颅骨缺损护理查房ppt
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2024年先天性颅骨缺损护理查房PPT
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20XX.XX.XX
先天性颅骨缺损护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 护 理 效 果 评 价 06 护 理 建 议 和 改 进 措 施
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
预后：预后良好，但需要长期随访和监测
03
护理评估
Hale Waihona Puke 评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等
生命体征：包括心率、呼吸、血压、体温等，评估患者的生命体征是否正常 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等 肢体活动情况：评估患者的肢体活动情况，包括四肢活动、肌力、肌张力等 其他评估：包括患者的疼痛程度、营养状况、心理状况等
护理建议和改进措
06
施
对患者及家属进行健康教育，提高他们对先天性颅骨缺损的认识和 自我护理能力
教育内容：先天性颅骨缺损的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：通过讲座、视频、手册等形式进行
教育频率：定期进行，根据患者病情变化调整
教育效果评估：通过问卷调查、访谈等方式了解患者及家属对健康教育的理解和掌握程度，并根 据反馈进行调整和改进。
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
完善护理流程， 提高护理效率和 准确性
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
定期对护理工作 进行评估和改进 ，不断提高护理 质量和服务水平
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
生命体征：如心率、血压、呼吸等 是否恢复正常
意识状态：如患者是否清醒，有无 意识障碍
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先天性颅骨缺损护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 护 理 效 果 评 价 06 护 理 建 议 和 改 进 措 施
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
预后：预后良好，但需要长期随访和监测
03
护理评估
Hale Waihona Puke 评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等
生命体征：包括心率、呼吸、血压、体温等，评估患者的生命体征是否正常 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等 肢体活动情况：评估患者的肢体活动情况，包括四肢活动、肌力、肌张力等 其他评估：包括患者的疼痛程度、营养状况、心理状况等
护理建议和改进措
06
施
对患者及家属进行健康教育，提高他们对先天性颅骨缺损的认识和 自我护理能力
教育内容：先天性颅骨缺损的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：通过讲座、视频、手册等形式进行
教育频率：定期进行，根据患者病情变化调整
教育效果评估：通过问卷调查、访谈等方式了解患者及家属对健康教育的理解和掌握程度，并根 据反馈进行调整和改进。
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
完善护理流程， 提高护理效率和 准确性
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
定期对护理工作 进行评估和改进 ，不断提高护理 质量和服务水平
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汇报人：稻壳儿
生命体征：如心率、血压、呼吸等 是否恢复正常
意识状态：如患者是否清醒，有无 意识障碍
《颅脑损伤教学查房》课件
2 提出问题
仍有许多未解决的问题 需要继续研究和探索。
3 展望未来
我们希望通过不断努力， 为颅脑损伤患者带来更 好的治疗和护理。
2
开放性头部外伤
颅骨破裂，导致脑部直接暴露在外。
3
颅脑挫裂伤
头部遭受暴力撞击，导致脑组织挫裂和出血。
颅脑损伤的临床表现
1 头痛
2 意识障碍
剧烈头痛、持续不退，可能是颅内压增高 的表现。
混乱、昏迷、瞳孔反应异常等，是颅脑损 伤常见的症状。
3 神经损伤
4 其他症状
面瘫、肢体无力、语言障碍等，可能是颅 脑损伤引起的神经损伤。
1
手术干预
2
对于头骨骨折、脑出血等明确指征的
