方证歌诀【执业中医师中医内科】

方证歌诀【执业中医师中医内科】————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：【16笔试】【中医内科】【20160927】一、感冒感冒风寒荆防服，风热银翘湿香薷。

虚体阴虚加葳蕤，虚体气虚饮参苏。

常人感冒：⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒：①气虚感冒：益气解表——参苏饮②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽风寒三止灵，风热桑菊燥桑杏。

肝火黛泻阴沙参，痰湿二三热清金。

⑴外感咳嗽①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病冷哮射干热哮定，寒包小石虚哮平。

风痰三子危回生，肺肾生金脾六君。

⑴发作期①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤③寒包热哮：解表散寒，清化痰热---小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤⑵缓解期：①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证寒喘麻盖表麻杏，二三痰浊热桑饮。

肺虚生补肺郁五，正虚附黑纳蛤金。

⑴实喘①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子⑵虚喘①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初银成千如，溃脓加桔恢沙桔。

⑴初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散⑵成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨肺痨阴月华，虚火灼百秦。

气阴耗保真，阴阳虚补天。

⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸七、肺胀肺胀苏三痰，越婢加夏热。

阳虚五苓真，气虚补固本。

⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤⑶阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤八、肺痿虚热并虚寒肺痿，清麦并甘草干姜。

上热下寒，麻黄升麻。

肾虚血瘀，都气疏肝。

⑴虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤⑵虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤⑶上热下寒：寒热平调，清温并用——麻黄升麻汤⑷肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散九、心悸心悸阴火朱天王，心阳桂参胆怯安。

瘀阻桃桂水饮苓，心血归脾痰温胆。

⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤十、胸痹胸痹寒凝枳当四，痰浊栝涤瘀阻府。

阴虚天炙阳参右，气阴荣生滞柴胡。

⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮十一、真心痛真心寒凝归四逆，保元血府逐血瘀。

四逆加参救正虚。

⑴气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤⑵寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉——当归四逆汤⑶正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤十二、不寐不寐痰热连温胆，肝火龙胆来泻肝。

心肾不交六味交，心脾归脾胆安酸。

⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤十三、头痛头痛肝阳天麻妙，湿羌热芎寒芎调。

血虚四物肾大补，痰浊半夏瘀通窍。

⑴外感头痛①风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散②风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤③风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤⑵内伤头痛①肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮②血虚头痛：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤③痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤④肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎⑤瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤十四、眩晕眩晕肝阳天麻妙，痰浊半夏瘀通窍。

气血亏虚用归脾，肾精不足左归好。

⑴肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮⑵气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤⑶肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸⑷痰湿中阻：化痰袪湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤⑸瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤十五、中风中经风痰入真方，风阳天麻阴镇肝。

闭证痰热桃承气，痰浊涤痰痰火羊。

阴竭阳亡脱参生，恢复风痰解语丹。

气虚络瘀还补阳。

肝肾亏虚左地黄。

(一)中经络⑴风痰入络：祛风化痰通络——真方白丸子⑵风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—⑶阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤(二)中脏腑⑴闭证①痰热腑实：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤②痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤【阳闭】另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

③痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤【阴闭】⑵脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散加味，亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注(三)恢复期⑴风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络——解语丹⑵气虚络瘀：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤⑶肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子十六、癫狂癫证痰气逍顺心脾养鞠，狂证热醒痰落阴伤二琥。

⑴癫证①痰气郁结：理气解郁，化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤②心脾两虚：健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸⑵狂证①痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮②痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血——癫狂梦醒汤③火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹十七、痫病痫病风痰定，痰火龙胆涤。

瘀阻脑通窍，心脾六归连。

⑴风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸⑵痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤⑷心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤⑸心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十八、痴呆痴呆七福髓海消，痰浊涤痰瘀通窍，还少补脾肾不老。

⑴髓海不足：补肾益髓，填精养神——七福饮⑵脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——还少丹⑶痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤⑷瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——通窍活血汤十九、胃痛胃痛寒良饮食保，脾胃黄建阴一芍。

湿热清中肝气柴，瘀血停胃丹参笑。

⑴寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——良附丸⑵饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸⑶肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑷湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤⑸瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮⑹胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤⑺脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤二十、痞满痞满食保湿热朴，肝柴阴胃脾胃补，二陈平胃痰湿阻。

⑴饮食内停：消食和胃，行气消痞——保和丸⑵痰湿中阻：除湿化痰，理气和中——二陈平胃汤⑶湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞——连朴饮⑷肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞——柴胡疏肝散⑸脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊——补中益气汤⑹胃阴不足：养阴益胃，调中消痞——益胃汤二十一、呕吐外邪呕吐藿香正，肝气四七食保神。

气虚香砂阳虚理，痰饮小苓阴麦门。

⑴外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散⑵食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸⑶痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤⑷肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤⑸脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤⑹脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤⑺胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤二十二、噎膈启膈气，通幽瘀，噎膈津沙虚运脾⑴痰气交阻：开郁化痰，润燥降气——启膈散⑵瘀血内结：滋阴养血，破血行瘀——通幽汤⑶津亏热结：滋阴养血，润燥生津——沙参麦冬汤⑷气虚阳微：温补脾肾——补气运脾汤二十三、呃逆寒火阴，丁竹胃，呃逆气五阳理中①胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃——丁香散②胃火上逆：清胃泄热，降逆止呃——竹叶石膏汤③气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆——五磨饮子④脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃——理中丸⑤胃阴不足：养胃生津，降逆止呃——益胃汤二十四、腹痛腹痛寒邪良正天，湿热大承食枳导。

中虚脏寒小建中，肝郁柴胡瘀血少。

⑴寒邪内阻：温中散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤⑶饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸⑷肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑸瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤⑹中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤二十五、泄泻①寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散②湿热伤中：清热燥湿，分利止泻——葛根芩连汤③食滞肠胃：消食导滞，和中止泻——保和丸④肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方⑤脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散⑥肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸二十六、痢疾⑴湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤⑵疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤⑶寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散⑷阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸⑸虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤⑹休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤二十七、便秘①热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸②气秘：顺气导滞——六磨汤③冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤④气虚秘：益气润肠——黄芪汤⑤阴虚秘：滋阴通便——增液汤⑥阳虚秘：温阳通便——济川煎二十八、胁痛⑴肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散⑵肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤⑶瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤⑷肝络失养：养阴柔肝——一贯煎二十九、黄疸⑴阳黄①热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤②湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹③胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤④疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散⑵阴黄：①寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤⑶黄疸消退后的调治：①湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散②肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤③气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸三十、积聚⑴聚证肝气逍木，食痰磨六——逍磨（消磨）①肝气郁结：疏肝解郁，行气散结——逍遥散、木香顺气散②食滞痰阻：理气化痰，导滞散结——六磨汤⑵积证气柴失（四），瘀膈六，虚化八——四六八①气滞血阻：理气消积，活血化瘀——柴胡疏肝散合失笑散②瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤③正虚瘀结：补益气血，活血化瘀——八珍汤合化积丸三十一、鼓胀气柴苓，湿脾饮，水热蕴结分消茵，瘀调营，阳理苓，阴虚水停六合一。