等级医院评审工作总结doc
三甲医院评审工作总结(共5篇)
三甲医院评审工作总结（共5篇）第1篇：三甲医院评审工作总结三甲医院评审工作总结篇1：三甲医院评审心得三甲评审心得体会今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。
能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
作为人民医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。
作为一名普普通通的临床护士，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。
在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。
而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。
然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。
在这样关键的时刻，我们每个医院人都担当着一1份责任。
这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。
评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。
护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。
迎评的一年多，随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。
而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。
一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，护理医疗设施更加现代化，护理工作变得有序化，服务也更加人性化。
在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。
医院等级评审工作的总结（2篇）
医院等级评审工作的总结____市卫生局：为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下：一、基本标准部分基本标准共____分，通过自评能达到____分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。
二、分等标准部分分等标准____分，目前能达到____分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师____%（____%—____%），护士____%（____%—____%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房____%，门诊____%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。
总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
医院等级评审工作的总结（二）一、背景介绍医院等级评审工作是对医疗机构进行全面评估和等级划定的一项重要工作。
评审工作的目的是促使医疗机构提高质量水平，提供更加安全可靠的医疗服务，保障患者的权益和健康，推动医疗机构的发展。
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结在过去的一段时间里，我一直在医院从事本等级岗位的工作。
在这段时间里，我积累了一些经验和总结，希望能够对医院的等级评审有所帮助。
我认为医院的等级评审是非常重要的。
医院等级评审是对医院的服务质量和管理水平的一种检验，也是对医院改进与发展的一个促进。
通过等级评审，医院能够认识到自身存在的问题和不足之处，并且能够得到相应的改进和提升。
在医院的等级评审中，有几个关键的方面需要特别注意和加强。
首先是服务质量。
作为医院的一员，我们应该始终把患者和病人的需求放在首位，为他们提供优质的服务。
在工作中要注重细节，注意礼貌待人，提高自己的业务水平和专业素养。
要注重团队协作，与同事之间保持良好的沟通和合作，共同提高服务质量。
其次是管理水平。
作为医院的一员，我们应该始终遵守医院的规章制度，严格执行各项工作流程和操作规范。
在工作中要注重效率和效益，做到合理安排和规划时间，提高工作效率。
要注重自我管理和自我提升，不断学习新知识和新技术，提高自己的综合素质和能力。
最后是安全管理。
医院是一个公共场所，安全问题尤为重要。
作为医院的一员，我们要时刻关注工作环境和工作方式是否存在安全隐患，采取相应的措施和预防措施，确保工作的安全性和健康性。
要加强对患者和病人的安全教育和指导，提高他们自我保护和自我管理的意识和能力。
医院等级评审是对医院服务质量和管理水平的一种检验和促进，对医院发展具有重要意义。
作为医院的一员，我们应该注重服务质量、管理水平和安全管理，不断提高自己的综合素质和能力，为医院等级评审做出贡献。
这样，才能够使医院的等级评审取得好的成绩，为医院的改进和发展打下良好的基础。
2024年医院等级评审工作的总结报告
2024年医院等级评审工作的总结报告2024年医院等级评审工作总结报告一、工作概述2024年是医院等级评审工作的关键年份，为了提高医疗服务质量，保障患者权益，各级医院积极开展了医院等级评审工作。
本次评审工作以全面贯彻落实国家卫生健康委员会相关政策和要求为指导，以患者为中心，注重医疗质量和安全管理，着力提升医院服务能力和水平。
二、工作内容及结果1. 制定评审标准和指标体系根据国家卫生健康委员会相关文件，各级医院制定了符合本地区实际情况的评审标准和指标体系。