病例进行外科手术。
3
康复治疗
4
通过物理治疗、言语训练等措施促进 患者康复。
急救处理
保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防 二次损伤。
支持性治疗
保持患者生命体征稳定，纠正电解质 紊乱和代谢紊乱。
颅脑损伤的护理
专业护理团队
由专业护士和医疗人员组成的 团队，为患者提供个性化的护 理。
恶心呕吐、失眠、记忆力减退等都可能与 颅脑损伤相关。
颅脑损伤的诊断和鉴别诊断
症状和体征 详细询问患者病史和症状
观察患者的意识和神经功能
头部CT/MRI
通过影像技术检查头部结构 和损伤情况
帮助诊断颅脑损伤的类型和 程度
神经影像学
神经电图、脑电图等辅助检 查手段
评估神经系统的功能和损伤
颅脑损伤的治疗原则
康复护理
通过物理治疗、言语训练等手 段，帮助患者恢复功能。
家庭支持
家庭成员的陪伴和关爱对患者 的康复起着重要作用。
颅骨缺损讲课PPT课件
颅骨缺损的病理生理研究：研究颅骨缺损对颅内压、脑血流等生理参数的影响，以及引 起的神经系统功能改变。
颅骨缺损的影像学研究：利用现代影像技术对颅骨缺损进行诊断和评估，提高诊断的准 确性和可靠性。
颅骨缺损的治疗研究：研究各种治疗颅骨缺损的方法和手段，包括手术治疗和非手术治 疗，提高治疗效果和患者生活质量。
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
颅骨缺损讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 颅骨缺损概述 颅骨缺损的诊断与治疗 颅骨缺损的预防与护理 颅骨缺损的案例分析 颅骨缺损的最新研究进展
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
颅骨缺损概述
章节副标题
颅骨缺损治疗的注意事项
颅骨缺损的手术治疗应在儿童期 尽早进行，以避免对脑组织造成 进一步损伤。
手术后应定期进行复查，以确保 治疗效果。
手术前应对缺损部位进行充分评 估，根据具体情况选择合适的手 术方式。
对于较大的颅骨缺损，可能需要 采用多种手术方式进行修复。
颅骨缺损治疗的预后
颅骨缺损治疗的预后 取决于多种因素，如 缺损的大小、位置、 病因以及患者的年龄 和整体健康状况。
诊断与治疗：影像学检查、手 术方式、术后护理等
案例总结与启示
颅骨缺损的案例概述：患者病 情、治疗过程和效果
案例分析：颅骨缺损的原因、 影响和诊断方法
案例启示：颅骨缺损治疗的最 新进展和未来发展方向
案例总结：颅骨缺损治疗的经 验和教训
颅骨缺损的最新研究进展
章节副标题
颅骨缺损的基础研究进展
颅骨缺损的病因学研究：探讨颅骨缺损发生的原因和机制，为预防和治疗提供理论依据。
颅骨缺损的影像学研究：利用现代影像技术对颅骨缺损进行诊断和评估，提高诊断的准 确性和可靠性。
颅骨缺损的治疗研究：研究各种治疗颅骨缺损的方法和手段，包括手术治疗和非手术治 疗，提高治疗效果和患者生活质量。
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颅骨缺损讲课 PPT课件
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CONTENTS
汇报人员 颅骨缺损概述 颅骨缺损的诊断与治疗 颅骨缺损的预防与护理 颅骨缺损的案例分析 颅骨缺损的最新研究进展
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章节副标题
颅骨缺损概述
章节副标题
颅骨缺损治疗的注意事项
颅骨缺损的手术治疗应在儿童期 尽早进行，以避免对脑组织造成 进一步损伤。
手术后应定期进行复查，以确保 治疗效果。
手术前应对缺损部位进行充分评 估，根据具体情况选择合适的手 术方式。
对于较大的颅骨缺损，可能需要 采用多种手术方式进行修复。
颅骨缺损治疗的预后
颅骨缺损治疗的预后 取决于多种因素，如 缺损的大小、位置、 病因以及患者的年龄 和整体健康状况。
诊断与治疗：影像学检查、手 术方式、术后护理等
案例总结与启示
颅骨缺损的案例概述：患者病 情、治疗过程和效果
案例分析：颅骨缺损的原因、 影响和诊断方法
案例启示：颅骨缺损治疗的最 新进展和未来发展方向
案例总结：颅骨缺损治疗的经 验和教训
颅骨缺损的最新研究进展
章节副标题
颅骨缺损的基础研究进展
颅骨缺损的病因学研究：探讨颅骨缺损发生的原因和机制，为预防和治疗提供理论依据。
颅脑损伤的护理查房模版ppt课件
发症。
营养状况
了解患者饮食情况，判 断是否存在营养不良。
心理状况
关注患者情绪变化，判 断是否存在焦虑、抑郁
等心理问题。
护理问题与措施
护理问题
患者存在肺部感染风险。
护理措施
定期为患者翻身、拍背，鼓励 患者咳嗽排痰，保持呼吸道通 畅。
护理问题
患者存在营养不良风险。
护理措施
制定合理的饮食计划，给予高 蛋白、高热量、高维生素的食 物，必要时可给予营养支持治
肢体活动
检查患者四肢活动 情况，判断是否有 偏瘫或截瘫。
意识状态
观察患者是否清醒， 是否能正确回答问 题。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对 光反射等。
