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意外事故证明模板三篇
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意外事故证明模板三篇
篇一:意外事故证明
意外事故证明
xx,男, 8岁,身份证号:xx ,学籍号:xx
联系电话:xx。
2xx年11月17日上午第三节体育课,在六十米跑练习中,不慎摔倒,肘先着地,导致局部红肿,小臂无法抬起,就近去乡卫生院检查,初步确诊为肘部骨折,然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。
20xx年11月27日,在县医院住院,22日出院(详细说明见医院出具的`明细)。
时间:2013年11日23日
篇二:意外事故证明模板(单位)
意外伤害事故说明
保险有限公司:
我司职员性别,证件号码:,于年月日,因,导致(受伤情况)在医院就诊,(接下来把就诊情况说明下)。
特此说明。
单位盖章
年月日
篇三:意外事故说明书
意外事故说明书
出险人姓名:性别:
年龄:身份证号码:
联系电话:投保单位:
事故发生时间:事故发生地点:
事故发生详细经过:(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
事故发生诊治经过(诊断、治疗):
投保单位盖章:出险人签字:时间:
标题为:证明
内容:写上时间,发生了什么意外,导致了某某(身份证号)意外受伤, 落款:单位名称,时间,。
个人意外摔伤证明范本
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个人意外摔伤证明范本尊敬的领导:我是XXX公司的员工XXX,今天向领导汇报一起发生在我身上的意外摔伤事故。
我向您提供相关证明材料,详细记录该事故的经过,并附上我的医院病历和医生所出具的诊断证明。
事发时间是XX月XX日XX时许,当时我正在公司XXX区域工作。
因为我在工作之余得到了您的准许,帮助同事们进行了一项重活。
由于工作的特殊性,我需要站在一个高度较高的梯子上进行操作。
然而,由于我在打扫该区域时,地面被液体溅到并变得湿滑。
在我不经意间,我的脚滑了一下,整个人猛地摔倒在地,引发了摔伤事故。
我当时感到剧痛并且无法站立,同事们迅速赶来将我扶起并迅速报告了事发情况。
公司安全办和人事部负责的领导也第一时间赶到现场,并很关切地安排了我就医的事宜。
我随即被送往附近的医院,并经过详细的检查和诊断。
根据医生的评估和检查结果,我所遭受的伤势涉及了右侧膝盖和腿部。
我被确诊为右膝扭伤和软组织挫伤。
根据医生的建议,我需要在家休息和进行一段时间的康复治疗。
预计我需要休假至少XX天以便能够尽快康复。
我会按照医嘱进行康复训练,以便恢复到最佳状态。
在此附上医院病历和医生所出具的诊断证明,以供您及相关人士查阅。
我同时也在公司安全宣传栏上留下了一份书面报告,并与同事们进行了必要的沟通和交流,以便提醒大家注意工作安全和事故防范。
我对这次事故给公司造成的损失深感抱歉,并衷心希望我的伤情不会给公司的正常运营造成任何困扰。
我相信在公司的关心和支持下,我一定会尽早康复并回到工作岗位上。
再次感谢公司的关怀和支持,并对事故给予的高度关注和处理表示衷心的感谢。
我愿意配合公司相关部门的工作,尽快解决一切有关此事的后续事宜。
谨致敬礼XXX。
个人意外摔伤证明范本3篇 最新
![个人意外摔伤证明范本3篇 最新](https://img.taocdn.com/s3/m/9dcba37c2a160b4e767f5acfa1c7aa00b52a9d94.png)
个人意外摔伤证明范本3篇最新证明人:XXX 证明时间:XXXX年XX月XX日被保险人:XXX 保险单号:XXXXXXXXX声明:本人XXX因意外摔伤,已经在XX医院接受了治疗。
现特作证明,供被保险人XXXX使用。
事件经过:我于XXXX年XX月XX日下午X点半,因路面湿滑,不慎摔倒并受伤,被送往XX医院进行治疗。
经过医生的检查,我被确诊为右侧手腕骨折。
在医院接受了手术治疗并住院观察治疗XX天后,我的健康状况有所好转,目前正在康复中。
以上情况真实可靠,特此作证。
证明人(签名):________________________联系方式:________________________证明人:XXX 证明时间:XXXX年XX月XX日被保险人:XXX 保险单号:XXXXXXXXX声明:本人XXX因意外摔伤,需要暂停工作进行治疗。
现特作证明,供被保险人XXXX使用。
事件经过:我于XXXX年XX月XX日下午X点半,在公司上班期间因地砖凸出而发生摔倒,受伤后直接前往XX医院接受治疗。
经过医生的治疗,我确诊为右侧腕部骨裂,需要暂停工作接受治疗。
在此期间,我已联系公司HR做好提交相关证明材料以及申请病假手续。
以上情况真实可靠,特此作证。
证明人(签名):________________________联系方式:________________________证明人:XXX 证明时间:XXXX年XX月XX日被保险人:XXX 保险单号:XXXXXXXXX声明:本人XXX因意外摔伤,在医院住院接受治疗,已花费大量医疗费用。
现特作证明,供被保险人XXXX使用。
事件经过:我于XXXX年XX月XX日下午X点半,在小区走路期间因地面湿滑不慎摔倒,受伤后直接前往XX医院进行治疗,目前已经住院治疗XX天,经多次检查和治疗,我已经得到一定程度的康复。
