静脉溶栓后病情观察表
急性脑梗死静脉溶栓护理
其中前10 min滴入总量的2／3，后20min滴入总量 的1／3，因尿激酶半衰期为15 min，如果输入过慢 会降低疗效。
利辛县第二人民医院神经内科
重点观察内容
部分患者在溶栓剂进人体内20 min，甚至更早即有肢体功能障碍明显改 善，继而情绪激动，此时，护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息， 避免情绪激动，以利更好地恢复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所 致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺 氧性坏死，出现相应神经功能缺损⋯。
目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最 佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科
பைடு நூலகம்
根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会，和大 家分享和讨论，如何为急性脑梗死静脉溶栓 治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
报医生。
利辛县第二人民医院神经内科
生命体征检测
15 分钟 /次× 2小时 30分钟 /次× 6小时 60分钟 /次至 24小时
利辛县第二人民医院神经内科
NIHSS评分：q1h*3h q6h*24h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 1c.意识水平指令： 2.凝视： 3.视野 4.面瘫：
利辛县第二人民医院神经内科
溶栓2 h内绝对卧床休息，24 h内在医护人员 指导下以床上活动为主，不宜过早离床，做 好卫生宣教。协助患者语言功能锻炼，让患 者从简单的单音节开始发音，反复训练、循 序渐进，促使语言功能恢复。
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策摘要：目的：对急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能出现的并发症进行分析，寻求有效的护理措施。
方法：选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，探讨急性脑梗塞患者在静脉溶栓后可能出现的并发症，总结相关经验，制定有效的护理措施，对护理结果进行总结。
结果：14例（14%）患者出现出血性并发症；2例（2%）患者出现脑水肿，为轻微症状，在经治疗后症状性消失；2例（2%）患者在溶栓治疗6h后发生继发性脑梗塞，在经抢救后无生命危险；无患者死亡。
结论：对脑急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能发生的并发症针对性的进行预防和护理，能够有效降低患者发生并发症的可能，提高治疗效果，临床价值突出。
关键词：脑梗塞；静脉溶栓；并发症；护理相关临床医学专家指出，对急性脑梗塞患者进行早期的并发症护理和预防对提高患者的护理效果与生活质量具有突出的临床价值。
为了进一步验证对急性脑梗塞进行早期并发症的分析和预防、护理措施在临床运用上具有的积极意义，本次研究选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，取得了不错的研究成果，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，患者在经临床检查后均符合ACI的诊断标准，患者均符合接受静脉溶栓的条件，无其他禁忌症。
其中男性61例，女性39例，年龄段为40—77岁，均龄（56.2±2.4）岁，病程1h—8h，平均病程（3.5±1.0）h，其中右脑梗塞45例，左脑梗塞44例，脑基地梗塞11例。
对100例患者的资料进行核对、调查，P＞0.05，可比。
1.2方法1.2.1静脉溶栓治疗：患者在就诊后，急诊护理人员对患者的各项生命指标、血糖进行测定，观察患者的意识状态，及时建立静脉通道，留置单腔套管针；急诊护士对患者进行血常规、凝血、INR和肝肾功能、电解质、血糖的抽血检验，神经内科住院医生对患者急性脑梗塞进行快速确认；护理人员帮助患者进行急诊CT检查，完成CT检查后，患者入住NICU，由病房医生对患者进行NIHSS评分，与患者家属进行溶栓治疗知情同意的谈话，签署同意书；准备好相应药物，获得患者的体重数据；医院内部网络对检查报告和CT检查结果进行回报，对患者的病情进行二次评估；对患者的病情进行监测并记录，静脉推注10%的rt-PA，剩余剂量在1h内通过静脉滴注完成；当患者出现严重的全身性出血、过敏反应、血压升高、神经功能恶化的情况应立刻停止溶栓，在24h后对患者的头颅进行CT复查，同时使用阿司匹林治疗。
