）30mg*30片1# bid格列苯脲（优降糖） 2.5mg*100二、非磺脲类胰岛素促分泌药瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片1# tid三、双胍类盐酸二甲双胍片（格华止）500mg*20片1# tid盐酸二甲双胍肠溶片0.25g*48片2# tid 四、噻唑烷二酮类盐酸吡格列酮片（卡司平）15mg*7片1# bid 五、葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖片（拜糖平）50mg*30片1---2# tid阿卡波糖片（卡波平）50mg*30片1---2# tid 六、胰岛素及胰岛素类似物精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）（诺和灵30R）40iu/ml*10ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）（诺和灵30R笔芯）100iu/ml*3ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液（50R）（诺和灵50R笔芯）100iu/ml*3ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N）40iu/ml*10ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N笔芯）100iu/ml*3ml生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）40iu/ml*10ml生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R笔芯）100iu/ml*3ml精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林30R注射液）100iu*3ml精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林30R注射液）40iu/ml*10ml（混合）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林N笔芯）100iu/ml*3ml（NPH）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林N注射液）40iu/ml*10ml（NPH）重组人胰岛素注射液（优泌林R笔芯）100iu/ml*3ml（常规）M消化系统硫糖铝混悬液10ml*10支10ml tid复方氢氧化铝片（胃舒平）245mg*100片2# tid一、抗酸药及抗溃疡药（1）质子泵抑制剂奥美拉唑片10mg*28片1---2# bid 注射用奥美拉唑钠（洛赛克）40mg*1支注射用泮托拉唑钠40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊（泮立苏）40mg*7粒1# qd （2）H2受体拮抗剂西咪替丁片（泰为美）800mg*10片1# qd 西咪替丁注射液（泰为美）0.2g*2ml雷尼替丁胶囊0.15g*30粒1---2# bid 法莫替丁片20mg*30片1---2# bid二、胃黏膜保护药铝碳酸镁咀嚼片（达喜）0.5g*20片1---2# tid胶体次枸橼酸铋钾三、促胃肠动力药多潘立酮片（吗丁啉）10mg*30片1# tid四、止泻药蒙脱石散（必奇施密达）3g*10袋1# tid五、降酶护肝药葡醛内酯片（肝泰乐）50mg*100粒2---3# tid 联苯双酯滴丸 1.5mg*500粒2---3# tid六、肠胃解痉药（口干、视力模糊、心率加快）硫酸阿托品片0.3mg*10片1# sos氢溴酸山莨菪碱片（654-2）5mg*10片1# sos七、泻药开塞露溶液110ml 1支纳肛开塞露溶液20ml 1支纳肛N维生素及矿物质缺乏症维生素B1片10mg*100片维生素B2片5mg*100片维生素B4片维生素B6片10mg*100片维生素E胶丸5mg*100粒维生素AD胶丸100粒复合维生素B片100粒2# tid复方а-酮酸片（开同） 100片 5# bid碳酸钙D3（钙尔奇D） 600mg*60片 1# qd碳酸钙片O抗贫血药琥珀酸硫酸亚铁片（速立菲）0.1g*20片1# tid叶酸片5mg*100片1# tidP甲状旁腺及钙代谢调节药阿法骨化醇胶丸（法能） 0.25µg*20粒1---2# qd骨化三醇软胶囊（盖三淳）0.25µg*10粒1# qd骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25µg*10粒1# qdQ调节激素及调节内分泌功能药甲钴胺片（弥可保）0.5mg*20片1# tid甲钴胺胶囊（泛敏补）500µg*30粒1# tid甲钴胺注射液（弥可保）500µg 1# tidR调节水电解质及酸碱平衡药氯化钾缓释片0.5g*12片*2板1# 