由于治疗需要,我已经花费大量医疗费用,目前诊断所需支付的医疗费用已达到XXXX元。
希望被保险人尽快处理相关理赔事宜。
个人意外受伤证明模板
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个人意外受伤证明模板兹有以下双方自愿达成如下协议,特此证明:关键信息项:当事人姓名:受伤日期:受伤地点描述:受伤经过简述:见证人姓名:见证人关系说明:本协议签署日期:协议版本号:协议编号:协议有效期限:1.1 本协议旨在明确当事人于特定时间及地点发生意外受伤事件的相关情况,并由见证人确认受伤事实。
双方确认本协议所述内容真实无误。
1.11 受伤当事人基本信息如下:当事人姓名:____________________________1.12 受伤事件详情1.121 受伤日期为:____年__月__日1.122 受伤地点描述:__________________________1.123 受伤经过简述:当事人于上述日期,在上述地点因_____________原因导致受伤,具体伤情包括但不限于:______________________1.13 见证人信息1.131 见证人姓名:_________________________1.132 见证人与当事人关系:________________________1.14 本协议签署日期为:____年__月__日1.15 本协议版本号:V1.01.16 本协议编号:_____/_____/_____1.17 本协议自签署之日起生效,有效期至____年__月__日止1.18 在本协议有效期内,双方同意遵守以下条款:1.181 当事人有权根据实际情况向有关单位或机构提供本证明以申请相应权益。
1.182 见证人应确保所提供信息的真实性,如有虚假陈述需承担相应法律责任。
1.183 本协议一式两份,当事人与见证人各执一份,具有同等法律效力。
1.184 如因本协议引起争议,双方应友好协商解决;协商不成时,可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
1.19 其他补充事项1.191 本协议未尽事宜,依照相关法律法规执行。
1.192 双方可在协商一致基础上对本协议进行修改或补充,但须以书面形式确认并作为本协议附件。
意外受伤证明模板4篇
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意外受伤证明模板4篇
篇一:意外事故证明书写模板
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,
导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
篇二:意外伤害证明范文
兹有***,女,身份证号码:530127*****1740,家庭住址:********村,该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取,现系我院20xx 级司法警察专业4班学生,由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间,不慎撞到教室门上,造成头部意外伤害。
特此证明
******学院
20xx年x月x日
篇三:意外伤害证明范文
我公司员工xxx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxxxxx;住址:。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
个人意外摔伤证明范本最新版.doc
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意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件,常用于保险业。
按照保险业的常见定义,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,本站为大家整理的相关的个人意外摔伤证明范本,供大家参考选择。
个人意外摔伤证明范本
我公司员工xxx,性别x;名族x;身份证号xxxxxxxxx;住址。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称xxxxxxxxxxxxxxxx
个人意外摔伤证明范本
兹有我大浦社区居民__________,性别__ __,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码_________ __________。
受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过
受伤部位______________________________。
情况属实特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
年月日
个人意外摔伤证明范本
中国平安财产保险股份有限公司
兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxxx),xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!