评审标准和指标体系突出了医疗质量和安全管理、医院管理、科研教育和人才培养等方面的要求，为评审工作提供了明确的指导。
2. 筛选评委团队各级医院根据评审标准和指标体系，精心筛选并组建了评委团队。
评委团队由国内知名的医疗专家、学者和管理者组成，具有丰富的临床经验和医院管理经验，确保评审工作的专业性和公正性。
3. 开展评审工作各级医院按照评审标准和指标体系，开展了一系列评审工作。
评审内容包括医院管理体系、行政效能、医疗质量和安全管理、医疗设备和技术、科研教育和人才培养等方面。
评审采取现场检查、资料核查、专家访谈等方式，全面了解医院的运行情况和管理情况。
4. 撰写评审报告评审结束后，各级医院评委团队根据评审结果，撰写了详细的评审报告。
报告内容包括医院的优势和不足、改进建议、表彰和奖励建议等方面。
报告提出了针对医院存在问题的改进措施和建议，为医院解决实际问题提供了有力支持。
三、取得的成绩通过2024年医院等级评审工作，各级医院取得了一系列成绩。
1. 提升了医院服务能力和水平评审工作推动了各级医院加强了医疗质量和安全管理，强化了医院管理体系，提高了医院服务能力和水平。
评审过程中，各级医院深入发掘自身的优势和不足，通过改进措施和建议不断完善医院运行机制，提高了医院的整体竞争力。
2. 完善了患者权益保障机制评审工作重视患者权益保障，强调以患者为中心。
各级医院通过优化服务流程、提升服务质量，建立了健全的患者权益保障机制。
医院等级评审复评工作总结
医院等级评审复评工作总结
近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，各级医院的建设和管理也日益
完善。
为了提高医院的服务质量和管理水平，我国实施了医院等级评审制度，对医院进行等级评定和复评。
这一制度的实施，对于促进医院的健康发展和提高医疗服务质量起到了积极的作用。
医院等级评审复评工作是一项重要的管理工作，它不仅是对医院管理水平和服
务质量的一次全面检查，也是对医院综合实力和发展潜力的一次考量。
在医院等级评审复评工作中，我们要做到以下几点：
首先，要加强医院内部管理。
医院要建立健全的管理制度和规范，加强对医疗
质量、安全管理、医院设施设备、人员队伍等方面的管理，确保医院的各项工作都能够符合评审标准。
其次，要重视医疗服务质量。
医院要加强医疗技术水平和服务态度的培训，提
高医护人员的专业素养和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
再次，要加强医院的基础设施建设。
医院要不断完善设施设备，提高医疗设备
的使用效率和维护保养水平，确保医院的基础设施能够满足患者就医需求。
最后，要做好医院的安全管理工作。
医院要建立健全的安全管理制度，加强对
医疗事故和医疗纠纷的预防和处理，确保患者在医院就医的安全和权益。
通过医院等级评审复评工作，我们不仅能够及时发现医院管理和服务中存在的
问题和不足，也能够促进医院的改进和提高，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望各级医院能够重视医院等级评审复评工作，不断提高医院的管理水平和服务质量，为人民群众的健康保驾护航。
等级医院评审护理工作总结(4篇)
等级医院评审护理工作总结(4篇)等级医院评审护理工作总结篇1我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。
身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。
我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单，现在总结上半年工作。
这上半年的工作，使我成长了很多。
从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。
树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。
不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。
同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。
适应新时代整体护理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。
新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。
因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中总结经验，不断提高自己。
对工作一丝不苟，认真负责。
护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。
护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。
要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。
护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。
作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。
一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。
医院等级评审工作总结(共9篇汇总)
第1篇医院等级评审工作总结（推荐）医院等级评审工作汇报尊敬的各位领导，各位专家今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下一、医院基本情况 xx医院始建于xx年，经过xx多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。