1---2次/日氯化钾注射液10ml门冬氨酸钾镁片（潘南金）50片2---3# tid注射用门冬氨酸钾镁（欣美佳）2g碳酸氢钠片0.5g*100片1---2# tid碳酸氢钠注射液0.5g：10ml碳酸氢钠注射液250mlS升白细胞药立可君片20mg*48片1# tid鲨肝醇片50mg*100片1# tid盐酸小檗胺片（升白胺）28mg*24片*2板1# tidT抗血小板药曲克芦丁片（为脑路通）60mg*100片3# tid阿司匹林肠溶片40mg*100片2# qd阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）100mg*30片1# qd 硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mg 1# qd双嘧达莫片（潘生丁）25mg*100片2# tidU抗凝血药及溶栓药华法林钠片3mg*100片达肝素钠注射液（法安明）5000iu：0.2ml 0.2ml ih低分子肝素钙注射液（速碧林）4100iu：0.4ml 0.4ml ihV抗贫血药右旋糖酐铁注射液100mg：4mlW脑血管病药肉桂嗪（脑益嗪）25mg*100片1---2# tid盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5mg*20粒1# qn 尼莫地平片（尼莫同）30mg*20粒1# tid 尼莫地平胶囊30mg*30粒1# tid 尼麦角林胶囊（凯尔）30mg*10粒1# qdX抗焦虑药地西泮片（安定） 2.5mg*20片1# hs 艾司唑仑片（舒乐安定）1mg*20片1# hs 谷维素片10mg*100片3# tidY抗心律失常美西律片（慢心律）50mg*100片盐酸普罗帕酮片（心律平）50mg*100片1---2# tid 盐酸普罗帕酮注射液（心律平）35mg：10ml盐酸胺碘酮片0.2g*24片盐酸胺碘酮注射液（可达龙）150mg：3mlZ局部麻醉药盐酸利多卡因注射液0.1g：5mlA'镇痛药盐酸吗啡控释片（美施康定）30mg 1# sos盐酸吗啡控释片（美施康定）10mg 1# sos盐酸吗啡注射液10mg：1ml 1支ih盐酸杜哌替啶射液（杜冷丁）50mg：1ml 1支ih盐酸布桂嗪片（强痛定）30mg 1# sos盐酸布桂嗪注射液（强痛定）100mg*2ml 1支im盐酸曲马多缓释片100mg*10片1# sos盐酸曲马多注射液（曲马多）100mg：2ml 1支imB'抗休克血管活性药及改善心脑循环药盐酸异丙肾上腺素注射液1mg：2ml盐酸肾上腺素注射液1mg：1mlC'调血脂药辛伐他汀片（舒降之）20mg*7粒1# qd阿托伐他汀钙片（阿乐）10mg*7片1# qd 藻酸双脂钠片50mg*100片1# 2---3次/日D'脱水药甘露醇注射液50mg：250mlE'解热镇痛药及非甾体抗炎镇痛药酚麻美敏片（泰诺）10# 1# sos对乙酰氨基酚缓释片（泰诺林）0.65g*6片*3板复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）10# 1# sos酚咖片（加合百服宁）10# 1# sos氨酚伪麻美芬片（白加黑）24# 1# bid布洛芬缓释胶囊（芬必得）0.3g*20# 1# sos双氯芬酸钠缓释片（扶他林）75mg*10# 1# bid双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）20g 外用双氯芬酸钠缓释胶囊（诺福丁）0.1g*8# 1# sos对乙酰氨基酚片（扑热息痛片）0.5g*10# 1# sos白芍总苷胶囊（帕夫林）0.3g*36粒1---2# tid盐酸氨基葡萄糖胶囊（葡立）0.24g*42粒2# tid 硫酸氨基葡萄糖胶囊（维固力）250mg*20粒2# tidF'抗痛风药别嘌呤醇片0.1g*100片1# tid苯溴马隆片（立加利仙）50mg*10片1# tidG'抗病毒药阿昔洛韦片0.1g*24片2# tid注射用阿昔洛韦0.25gH'中枢兴奋药吡拉西坦片0.4g*100片1---2# tid 吡拉西坦注射液4g：20ml胞磷胆碱注射液0.25g：2mlI'抗癫痫药丙戊酸钠片0.2g*100片1# tid 苯妥英钠片0.1g*100片1# tidG'镇静催眠药苯巴比妥片（鲁米那）30mg*100片1---2# tid 苯巴比妥注射液（鲁米那）0.1g：1ml 1# imH'前列腺疾病药盐酸特拉唑嗪片（高特灵/马沙尼）2mg*14片1# qd非那雄胺片（保列治）5mg*10片1# qdI'抗心绞痛药硝酸异山梨酯片（消心痛）5mg*100# 1---2# tid单硝酸异山梨酯片（欣康片）20mg*48# 1# bid硝酸甘油片0.5mg*24# 1# sos 舌下含服硝酸甘油注射液5mg;1ml硝普钠注射液50mg5-单硝酸异山梨酯缓释片（瑞德明）40mg*10# 1# qd。
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较目的评价骨化三醇胶丸用于血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效，并对冲击疗法的有效性及安全性进行验证。
方法将60例血清甲状旁腺激素（iPTH）＞300 pg/ml，血清钙磷乘积＜404 mol2/L2规律血液透析的患者随机分为两组。
常规治疗组口服骨化三醇胶丸025 μg/次，1次/d，冲击治疗组口服骨化三醇胶丸1～4 μg/次，2次/周。
测定治疗前及治疗后第4、8、12周iPTH，血钙、血磷以及钙磷的乘积。
