临床护理实践指南
急救技术(临床护理实践指南)
急救技术(临床护理实践指南)急救技术是在患者危（wei）险状态下所采取的一种紧急救护措施。
护士作为专业的医务人员，必须熟练掌握常见危（wei）险症的评估方法、处理流程及急救措施，以拯救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量。
一、心肺复 X (成人，使用简易呼吸器)(一)评估和观察要点。
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
(二)操作要点。
1.即将呼救，同时检查脉搏，时间＜ 10s ，寻求匡助，记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面(地面或者垫板)。
3.暴露胸腹部，松开腰带。
4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5cm ，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少 100/min。
5.采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推荐下颌法)开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少 10 ~12L/min(有氧情况下)。
使面罩与患者面部密切衔接，挤压气囊 1s ，使胸廓抬举，连续 2 次。
通气频率 8 ~ 10/min。
6.按压和通气比 30:2.7.反复 5 个循环后，进行复 X 效果评估，如未成功则继续进行 CPR ，评估时间不超过 10s。
(三)注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或者除颤时，中断不应超过 10s。
2.成人使用 1~2L 的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L 简易呼吸器挤压 1/2~2/3 ，2L 简易呼吸器挤压 1/3.3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
二、环甲膜穿刺(一)评估和观察要点。
确认患者咽喉部有异物阻塞。
(二)操作要点。
1.患者去枕仰卧，肩背部垫起，头后仰。
不能耐受者，可取半卧位。
2.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处即为环甲膜穿刺点。
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南临床护理是医疗服务的一部分，旨在为患者提供高质量的护理。
临床护理实践指南为护士提供了一种基于最新证据和最佳实践来指导其工作的方法。
2011版的临床护理实践指南旨在提供护士在日常实践中所需的知识和技能，以便为患者提供最佳的护理。
第一章：患者评估与护理计划1.1 患者评估：包括身体状况、精神状况、社交状况、家庭状况等综合评估。
护士应根据患者的病史、主诉和体征，制定相应的护理计划。
1.2 护理计划：护士应根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通和共同决策。
第二章：感染控制与预防2.1 感染控制：护士应熟练掌握感染控制的基本原则和方法，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用消毒剂和灭菌器械等。
2.2 预防措施：护士应了解各类感染的传播途径，如呼吸道、血液、消化道等，并采取针对性的预防措施，如接种疫苗、保持环境清洁等。
第三章：药物管理与临床技能3.1 药物管理：护士应熟悉常用药物的剂量、途径和给药方式，并确保正确、安全地给药。
护士还应掌握药物不良反应的监测和处理方法。
3.2 临床技能：护士应掌握常用的临床技能，如静脉输液、导尿、换药等，并严格按照操作规范进行操作，确保安全和有效。
第四章：急救与复苏4.1 急救：护士应熟悉基本的急救程序，包括心肺复苏、止血、处理创伤等，并能够快速、准确地处理急救情况。
4.2 复苏：护士应掌握恢复患者呼吸和心跳的方法，包括使用自动体外除颤器、胸外按压等，并能够有效地实施复苏措施。
第五章：慢性病管理与康复护理5.1 慢性病管理：护士应了解常见慢性病的管理方法，包括高血压、糖尿病、哮喘等，并与医生和其他护理团队成员合作，制定个性化的管理计划。
5.2 康复护理：护士应了解康复护理的基本原则和方法，包括功能训练、康复指导等，并能够与患者及其家属合作，实施康复护理措施。
结论：临床护理实践指南是护士日常工作的重要参考，通过提供最新的证据和最佳实践，帮助护士提供高质量的护理服务。
临床护理实践指南症状护理精要
疼痛的预防与控制
预防措施
针对不同病种和个体差异，制定相应的预防措施，以减少疼痛的发生。
疼痛控制计划
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛控制计划，以提高患者的生活质量和 预后。
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恶心和呕吐护理
评估和诊断
了解患者的病史和症 状，包括呕吐的频率 、持续时间、伴随症 状等。
根据患者的病史和症 状，确定恶心和呕吐 的原因。
中药治疗
某些中药具有退热作用， 可在中医指导下使用。
预防和控制发热
增强免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等手段 增强免疫力，以降低感染的风险
。
预防接种
接种疫苗是预防某些传染病的重 要手段。
环境卫生
保持良好的环境卫生，如定期打 扫卫生、开窗通风等，以减少病
菌的传播。
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临床护理实践指南的应用与展 望
应用临床护理实践指南的意义
发热是指体温高于正常 值（37.5°C）的情况。
病史采集
询问患者发热的起病时 间、最高体温、发热的
规律和伴随症状等。
体格检查
观察患者的生命体征、 皮肤情况以及淋巴结肿
大等。
辅助检查
进行血常规、尿常规、X 光等检查，以协助诊断
。
发热的药物治疗
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抗生素治疗
对于感染引起的发热，应 根据细菌培养和药敏试验 结果选择合适的抗生素进 行治疗。
提供清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
预防和控制恶心和呕吐
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针对不同的原因，采取相应的预 防措施，如避免刺激性食物和饮 料、保持口腔卫生等。
02