医院占地面积xx万平方米，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张。
投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。
医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的xx%，其中高级职称xx 人、中级职称xx人，初级职称xx人。
医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。
近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。
2012年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人xx万例，业务收入xx亿元，术前诊断符合率xx%，治愈好转率xx%，抢救成功率xx%，平均住院天数xx天，圆满完成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。
制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
完成医院等级评审工作总结
完成医院等级评审工作总结
近日，我们医院进行了一次医院等级评审工作，经过多方努力，最终取得了优
异的成绩。
在此，我将对这次评审工作进行总结，以便更好地总结经验、查漏补缺，为今后的工作提供参考。
首先，我们医院在这次评审工作中，充分准备，严格执行各项规定，确保了医
院各项指标的达标。
我们注重了医院各项管理制度的建立和完善，严格按照相关规定进行了医疗设备的维护和管理，确保了医院的设施设备处于良好状态。
同时，我们还加强了医疗质量管理，严格执行各项医疗操作规程，确保了医疗质量的稳定和提升。
其次，我们医院在这次评审工作中，注重了医院文化建设和服务水平的提升。
我们积极推进了医院的精神文明建设，加强了医务人员的职业道德建设，提升了医院的整体文化氛围。
同时，我们还注重了医院的服务水平提升，加强了医院的服务理念建设，提高了医务人员的服务意识和服务技能，为患者提供了更加优质的医疗服务。
最后，我们医院在这次评审工作中，注重了医院的科研和教学工作。
我们加强
了医院的科研平台建设，提升了医院的科研实力，加强了医院的学术交流，提高了医务人员的科研水平。
同时，我们还加强了医院的教学工作，提升了医院的教学质量，加强了对医务人员的培训和教育，为医院的长远发展奠定了坚实的基础。
综上所述，我们医院在这次评审工作中，取得了优异的成绩。
但同时，我们也
发现了一些不足和问题，需要进一步完善和改进。
希望全体医务人员能够以更加饱满的热情和更加扎实的工作，为医院的发展贡献更大的力量。
相信在全体医务人员的共同努力下，我们的医院一定会取得更加辉煌的成绩。
医院等级评审工作总结
医院等级评审工作总结医院等级评审工作总结一、工作目标和任务2019年，我们医院接到了关于医院等级评审的通知，为了提高医院的服务水平和竞争力，我们积极响应，制定了评审计划和工作方案，抓紧时间投入到工作中。
我们的主要任务是：根据国家和地方有关规定，完善医院管理机制和工作流程，提高医疗质量和安全保障水平，增加医院的可持续发展能力。
二、工作进展和完成情况我们在评审前全面梳理了医院的各项管理工作和医疗服务流程，对存在的不足进行了诊断和整改，包括医疗设备、药品的采购管理、诊断与治疗水平、人员组织和考核等问题。
同时，我们加强了医院与患者之间的沟通，提高了诊疗质量和服务态度。
在评审前，我们对内部进行自我评估，找出存在的问题并加以整改。
此外，我们也组织人员对医院进行“秘密顾客”测试，以了解医院服务质量和病人满意度。
评审的准备工作做得相对充分，让我们对评审工作充满信心。
医院评审的过程中，面对官方工作人员的检查，我们心中有些许紧张，但我们依然全力以赴。
我们认真听取评审专家的意见和建议，并及时作出反应和整改。
评审工作中我们也发现了一些问题，在评审后我们对这些问题进行了深入分析和整改，确保错误不再出现。
在按照规定补齐评审材料后，我们的医院最终合格，评级为二级甲等医院。
这是我们的共同努力的结果。
三、工作难点及问题在评审工作中，我们遇到了一系列问题。
首先，我们需要面对的评审标准和要求非常严格和细致，我们需要通过广泛调研和深入了解，才能充分满足各项评审要求。
其次，医院内部存在的治理和管理问题也是我们面临的挑战。
这些问题包括医疗设备的使用和维修、药品管理、医疗安全等方面。
最后，面对评审工作的压力和紧迫性，我们需要通过协作和配合来保证工作进展顺利。
四、工作质量和压力评审工作的质量和压力不可谓不大。
我们需要顺利通过各项评审和检查的测试，这需要我们能够妥善管理和维护医院内部的所有流程和系统。
我们所处的医疗行业竞争激烈，我们的医院也不例外。
完成医院等级评审工作总结
完成医院等级评审工作总结
医院等级评审工作总结。
近年来，我国医疗卫生事业不断发展，医院等级评审工作也日益重要。
作为医
疗机构的重要管理工作之一，医院等级评审工作对于提高医院服务质量、加强医院管理、提升医院声誉具有重要意义。
在这个过程中，我们不断总结经验，不断改进工作，取得了一定的成绩。
首先，医院等级评审工作要求我们充分了解评审标准和要求，做好前期准备工作。
我们要深入研究国家卫生健康委员会颁布的《医院等级评审标准》，了解评审的具体要求和流程，为医院的评审工作做好充分准备。
在此基础上，我们要求医院各部门认真整改，确保符合评审标准。
其次，医院等级评审工作需要全员参与，形成合力。
在评审过程中，我们要求
医院各部门积极配合，全员参与，形成合力。
只有全院上下齐心协力，才能确保医院在各项评审指标上达到要求。
另外，医院等级评审工作也需要及时跟进，做好后续工作。
在评审结束后，我
们要求医院各部门及时跟进评审意见，认真整改，确保问题得到及时解决。