结果常规治疗组于4周、8周虽有iPTH的下降，但差异无统计学意义（P>005），治疗12周后出现明显下降（P＜005）；冲击治疗组4周、8周、12周iPTH均有明显下降（P＜005）；冲击治疗组各时点治疗效果明显优于常规治疗组（P＜005）。
结论骨化三醇用于血液透析患者继发性甲旁亢临床效果确切，冲击疗法较常规治疗临床疗效更为显著。
标签：骨化三醇胶丸；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析；疗效随着血液透析技术的进步和进一步广泛开展，慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生存时间明显延长，而伴随血液透析时间的延长，影响患者生活质量和存活期的并发症也随着之增加。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺激素过度合成和分泌，从而导致骨过度吸收，软组织和血管钙化，最后导致心血管事件的发生率和死亡率明显增加［1］。
活性维生素D是治疗SHPT的重要药物，不仅有利于继发性甲状旁腺相关骨病的治疗，也有利于SHPT所致的其他全身脏器损害的好转。
本研究通使用骨化三醇软胶囊对规律血液透析继发SHPT患者进行常规后疗和冲击后疗效的观察和对比，供临床血液透析医师参考。
1资料与方法11一般资料选择2005年3月～2010年11月在大同市第五人民医院血液透析室接受规律血液透析治疗的CRF合并SHPT的患者，入选标准为：(1)患者的iPTH均大于300 pg/ml；(2)钙磷乘积小于404 mol2/L2；(3)治疗前未接受活性维生素D治疗。
骨科常用药物使用注意事项
盐酸氟桂利嗪胶囊
•通用名称：盐酸氟桂利嗪胶囊 •商品名称：西比灵 •适应症：典型或非典型偏头痛的预防性治疗。由前庭功能 紊乱引起的眩晕的对症治疗。 •规格：5mg/粒
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苯溴马隆片
•通用名称：苯溴马隆片 •商品名称：立加利仙
•适应症：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期 及痛风结节肿等。 •规格：50mg
•规格：0.5g
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柳氮磺吡啶肠溶片
通用名称：柳氮磺吡啶肠溶片 适应症：溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎（对水杨酸类药物 疗效不明显的类风湿关节炎） 规格：0.25g 不 良反应：最常见的：恶心、厌食，体温上升，红斑及 瘙痒， 头痛，心悸。 禁忌：对磺胺过敏者，肠梗阻或泌尿系梗阻患者禁用 注意事项：服用本品期间多饮水，保持高尿
流量，以防结晶尿发生，必要时 服 用碱化尿液的药物。对呋塞米， 噻嗪类利尿药过敏者慎用。
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痹祺胶囊 •通用名称：痹祺胶囊
•功能主治：益气养血，祛风除湿，活血止痛。用于气血 不足，肌肉关节酸痛，关节肿大，僵硬变形或 肌肉萎缩，气短乏力；风湿，类风湿性关节炎， 腰肌劳损。
•规格：0.3g
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通滞苏润江片
功能主治：于关节骨痛，风湿病，类风湿性关节炎，坐骨神经 痛。 【规 格】 0.52g 【不良反应】偶见发烧、心悸、无力、食欲减退、恶心、呕吐 【注意事项】 1 痔疮患者慎用。 2 肝肾功能不全者慎用。 3 由于秋水仙为毒性药，主含秋水 仙碱等，当出现无力、欲减退、恶心 、呕吐或腹胀、腹泻等不良反应时， 应减少用量。 4 本品不宜长期、过量服用。 5 服药期间应定期进行血常规、肝肾 功能检查6 本品应在医生指导下使用。 【禁 忌】孕妇禁用。
注意事项：1、不得与其他药物混合在同一个容器
醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察摘要】目的观察醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。
方法选择甲状旁腺素（iPTH）在600-900pg/ml且Ca×P<55的维持性血液透析（MHD）患者42例，口服醋酸钙1.334g，3次/d，骨化三醇2μg，2次/周冲击治疗2月，监测血钙（Ca）、血磷（P）及iPTH。
结果 2个月后42例患者P、iPTH 较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT时可有效降低P及iPTH水平。
【关键词】醋酸钙；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0098-01钙磷代谢紊乱及SHPT是慢性肾脏病常见并发症，可造成瓣膜、血管钙化，增加心血管事件发生的风险[1]。
如能进行有效的临床干预治疗，则可延缓其进展，降低心血管事件的发生。
为此，我们采用醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT，观察其Ca、P和iPTH的变化。