语言能力
评估患者语言表达 能力，判断是否有 失语症状。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者伤情，判断颅 脑损伤程度，如轻度、
中度或重度。
并发症情况
评估患者是否出现肺部 感染、消化道出血等并
抑郁情绪
评估患者是否存在抑郁情绪， 如情绪低落、兴趣丧失等。
恐惧和担忧
评估患者是否存在恐惧和担忧 等情绪，如对治疗和康复的担
忧等。
认知障碍
评估患者是否存在认知障碍， 如记忆力减退、注意力不集中
等。
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，增强患者的安 全感。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助患者纠正错 误的认知和行为。
家属参与护理
协助家属应对患者的病情和康复过程中的 问题，提高家属的应对能力。
鼓励家属参与患者的护理，提高患者的康 复效果和生活质量。
05
颅脑损伤的康复护理
康复评估与计划
01
营养状况
了解患者饮食情况，判 断是否存在营养不良。
心理状况
关注患者情绪变化，判 断是否存在焦虑、抑郁
等心理问题。
护理问题与措施
护理问题
患者存在肺部感染风险。
护理措施
定期为患者翻身、拍背，鼓励 患者咳嗽排痰，保持呼吸道通 畅。
护理问题
患者存在营养不良风险。
护理措施
制定合理的饮食计划，给予高 蛋白、高热量、高维生素的食 物，必要时可给予营养支持治
肢体活动
检查患者四肢活动 情况，判断是否有 偏瘫或截瘫。
意识状态
观察患者是否清醒， 是否能正确回答问 题。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对 光反射等。
语言能力
评估患者语言表达 能力，判断是否有 失语症状。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者伤情，判断颅 脑损伤程度，如轻度、
中度或重度。
并发症情况
评估患者是否出现肺部 感染、消化道出血等并
抑郁情绪
评估患者是否存在抑郁情绪， 如情绪低落、兴趣丧失等。
恐惧和担忧
评估患者是否存在恐惧和担忧 等情绪，如对治疗和康复的担
忧等。
认知障碍
评估患者是否存在认知障碍， 如记忆力减退、注意力不集中
等。
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，增强患者的安 全感。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助患者纠正错 误的认知和行为。
家属参与护理
协助家属应对患者的病情和康复过程中的 问题，提高家属的应对能力。
鼓励家属参与患者的护理，提高患者的康 复效果和生活质量。
05
颅脑损伤的康复护理
康复评估与计划
01
颅脑损伤护理查房ppt课件
21
护理诊断、护理措施及护理评价
• P4：有坠床的风险（9月11日）：与患者烦躁不安、有精神症状有关。 • I4：1.加床档防护，遵医嘱使用镇静剂,如舒芬太尼及力月西组液体泵入及氟哌啶醇肌肉注
射等。 • 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查
局部皮肤，避免对患者造成损伤。 • 3.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 • 4.加强心理疏导和健康宣教。增强护患之间的信任感。积极配合治疗与护理。 • 5.准确、及时书写护理记录，认真交班。 • O4：患者未发生坠床意外（9月20日）
2.防摔伤、擦伤或碰伤。有先兆时立即将患者平卧。保护抽动的关节和肢体，切勿强行按 压。
13
病史汇报
• 9.13 10:30（术后第二天）医嘱予拔出硬膜外引流管及气管插管。予氧气低流量吸入。患者 神志昏睡，左侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，略不规则，对光反应灵敏。 E1M5V2。
• 9.14 6:45 （术后第三天）患者突发牙关紧闭，口唇发绀，面色晦暗，血氧饱和度下降至 20%。急诊麻醉科紧急插管，医嘱予呼吸机辅助呼吸。予羟乙基淀粉500ml静脉快速滴入。左 侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。E1M1V插。医嘱予停舒芬太 尼及力月西组液体泵入。12:30患者烦躁不安遵医嘱予舒芬太尼及力月西组液体泵入。17:20 予停呼吸机应用接氧气吸入。左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。 E1M4V插。
O9:患者现意识模糊,无生活自理能力(9月20日)
27
P10:有受伤的危险(9月14日)—与外伤性癫痫发作时不受控制的强直痉挛有关。 I10: 1.密切观察病情变化。脑外伤性癫痫常有自觉先兆症状，大发作前数秒钟内患者出现幻觉、
护理诊断、护理措施及护理评价