同时，我们也要求医院建立健全的质量管理体系，持续改进医院服务质量，确保医院等级评审的持续稳定。
总的来说，医院等级评审工作是一项复杂而又重要的工作，需要全院上下共同
努力。
我们将继续总结经验，不断改进工作，为提高医院服务质量、加强医院管理、提升医院声誉而努力。
相信在全院上下的共同努力下，我们的医院等级评审工作一定会取得更大的成绩。
三甲医院评审工作总结_0
三甲医院评审工作总结篇一：三甲医院等级评审工作总结三甲医院等级评审工作总结xx医院三甲医院等级评审通过了，大家听到这个消息，无不奔走相告，四年的努力和付出我们得到了回报，我们的付出是值得了，院领导、评审专家、每一个职工都落下了激动的泪水，这泪水凝聚了太多、太多……四年前，我们接到了要进行三甲医院等级评审复审的工作，从那一刻开始，我们每一个人的心都紧紧的和医院系在了一起。
院领导，等级评审办公室高度重视此项工作。
我们开始对照等级评审的细则整理资料，一点一滴。
等级评审办公室经常给我们开会，给我们指导，工作做的细致入微。
定期对我们进行督导，整改。
科室同志也上下一条心，加班加点，从无怨言，从等级评审的准备过程中我们也学到了很多东西，使科室管理和自身的素质都得到了很大的提高。
20XX年3月我们进行了三甲医院的初审工作，评审专家对我们提出了很多宝贵的意见和建议，在随后的8个月当中，我们认真整改，在复审中取得了很好的成绩。
xx主任，在三甲医院等级评审复审的前一个周末，知道大家辛苦，没有叫大家来加班，自己一个人来到科室，独自一人打扫仓库，一箱箱打印纸，耦合剂她自己搬来搬去，就在第二天xx主任突然感到右上腹部剧烈疼痛，脸色发白，不能行走，做了彩超检查，发现胆囊结石嵌顿，急性胆囊炎，按理应该急诊外科手术，可是xx主任坚决不同意，在这三甲医院等级评审复审的关键时刻，我不能倒下，就这样，选择了保守治疗，一输就是5天，检查期间，xx主任白天迎检，只能晚上输液，经常到半夜才输完液体。
我们都是爱医院的，所以我们无论付出什么都是心甘情愿的，特别是我们的付出得到了回报，我们是幸福的，我们的泪水也是幸福的，是其他人不能体会的。
我坚信，只要我们努力，医院的明天会更好！篇二：三甲医院评审心得三甲评审心得体会今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。
能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
等级医院评审工作总结
等级医院评审工作总结篇一：等级医院评审心得体会医院感染管理科王亚莉三甲评审结束了，但在创三甲的历程中，我们获得了很多，学到了很多……本次评审工作不仅仅是对工作结果的评审检查，更重要的是随着医改的进一步深入及对医院质量的持续关注，对过程的评价已经被提到了很重要的层面。
因此，这次评审不再是流于形式的检查工作，更是总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，归根到底使患者和医护人员本身都能更加获益。
追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法，很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度，真正从医疗环节的每一步加强管理，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。
为了这次等级医院评审，我们认真整理的相关资料，对以往工作再次梳理总结，发现认识了以往工作的不足，进一步体会到了医疗质量与安全管理核心制度的内涵，对今后的工作制度出相对完善的工作流程及整改措施。
资料整理是一项繁杂的工作，在实践中，我们确实在规范管理方面进行了积极探索，精读了所涉及《三级综合医院评审标准实施细则》中涉及的章、节、条、款内容。
着眼相互学习，注重内涵建设和持续改进，多措并举，积极迎评，努力达到以评审促管理、以评审促改革、以评审促建设、以评审促发展的目的。
三甲评审是挑战，是考验，也是机遇，我们借此次评审检查为契机，查漏补缺，不断改进医院感染管理，持续改进医院感染控制质量，保障医疗安全，围绕着“以病人为中心”，围绕着“质量、安全、服务、管理、绩效”，使科室工作效率及医院感染管理质量进一步提高。
为了如期完成三甲评审的各项任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照——整改——再对照——再整改。
三甲评审虽然给每个员工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。
相反，它却好像是一剂良药，能合理协调全身脏器的功能，增强机体防病抗病的能力，可谓“味苦效大”。
2024年医院等级评审汇报材料总结
2024年医院等级评审汇报材料总结尊敬的领导、评审专家：我代表医院管理团队，向您汇报2024年医院等级评审的工作情况。
经过团队全体员工的共同努力，我们在过去一年中取得了一系列令人骄傲的成绩，且已无愧于迈入更高级别的医院等级。
1. 组织架构完善：为有效提高医院管理效率，我们经过调整和优化医院的组织架构，设立了更加科学合理的管理职能部门，并明确各部门的职责和权力，使得医院的运行更加顺畅、高效。
2. 人才培养和团队建设：我们非常重视医院内部人才培养和团队建设，在过去一年中，我们加强了内部培训和外部学习的机会，同时优化了岗位设置和人员配置，使得每个岗位都能发挥最大效能。
同时，我们还加强了内部沟通和合作，激励员工发挥创造力和团队协作精神。
3. 患者服务质量提升：我们将患者服务质量放在第一位，通过提升医疗技术水平、完善服务流程、优化医疗设备以及提高护理与病房环境等一系列措施，大幅提升了患者就诊体验和满意度。
我们还建立了患者满意度调查体系，通过定期调研和反馈，及时了解患者需求，并针对问题进行改进。
4. 医疗质量与安全：我们始终将医疗质量和安全放在首位，严格落实各项操作规程和流程，加强了医疗质量监控和风险管理，确保每位患者得到安全、有效的治疗和护理。