1 资料和方法1.1一般资料选择本院MHD6个月以上，iPTH在600-900pg/ml，Ca×P<55的患者42例。
1.2 方法 42例患者均使用钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液，每周透析3次，每次透析4 h。
予口服醋酸钙（的灵，昆明邦宇制药有限公司）1.334g，3次/d，餐中服用；骨化三醇（盖三淳，青岛正大海尔制药有限公司）2μg，2 次/周。
在治疗前及治疗后每月检测Ca、P、iPTH。
若iPTH＜600pg/ml，改为骨化三醇0.5μg /d；iPTH＜150pg/ml，暂停骨化三醇。
1.3 统计学分析:应用SPSS13.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
出院带药混淆药品
盐酸舍曲林片(g*14左洛复)
盐酸舍曲林片(50mg*14海南)
出院带药易混淆药品
氯沙坦钾片(50mg*7科素亚) 氯沙坦钾片(100mg*7科素亚) 琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5mg*7)甲★军G 酒石酸美托洛尔片(25mg*20倍他乐克) 同名 盐酸普拉克索片(0.25mg*30森福罗) 同厂 盐酸普拉克索片(1mg*30森福罗) 家不 沙美特罗替卡松粉吸入剂(50ug/500ug60) 沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/100ug)、(50ug/250ug) 同规 标准桃金娘油肠溶胶囊(成人300mg*10) 标准桃金娘油肠溶胶囊(小儿120mg*10) 格 环孢素软胶囊(25mg*50华东) 环孢素软胶囊(10mg*50华东) 他克莫司胶囊(1mg*50中美华东) 甲钴胺片(0.5mg*100弥可保) 比卡鲁胺胶囊(50mg*30) 单硝酸异山梨酯缓释胶囊(50mg*20) 硝苯地平控释片(30mg*7拜新同) 盐酸曲美他嗪胶囊(20mg*30) 吗替麦考酚酯片(500mg*20骁悉) 吗替麦考酚酯分散片(250mg*40赛可平) 同名 拉呋替丁胶囊(5mg*12) 剂型 别嘌醇缓释胶囊(0.25g*10) 不同 丙戊酸钠缓释片(0.5g*30德巴金) 盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg*10哈) 头孢地尼胶囊(100mg*10) 头孢克肟片(0.1g*6) 酒石酸托特罗定缓释胶囊(4mg*7) 孟鲁司特钠片(10mg*5顺尔宁) 克拉霉素缓释片(0.5g*8) 格列齐特片Ⅱ(80mg*60贵州) 妥布霉素地塞米松眼膏(3.5g典必殊) 拉呋替丁片(10mg*6) 别嘌醇片(0.1g*100) 丙戊酸钠片(0.2g*100) 盐酸坦洛新缓释片(0.2mg*14) 头孢地尼分散片(50mg*6) 头孢克肟胶囊(50mg*6) 酒石酸托特罗定缓释片(4mg*7) 孟鲁司特钠咀嚼片(4mg*5) 克拉霉素片(250mg*8) 格列齐特缓释片(60mg*15) 妥布霉素地塞米松滴眼液(5ml点必舒) 他克莫司胶囊(0.5mg*50中美华东) 甲钴胺分散片(0.5mg*30四环) 比卡鲁胺片(50mg*28康士得) 单硝酸异山梨酯缓释片(40mg*24欣康) 硝苯地平片(10mg*100) 盐酸曲美他嗪片(20mg*60万爽力) 吗替麦考酚酯胶囊(250mg*40骁悉)
盖三淳的临床应用ppt课件
盖三淳的适应症
绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 术后甲状旁腺功能低下； 特发性甲状旁腺功能低下； 假性甲状旁腺功能低下； 维生素D依赖性佝偻病； 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等
降钙素 1）密钙息（Miacalcic)：鲑鱼降钙素（瑞士诺华公司研制）； 2）益钙宁（Elcatonin)：鳗鱼降钙素（日本旭化成株式会社）； 中药制剂 1、仙灵骨葆胶囊（片）：贵州同济堂制药； 2、强骨胶囊：北京岐黄药业； 3、骨松宝胶囊（颗粒）：贵州富华药业； 还有雌激素类及各种钙制剂等。
性激素替代疗法
他汀类药物
PTH多肽片段
胰岛素样生长因子
骨吸收抑制剂
骨形成促进剂
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 --双膦酸盐
双膦酸盐类药物主要通过抑制破骨细胞的活性，同时与骨骼中的羟磷灰石相结合而抑制骨吸收。 双膦酸盐类药物可明显增加腰椎、髋部等骨密度，临床常用羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠、利塞膦酸钠等。
骨胶原和骨基质 蛋白合成减少
肠钙吸收减少
血钙浓度下降
骨 质 疏 松
骨折
老年性骨质疏松‧发病机理
骨化三醇-作用机理
盖三淳通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收，防治骨质疏松
骨化三醇的临床效果
刘景臣，徐淑艳，白求恩医大第三临床医学院骨科
骨化三醇.用法用量
根据血钙水平制定每日最佳剂量 开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量（0.25微克/日），在没有监测血钙水平的情况下应谨慎增加用量。