xxxxxxxxx有限公司
20xx年x月x日。
个人意外摔伤证明范本(范文三篇)
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个人意外摔伤证明范本(范文三篇)本站小编为你整理了多篇相关的《个人意外摔伤证明范本(范文三篇)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在本站还可以找到更多《个人意外摔伤证明范本(范文三篇)》。
第一篇:个人意外摔伤证明范本1、受伤人员。
2、具体受伤时间。
受伤经过,在场人员(证明人)。
4、伤后送哪家医院就医,具体时间。
5、诊断为何伤。
写清这些内容就行了,时间到写到写详细如2011年04月30日09时25分。
范文:意外伤害证明我司员工xxx于201x年x月x日进行xxxxx时,不慎因xxxxx意外造成xxxx伤害,情况属实,特此证明!xxxxx有限公司xx年x月xx日村民委员会盖章扩展资料:意外事故保险责任1、意外身故保险金。
若被保险人遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外事故发生之日起180天之内身故,保险公司将按照基本保险金额给付意外身故保险金,该意外伤害保险合同终止。
2、以为残疾保险金。
被保险人遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外事故发生之日起180天之内发生(《伤害程度与保险金给付比例表》)所列残疾项目之一的,保险公司将按照表中所列给付比例乘以基本保险金额所得数额给付意外残疾保险金。
第二篇:个人意外摔伤证明范本意外受伤证明范文一意外伤害证明我公司员工***于xx年x月x日晚上经过公司发电机时,不慎被正在运转的发电机烫伤右脚小腿,情况属实,特此证明!xxx有限公司xx年x月x日意外受伤证明范文二意外事故证明兹有我**社区居民__________,性别__ __,系__***经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码_________ __________。
受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:受伤部位:______________________________。
情况属实特此证明**社区居委会(加盖公章)年月日意外受伤证明范文三我于**年**月**日**时**分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。
意外受伤证明15篇
![意外受伤证明15篇](https://img.taocdn.com/s3/m/5693476cce84b9d528ea81c758f5f61fb73628e2.png)
意外受伤证明15篇意外受伤证明15篇意外受伤证明1 我公司员工xxx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxxxxx;住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx工程部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!20xx年xx月xx日公司名称:xxxxxxxxxxxxxxxx意外受伤证明2 我公司员工xx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxx;住址:xxxxxxxxxxxxxx。
xx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxx工程部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!20xx年xx月xx日公司名称:xxx意外受伤证明3 中国平安财产保险股份:兹由我____________集团(__________工程工程部)泥工______(身份证号码:__________________________________),________年____月____号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在____市____人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!__________________20____年__月__日意外受伤证明4 本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,详细事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处本人签字:(注:根据详细案情可视情形更改以上内容) /住意外受伤证明5 中国平安财产保险股份:兹由我xxx集团(工程工程部)泥工(身份证号码:),xx 年xx月号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!xxx20xx年x月x日意外受伤证明6 兹有我大浦社区居民xxxx,性别xx,系xx连云港经济技术开发x区x猴嘴x街道x大浦x社区,身份证号码xxxxxxx。