对于持续呕吐的患者，应考虑是 否存在脱水、电解质失衡等问题 ，并及时采取相应措施。
临床护理实践指南
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案例三：新生儿重症监护室的护理实践
总结词
专业、无菌、精细化、团队合作
详细描述
本案例讲述了新生儿重症监护室的护理实践。护士需要具备专业的技能和严格的无菌操作，对患儿进行精细化护 理，同时需要与医生、家长和其他护理人员紧密合作，为患儿提供全面的照顾。
案例四：康复医院的患者教育及康复指导
总结词
教育、康复、生活质量、预防措施
实施护理措施
按照护理计划，实施相应 的护理操作，如药物治疗 、饮食调理、生活指导等 。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反 馈，及时调整护理计划， 确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病 的基本知识、治疗方法、 护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进 行必要的心理疏导，帮助 患者建立信心。
方案。
培训与演练
定期组织护理人员进行紧急状况 的培训和演练，提高他们的应对 能力和心理素质，确保在紧急情 况下能够迅速、准确地采取措施
。
资源储备
医院应储备足够的应急物资和设 备，包括急救药品、医疗器械和 应急通讯设备等，以确保在紧急
情况下能够及时进行救治。
管理重症患者
制定重症护理方案
针对不同疾病和症状的患者，医院应制定详细的重症护理 方案，包括护理流程、操作规范和风险管理措施等。
。
详细病史采集
了解患者的现病史、既 往史、家族史格检查， 包括心肺功能、腹部触 诊、神经系统检查等。
诊断与鉴别诊断
根据病史和体检结果， 给出初步诊断，并鉴别
相似症状的疾病。
护理计划的制定与实施
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制定护理计划
临床护理实践指南
临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放臵四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺臵管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、臵入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装臵应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉臵管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆臵换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理教学科研实践指南(3篇)
第1篇一、引言临床护理教学科研实践是护理专业教育的重要组成部分，旨在培养具有实践能力和创新精神的护理人才。
本文旨在为临床护理教学科研实践提供一套科学、系统、实用的指南，以期为护理教育工作者和临床护理人员提供参考。
二、临床护理教学科研实践的目标1. 提高护理教学质量，培养具备扎实理论基础和良好实践技能的护理人才。
2. 促进护理学科发展，推动护理理论与实践相结合。
3. 增强护理人员的科研意识，提高护理科研水平。
4. 提升护理服务质量，满足人民群众的健康需求。
三、临床护理教学科研实践的内容1. 教学内容（1）基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学等。
（2）临床技能：包括病情观察、护理操作、健康教育、心理护理等。
（3）护理伦理：培养护理人员尊重患者、关爱患者、维护患者权益的职业道德。
2. 科研内容（1）选题：关注临床护理领域中的热点、难点问题，结合自身工作实际，选择具有研究价值、创新性的课题。
（2）研究方法：采用定量研究、定性研究、实验研究等方法，对课题进行深入研究。
（3）成果转化：将研究成果应用于临床实践，提高护理服务质量。
3. 实践内容（1）临床护理实践：在临床工作中，运用所学知识和技能，为患者提供优质护理服务。
（2）护理管理实践：参与护理管理，提高护理团队的工作效率和质量。
（3）健康教育实践：开展健康教育，提高患者的健康素养。
四、临床护理教学科研实践的方法1. 教学方法（1）案例教学法：通过分析典型病例，引导学生掌握护理理论和技能。
（2）小组讨论法：分组讨论临床护理问题，提高学生的分析问题和解决问题的能力。
（3）情景模拟法：模拟临床场景，让学生在真实环境中提高护理技能。
2. 科研方法（1）文献综述法：查阅相关文献，了解研究现状，为课题研究提供理论依据。
（2）数据收集与分析法：采用问卷调查、访谈、实验等方法收集数据，对数据进行分析，得出结论。
（3）成果展示与交流：参加学术会议、发表学术论文，分享研究成果。
临床护理实践指南2019版
临床护理实践指南2019版临床护理实践指南目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南的分类及意义
临床护理实践指南的分类及意义护理实践指南是一种可供临床护理人员参考使用的实用指南，可以帮助临床护理人员准确、有效地实施有助于预防疾病、恢复健康和改善患者健康状况的护理活动。
它可以调整护理人员在工作中遇到的不确定因素，护士必须根据实践指南的推荐给出最佳护理计划，而且这些计划还要协调医疗团队制定的决策，以便尽快痊愈患者。
护理实践指南分为以下几部分。
（一）护理诊断指南护理诊断指南是一种让护理人员能够准确诊断和判断患者状况和需求，从而进行护理活动的指南，它主要包括以下几个方面：（1）诊断护理概念；（2）病历评估；（3）症状观察；（4）目标；（5）护理问题的定义和估计；（6）临床护理计划。
医生、护士和相关医务人员往往会根据护理诊断指南对病患进行初步诊断和评估，并观察和测量患者的症状以及诊断护理概念等，以确定患者的病情，并根据病情设定护理计划。
（二）护理措施指南护理措施指南是一种能够帮助护理人员采取安全、有效的护理措施的指南，它主要包括以下方面：（1）详细描述护理活动的具体方法；（2）提供信息有助于护理人员选择护理活动的帮助工具；（3）提供确保护理活动在执行过程中达到期望效果的管理策略。
护理措施指南在临床护理中十分重要，护理人员往往会按照措施指南来为患者提供护理服务，以使病患得到最佳照顾与治疗。
（三）护理教育指南护理教育指南是一种让护理人员更好地了解病患状况及其护理活动重要性的指南，它主要包括以下几个方面：（1）护理情况的病例介绍；（2）临床病例的案例研究；（3）护理领域的流程分析；（4）有用的护理技术；（5）护理服务类型的筛选；（6）护理活动的分类；（7）临床经验与最佳实践护理计划。