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv ，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
溶栓后出血的治疗方法
溶栓后出血的治疗方法
1. 停止溶栓药物的使用。
如果出血是由于静脉溶栓剂引起的，应该立即停止药物的使用，并通知医生。
2. 观察出血情况。
对于轻度出血的患者，可以进行密切观察，以确保病情不会进一步恶化。
3. 及时进行止血治疗。
对于较明显的出血情况，应该及时进行止血治疗，包括使用止血药物、输血等。
4. 给予血小板或血浆。
如果出血是由于血小板或凝血因子缺乏引起的，可以给予血小板或血浆进行治疗，以促进凝血过程。
5. 考虑手术治疗。
对于出血较为严重的患者，可能需要进行手术治疗，以止血或清除出血区域。
总之，溶栓后出血需要及时治疗和控制，以避免病情进一步恶化。
患者应密切关注出血情况，并及时就医寻求专业治疗。
急性脑梗死静脉溶栓的护理ppt课件 (2)
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（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
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（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
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脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
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争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
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溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
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溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
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tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
溶栓
• 开始溶栓后的观察：监测生命体征和神经功能（NIHSS评分）变化，测血压、 脉搏、呼吸和NIHSS评分q15min×2h，其后q30min×6h，其后q60min×16h。
• 严格控制血糖：血糖超过10mmol/L时给予胰岛素治疗。血糖低于 3.3mmol/L时给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
• 溶栓后出现任何神经系统功能急性恶化或者好转后再明显 恶化：
• 1) 立即复查头颅CT平扫 • 2) 若rt-PA未完成滴注应继续滴注，直到头颅CT确定存在
明确出血 • 3) 未发现出血，应寻找其他导致恶化的原因，包括必要
溶栓注意事项
梅州铁炉桥医院 神经内科 刘家威
静脉rt-PA溶栓治疗方法：
• 剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg。先将10%剂量用 1min团注，余量90%按照1 小时输完速度用输液泵持续注射。用药后45分钟时检查舌和唇判定有无血 管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组胺药物和糖皮SBP≥180mmHg或DBP≥100mmHg，提高 测血压频率；给予降压药以维持血压≤此水平（推荐药物：拉贝洛尔、尼 卡地平）；我院常用乌拉地尔注射液（亚宁定）25mg慢推，如果 Bp>180/100mmHg，可重复给药（间隔至少为5min），最大总剂量不超 过50mg。在静脉注射后，为维持其降压效果，可持续静脉泵入，根据血 压调整用药速度。用法为：NS 30ml+乌拉地尔100mg微量泵入，初始输 液速度可达1ml/分，维持给药速度为4.5ml/小时。（或NS 40ml+乌拉地尔 50mg微量泵入，初始输液速度可达2ml/分，维持给药速度为9ml/小时。）
静脉溶栓后病情观察表
静脉溶栓后病情察看表
姓名：性别：年纪：岁住院号：开始溶栓时间：