我们还积极引进国内外的新技术和新设备，提高了医疗技术的水平和能力。
5. 科研和学术交流：我们鼓励医院医生积极参与科研和学术交流活动，促进医院的学术氛围。
我们组织了一系列学术讲座、专题研讨和国际交流活动，为医护人员搭建了广阔的学术平台，致力于传承和创新医学知识。
通过以上的工作举措，我们相信医院在2024年医院等级评审中能够取得优异的成绩，达到更高的等级要求。
但我们也清楚，任重而道远。
在接下来的工作中，我们将进一步加强内部管理，提升医疗服务质量，继续推进科研和学术交流，努力提高医院整体实力，为患者提供更加优质的医疗服务。
谢谢大家！。
三级甲等医院评审工作总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除三级甲等医院评审工作总结篇一：三甲复审工作总结120XX年三甲复评审工作总结20XX年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。
在评审过程中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。
从检查前到迎检期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。
现将我科三甲复审工作情况总结如下。
一、统一思想，全员动员。
认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员对三甲复审的正确认识，要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展。
二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。
我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。
准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。
具体的做法是：1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读，深刻领会。
2、(:三级甲等医院评审工作总结)认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结医院等级评审总结自从我来到这家医院工作以来，我一直在本等级岗位上从事工作。
在这段时间内，我经历了很多，积累了丰富的经验，也收获了许多成长和进步。
回顾这段时光，我深刻体会到医院等级评审对于医院发展的重要性，也意识到自身在本等级岗位上的责任和使命。
以下是我从事本等级岗位工作的总结。
作为本等级岗位的一员，我深刻理解了医院等级评审对于医院发展的重要性。
医院等级评审不仅是对医院综合实力和服务水平的一种客观评价，更是医院进行自我审视和提升的重要机会。
通过医院等级评审，可以发现医院的优势和不足，指导医院全面提升服务水平和医疗质量，提高患者满意度和医疗安全水平。
作为本等级岗位的一员，我一直将医院等级评审作为工作的重要指导，努力提升自身的专业水平和工作质量，为医院的等级评审做出积极的贡献。
我在本等级岗位工作中，注重团队合作，努力提升工作效率。
在医院等级评审中，每个岗位的工作都是紧密相连、互相配合的，只有所有岗位的工作都做到位，医院才能顺利通过等级评审。
我一直重视团队合作，与同事们密切配合，共同解决工作中遇到的问题，确保各项工作有条不紊地进行。
在团队合作中，我不断学习和提高自己的工作能力，努力做到更好，以更好地完成工作任务，为医院的等级评审做出应有的贡献。
在本等级岗位工作中，我注重学习和提升自身的专业水平。
医院等级评审是对医院综合实力和服务水平的一种客观评价，对于每个岗位的从业人员都提出了很高的要求。
我一直注重学习和提升自己的专业水平，通过学习新知识、掌握新技能，不断提高自身的综合素质和专业能力，为医院的等级评审做出更大的贡献。
我要感谢医院领导和同事们对我的信任和支持。
在本等级岗位工作中，我始终感受到了医院领导和同事们的支持和关心。
他们不仅为我提供了良好的工作环境和条件，还给予了我许多指导和帮助。
在医院等级评审的过程中，我得到了医院领导和同事们的大力支持，这使我更加有信心和动力去为医院的等级评审做出更大的贡献。
护士医院等级评审工作总结
护士医院等级评审工作总结
近年来，随着医疗行业的不断发展，医院等级评审工作也变得越发重要。
作为医院中不可或缺的一部分，护士在医院等级评审中扮演着重要的角色。
他们的工作不仅仅是照顾病人，更是保障医院的服务质量和安全标准。
首先，护士在医院等级评审中承担着监督和检查的责任。
他们要严格按照医院的相关规定和流程，对医疗设备、医疗环境、医疗流程等进行全面的检查和监督，确保医院的各项工作符合相关标准和规定。
其次，护士在医院等级评审中还要积极参与医院的质量改进工作。
他们要及时发现医疗工作中存在的问题和隐患，并提出合理的改进措施，不断提升医院的服务质量和安全标准。
此外，护士在医院等级评审中还要积极配合相关部门的工作，及时提供相关资料和信息，确保医院等级评审工作的顺利进行。
总的来说，护士在医院等级评审工作中发挥着不可替代的作用。
他们的工作不仅仅是为了医院的等级评审，更是为了保障病人的安全和健康。
希望在未来的工作中，护士们能够不断提升自身的专业素养，为医院的发展贡献自己的力量。
三级甲等医院评审工作总结
三级甲等医院评审工作总结三级甲等医院评审工作总结篇一:XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报 XX医院院长 XXX (2017年1月20日) 尊敬的各位领导、各位评审专家: 新年快乐～在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了XX省医院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。