护理教育指南可以帮助护理人员掌握并应用最新护理技术以及护理活动过程的变更，以便及时为患者提供最好的护理和服务。
总而言之，护理实践指南是临床护理人员的一种实用指南，共三部分：护理诊断指南、护理措施指南及护理教育指南。
它可以帮助临床护理人员正确诊断病患，正确执行护理活动以及更好地理解病患状况，从而能够为临床护理提供可靠的指导。
临床护理实践指南
第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
一、病室环境管理（一）评估和观察要点。
1．评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2．评估病室的安全保障设施。
（二）操作要点。
1．病床间距≥lm。
2．室内温度、湿度适宜。
3．保持空气清新、光线适宜。
4．病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5．保持病室安静。
（三）指导要点。
1．告知患者及家属遵守病室管理制度。
2．指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项。
1．病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2．通风时注意保暖。
3．工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
二、床单位管理（一）评估和观察要点。
1．评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管理情况。
2．评估床印～位安全、方便、整洁程度。
（二）操作要点。
1．备用床和暂空床。
（1）移开床旁桌椅于适宜位臵，将铺床用物放于床旁椅上。
（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。
（3）将棉胎或毛毯套人被套内。
（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。
（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。
（7）移回床旁桌、椅。
（8）处理用物。
2．麻醉床。
（1）同“备用床和暂空床”步骤的（l）（2）。
（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
（3）盖被放臵应方便患者搬运。
（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。
（5）移回床旁桌、椅。
（6）处理用物。
3．卧床患者更换被单。
（l）与患者沟通，取得配合。
（2）移开床旁桌、椅。
（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。
（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。
（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南（2011版）第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录：1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
《临床护理实践指南[2011版]》
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临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南
五、洗胃（一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。
2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点1.备齐用物，配臵洗胃液，温度为35~38°c。
2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。
5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300~500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
6.遵医嘱拔管并记录，拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。
2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸氧，再插胃管洗胃。
3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。
4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。
7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食管阻塞、胃底食管静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
六、止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。
2.了解判断出血部位、性质、出血量。
3.评估现场适合止血的物品及条件。
（二）操作要点1.四肢小动脉，中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。
2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。
《临床护理实践指南[2011版]》
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临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
详细版解读《临床护理实践指南》
护理实践的评估和反馈
过程评估
结果评估
在护理过程中，定期对护理措施的有效性 、安全性和患者的反应进行评估，及时调 整护理计划。
在护理结束后，对护理效果进行评估，包 括患者的生理指标、生活质量、满意度等 ，以衡量护理实践的效果。
反馈机制
知识更新
建立有效的反馈机制，收集患者、家属和 医护人员的意见和建议，持续改进护理实 践的质量。
详细版解读《临床护理实践指 南》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 《临床护理实践指南》概述 • 临床护理实践指南的核心内容 • 《临床护理实践指南》的解读 • 《临床护理实践指南》的应用与实践 • 《临床护理实践指南》的未来发展与展望
01 《临床护理实践指南》概述
CHAPTER