开始糖皮质激素治疗后骨折发生率迅速升高
海德威盖三淳(骨化三醇软胶囊)使用说明
海德威盖三淳(骨化三醇软胶囊)【用法用量】1.应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。
开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。
2.确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平(或参照下面有关个别适应症之详细说明)。
采集血钙标本时，不能使用止血带。
(1)若血钙超过正常范围(9-11mg/100ml或2250-2750μmol/l)1mg/100ml(250μmol/l)，或血肌酐大于120μmol/l，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。
在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。
(2)血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25μg。
3.每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。
本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人：每日约800毫克)，治疗开始时，补钙是必要的。
因为胃肠道对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。
有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。
每日钙总摄入量(如从食物和药物)平均大约为800mg，不应超过1000mg。
4.口服，具体方法如下：(1)绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25μg，每日二次。
服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。
(2)肾性骨营养不良(包括透析病人)：起始阶段的每日剂量为0.25μg。
血钙正常或略有降低的病人隔日0.2.μg即可。
如2～4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2～4周将本品的每日用量增加0.25μg，在此期间至少每周测定血钙两次。
大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0μg之间。
(3)甲状旁腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25μg，晨服。
如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2～4周增加剂量。
在此期间，每周至少测定血钙浓度两次。
甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。
如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用本品治疗时，在妊娠后期应加大剂量，在产后及哺乳期应减小剂量。
常见治疗骨质疏松药物的不良反应
常见治疗骨质疏松药物的不良反应一、钙剂（适用于商品名：钙尔奇D 、迪巧）消化系统嗳气、便秘、胃肠不适、胃肠胀气、胃酸过多、反酸。
其他高钙血症、奶-碱综合征（高钙、碱中毒、肾功能不全）。
1、骨化三醇（适用于商品名：罗盖全、盖三淳）神经系统：嗜睡、头痛、感觉障碍。
精神系统：情感淡漠。
内分泌/代谢：高血钙综合征、钙中毒、营养不良、发育停止。
消化系统：口腔金属味、恶心、呕吐、便秘、食欲减退。
泌尿系统：尿多、泌尿道感染。
骨骼肌肉：肌肉酸痛、骨痛。
其他：软弱无力、伴有口渴的发热。
敏感体质的病人可能会发生过敏反应。
并发高钙和高磷血症的患者还可能发生软组织钙化。
小剂量单独服用（每日<1.0ug）,一般无不良反应。
心血管：血压轻度上升、心悸。
神经系统：头痛、头晕、头重、嗜睡、四肢无力、倦怠、目眩、困倦、麻木、记忆力减退等。
精神系统：失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力。
内分泌/代谢：高钙血症、高钙尿症，见于长期大量服用或与钙剂合用。
消化系统：口腔不适感、食欲缺乏、嗳气、胃部不适、恶心、呕吐、消化不良、腹部膨隆、腹泻、便秘、口渴、胃痛等，以及肝功能轻度升高。
泌尿系统：血尿素氮及肌酸酐升高，肾结石。
骨骼肌肉：关节周围钙化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢紧张感。
皮肤：瘙痒、皮疹、热感。
眼：结膜充血。
耳：老年性耳聋、耳鸣。
其他：声音嘶哑、水肿。
三、双磷酸盐（适用于商品名：福善美、固邦）很常见(≥10%)；10%＞常见≥1%1%＞少见≥0.1%0.1%＞罕见≥0.01%；。
廖二元低磷血症病例分析(福州广州)
MRI(肿瘤均来源于软组织) 111In-奥曲肽 PET-CT扫描