项目
NIHSS R P BP 神志瞳孔上肢肌力下肢肌力凝血时间
确立溶栓后，阿替普酶 1 小时内静脉泵入；
24 小时内复查头颅CT，可使用依达拉奉；
24小时后可使用抗血小板药；
注： 2 小时内每15 分钟察看 1 次；
（上以后） 6 小时内每30 分钟察看 1 次；
（上以后） 24 小时内每60 分钟察看 1 次；
每 4 小时查凝血
国内的资料以为，颈内动脉系统堵塞的溶栓时间窗一般为 3～ 6 小时，椎基底动脉系统堵塞的时间窗一般为 12～ 24 小时，假如病人表现为进展型脑堵塞，则时间窗还可适合延伸。
1、实行本医疗方案可能发生的医疗不测及并发症包含但不限于：
1)浑身出血不只（包含消化道出血、浑身皮下出血）；
2)药物过敏；
3)转成脑出血；
4)脑水肿加重，脑疝；
5)溶栓后病情加重死亡；
6)溶栓后再次发生脑堵塞；
7)溶栓无效，病情持续进展；
8)增添医疗花费，尿激酶或 r-tPA 的价钱比较昂贵。
2、假如我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或许有抽烟史，以上这
些风险可能会加大，或许在术中或术后出现有关的病情加重或心脑血管不测，甚至死亡。
3、我理解治疗后假如我不遵医嘱，可能影响治疗成效。
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》院内组织管理、病情观察及并发症观察与处理要点总结
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》院内组织管理、病情观察及并发症观察与处理要点总结《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南，可作为参与急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。
将从院内组织管理、病情观察、并发症的观察和处理、体位与离床活动进行分享。
推荐要点——院内组织管理目标时间：AIS溶栓患者进入医院到溶栓给药在60min以内（A，强推荐）预通知与准备：（1）设置卒中绿色通道专线或激活系统，一次呼叫可通知团队所有成员有疑似卒中患者可能接受静脉溶栓治疗（ A，弱推荐）。
（2）（2）在患者到达前保证溶栓床、溶栓药品、监护仪及微量泵等溶栓设备处于备用状态（B,强推荐）。
（3）（3）院前急救人员预先将患者信息传递给接诊医院的情况下, 接诊护士可指导其尽量将患者直接运送至影像检查室（A,强推荐）。
卒中识别及启动绿色通道：（1）最先接触到患者的护士或有经验的其他医护人员进行快速识别并询问发病时间；当判定为疑似卒中时,可由护士自主启动溶栓绿色通道,溶栓团队成员尽快到场接诊（A,强推荐）。
（2）施筛查的人员对疑似卒中患者进行准确快速的识别和评估（A,强推荐）。
在国内推荐使急诊脑卒中识别评分量表面-臂-语言测试。
（3）患者佩戴“绿色通道/抢救”字样标识, 或在处方和检查申请单上标注“绿色通道/抢救”字样标识（B,弱推荐）。
专科评估和支持：（1）应遵循急救原则,优先评估疑似卒中患者的气道、呼吸、循环功能（A,强推荐）。
（2）可协助医生使用美国国立卫生研究院卒中量表进行神经系统功能评定,评估卒中的严重程度（B,强推荐）。
（3）患者佩戴“绿色通道/抢救”字样标识, 或在处方和检查申请单上标注“绿色通道/抢救”字样标识（B,弱推荐）。
配合快速检查：（1）护士或确定的专人协助患者快速完成头颅影像学检查,须在患者到院25 min内开始头颅CT/MRI扫描；至少1名陪同人员具备当场阅片能力以进行溶栓决策（C,弱推荐）。
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理摘要】目的探讨心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察要点及护理措施。
方法选择我院收治的急性心肌梗死并进行静脉溶栓的患者56例为研究对象，通过回顾性研究，分析总结观察要点及护理措施。
结果通过细心观察及护理，降低了并发症的发生率及病死率。
结论护理人员掌握心肌梗死静脉溶栓治疗的阳性体征观察要点，及时分析、有效护理，会对疾病的治愈起到积极的作用。
【关键词】静脉溶栓心肌梗死并发症观察护理溶栓疗法是在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，心肌重新得到血液灌注，阻止梗塞范围的扩大。
数据显示，采用溶栓治疗后心肌梗死病人急性期的病死率降至8%左右[1]。
静脉溶栓治疗因不需插管，一般医院均有条件进行，因此应用更为广泛。
但是溶栓疗法在溶解冠脉内血栓的同时也激活血液内的纤溶系统，导致全身溶解状态而引起出血倾向，此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常等并发症。