自己摔伤证明无第三方责任的范文及注意事项
![自己摔伤证明无第三方责任的范文及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/1471424bb5daa58da0116c175f0e7cd1842518e7.png)
自己摔伤证明无第三方责任的范文及注意事项嘿,朋友们!今天咱们来聊聊这个自己摔伤证明无第三方责任的事儿呀。
这可很重要呢!**一、范文示例**尊敬的[相关部门/单位名称]:我叫[姓名],身份证号为[具体号码]。
我要郑重地说明一下我自己摔伤这件事情确实与任何第三方没有关系呀。
事情是这样的呢,哎呀呀,在[具体日期],那是一个[天气情况]的日子哇。
我当时正在[具体地点]行走(或者做什么事情)呢。
我自己呢,可能是因为一时疏忽呀,没有注意到脚下的[障碍物或者是地面情况],然后就摔倒了呢。
当时周围呀,根本就没有其他人靠近我哦。
我清楚地记得,在我摔倒之前的那一小段时间里呀,没有任何人与我有过身体上的接触,也没有任何人做出任何可能导致我摔倒的动作呢。
我摔倒之后呢,自己尝试着站起来,可是发现[摔伤的具体情况],疼得我呀,真是难受极了呢。
我当时就想,这完全是我自己的问题呀。
我自己不小心才造成了这样的结果,哇,这可真的是个教训呢!我希望相关部门能够相信我呀,我愿意为我所说的话承担一切法律责任呢。
**二、注意事项**1. 详细描述事情经过- 哎呀,这一点可太重要了呢!你得把当时的情况尽可能详细地说出来呀。
就像我前面在范文里写的那样,具体的日期、地点、天气情况,这些都可能成为证明你自己摔伤的关键因素呢。
你想啊,如果这些情况都很清楚,人家一看就觉得很真实呀。
如果只是含糊其辞的,那人家怎么能相信你呢?哇,这可不行呢!2. 强调无第三方接触- 嘿,这是核心的一点哦!你要非常肯定地表明在你摔倒之前,没有任何人碰过你呀。
比如说,你可以说周围的人离你有多远,他们当时在做什么,而且要强调没有任何潜在的第三方因素可能导致你摔倒,像没有东西被别人突然扔过来或者别人没有突然冲过来吓到你之类的情况呢。
3. 提供现场证据(如果有)- 哇,要是有现场证据就更好了呢!比如说,当时周围有监控摄像头的话,你要尽快去获取那个监控录像呀。
这可是非常有力的证据呢!或者是有路人看到了,你可以请求路人给你做个证呀。
医疗报销摔伤证明范文
![医疗报销摔伤证明范文](https://img.taocdn.com/s3/m/3d2edb02f4335a8102d276a20029bd64783e6237.png)
医疗报销摔伤证明范文
尊敬的[报销部门名称]:
兹证明患者[患者姓名],性别[患者性别],年龄[患者年龄],身份证号为[患者身份证号码],系[患者工作单位/居住地址]人员。
于[摔伤日期],在[摔伤地点]因[详细摔伤原因,如不慎滑倒/被障碍物绊倒等]而导致摔伤。
摔伤后,患者当即感到[摔伤部位,如左腿膝盖、右手腕等]疼痛难忍,随即被送往[就医医院名称]进行救治。
在医院,患者接受了[列出主要的诊断检查项目,如X光检查、CT扫描等]检查,经医生诊断为[具体的诊断结果,如左侧胫骨骨折、右手腕软组织挫伤等]。
目前,患者正在积极接受治疗,已产生了相应的医疗费用。
特此证明。
证明人(签字):[签字人姓名]
联系电话:[联系电话]
[证明出具日期]
[证明出具单位名称(盖章)]。
证明自己摔伤的证明书
![证明自己摔伤的证明书](https://img.taocdn.com/s3/m/fe45a988370cba1aa8114431b90d6c85ec3a88c3.png)
摔伤证明书
姓名:_________(您的全名)
性别:_________(男/女)
身份证号码:_________
工作单位:_________(如有)
联系电话:_________
住址:_________
日期:____年__月__日
兹证明,本人_________(姓名),于____年__月__日,在_________(具体地点,如家中、公司、公共场所等)不慎摔倒,导致_________(详细描述摔伤部位及伤势情况,例如:“右脚踝扭伤,伴有肿胀和疼痛”)。
事故发生后,本人立即采取了初步的自救措施(如有),并随后前往_________(医院名称)进行诊疗。
经医院诊断,确诊为_________(具体诊断结果,如“右脚踝韧带拉伤”,请附上医院诊断报告或病历复印件作为附件)。
目前,本人正在按照医嘱接受治疗,并需休息调养_________(预计恢复时间或休假天数)。
此证明书仅用于证明本人因意外摔伤所致之事实,并作为向相关单位申请工伤认定、病假、医疗费用报销等事宜的依据。
特此证明。
证明人签字:_________(本人签字)
日期:____年__月__日。
受伤开证明的格式
![受伤开证明的格式](https://img.taocdn.com/s3/m/a3e30310a517866fb84ae45c3b3567ec112ddc62.png)
受伤开证明的格式一、受伤情况说明。
要是受伤了想开个证明呢,那咱得先把受伤的情况搞清楚。
比如说,这伤是怎么来的呀?是不小心在操场上跑步摔了一跤呢,还是在宿舍不小心被什么东西磕到了。
我就有个朋友,那可真是迷糊,在宿舍下床的时候一脚踩空,直接就崴到脚了。
当时那脚肿得像个小馒头似的,可吓人了。
受伤的部位也很重要哦。