• P4：有坠床的风险（9月11日）：与患者烦躁不安、有精神症状有关。 • I4：1.加床档防护，遵医嘱使用镇静剂,如舒芬太尼及力月西组液体泵入及氟哌啶醇肌肉注
射等。 • 2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查
局部皮肤，避免对患者造成损伤。 • 3.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 • 4.加强心理疏导和健康宣教。增强护患之间的信任感。积极配合治疗与护理。 • 5.准确、及时书写护理记录，认真交班。 • O4：患者未发生坠床意外（9月20日）
2.防摔伤、擦伤或碰伤。有先兆时立即将患者平卧。保护抽动的关节和肢体，切勿强行按 压。
13
病史汇报
• 9.13 10:30（术后第二天）医嘱予拔出硬膜外引流管及气管插管。予氧气低流量吸入。患者 神志昏睡，左侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，略不规则，对光反应灵敏。 E1M5V2。
• 9.14 6:45 （术后第三天）患者突发牙关紧闭，口唇发绀，面色晦暗，血氧饱和度下降至 20%。急诊麻醉科紧急插管，医嘱予呼吸机辅助呼吸。予羟乙基淀粉500ml静脉快速滴入。左 侧瞳孔1.5mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。E1M1V插。医嘱予停舒芬太 尼及力月西组液体泵入。12:30患者烦躁不安遵医嘱予舒芬太尼及力月西组液体泵入。17:20 予停呼吸机应用接氧气吸入。左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。右侧瞳孔2.5mm，对光反应灵敏。 E1M4V插。
O9:患者现意识模糊,无生活自理能力(9月20日)
27
P10:有受伤的危险(9月14日)—与外伤性癫痫发作时不受控制的强直痉挛有关。 I10: 1.密切观察病情变化。脑外伤性癫痫常有自觉先兆症状，大发作前数秒钟内患者出现幻觉、
颅骨缺损患者观察与护理查房PPT课件
护理措施
• 1.病情观察： • (1)严密监测生命体征，特别注意血压的变化，防止颅内高压的发生 • (2)严密观察瞳孔及神志的变化，并注意术后肢体活动的观察，如果有异常及时通知医生，给予初步
处置后急查CT，确定病因及时治疗 • 2.全麻术后护理 • （1）了解麻醉和手术方式，术中情况 • （2）给予持续低流量吸氧 • （3）床档保护防治坠床 • 3.伤口观察及护理 • (1)注意观察伤口有无肿胀，压痛及植片有无浮动，注意有无排异反应等情况 • (2)注意观察敷料有无松动，防止植片与硬脑膜之间存在的腔隙发生积液，如有少量积液应加压包扎，
危重患者护理风险评估及防范记录单
中间诊断
• 1）左额颞颅骨修补术术后钛板变形 • 2）颅内血肿清除去骨瓣减压术后
• 7月18日 • 1：CT头颅，颅脑CT
三维成像 • 2：左侧额颞骨缺如
见金属高密影覆盖， 部分骨质凹陷，左侧 额叶，颞叶见斑片样 密度影，诸脑室，胸 沟，脑池未见变形及 扩大，脑中线结构居 中。 • 3：左侧额叶，颞叶 软化灶
颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要 功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅 脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起 的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅 血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补 术。
• 病人常有较重的不安全感等思想负担，且可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损 的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保 持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖， 无禁忌证者都应行颅骨修补。一般认为开颅术后3~ 6个月修补为宜；儿童则3~5岁后即可 做成形手术。
头皮、颅骨缺损护理查房PPT
清洁方法：使用温和的洗发水，避免用力搓揉缺损部位，保持局部干燥。 消毒方法：使用碘伏或酒精等消毒液对缺损部位进行消毒，注意消毒液不要进入伤口。 注意事项：清洁和消毒过程中要轻柔、细致，避免对伤口造成刺激和疼痛。 频率：每天清洁和消毒一次，根据伤口愈合情况适当调整频率。
伤口敷料更换和包扎技巧
污染物
预防出血：避免剧烈 运动和过度用力
预防颅内压增高：避 免过度用力或突然改
变体位
预防脑脊液漏：避免 头部过度运动和突然
改变体位
处理感染：及时就医， 遵医嘱使用抗生素
处理出血：及时就医， 遵医嘱使用止血药物
处理颅内压增高：及 时就医，遵医嘱使用
降颅压药物
处理脑脊液漏：及时 就医，遵医嘱进行缝
合等处理
护理问题：分析在护理过程中出现的问题，包括感染、疼痛、心理问题等，并提出相应 的解决方案。