因此护理人员需要掌握并发症的观察要点，及时采取相应的护理措施，确保治疗效果。
1 临床资料选择2010年1月至2013年6月我院收治的确诊心肌梗死且符合溶栓标准的患者56例，遵医嘱采用瑞替普酶进行静脉溶栓。
其中男性31例，女性25例，平均年龄38—85岁，均排除溶栓禁忌症，从发病到溶栓小于6小时。
2 并发症的观察及护理2.1出血：常见的有浅表或体表出血，主要有穿刺或破损部位血管损伤出血、血肿。
其它的有内脏出血：包括消化道、泌尿道、呼吸道、颅内等。
根据国外临床研究结果报道，颅内出血的发生率为0.8%，除颅内出血外，其它各种类型的出血总的发生率约为21.1%。
2.1.1溶栓治疗期间，必须仔细观察潜在出血点(包括穿刺部位、导管插入部位、切开及肌注部位)有无皮肤瘀斑、出血及血肿。
2.1.2用药期间，病人应尽量避免非必要的搬动和肌肉注射。
必须进行静脉穿刺时，操作应轻柔、仔细。
2.1.3应尽量避免在不可压迫的大血管穿刺，如颈静脉或锁骨下静脉穿刺等。
急性心肌梗死行阿替普酶静脉溶栓后出血的观察与护理
急 性 心肌 梗 死行 阿 替 普酶 静 脉 溶栓 后 出血 的观 察 与 护 理
林 关爱 ，林俊 亮 ，潘 平芬 （玉环 县人 民 医院 ，浙 江玉 环 ３１７６００）
摘 要 ：总结 ４１例急性 心肌梗死患者行阿替普酶静脉溶栓后 出血 的观察与护理 。重视颅 内出血 、穿刺部 位出血 、泌尿 道 出血 、口鼻腔出血 、胃肠道 出血 的观察与护理 ，注意患者意识 、瞳孔 、生命体征 、四肢肌力变化及皮肤黏 膜渗血 、紫绀 、肿 胀 程度 ，对出血患者及时对症处理 。静脉溶栓后发生穿刺部位渗 血 ６例 、血肿 ４例 、淤斑 ６例 、血尿 ４例 、牙龈 出血 １例 、鼻 出 血 １例 ，经对症处理后好转 。
护理 与康复 ２０１４年 １月第 １３卷第 ｌ期
Hale Waihona Puke 道 ；保 持动 静 脉 穿 刺 侧 肢 体 伸 直 ，避 免 过 度 活 度 ， 以防动静脉 留置导管脱 出致 局部渗血形成 血肿； 动态评估穿刺部位有无渗 血、青紫 、肿胀 、皮肤黏 膜 出血倾 向等 ，对 于 小 量 渗 血 可 采 用 沙 袋 压 迫 止 血 ，敷贴 渗 血 污 染 及 时 更 换 ，出 现 血 肿 时 局 部 用 ５０ 硫 酸镁湿 敷或 频谱 仪照 射 ＿８］，并 做好 病情 记 录 及 床边交 接 班 ；达 到 治 疗 目的后 尽 早 拔 除 动 静 脉 留置导 管 ，在停 用 肝 素 ２ ｈ后 拔 管 ，拔管 后 局 部 按 压 １０￣３０ ｒ ａｉｎ以上 ，注意按 压点 要在 血管 进针 点 ， 必要 时局 部 用 绷 带加 压 包 扎 ，如 局 部 出血 症 状 加 重及 时报 告 医生 ，观 察转 归情 况 。本 组 ｌ例动 脉穿 刺有 创 血压监 测患 者 ，４ ｄ后 动 脉 穿刺 针 眼处 仍 有 少量渗血 ，局部予 ５ 碘伏 消毒 ，小棉垫加压包扎 后 逐渐好 转 ；２例 有 创 血 压 监 测 动 脉 穿 刺 处 、中心 静脉穿刺部位渗血 ，予拔管 、局部按压 ３０ ｒａｉｎ后好 转 ；３例有创 血 压 监 测 动 脉 穿 刺 处 、中心 静 脉 穿 刺 部位 少量 渗血 ，采用 沙袋 压迫 止血 １～３ ｈ后 好 转 ； １例股 深静 脉穿 刺部位 血 肿 ，局 部用 ５Ｏ 硫 酸 镁湿 敷 ，卧床休息 ，同侧下肢减少活动 ，２ ｄ后血肿范围 缩小，颜色转淡 ；３例 中心静脉 穿刺部位小血肿采 用沙袋压迫 ，１ ｄ后好转 ；６例穿刺部位淤斑予加强 观 察 ，减 少局 部摩擦 、刺 激 ，３～ ７ ｄ淤斑 消 退 。 ２．３ 泌尿道 出血 密 切 观察 尿 液 的色 、量 、性 状 ， 定 期监测 尿 常 规 ，及 早 发 现 泌 尿 道 出血 。本 组 有 ２８例 留置导尿 ，严格 掌握 留置导 尿 的适 应证 ，置 管 前 了解 患者 有无尿 道 畸形 、狭 窄 及 前 列腺 增 生 ，选 择 型号合 适 的气囊 导 尿 管 ，规 范 导 尿方 法 ，对 尿道 刺 激症 状 明 显 者 ，插 管 前 在 尿 道 口注 入 利 多 卡 因 稀 释液 ，置 管时要 有 足 量 的润 滑 油 ，可 向尿 道 内 注 入 ３～ ５ ｍｌ液状 石蜡 ，避 免反 复插人 造成 尿道 黏膜 损 伤 ；输 入 ｒｔ—ＰＡ期 间和溶 栓后 ３０ ｍｉｎ内避 免 留 置 导尿 管［９ ；留置 导 尿 期 间保 持 引 流 通 畅 ，妥 善 固 定 ，指导患者卧床休息 ，翻身时 幅度要小 ，避免擅 自拔管 ，发 现尿液 呈 血性 及 时报 告 医 生 ；病情 允 许 时尽早 拔管 ，拔 管前 向尿 道 口注 人 液 状 石蜡 ，防 止 导 尿管 与 尿 道 黏 膜 黏 连 影 响 拔 管 ，将 气 囊 内 液 体 全 部抽 出 ，而后再 注入 ０．５～ １ ｍｌ，再 缓 缓 拔管 ，可 防止 气囊 因长期 充 满 回缩 时 恢 复 不 了原 状 而 形 成 皱褶损伤尿道Ｉ１ 。本组 ３例男性合并前列腺增生 予 以留置导 尿患 者 ，溶栓后 １２￣４８ ｈ出现 血 尿 ，用 等渗 盐水 持 续 膀 胱 冲洗 ，遵 医 嘱 静 脉 注 射 立 止 血