是胳膊呀,腿呀,还是脑袋呢?不同的部位在开证明的时候可能需要特别注明一些情况。
像脑袋受伤的话,可能还得说明有没有头晕、恶心之类的症状。
我隔壁寝室有个同学,打篮球的时候被球砸到了脑袋,当时就有点晕乎乎的。
去医院检查的时候,医生就特别详细地问了很多关于头晕的情况,像晕了多久呀,有没有看东西模糊之类的。
还有受伤的程度,这可不能含糊。
是擦破点皮,还是伤到骨头了呢?要是擦破点皮,可能相对来说证明就比较好开一些,简单描述一下伤口的大小、深浅就行。
但要是伤到骨头了,那可就复杂多了。
我认识一个学长,骑自行车的时候不小心撞到了路边的栏杆,结果手臂骨折了。
那开证明的时候,医院就要各种检查报告,什么X光片之类的,来确定骨折的具体情况。
二、开证明的地点。
那这受伤证明在哪开呢?如果是在学校里受的伤,一般来说,学校的医务室是可以开证明的。
不过呢,要是伤得比较严重,医务室可能会让你去大医院检查,然后拿着大医院的诊断结果再回来开证明。
我就碰到过这样的情况,有个同学在体育课上扭到了腰,先去了医务室,医务室的医生看了之后觉得可能有点严重,就建议他去医院拍个片子。
等他从医院回来,拿着片子和诊断书,医务室才给他开了正式的受伤证明。
要是在学校外面受的伤呢,那就只能去受伤时就医的医院开证明了。
这个时候,一定要保存好医院的各种单据,像挂号单、病历本、检查报告之类的。
这些可都是开证明的重要依据。
我听说有个人在外面的商场不小心摔倒了,去了附近的医院治疗。
等他后来需要开证明的时候,发现自己把挂号单弄丢了,可麻烦了呢,又跑回医院去补办各种手续。
三、开证明需要准备的东西。
意外受伤证明范文3篇
![意外受伤证明范文3篇](https://img.taocdn.com/s3/m/2c61322a4431b90d6c85c7b2.png)
意外受伤证明范文3篇意外受伤证明范文3篇意外受伤证明范文一:意外伤害证明我公司员工易勇智于xx年x月x日晚上经过公司发电机时,不慎被正在运转的发电机烫伤右脚小腿,情况属实,特此证明!xxx有限公司xx年x月x日意外受伤证明范文二:意外事故证明兹有我大浦社区居民__________,性别__ __,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。
受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:受伤部位:______________________________。
情况属实特此证明大浦社区居委会201X年X月X日意外受伤证明范文三:我于**年**月**日**时**分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。
先去的天津***医院就诊,由于没有床位,于**年**月**日去的天津**医院,在**科**楼住院部**床就诊,经医生诊断,做的**手术治疗。
于**年**月**日出院。
现在在家吃药恢复治疗。
签名:201X年X月X日附送:意见陈述书意见陈述书3、增加了从属权利要求3,……由于该权利要求限定的技术方案包含在原权利。
要求×和×中,所以该修改符合《专利审查指南》中关于权利要求修改的规定。
该修改依据来自说明书第××段、第××段。
4、修改了原独立权利要求2,将其序号调整为×,增加了区别技术特征。
以使其符合《专利法实施细则》第20条第2款中关于独立权利要求应当记载解决技术问题的必要技术特征的规定,该修改依据来自说明书第××段、第××段。
5、删除了原权利要求4。
申请人同意审查员关于该权利要求没有新颖性的审查意见,并删除原权利要求以上修改均未超出原始说明书和权利要求书所记载的范围,符合《专利法》第33条规定,并且上述修改也是针对通知书指出的缺陷进行修改的,符合《专利法实施细则》第51条第3款的规定。
意外事故受伤证明范文3篇
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意外事故受伤证明范文3篇
意外事故受伤证明范文篇一:
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
(注:根据具体案情可视情形更改以上内容) /住
意外事故受伤证明范文篇二:
现我公司员工___________,身份证号___________________,工种________________,于____年___月___日___ 时左右,在_______________________(填写受伤地点),进行_____________ _____________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时,因_______________________ (填写受伤原因)发生意外,导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。
特此证明单位:_______________________
_____年_____月____日
意外事故受伤证明范文篇三:
保险有限公司:
本人性别,生日,(证件号码: ),于年月日,因,导致
在医院就诊。
特此说明。
本人声明本说明的信息属实,因信息不属实导致的损失,均由本人承担。
本人签名:
年月日