护理建议：根据总结和评价，提出针对性的护理建议，包括加强清洁、调整包扎方式、 增加心理支持等，以促进患者康复。
对护理措施和注意事项的指导建议
定期检查头皮、颅骨缺损情况，及时发 现并处理并发症
保持伤口清洁干燥，避免感染
患者基本信息和病史介绍
患者姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
家族史：家族成员的健康状况和遗 传疾病等
病史记录：包括患病时间、症状表 现、诊断结果等
过敏史：患者是否有过敏反应和过 敏原等
头皮、颅骨缺损部位、程度和原因
头皮缺损部位：额部、顶部、枕部等
颅骨缺损程度：小型缺损、中型缺损、大型缺损等
针对水肿的预防和处理：抬高头部，减轻局部水肿；同时，使用利 尿剂等药物治疗，促进水肿消退。
针对疼痛的预防和处理：采取适当的镇痛措施，如使用镇痛药物、 物理治疗等，减轻患者的疼痛感。
伤口敷料更换和包扎技巧
污染物
预防出血：避免剧烈 运动和过度用力
预防颅内压增高：避 免过度用力或突然改
变体位
预防脑脊液漏：避免 头部过度运动和突然
改变体位
处理感染：及时就医， 遵医嘱使用抗生素
处理出血：及时就医， 遵医嘱使用止血药物
处理颅内压增高：及 时就医，遵医嘱使用
降颅压药物
处理脑脊液漏：及时 就医，遵医嘱进行缝
合等处理
护理问题：分析在护理过程中出现的问题，包括感染、疼痛、心理问题等，并提出相应 的解决方案。
护理建议：根据总结和评价，提出针对性的护理建议，包括加强清洁、调整包扎方式、 增加心理支持等，以促进患者康复。
对护理措施和注意事项的指导建议
定期检查头皮、颅骨缺损情况，及时发 现并处理并发症
保持伤口清洁干燥，避免感染
患者基本信息和病史介绍
患者姓名、性别、年龄、职业等基 本信息
家族史：家族成员的健康状况和遗 传疾病等
病史记录：包括患病时间、症状表 现、诊断结果等
过敏史：患者是否有过敏反应和过 敏原等
头皮、颅骨缺损部位、程度和原因
头皮缺损部位：额部、顶部、枕部等
颅骨缺损程度：小型缺损、中型缺损、大型缺损等
针对水肿的预防和处理：抬高头部，减轻局部水肿；同时，使用利 尿剂等药物治疗，促进水肿消退。
针对疼痛的预防和处理：采取适当的镇痛措施，如使用镇痛药物、 物理治疗等，减轻患者的疼痛感。
《颅骨缺损》ppt课件教学内容
《颅骨缺损》ppt课件
颅骨
术前
术后
颅骨缺损病例 患者张家明，男，39岁，因外伤予
2014-07-13行右侧额颞顶部硬膜外血肿清 除术+矢状窦裂伤修补术+颞顶骨粉碎性骨 折清除术，术后迟发性出血，2014-07-14 开颅左侧额颞顶硬膜外血肿清除术+去骨 瓣减压术，术后完全康复出院，遗留颅骨 缺损，予2015-03-03行右顶部、左侧额颞 顶部颅骨缺损修补术，术后康复出院。
颅骨缺损病例
颅骨缺损病例
颅骨缺损
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颅骨
术前
术后
颅骨缺损病例 患者张家明，男，39岁，因外伤予
2014-07-13行右侧额颞顶部硬膜外血肿清 除术+矢状窦裂伤修补术+颞顶骨粉碎性骨 折清除术，术后迟发性出血，2014-07-14 开颅左侧额颞顶硬膜外血肿清除术+去骨 瓣减压术，术后完全康复出院，遗留颅骨 缺损，予2015-03-03行右顶部、左侧额颞 顶部颅骨缺损修补术，术后康复出院。
颅骨缺损病例
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相关主题
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教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
05
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
1、调动学生的主动参与，活跃教学 气氛，增强教学效果。 2、对一些重点和难点，采用提出问 题的形式引导学生思考，使学生有 更鲜明和深刻的印象。 3、提问与答疑是常用的形式，但教 师在讨论问题时的条理性、逻辑性 和对重点问题的准确把握，本身就 是很好的启发。
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
Cont房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
05
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
1、调动学生的主动参与，活跃教学 气氛，增强教学效果。 2、对一些重点和难点，采用提出问 题的形式引导学生思考，使学生有 更鲜明和深刻的印象。 3、提问与答疑是常用的形式，但教 师在讨论问题时的条理性、逻辑性 和对重点问题的准确把握，本身就 是很好的启发。
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
Cont房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）