这是对我院工作的最大支持和鼓舞。
在此，我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢! 下面，就三甲创建工作作简要汇报。
一、医院基本情况 XX医院始建于XX0年，2017X年1月创建为二级甲等综合医院;2017年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。
目前，医院占地XX万?，业务用房XX万?。
资产总值XX 亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。
设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。
在职职工XXX人，卫生专业技术人员XXX 人，其中，高级职称XX人(正高级13人)，XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。
是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。
医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范 - 1 -点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。
二、创建工作措施(一)县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。
县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。
从组织领导上，县委XX书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要;县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面的问题;县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。
县等级医院评审工作总结报告
县等级医院评审工作总结报告背景县等级医院是基层医疗机构的重要组成部分，承担着基层医疗保健的任务，在我国医疗系统中发挥着至关重要的作用。
为更好地规范和提高县等级医院的管理水平和服务质量，近年来，各级卫生部门加强了对县等级医院的评审工作，对其医疗质量、医疗设施、医疗服务等方面进行了全面评估，促进了县等级医院的发展和提升。
评审工作概述本次县等级医院评审工作于2021年3月1日开始，历时2个月，在全县13家县等级医院中开展。
评审内容包括医疗质量、医疗设施、医疗服务、医院管理等方面的考核，重点关注医疗质量和安全、病人满意度、医疗技术水平、环境卫生等问题。
在评审工作中，我们采用了多种方法和手段，包括现场查看、随机抽查、调查问卷、专家讲评等方式，全方位考核和评估县等级医院的各项工作，确保评审结果客观、公正、准确。
评审结果经过评审，全县13家县等级医院中，有5家获得了“优秀”评级，6家获得了“良好”评级，2家获得了“需要改进”评级。
其中，我县人民医院获得最高评级——“卓越”。
同时，评审过程中还发现了一些医院存在的问题，如设备陈旧、环境脏乱等，将在下一步工作中加以整改。
工作总结本次县等级医院评审工作全面展现了我县各家县等级医院的医疗质量和服务水平，对推动我县基层医疗体系建设和提高医疗服务水平具有积极的促进作用。
在评审工作中，我们还发现了一些问题和不足，需要进一步完善和改进。
下一步，我们将进一步加强对基层医疗机构的规范管理和督促检查，加大投入力度，推动基层医疗体系建设向纵深发展，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
结语本次县等级医院评审工作的顺利进行，不仅展现了我县医疗卫生系统的实力和成果，更是为我县基层医疗体系的建设和发展指明了方向和路径。
我们将一如既往地加强对基层医疗机构的管理和服务，为人民健康事业作出更大的贡献。
等级医院评审年终总结(3篇)
第1篇一、等级医院评审的重要性等级医院评审是对医院医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率等方面进行全面评估的重要手段。
通过评审，可以发现医院在医疗服务中的不足，推动医院不断完善管理制度，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
二、评审过程中的收获1. 提升医院管理水平：评审过程中，医院对各项规章制度、工作流程进行了梳理和完善，进一步规范了医疗行为，提高了医院管理水平。
2. 提高医疗质量与安全：评审过程中，医院对医疗质量与安全管理进行了全面自查，加强了医疗质量控制，降低了医疗风险。
3. 促进学科发展：评审过程中，医院对技术水平与效率进行了全面评估，推动了学科建设和人才培养。
4. 提升患者满意度：评审过程中，医院注重患者满意度调查，关注患者需求，提高患者就医体验。
三、评审方法的创新1. 追踪检查法：通过对医疗过程的追踪检查，确保医疗活动符合规范，提高医疗质量。
2. 利用医院信息数据做统计评价：通过数据分析，找出医院在医疗服务中的不足，为改进工作提供依据。
3. 开展第三方满意度调查：从患者角度评估医院服务质量，提高医疗服务水平。
四、评审成果的体现1. 医疗质量与安全管理：医院进一步完善了医疗质量管理委员会、医疗安全管理等制度，明确了各级各类医疗技术人员的职责。
2. 病例书写管理：医院规范了病历书写标准，提高了病历质量。
3. 医疗护理管理：医院加强了对护理人员的培训和考核，提高了护理水平。
4. 临床医疗质量控制：医院建立了临床医疗质量控制体系，确保医疗活动符合规范。
5. 院感管理：医院加强了对医院感染的控制，降低了感染风险。