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种常用于治疗急性脑梗塞的静脉溶栓药物，其作用是通过溶解血栓来恢复脑血流和降低残疾的风险。
在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护理人员需做好观察并提供适当的护理，以下是相关内容的详细说明。
1. 监测生命体征：在阿替普酶溶栓治疗期间，严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别注意出现异常情况，如血压升高或下降过快、心率失常等，并及时采取措施进行干预。
2. 评估神经症状：密切观察患者的神经症状的变化，包括意识状态、语言能力、肢体活动和感觉等。
记录患者的病情变化，并及时报告医生。
3. 导管管理：在静脉溶栓治疗期间，患者通常需要留置静脉插管和尿管。
护理人员需要定期检查导管是否通畅，避免并发症的发生。
4. 出血风险评估：阿替普酶静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险。
护理人员应定期评估患者的出血情况，特别是皮肤瘀斑、鼻衄、呕血、粪便中有血或尿液呈红色等情况的出现。
一旦发现出血情况，需立即停止药物溶栓治疗并及时报告医生。
5. 定期化验检查：在药物溶栓治疗期间，护理人员需要定期监测患者的血小板计数、凝血功能、红细胞计数和肝肾功能等指标。
监测这些指标的变化可以帮助发现并发症的存在并及时采取相应的措施。
6. 卧床休息：在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，患者需要严格卧床休息，避免过度活动或剧烈运动，以减少出血风险。
7. 心理支持：脑梗塞是一种严重的疾病，对于患者来说可能会带来很大的心理压力。
护理人员需要提供心理支持，与患者进行交流，并鼓励他们积极面对治疗和康复。
阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗措施，护理人员在观察和护理时需密切关注患者的生命体征、神经症状和出血风险，定期进行化验检查，并提供相关的心理支持。
这些措施可以帮助患者安全度过溶栓治疗期，并为康复奠定基础。
溶栓后结果判断标准
溶栓后结果判断标准
溶栓治疗后的结果判断标准包括治愈、显效、好转、无效及恶化5种情况。
具体标准如下：
1. 治愈：呼吸困难等症状消失，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数完全消失。
2. 显效：呼吸困难等症状明显减轻，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数减少7-9个或缺损肺面积缩小75%。
3. 好转：呼吸困难等症状较前减轻，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数减少1-6个或缺损肺面积缩小50%。
4. 无效：呼吸困难等症状无明显改善，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数无明显变化。
5. 恶化：呼吸困难等症状加重，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数增加。
以上内容仅供参考，请注意，这些标准是通用的，具体的标准可能会因患者病情和医生的判断而有所不同。
因此，在溶栓治疗后，最好与医生进行详细的讨论，以确定最适合患者的治疗方案。
急性心肌梗死溶栓治疗疗效观察及护理
急性心肌梗死溶栓治疗的疗效观察及护理【摘要】目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的疗效及护理对策。
方法回顾性分析我院2010年～2012年间收治的82例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察临床疗效，总结临床护理经验。
结果本组82例急性心肌梗死患者经静脉溶栓治疗后，血栓再通率为927%，无死亡病例。
2例患者治疗期间发生出血，1例患者发生心力衰竭，1例患者发生心律失常，并发症发生率为49%。
结论采用静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效好，治疗过程中对患者实施有效的护理能够有效预防并发症，降低死亡率，保证患者安全。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；临床疗效；护理急性心肌梗死（ami）是一种临床常见心脏病，临床病死率较高。