会诊意见4：进一步检查
• 体查
体重/身高/BMI
• 血气分析
肾小管酸中毒 Fanconi综合征 失钾性肾病
• X线片与骨密度测定
骨折部位肋骨骨折 外周骨与中轴骨BMD差异
• 血ALP/血糖/HbA1c/尿糖/尿 氨基酸
判断骨转换水平 肾脏病变性质 糖尿病病情与并发症
病史资料2
入院情况
全身多关节疼痛，右胁背部/双髋/右 肩疼痛为主 卧床休息，无法行走 腹胀，进食少，睡眠差，小便偏多
既往史
2010-07 L4-5椎体融合术 肠息肉摘除术 小肠疝气修补术 全宫双卵巢切除术 2型糖尿病/高血压病(190/100mmHg, 络活 喜/安博维) 无抗癫痫药物治疗史，无糖皮质激素 治疗史 自服曹清华胶囊1周
全部影像检查
A院影像会诊阅片
• 结论
骨质疏松诊断明确 骨软化症诊断不成立
• 理由
1. 诊断为骨质疏松 ①普遍性骨密度下降 ②骨皮质松化和边缘清晰考虑骨质疏松
2. 骨软化症标志 ①骨盆片改变不明显，无“三叶状” 变形 ②没有骨小梁模糊改变
血钙变化趋势图
血磷变化趋势图
血镁变化趋势图
普通维生素D 1000U/d
活性D不贮存，不能纠正缺乏状态 1000U/d用于预防 2000U用于治疗 必要时肌注20~30万U/1~2月
会诊意见14：补充维生素D问题
1,25-(OH)2D
0.25ug/次//2~3次/d 提高血磷血钙 提高肌力和平衡能力 调节免疫功能 提高BMD抗骨质疏松性再
骨折
• 非肿瘤疾病
表皮痣 神经纤维瘤病 McCune-Albright综 合征
盖三淳联合钙剂对糖尿病患者骨代谢影响的临床观察
盖三淳联合钙剂对糖尿病患者骨代谢影响的临床观察刘海彤;姜海红;刘燚;金雪花;刁迎斌;付鸿玉;杜媛媛【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2010(016)005【摘要】目的通过观察盖三淳(骨化三醇)联合钙剂对糖尿病患者骨代谢的影响,阐明早期干预糖尿病患者骨代谢有助于防治骨质疏松的发生.方法 58例糖尿病患者分为治疗组28例,在常规糖尿病治疗的方案基础上给与盖三淳(0.25ug/d,青岛正大海尔制药有限公司)加补钙剂(磷酸钙1200mg,2次/d),连续服用3个月;对照组为30例,给与常规糖尿病治疗,观察时间为3个月.结果治疗组生化指标以及骨代谢相关指标均有明显改善,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).结论糖尿病早期应用盖三淳联合钙剂对骨质疏松症的防治具有重要作用.【总页数】3页(P350-352)【作者】刘海彤;姜海红;刘燚;金雪花;刁迎斌;付鸿玉;杜媛媛【作者单位】163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科;163312,黑龙江,大庆油田总医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.二甲双胍联合钙剂对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响 [J], 李晓艳;何蓉;姜友昭2.鲑鱼降钙素联合钙剂对骨质疏松患者血清骨代谢标志物的影响 [J], 王华;陈剑明;王福斌;王娜;应霁翀3.二甲双胍与钙剂联合用药对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响 [J], 张伟华4.重组人甲状旁腺激素联合钙剂对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响[J], 王苗;林雷;王贵良;王晓飞;李鹏斌5.龟鹿三黄汤联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗患者骨代谢异常的影响 [J], 郭琪;姚昶;郭宇飞;王灿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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盖三淳的适应症
绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 术后甲状旁腺功能低下； 特发性甲状旁腺功能低下； 假性甲状旁腺功能低下；
维生素D依赖性佝偻病；
低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等
目标科室
第一线
骨科/疫科
内分泌科
妇科
外科
目标科室细分
统疾病 下疾病 及结缔组 统疾病 统疾病 织疾病
van Staa TP, et al. Q J Med, 2000, 93:105-11.
糖皮质激素的相关知识-副作用
诸多的副作用……
骨质疏松 及骨折 肾上腺皮质 功能的损害
生长发育 和生殖功 能的影响
糖皮质激素副作用
行为与 精神异常
诱发和加重 感染和溃疡
1. Cushing H. Bull Johns Hopkins Hosp 1932, 50:137–95. 2. Curtis PH, et al. JAMA 1954, 156:467–9. 3. Hansen LB, et al. Am J Health-Syst Pharm. 2004, 61:2637-56.