指南的背景和目的
背景
随着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，临床护理 实践需要更加规范化和专业化的指导。为提高护理质量，降 低医疗差错，制定《临床护理实践指南》显得尤为重要。
目的
本指南旨在为临床护理人员提供一套全面、实用的护理操作 规范，以保障患者的安全和健康，提高护理服务水平，推动 护理事业的持续发展。
掌握沟通技巧，与患者 及其家属建立良好的沟 通关系，提高患者满意 度。
实践案例分享
案例一
一位糖尿病患者，通过遵循指南 的指导，制定个性化的护理计划 ，有效控制了血糖水平，减少了
并发症的发生。
案例二
一位急性心肌梗死患者，在遵循 指南的基础上，通过及时的抢救 和护理措施，成功挽救了患者的
生命。
案例三
一位慢性阻塞性肺疾病患者，在 社区卫生服务中心的指导下，通 过长期的康复护理和健康教育，
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根据物品的性能
物理或者化学方法进 行消毒灭菌。耐热、耐湿物品首选物理 灭菌法。手术器械及物品、各种穿刺针、 注射器等首选压力蒸汽灭菌。油、粉、 稿等首选干热灭菌，不耐热物品如各种 导、精密仪器、人工移植物可选用化学 灭菌法、环氧乙烷灭菌法。内镜可选用 环氧乙烷灭菌。
被阮毒体、气性坏疽及突发不明原
有机物的存在
有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接 触或延迟消毒剂的作用，以至于微生物逐渐产生对药物的适 应性。 淤积物和消毒剂作用，形成榕基软件度比原来更低或者杀菌 作用比原来更弱的化学合成物。 一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的作用降低。 有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活性 剂等受有机物影响较大。
化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选
择灭菌，高效、中效、低效消毒剂，使用 化学消毒剂不许了解消毒剂的性能、作用、 使用时间、影响灭菌或消毒效果的因素等， 配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。 更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品 的容器进行灭菌处理。 消毒与灭菌是两个不同的要领，灭菌可包 括消毒，而消毒却不能代替灭菌。医疗以 灭菌为主。
因的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品，应执行WS/T367第11 章的规定。（医疗机构医院感染管理要求）
医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进
入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品 必须消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污物， 彻底清洗干净，再消毒或者灭菌，其 中感染症病人用过的医疗器材和物品， 应先消毒。彻底清洗干净，再消毒或 者灭菌。所有医疗器械在检修前应先 经消毒或者灭菌处理。
灭菌与消毒的区别
1.达到处理的水平不 达到处理的水平不 同：灭菌后的物体不再 同：一般的病原微生物 有任何可存活的微生物， 在常用浓度下，只对细 而消毒仅杀死大部分病 菌的营养体有效，对细 原微生物。 菌的芽孢没有杀灭作用。 2.处理方法不同：灭菌 2.处理方法不同：消毒 要求更高，处理更难。 只需选用具有一定杀菌 效力的物理方法化学或 生物消毒剂
控制影响消毒效果的因素有很多并且各种消毒剂 对下列因素的敏感性差异很大（四方面）
微生物的种类
不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，如：细菌 繁殖体，对热敏感，消毒以热力消毒为主；细菌芽孢对 消毒银子耐力最强杀灭细菌芽孢最可靠地方法是人特里 灭菌；病毒，对消毒银子的耐力音种类不同而又很大差 异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强；真菌，对干燥、日 光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热 （60c°一小时杀灭）因此，消毒时必须区分对待。
明确消毒的主要对象
应具体分析引起 感染的途径、涉及的媒介物及病原微生 物的种类，有针对性地适应消毒剂。
采用适当的消毒方法 根据消毒对象选择简有不损坏物品、来 源丰富、价格适中的消毒方法。医院诊疗器械按污染后可造成 的危险程度和在人体接触部位不同分为三类：
高度危险的器材 手术器械、注射器、心脏起搏
器等，必须选择高效消毒法（灭菌）。
中度危险的器材 内窥镜、体温表、氧气管、呼吸机及
其所属器械、麻醉器械等。采用达到中等水平以上
效果的消毒方法。 低度危险的器材 口罩、衣被、药杯等，应选用低效消
毒法，或者做清洁处理。只要求去除一般细菌繁殖体 和亲脂 病毒。遇有病原微生物污染时，针对所污染的病原微生物种 类选择有效的消毒剂。
温度
随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的
变化对各类消毒剂影响不同。如：甲醛、戊 二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果 可增加10 倍。而酚类和酒精受温度影响小。
PH值（从两方面影响杀菌作用）
对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构 PH过高或过低对微生物的生长均受影响。在酸性条 件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌 剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增 多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。
无菌物品消毒灭菌原则
消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微
生物，使之达到无害化处理。
灭菌：是指用武力或者化学方法杀灭全部微
生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢， 使之达到无菌保障水平。Βιβλιοθήκη 消毒、灭菌是预防和控制医院
感染的一个重要环节。它包括 医院病房内外环境的消毒、灭 菌、诊疗用具、器械、药物的 消毒、灭菌，以及接触传染病 患者的消毒隔离和终末消毒等 措施。