文章仅作为参考使用,请依据实情需要另行修改编辑(2020年2月22日星期六)。
自己摔伤证明模板
![自己摔伤证明模板](https://img.taocdn.com/s3/m/7ef04cb8fbb069dc5022aaea998fcc22bcd143b1.png)
自己摔伤证明模板
[姓名]
[住址]
日期:[摔伤日期]
尊敬的部门/公司:
我是[姓名],住在[住址]。
我于[date]在贵公司/机构的[地点]发生了意外摔伤,特此申请一份摔伤证明,用于医疗报销和上报工伤相关事宜。
以下是关于我摔伤的详细情况:
1. 摔伤原因:[详细描述摔伤原因,如脚滑倒、摔倒等]
2. 摔伤地点:[具体位置,如办公室、仓库等]
3. 摔伤时间:[准确的摔伤时间]
4. 摔伤经过:[描述摔倒的状况和摔伤部位,如脚扭伤、手臂骨折等]
5. 目前的症状和受伤情况:[描述目前的症状,如疼痛、肿胀等]
6. 持续治疗情况:[描述已经接受的治疗和接下来的治疗计划]
请尽快为我提供一份证明,以便我能够及时处理医疗费用报销和工伤赔偿事宜。
我将提供所有必要的文件和证据来支持我的摔伤申请。
谢谢您的配合!如需要进一步了解情况或者提供更多的资料,请随时联系我。
您真诚的,
[姓名]。
意外受伤证明
![意外受伤证明](https://img.taocdn.com/s3/m/f4a92560302b3169a45177232f60ddccda38e6ef.png)
意外受伤证明意外受伤证明范文意外受伤证明范文1我于**年**月**日**时**分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的'股骨头摔伤严重骨折。
先去的天津***医院就诊,由于没有床位,于**年**月**日去的天津**医院,在**科**楼住院部**床就诊,经医生诊断,做的**手术治疗。
于**年**月**日出院。
现在在家吃药恢复治疗。
签名:年月日意外受伤证明范文2兹有xxx,女,身份证号码:530127xxxxx1740,家庭住址:xxxxxxxx村,该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取,现系我院20xx级司法警察专业4班学生,由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间,不慎撞到教室门上,造成头部意外伤害。
特此证明xxxxxx学院20xx年x月x日意外受伤证明范文3我公司员工xxx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxxxxx;住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!20xx年xx月xx日公司名称:xxxxx意外受伤证明范文4中国平安财产保险股份有限公司:兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx),xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!xxxxxxxxx有限公司20xx年x月x日意外受伤证明范文5本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
意外事故证明书范文3篇
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意外事故证明书范文3篇(最新版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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个人意外证明的格式及范文
![个人意外证明的格式及范文](https://img.taocdn.com/s3/m/a44e12eed1d233d4b14e852458fb770bf68a3b10.png)
个人意外证明的格式及范文一、格式。
1. 标题。
直接写“个人意外证明”,字体可以适当加粗,位于纸张的上方正中间位置。
2. 证明主体内容。
包括意外事件的当事人基本信息(姓名、性别、年龄、身份证号等)、意外发生的时间、地点、经过以及结果。
这部分内容要按照逻辑顺序,分段或者用标点符号清晰地表述出来。
3. 证明出具方信息。
如果是单位出具证明,要写清楚单位名称、地址、联系电话,加盖单位公章;如果是个人出具证明,要写清楚个人姓名、身份证号、联系方式,并签字按手印。
4. 日期。
写明出具证明的具体日期,位于证明的右下角。
二、范文。
# (一)单位出具的意外证明(在单位滑倒受伤)尊敬的[相关部门或人员]:兹证明我单位员工[姓名],男/女,[年龄]岁,身份证号为[具体身份证号]。
于[具体日期]上午[X]点左右,在我单位办公大楼[具体楼层]的走廊上,由于刚刚清洁过地面比较湿滑(清洁人员在[清洁开始时间]完成清洁工作,未及时放置防滑标识),[姓名]正常行走时不慎滑倒。
当时,他/她的同事[同事姓名]就在附近,听到响声后立即过来查看情况。
滑倒后,[姓名]的右脚脚踝处疼痛难忍,无法站立。
同事们迅速拨打了单位医务室的电话,医务室医生赶来后简单检查,初步判断可能是脚踝扭伤。
随后,单位安排车辆将[姓名]送往了[医院名称]进行进一步检查和治疗。