6. 医疗质量控制：医院制定了医疗质量控制标准和措施，确保医疗活动符合规范。
总之，等级医院评审对医院的发展具有重要意义。
通过评审，医院不断完善管理制度，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
在今后的工作中，医院将继续努力，不断提升医疗服务水平，为患者健康保驾护航。
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等级医院评审工作总结篇一：办公室等级医院评审阶段性工作总结Microsoft Office Word 文档 3同心协作众志成城共铸辉煌办公室为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务能力，切实促进医院发展，行政科坚持以评促改、评建并举的工作方针，根据创甲办分工现将工作进展汇报如下：（一）工作回顾自XX年**月召开等级医院评审动员会以来我科进一步明确分工、全力配合创甲办开展工作。
根据“等级医院评审标准”创甲办为我科室分配“医院功能任务”、“科学规范内部管理机制”、“承担政府指令任务”、“应急管理”、“医院管理”、“明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制”、“院务公开管理”、“医院社会评价”****等**大项**余条。
（二）周密部署，对标定位为了医院评审能够成功，我科主任召集工作人员认真部署，对照标准，寻找差距，制定方案，积极解决，没有一丝一毫的动摇与松懈。
可以说为达到标准，我们已是举科室之力，全力以赴。
进过我科室工作人员的共同努力下现已对9大项50条的评审内容全部完成。
“应急管理”的各条款达到A、“医院功能任务”的条款已达到A，“内部管理机制”“承担政府指令性任务”中的1〃2〃1和1〃2〃6项已达到A，中的1〃3〃1条、1〃3〃3条已进行改进已达到A标准。
其余的各项条款在工作中不断持续改进，争取达到更高的标准。
（三）同心协力，全力以赴经过外出学习，请专家人指导，专家用严谨的工作态度，系统思考问题的深度，给我们提出的有针对性的指导意见，让我科职工感到了压力，因此针对每一个问题，我们都是举一反三，进行梳理消化，拿出解决办法，落实责任人，限定完成时限，尽最大努力把工作做得完美，同时经过这次检查，让所有人感受到我们是特别能战斗的集体。
在这段繁忙而充实的日子里，每个人在自已的工作岗位上都创造着奇迹，释放着潜力。
科室内无论白天和黑夜，都好象奏响了进行曲乐章，每一个跳动的音符都发出了和谐的音响。
无论科主任还是普通人员都在忙碌，工作虽然沸腾，但依然有序而紧张。
我们的职工以医院的大局为重，以医院的集体利益为重的责任意识让人感动不已：虽说行政科没有向临床科室那样辉煌的业绩可在背后默默无闻的为各科室协调各项工作。
在等级医院评审的关键时刻不仅要完成日常工作，还要完成本部门的材料整理，指导，逐项审阅，逐项核对，每个人都累得两眼发花，可是没有一个推托、请假。
他们是典型的代表，更多的同志仍就在岗位上默默奉献。
这段时间里，有许多同志发烧、感冒、腰病犯了仍带病坚持工作，无论是科主任还是职员，为了绝胜创甲的目标，毫不含糊，每个人都卯足了劲，力争在“二甲”评审中为医院多争取哪怕是0.1分。
真水无香却润物无声，真情至纯让人铭记不忘，我院正是因为有了这些忘我工作的同志，才有了事业长盛不衰的根基；正因为有了这种团结一心，一鼓作气的精神，才有了医院长治久安的士气。
这是医院在经过“二甲”锻造后，积累下来的最宝贵的财富和强大的精神力量。
篇二：XX县中医院等级医院评审工作的总结报告南城县中医院等级医院评审工作总结报告为了进一步完善医院管理体制，提高医院服务质量，遵照江西省卫生厅、江西省中医药管理局下发的《江西省医院评审标准》，我院于XX年6月28－29日组织各职能部门负责人、有关专家共8人对医院行政管理、医疗质量管理、医疗安全、医院服务、医院绩效、医教科研、技术水平等七个方面的等级评审工作进行了自查自评，现将有关工作总结报告如下：一、一类指标（否决标准）部分一类指标共12项，通过自评，医院无否决指标，全部达到标准要求。
二、二类指标（准入标准）部分二类指标共1000分，目前医院能达到918分，未达标的有：（1）医院有编制床位101张病床，不足标准的60﹪（2）不可行床边放射检查（3）无动态心电图、脑电图检查（4）无分光光度计，无细菌培养箱（5）科研项目无成果鉴定书，未获得奖励三、三类指标（评分标准）部分三类指标共1000分，目前医院能达到847分，未达标的有：（1）医疗质量管理委员会缺1次质量分析评价，1次检查遗漏关键环节。
外科质控缺2次病历检查、评价及总结。
（2）病历书写不符合要求，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够。
（3）门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整。
（4）治未病一体化模式不健全。
（5）药剂科、制剂室规模不符合要求，设备无维修保养记录，无病房药房，未开展药敏试验及药效学研究。
（6）科教没有近三年的获奖科研成果，专业人员发表论文数量不多。
（7）护理工作数据未按期统计，未对数据进行分析评价。
病历未能体现辨证施护，缺中医特色护理的方案。
（8）房屋无维修记录，有漏水现象；消防档案不齐全，未进行消防演练。
（9）医院未开办食堂,未建立网站。
（10）院感科未开展目标性监测，无细菌耐药性调查资料，未向全院公布感染菌株分布及细菌耐药统计。
总体来讲，医院无论是从否决标准还是准入标准及评分标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”要求进程，边申报边改进，认真扎实地通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，力争以优异成绩迎接任期评审。
