最新2018第二季度三基三严内科试题

南阳卧龙医院

1

2018第二季度三基三严考试试卷（临床）

2

姓名：科别：分数：

3

一、选择题（每小题2分，共80分）

4

1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（）

5

A.血清结核杆菌抗体

B. PPD实验

6

C.痰结核杆菌PCR

D.痰结核杆菌培养

E.γ﹣干扰素释放实7

验

8

2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不9

恰当的是( )

10

A.无创通气

B.持续高浓度吸氧

11

C.静脉点滴糖皮质激素

D.静脉点滴祛痰药物

E.雾化吸入支气管舒

12

张剂

13

3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）

14

A . 明显咯血 B. 剧烈胸痛

15

C.严重低氧血症

D.持续低血压

E.合并深静脉血栓形成

16

4.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，17

口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次／分，动脉血气分析：18

pH7.10，PaO

254mmHg，PaCO

2

103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

19

A．肺泡通气量减少 B弥散功能障碍

20

21

C．呼吸中枢抑制 D．胸廓扩张受限 E．无效腔通气减少

22

5.70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5°C，

精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊

23

24

腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是( )

25

A．肺炎克雷伯杆菌 B．肺炎链球菌

26

C．军团菌 D．肺炎支原体 E．金黄色葡萄球菌

27

6.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰28

及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：29

双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是( ) 30

A．上呼吸道检查 B.支气管镜

31

C．肺动脉造影 D．胸部CT E．支气管动脉造影

32

7.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（）

33

A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

34

B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

35

C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

36

D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征

37

E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞

38

39

8.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

A. ＜5mm

B. ＞20mm

40

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm

41

E.5～9mm，3～5天后反应消失

42

9.女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管43

囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体44

后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）

45

A．静脉滴注鱼精蛋白 B．手术切除病变肺叶

46

C．支气管动脉栓塞 D．支气管镜下止血 E．换用酚妥拉明静47

脉滴注

48

10.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物49

为（）

50

A．毛花苷丙 B．肾上腺素

51

C．氨茶碱 D．吗啡 E．呋塞米

52

11.男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，53

每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示：pH7.34，PaCO

248mmHg，

54

PaO

255mmHg，该患者氧疗的最佳方式是( )

55

A．持续低流量吸氧 B．无重复呼吸面罩吸氧

56

C．普通面罩吸氧 D．无创通气 E．气管插管、机械通气

57

12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7. 188, PaCO

2 58

75mmHg ,Pa0

250mmHg,

59

HCO

3-

¯¯

27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型是( )

60

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒

61

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒

62

E．呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒

63

13.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是( )

64

A．高钾血症 B．低钠血症

65

C．低氯血症 D．高镁血症 E．高磷血症与低钙血症

66

14.可致纵隔扑动的疾病是（）

67

A．闭合性气胸 B．脓胸

68

C．开放性气胸 D．血气胸 E．张力性气胸

69

15.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）

70

A．连续以更高级别的能量进行电除颤2次

71

B．连续以更高级别的能量进行电除颤3次

72

C．连续以同样级别的能量进行电除颤3次

73

D．连续以同样级别的能量进行电除顫2次

74

E．进行2分钟心肺复苏后再次电除颤

75

（16～17题共用题干）

76

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入77