一经确诊应紧急行有效的治疗，以保护濒死心肌，缩小梗死范围。
溶栓治疗可使冠脉再通，挽救濒死心肌，维持心肌功能，降低死亡率[1]，我院近年来采用尿激酶静脉溶栓治疗ami，疗效满意，现将相关治疗及护理体会总结如下。
1资料与方法11一般资料本组82例急性心肌梗死患者均符合ami相关诊断标准，其中男45例，女37例，年龄39～77岁，平均年龄（526±19）岁。
梗死部位：广泛前壁32例，下壁21例，前间壁15例，侧壁9例，下壁合并正后壁5例。
所有患者发病时间均在6 h以内，入院时胸痛持续> 30 min，硝酸甘油不能缓解，具有行静脉溶栓治疗适应证。
12治疗方法患者入院时给予常规使用阿司匹林、acei、β受体阻滞剂以及降脂剂。
同时将尿激酶 150×104u溶于生理盐水100 ml 生理盐水溶液中静脉滴注，30 min内滴注完成。
之后间隔12 h使用抗凝剂低分子肝素皮下注射，维持3～5 d。
13护理131心理护理ami发病后的胸痛、胸闷等不适症状给患者带来濒死的感觉，使其容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应。
因此，护理人员应耐心的向患者解释病情以及静脉溶栓治疗的安全性和有效性，消除患者对治疗的顾虑，以便积极配合治疗。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理【摘要】目的探讨急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的观察与护理。
方法对26例急性脑梗死患者，在时间窗内予阿替普酶静脉溶栓治疗，并进行溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情监测和护理。
结果 26例静脉溶栓患者，有22例溶栓成功，3例病情减轻，1例并发颅内出血，患者全部好转出院，平均住院日13天。
结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者时，密切观察溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情变化及做好相应的护理，医护密切配合，是静脉溶栓治疗成功的关键，能够改善患者的预后质量，促进患者康复。
【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；溶栓；观察与护理急性脑梗死是由于局部脑组织突然出现血液循环障碍，引发脑组织急性缺血缺氧导致的脑组织坏死或软化[1]。
是神经内科常见的疾病之一，是一种高发性，高致残性且严重影响人类健康的疾病[2］。
当前对急性脑梗死患者主要治疗方法为溶栓治疗，阿替普酶（rt-PA）是目前被证实能改善急性脑梗死预后的有效药物[3]。
回顾我科2014年1月至2016年1月对26例急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗，并在溶栓前、溶栓中、溶栓后密切观察病情和精心护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例急性脑梗死患者，发病后经CT或MRI证实，符合溶栓标准要求，没有溶栓禁忌症。
其中男17例，女9例，年龄42-75岁，平均61岁，均为发病在4.5h内，全部入住脑卒中重症监护病房（NICU）。
1.2溶栓治疗的方法发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓，根据患者体重计算rt-PA总需要量0.9mg/kg（最大剂量为90mg），将用药总量的10%先在1min内静脉注射，余下的90%加入0.9%生理盐水250ml中，在1h内用微量泵持续静脉滴注。
用药期间及用药后24h内严密监护，溶栓后24h复查头颅CT，无出血倾向给予阿司匹林和（或）氯比格雷口服。
2临床观察与护理1.3 溶栓前护理1.3.1开启脑卒中绿色通道接到急诊室电话后，立即通知医生，准备好床单元，将患者安置在NICU。
急性心肌梗死急诊静脉溶栓34例疗效观察
Ｓｉ ｃｓ舢 ｃ ｎｅ． ｅ
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４ 陈新谦 ， 豫 ． 编药 物学 ． ｌ ． 京 ： 民卫 生出版 社 ， 金有 新 第 ４版 北 人
２ ０ ５ ３．５ ４ ０ Ｏ． ４ ４
统， 易引起即刻过敏反应 。近年在临床 中发现有过 敏、 肾衰 、 肝损 害 、 脑梗 死 等 副反 应 ， 在 ２ 时 输 故 ４小 液 总量较 大 、 体输 液量 多 的情 况 下 ， 放慢 输液 速 胶 应
维普资讯
２０ 年 ４月 ０７
农
垦
医
学
Ａｐ ． ０ ７ ｒ２０ Ｖｏ ． ９ ２ 期