南城县中医院XX年6月29日篇三：医院等级评审工作汇报濮阳市第五人民医院工作汇报一、基本情况市第五人民医院是在XX年全国大部分地区出现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研、教学和预防于一体的医疗机构。
为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。
医院占地103亩，设置床位150张，总建筑面积12800平方米，一期工程包括门诊楼、传染病病房楼、供应室等7000平方米已建设完成。
人员编制195人，人员和办公经费实行80%差额预算管理，目前实有在编人员158人，非在编人员62人。
医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治、监测、科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。
负责全市结核病预防、治疗和疫情监测任务。
二、主要工作及做法（一）积极推进医药卫生体制改革，按要求完成了改革任务。
1、健全制度，建立良性运行机制。
对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立《医院投诉管理制度》、《医院后勤物资采购管理制度》等62项，修订完善58项，形成了包括行政、医疗、护理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依、有章可循。
成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，形成了良好的运行机制。
2、实行全员成本核算，推进精细化管理。
作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。
一是实行全员成本核算，将科室的人员工资、夜班费、保险、公积金、健康补贴、交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝、螺帽，每一把镊子、钳子，形成了人人讲成本、人人算成本、人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。
XX年医院运营成本较上年降低17.4%，今年上半年运行成本较上年同期降低5%。
二是突出效率，兼顾公平，不断完善考核指标体系，强化绩效考核。
分别按医技、临床及行政职能科室三个体系进行考核，把服务质量、工作效率等方面作为考核重点，并向高技术、高风险岗位倾斜，严格科室二级分配，强化科室管理职责，增强职工责任感，调动职工积极性。
3、严格药品监管，促进合理用药。
从今年2月开始，在全市率先进行了药品集中配送工作，减少了药品配送中间环节，提高了采购效率，有效遏制了医药购销中的不正之风。
集中配送后，医院药剂人员从繁忙的药品采购工作中解放出来，不断加强临床药师查房，开展用药督导，促进了合理用药，加强了药品使用管理。
进一步优化医、药收入比例，降低药品收入比重，增加基本药物、常见药物的收入比例，认真贯彻落实药品管理法、医院处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则，切实减轻患者费用负担。
XX年患者次均住院费用4811.7元，较XX年5492.2元下降12.4%, 今年1—10月份，药占比控制在49%以下，其中，基本药物使用比例达84.19%（国家二级医院要求＞70%），抗生素药物使用比例29.17%（国家二级医院规定＜35%）。
（二）以开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”主题活动为契机，不断加强医疗质量管理。
今年以来，我院以开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动为抓手，严格检查各项卫生法律法规执行情况，根据工作实际创新工作方法，进一步提高医疗水平和服务质量。
一是落实“十大指标”，强化责任目标管理。
我院把落实“十大指标”作为医院宏观管理的核心内容，逐条对照落实，由医务科按照医院制定的《贯彻落实二级医院“十大指标”的实施方案》对各科室的工作任务进行严格检查，同时负责将医院每月的“十大指标”完成情况进行汇总并上报市卫生局。
今年（前11个月），患者次均费用4972元，药占比48.9%，床位使用率85%，首诊确诊率97%，甲级病历率94.8%，处方合格率97%，麻醉处方合格率100%，圆满完成了十大指标的各项任务。
二是组织业务学习和人员进修，保障医疗质量和安全。
共组织医务人员参加的院内培训8次，邀请院外专家到我院会诊、手术、授课10余次，组织院内人员参加病人会诊、抢救30余次，选派了4名青年医务人员到郑大一附院进修学习，巩固了基础理论，提升了我院专业诊疗水平。
三是加强监督，促进各项业务持续改进。
今年初对医院综合质量考核小组进行了调整，按照检查内容分为临床医技、行政和后勤3个检查组，对各科室工作任务进行综合目标检查和考评，发现问题及时提出整改措施并纳入绩效考核。
四是发挥协作医院品牌效应，打造肝病专科优势。
我院充分利用与解放军302医院的协作关系，定期邀请肝病专家到我院查房、坐诊、讲学，为广大肝病患者提供规范化治疗指导和最新的肝病治疗方法，同时积极推广治疗肝病的新型临床药物。
今年解放军302医院专家来院会诊、查房、讲学10次，通过与解放军302医院肝病专家的学习交流，我院肝病专科诊治水平大幅提高，收到了良好的效果。
五是加强护理管理，积极开展主题活动。
组织各临床科室开展了“优质护理服务示范工程”等活动，严格落实岗位责任制，开展健康教育，强化护理制度建设，组织岗位练兵。
五是强化培训与监测，有效预防和控制医院感染。
以加强感染监测和消毒灭菌措施为重点，我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测，每月检查医院感染质量管理情况，有效预防和控制医院感染。