经医院诊断,[姓名]右脚脚踝软组织挫伤,需要休息[X]周进行恢复。
我单位名称为[单位全称],地址为[单位地址],联系电话为[单位电话]。
特此证明。
[单位名称](加盖公章)[具体日期]# (二)个人出具的意外证明(在公园跑步被狗追摔倒)本人[姓名],身份证号为[具体身份证号],联系电话[电话号码],现出具一份关于[被证明人姓名]意外事件的证明。
[被证明人姓名],男/女,[年龄]岁,是我的朋友。
在[具体日期]下午大概[X]点的时候,我们一起在[公园名称]跑步锻炼身体。
跑着跑着,突然从旁边的灌木丛里窜出一只没有拴绳的小狗(那小狗看起来像是[小狗品种],毛毛的还挺可爱,但是当时可把我们吓坏了),这小狗就冲着[被证明人姓名]跑了过去。
摔伤请假条范文(精选5篇)
![摔伤请假条范文(精选5篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/098777991b37f111f18583d049649b6649d7095a.png)
摔伤请假条范文(精选5篇)摔伤请假条范文(精选5篇)在学习和工作中,我们会经常用到请假条,请假条是较为简便、灵活的一种文书,格式可以不固定,也可以固定。
在写之前,可以先参考范文,以下是小编整理的摔伤请假条范文(精选5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
摔伤请假条1尊敬的________________________:您好!我是________________________级________________________班的'________________________(姓名)。
因________________________________________________(请假理由)不能上____________月____________日的____________________________________(课程名称)。
特此请假。
请批准。
此致敬礼!请假人:______________________________年____月____日摔伤请假条2____________老师:我因_________________________________________________________(事),所以需请假____________________________________(时间),望您批准!此致敬礼!请假学生:________________________所在班级:_______________________________________教师签名:请假时间:摔伤请假条3尊敬的.______老师:我是_____________初高______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为_______年____月_____日_________至__________。
离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假!此致敬礼请假人:________年____月____日摔伤请假条4尊敬的老师:我是____________级_________班学生学号_________因_________原因,需请假_________日,从_________年_________月_________日_____(星期)到_________年_________月_________日__(星期_________)。
摔倒工伤事故经过证明范文
![摔倒工伤事故经过证明范文](https://img.taocdn.com/s3/m/acddfd1b5bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9ea9.png)
摔倒工伤事故经过证明范文尊敬的[相关部门/负责人]:我叫[姓名],在[公司名称]的[部门名称]担任[职位名称]。
今天我要讲述一下我那倒霉催又有点搞笑(现在想想)的摔倒工伤事故经过。
那是[具体日期],一个看似平常得不能再平常的日子。
那天早上我像往常一样,哼着小曲儿(其实就是瞎哼哼,想让自己精神点),雄赳赳气昂昂地朝着公司大步走去。
到了公司之后呢,我就开始忙活着准备工作。
上午一切都还顺利,我感觉自己就像个勤劳的小蜜蜂,在办公室里飞来飞去(当然是比喻啦,就是走来走去忙得很)。
可是啊,中午吃完饭回来,这事儿就开始不对劲儿了。
我当时正走在公司的走廊上,心里还想着下午要做的那些事儿呢。
突然,我的脚像是被什么神秘力量给绊了一下,我就感觉自己的身体瞬间失去了平衡。
我当时心里就想:“这是咋回事儿啊?”还没等我反应过来,整个人就像个大木头一样直直地往前扑了出去。
我这一摔啊,那动静可不小。
就听“哐当”一声(我感觉自己摔得都快赶上地震了,当然这是夸张啦),我就趴在地上了。
当时那个疼啊,我感觉自己就像被一群小蚂蚁在身上乱咬一样,到处都疼。
我还听到周围同事“啊”的一声,估计他们也被我这突然的一摔给吓着了。
我趴在地上缓了一会儿神儿,就想挣扎着爬起来。
可是这腿啊,就像不是自己的似的,软绵绵的,根本使不上劲儿。
同事们赶紧跑过来扶我,一边扶还一边问:“你这是咋啦?怎么突然就摔了呢?”我也很无奈啊,我哪知道是咋回事儿,那地面就像突然跟我作对一样。