糖皮质激素性骨质疏松症
1932年，美国神经外科医生Harvey Cushing首次描述了内源性皮质醇增多症 导致的骨密度降低和骨折
1954年（强的松开始用于类风湿性关节 炎仅几年），研究人员报道了外源性糖 皮质激素对骨骼的不良影响
糖皮质激素是继发性骨质疏松症的首要 原因，也是骨质疏松症的第3位原因
开始糖皮质激素治疗后骨折发生率迅速升高
• 糖皮质激素治疗前
糖皮质激素治疗前和治疗1年中椎骨骨折的发生率
椎骨骨折发生率低
于0.2%，应用 >7.5mg/d剂量后6个
月时升高达6倍以上，
2.5-7.5mg/d组也明 显升高
糖皮质激素性骨质疏松-临床症状
乏力
肌痛、 肌无力
无菌性骨 坏死
骨痛 骨折
糖皮质激素性骨质疏松-发病机制
药物治疗
PTH多肽片段
胰岛素样生长因子
基础治疗：维生素D类药物及钙剂
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 --双膦酸盐
双膦酸盐类药物主要通过抑制破骨细胞的活性，同时与骨 骼中的羟磷灰石相结合而抑制骨吸收。
双膦酸盐类药物可明显增加腰椎、髋部等骨密度，临床常 用羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠、利塞膦酸钠等。
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗 —双膦酸盐
心血管科－－肝素治疗后4个月所致骨质疏松或自发性骨折； 其它与消化、吸收不良或神经内科中服用抗癫痫类药物的患者及相关科室
盖三淳与原发性骨质疏松
盖三淳与原发性骨质疏松
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性 增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。 原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松。
为防治糖皮质激素性骨质疏松，除了合理应用糖皮质激素外， 还应采取相应措施进行防治。 一般措施 药物治疗 补充钙剂及维生素D 改变生活方式， 减少危险因素：戒烟 减少饮酒、适当运动 双膦酸盐及降钙素 的使用 适当补充性激素
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗
骨吸收抑制剂 双膦酸盐类 降钙素 性激素替代疗法 骨形成促进剂 他汀类药物
肠钙吸收 尿钙排泄 PTH 性激素合成
骨量 丢失
药理剂量的糖皮质激素通过对成骨细胞、破骨细胞、钙代谢及性 腺激素等多方面的影响，使骨形成急剧减少，进而引发骨质疏松。
Alesci S, et al. Neuroimmunomodulation, 2005,12:1-19.
糖皮质激素性骨质疏松的防治
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗
—活性维生素D
美国风湿病学会（ACR） 英国皇家医师学会 维生素D＋补充钙剂 作为接受糖皮质激素的患者防治 骨质疏松的首选治疗。
中华医学会风湿病学分会
单独使用钙剂对于糖 皮质激素性骨质疏松症患 者并不能预防骨丢失，应 将钙剂与维生素D制剂联合 使用。
血钙浓度下降
骨基质形成减少 骨形成减少 骨矿化减少 继发性甲旁亢
易跌倒
骨吸收增加
骨 质 疏 松
骨折
1,25（OH)2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因
骨化三醇-作用机理
盖三淳通过不同途径有效促进骨形成、抑制骨吸收，防治骨质疏松
骨化三醇的临床效果
骨化三醇治疗OP（156例）前后骨密度对比图 0.66 0.64
10
8
6
4
2
0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
(月)
1. van Staa TP, et al. Osteoporos Int, 2002,13:777–87. 2. Alesci S, et al. Neuroimmunomodulation, 2005,12:1-19. 3. Boling EB. Clinical Therapeutics, 2004.26(1):1-14.
糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失
12
<10mg/天 <10-20mg/天 >20mg/天
腰椎BMD流失(%)
多项纵向研究显示：糖皮质 激素在治疗数星期后骨量开 始流失，最初数月骨量流失 迅速，1年后流失率达到515%1,2 长期接受糖皮质激素治疗 （1年以上）的患者骨质疏 松症发生率高达30-50%3
骨密度值
0.62 0.6 0.58 0.56 0.54 L2 L3 测量位置 L2-4 治疗前 治疗后
刘景臣，徐淑艳，白求恩医大第三临床医学院骨科
骨化三醇.用法用量
根据血钙水平制定每日最佳剂量
开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量（0.25微克/
日），在没有监测血钙水平的情况下应谨慎增加用量。
中药制剂
1、仙灵骨葆胶囊（片）：贵州同济堂制药； 2、强骨胶囊：北京岐黄药业； 3、骨松宝胶囊（颗粒）：贵州富华药业；
还有雌激素类及各种钙制剂等。
盖三淳与糖皮质激素性骨质疏松
糖皮质激素的简介
糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，其对糖、蛋白质和脂肪代谢都
有影响。
糖皮质激素由于具有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克和抑制免 疫反应等作用，在临床中被广泛应用。 常用的有：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米 松、倍他米松等。
上海汉殷药业
青岛海尔药业 内蒙古康源药业
片剂/原料药
软胶囊剂/原料药 胶囊剂
0.25/0.5微克
0.25微克 0.5微克
霜叶红
盖诺真 源力康
还有各种治疗骨质疏松的药品：
双膦酸盐类
根据其抑制骨质吸收作用的强弱以及副作用大小，划分为三代： 第一代：依替膦酸钠：邦得林（成都制药）、依膦（江苏天晴）、中宝必欣（中宝必欣）； 氯屈膦酸二钠：骨膦（芬兰利拉斯）、洛屈（南京制药厂）等； 第二代：阿伦膦酸钠：福善美（杭州默沙东）、固邦（石药集团欧意药业）、天可（海南曼克星)；
×双膦酸盐的服用方法限制了其使用；
×绝经期前妇女应慎用双膦酸盐； ×双膦酸盐有严重的胃肠道等不良反应； ×2008年1月7日，FDA发出警告：双膦酸盐类药物
可引发严重的骨骼肌肉疼痛，使用时应密切关注并权 衡风险效益。
糖皮质激素性骨质疏松的药物治疗
—激素替代治疗篇
目标患者 绝经后妇 雌激素 女 作用 降低前臂骨、 椎骨及髋骨 骨折发生率 临床用药 结合雌激素 17β -雌激醇、 尼尔雌醇等 不良反应 乳腺癌、子 宫内膜癌 深静脉血 栓及肺栓 塞 前列腺肥大， 前列腺癌 及增加冠 状动脉疾 病危险
推荐用法：盖三淳0.25µg 口服 一天1至2次
了解我们的竞争者
我们的竞争者除了罗盖全、海卡洛外还有其他的维生素D 类制剂，它们包括：
生产企业 昆明贝克诺顿 上海信谊延安药业 重庆药友制药 广州星群药业 南通华山药业 剂型 软胶囊剂 软胶囊剂 片剂/原料药 软胶囊剂 软胶囊剂 规格 0.25/1.0微克 0.25/0.5微克 0.25/0.5微克 0.25/0.5微克 0.25/0.5微克 商品名 阿法迪三 延迪诺 立庆 奥司惠 法能
目标科室细分
儿科－佝偻病、软骨病；
风湿免疫科－骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮--康力龙、强的 松等糖皮质激素类药物所致继发性骨质疏松； 妇科－绝经后骨质疏松--雌激素水平下降所致。 血液科－－白血病、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤--免疫抑制剂长期用药科室，
3-6个月药物治疗后将导致严重的骨质疏松并发症；
糖皮质激素在各种疾病中的应用
45 40 35 39.9
英国全科医师研究数据库（GPRD）244235名 口服糖皮质激素患者的应用适应症分析
患者比例（%）
30 25 20 15 10 5 6.2 6.2 3.4 2.8 2.3
肿瘤
1.9
循环系 统疾病
1.3
创伤及 中毒
0 呼吸系 皮肤及皮 骨骼肌肉 神经系 消化系
降钙素通过对破骨细胞的直接作用抑制骨吸收。降钙素有很好 的镇痛作用，对急性椎骨骨折及骨质疏松性骨痛有治疗作用。
对骨量及腰椎骨密度的增加数据不明显。 不良反应多为恶心、呕吐面部潮红及局部炎症。 降钙素不主张在接受GC治疗初使用[1]。
[1]ACR on GIOP recommendations for the prevention and treatment of GIOP 2001 update Arthritis Rheum, 2001,44(7):1496-1503
帕米膦酸钠：阿可达（瑞士汽巴嘉基）等；
第三代：伊班膦酸钠：Bonviva（德国Boehringer 利塞膦酸钠：Actonel
Mannheim GmbH 公司）；
（宝洁公司与赫美罗研制开发 ）；
降钙素