Ｊｕｎ ｌ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｏ
后能迅 速提 高 患 者 血 液 中 的 Ｉ ｇ Ｇ水 平 ， 短 时 间 内 在 能使血 液 Ｉ ｇ Ｇ浓度 高达 正常 人水 平 的 ３ —６倍 ， 且抗 菌 、 毒抗 体 范 围广 泛 ， 有 效 提 高抗 感染 能力 。 抗病 能 本组病 例结 果提 示治疗 组 在热退 时 间 、 嗽 、 咳 咳痰缓 解时 间 、 肺部 罗音 消失 时 间 、 菌 阴转 时 间 、 院 时 痰 住
间均较 对照组 明 显缩 短 ； 治疗 组 呼吸 衰 竭 患 者 治疗
综 上所 述 ， 脉 注 射丙 种 球 蛋 白辅 佐 治疗 老 年 静
重症肺炎 为一种有效 、 安全 、 可靠的方法 ， 时、 及 尽 早、 足量应用 ， 可提高机体免疫系统功能 ， 有助于控 制病情 ， 为老年重症肺炎 的治疗开辟了新途径 ， 值得 临床 进一 步推 广使 用 。
总结 如下 。
入选病例共 计 ３ ４例， 年龄 ４ —６ 岁 ， ５ ７ 男性 ２ ２ 例， 女性 ｌ ； ２例 既往冠心病史 ｌ 例 ， ｌ 高血压 ｌ 例 ， Ｏ 糖尿病 ５ ， 例 无相关疾病者 ｌ 例； ９ 发病时间 ３ ６ — 小
缺血性脑卒中静脉溶栓护理
1、相关背景
本标准由中华护理学会提出并总归，按照GB/T 1.1—2020给出的规则起草
规范
本文件规定了缺血性脑卒中静脉溶栓护理的基本要求、静脉 溶栓给药、病情观察与监测。 本文件适用于开展缺血性脑卒 中静脉溶栓治疗的各级各类医疗机构中的注册护士。
二、相关术语
缺血性脑卒中静脉溶栓护理— ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 04－2020
2、相关术语
01 缺血性脑卒中 ischemic stroke
02
各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应
神经功能缺损的一类临床综合征。
02 静脉溶栓intravenous thrombolysis; IVT
静脉输注纤维蛋白溶酶原激活剂，以激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶 而溶解血栓的一种治疗方法。
£1
侧向另一侧运动
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作
£2
克服）
步骤
3. 视野
4.面瘫
评估方法
用对诊法检查视野（ 上下象限），可用辨 认手指数或适度的视 觉惊吓法（视威胁） 检测，如果单眼盲或 眼球摘除，检查另一 只眼
通过言语指令或动作 示意，要求患者示齿、 扬眉和闭眼
评分标准
评分
£
0
0=无视野缺失（能看到侧面手指，记0分）
4、静脉溶栓给药
1.应遵医嘱测末梢血血糖、采集静脉血标本并快速送检，建立静脉通路，并连接 多功能心电监护。 2.应遵医嘱给药，输注 rt-PA 时，1 min 内推注总量的 10%，其余剂量在 60 min 内静脉输注完毕；输注尿激酶时，持续静脉输注 30 min 完毕。 3.如出现严重头痛、血压骤升、恶心、呕吐，或意识水平、言语、肌力等神经 功能恶化表现，应 立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次行CT检查的准 备。
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静脉溶栓后病情观察表
姓名：性别：年龄：岁住院号：开始溶栓时间：
确定溶栓后，阿替普酶1小时内静脉泵入；
24小时内复查头颅CT，可使用依达拉奉；
24小时后可使用抗血小板药；
注：2小时内每15分钟观察1次；
（上之后）6小时内每30分钟观察1次；
（上之后）24小时内每60分钟观察1次；
每4小时查凝血
国内的资料认为，颈内动脉系统梗塞的溶栓时间窗一般为3～6小时，椎基底动脉系统梗塞的时间窗一般为12～24小时，如果病人表现为进展型脑梗塞，则时间窗还可适当延长。
1、实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：
1)全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血）；
2)药物过敏；
3)转成脑出血；
4)脑水肿加重，脑疝；
5)溶栓后病情加重死亡；
6)溶栓后再次发生脑梗塞；
7)溶栓无效，病情继续进展；
8)增加医疗费用，尿激酶或r-tPA的价格比较昂贵。
2、如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
3、我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。