后来同事们把我扶到椅子上坐下,我这才发现自己的膝盖擦破了一大块皮,胳膊肘也青了一块。
我这心里就想啊,我这是招谁惹谁了,怎么这么倒霉呢。
再仔细一看,原来是地上不知道谁乱扔了个小物件,就那么一点点东西,就把我这个大活人给绊倒了。
同事们看我伤得也不轻,就赶紧跟领导汇报了。
领导也很关心我,让我赶紧去医院看看。
于是我就一瘸一拐地被同事陪着去了医院。
医生检查之后说我这是多处软组织挫伤,得好好休息一段时间呢。
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一、意外受伤病人需写证明材料一份,写清以下内容:
1、患者本人的具体情况:姓名、性别、出生年月日;
2、受伤时间、地点、原因、经过;
3、受伤的大致情况、程度;
4、本村三个证明人,在证明材料上签字,附身份证复印件,签上“愿做证明人”;
5、加盖村民委员会公章。
二、意外伤害证明范文
我公司员工xxx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxxxxx;住址:。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称:xxxxxxxxxxxxxxxx
“意外事故说明书”格式如下:
(1)出险人姓名:性别、年龄、身份证号码
(2)联系电话、投保单位
(3)事故发生时间
(4)事故发生地点
(5)事故发生详细经过
(6)事故发生诊治经过
(7)投保单位盖章以及出险人签字、时间
范文
意外故事证明
兹有我单位职工XXX于 XX 年XX 月 XX 日因XXXXX 情况,XXXX受伤,后送XX医院治疗,现已恢复,特此证明!
XX公司(红章)
或XX居委会(红章)
年月日
扩展资料:
意外事故保险责任
1、意外身故保险金。
若被保险人遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外事故发生之日起180天之内身故,保险公司将按照基本保险金额给付意外身故保险金,该意外伤害保险合同终止。
2、以为残疾保险金。
被保险人遭受意外伤害事故,并因本次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外事故发生之日起180天之内发生(《伤害程度与保险金给付比例表》)所列残疾项目之一的,保险公司将按照表中所列给付比例乘以基本保险金额所得数额给付意外残疾保险金。
3、最高给付金额。
任何一项或数项保险金给付额累计达到意外伤害保险合同规定的基本保险金额时,意外事故保险合同终止。
意外受伤证明范文一
意外伤害证明
我公司员工易勇智于xx年x月x日晚上经过公司发电机时,不慎被正在运转的发电机烫伤右脚小腿,情况属实,特此证明!
xxx有限公司
xx年x月x日
意外受伤证明范文二
意外事故证明
兹有我大浦社区居民__________,性别__ __,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码_________ __________。
受伤时间
_______年___月___日___时,受伤详细经过:
受伤部位:______________________________。
情况属实特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
年月日
意外受伤证明范文三
我于**年**月**日**时**分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。
先去的天津***医院就诊,由于没有床位,于**年**月**日去的天津**医院,在**科**楼住院部**床就诊,经医生诊断,做的**手术治疗。
于**年**月**日出院。
现在在家吃药恢复治疗。
签名:
年月日
意外受伤证明范文四
我公司员工xxx,性别:x;名族:x;身份证号:xxxxxxxxx;住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右,在xxxxx项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往xxxxx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称:xxxxxxxxxxxxxxxx
意外受伤证明范文五
中国平安财产保险股份有限公司:
兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx),xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!
xxxxxxxxx有限公司
20xx年x月x日
意外受伤证明范文六
证明
兹有***,女,身份证号码:530127*****1740,家庭住址:********村,该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取,现系我院20xx级司法警察专业4班学生,由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间,不慎撞到教室门上,造成头部意外伤害。
特此证明
******学院
20xx年x月x日。