高血压急症与急性心力衰竭优秀课件
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高血压急症ppt
高血压急症一、什么是高血压急症？高血压急症是指收缩压（高压）超过180 mmHg和/或舒张压（低压）超过120 mmHg的高血压患者出现急性并发症的情况。
这些急性并发症可能对患者的健康造成严重的威胁，需要立即采取措施进行处理。
二、高血压急症的常见并发症1.脑血管意外：高血压急症患者常出现脑出血、脑梗死等脑血管事件，严重时可能导致瘫痪甚至死亡。
2.心脏病发作：急性高血压可造成心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，对患者造成严重危害。
3.肾衰竭：高血压急症可能导致急性肾衰竭，严重时可能需进行肾脏替代治疗。
4.肺水肿：高血压急症患者可能发生急性肺水肿，严重时可威胁生命。
三、高血压急症的病因1.高血压控制不佳：长期血压控制不良的患者更容易发生高血压急症。
2.突发情绪激动：剧烈情绪变化可能导致血压剧增，诱发高血压急症。
3.使用药物过量：某些药物如可卡因等常导致高血压急症。
4.慢性肾脏疾病：肾脏疾病患者容易发生高血压急症。
四、高血压急症的临床表现1.头痛：剧烈、持续的头痛是高血压急症患者常见的症状。
2.恶心、呕吐：伴随剧烈头痛的同时，高血压急症患者可能有恶心、呕吐的症状。
3.胸痛、胸闷：高血压急症常伴随胸痛、胸闷，类似心绞痛的症状。
4.短暂意识丧失：部分高血压急症患者会出现短暂意识丧失的症状，持续时间一般几秒到几分钟。
五、高血压急症的紧急处理1.立即拨打急救电话。
2.让患者保持安静，平卧体位。
3.检测血压和心率。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在94%以上。
5.快速静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
6.根据临床情况决定是否转诊至医院进行进一步治疗。
六、预防高血压急症的措施1.定期监测血压，及时调整药物治疗。
2.控制饮食摄入，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。
3.做好心理调节，避免情绪激动。
4.戒烟限酒，控制体重。
5.适量运动，增强体质。
结语高血压急症是高血压患者常见的紧急情况，对患者的健康造成严重威胁。
了解高血压急症的病因、症状和处理方法对及时预防和紧急处理至关重要。
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
感谢观看
高血压急症处理ppt课件
目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
《高血压急症》课件
根据患者情况制定个性化的心理干预方案 ，包括认知行为疗法、放松训练等，以缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
定期随访
鼓励家属给予患者关爱和支持，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
定期对患者进行随访，了解其心理状况和 病情变化，及时调整治疗方案。
06
高血压急症的案例分析
典型案例一：高血压脑病
总结词
THANKS
感谢观看
急性心力衰竭是由于高血压急 症引起的心肌肥厚、心脏扩大 和心脏功能减退，导致心输出 量急剧下降，引起呼吸困难、 乏力等症状。严重时可能导致 肺水肿和心源性休克。
03
总结词
04
高血压急症患者应定期进行心脏 检查，及时发现并处理急性心力 衰竭的高危因素。
详细描述
急性心力衰竭的高危因素包括长 期高血压、冠心病、心肌病等， 高血压急症患者应积极控制这些 高危因素，预防急性心力衰竭的 发生。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者血压水平、症状表现及伴随的器官功能障碍，结合相关检查结果进行 综合评估。
诊断流程
首先进行血压测量，观察患者症状表现，然后进行相关实验室检查和影像学检 查，以明确诊断。
02
高血压急症的病因与病理生理
原发性高血压
原发性高血压是高血压急症的主 要原因之一，其发病机制复杂， 与遗传、环境、生活方式等多种
特点
高血压急症病情危重，需要及时 采取紧急治疗措施，以降低血压 、缓解症状、保护器官功能。
分类与表现
分类
高血压急症可分为继发性高血压急症 和原发性高血压急症，前者由其他疾 病引起，后者无明确病因。
表现
高血压急症患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、胸闷、心悸等症状，严重时 可出现意识障碍、抽搐、心力衰竭等 。
高血压急诊讲课件
高血压急诊讲
9
缺血性脑卒中血压管理
治疗原则：发病后及早恢复血流是关键，维持 呼吸功能，调整血压，控制血糖和体温，溶栓 治疗，降纤治疗，抗凝抗血小板聚集，脑保护 治疗，预防并发症及营养支持治疗。
血压管理原则：首先要去除血压升高的诱因， 并予脱水降颅压治疗，不急于降压，如收缩压 低于220mmHg且舒张压低于120mmHg，可密 切观察。
先处理颅高压还是血压？降压药物的选择？
是否更需要关注脑灌注压？
高血压急诊讲
5
病例3
患者***，女，68岁。主因突发呼吸困难 半小时来院。既往高血压、冠心病史。 来院时BP 210/120mmHg，入院诊断心衰， 予硝酸甘油、速尿等治疗。1小时后血压 降至130/70mmHg，3小时后患者右侧肢 体不能活动，当时BP 90/60mmHg ，查 头CT未见高密度影，考虑合并脑梗塞。
高血压急诊讲
19
急性心衰的血压管理
对于收缩压≥110mmHg，不伴严重二尖瓣或主 动脉瓣狭窄患者可用血管扩张剂。
血压管理原则:1小时内血压降至正常，或收缩 压下降10%-15%，但保持≥110mmHg
推荐用药：推荐袢利尿剂和血管扩张剂，收缩 压≥110mmHg的患者可使用血管扩张剂，如同 时伴肺水肿，应使用袢利尿剂和吗啡等。对于 急性心衰时由血压升高引起伴有后负荷增加舒 张功能减低时，可选用负性肌力最小的钙离子 拮抗剂。紧急度1小时。
血压管理原则：需要更紧急、快速的降压，使 血压快速降至正常偏低水平。
治疗目标：收缩压在20分钟内降至100120mmHg，心率50-70次/min。血压降至能保 持重要脏器灌注的最低水平。紧急度15-30分钟。
高血压急诊讲
18
急性冠脉综合征血压管理
心力衰竭和高血压PPT课件
4.应排除“诊所”或“白大衣”性高
血压；
44
动态血压监测（ABPM）的作用 1.排除“诊所”或“白大衣”性
高血压； 2.评价药物的耐受性及临床疗效； 3.评价血压昼夜节律的情况；
45
动态血压监测（ABPM）的作用
4.偶发性高血压； 5.低血压症； 6.颈动脉窦晕厥、起搏器综合征。
46
ABPM的判断
1.其测值常低于诊所血压测值， 通常高血压患者清醒时血压≥ 135/85mmHg，睡眠时≥ 125/75mmHg；
2.大多数人在夜间血压下降10 ％～20％，如果不存在这种现象， 称为昼夜节律消失，其发生心血 管事件的危险性增加。
47
（四）常见的继发性高血压
1.肾性高血压 ：急、慢性肾炎， 肾癌，多囊肾，肾动脉狭窄等；
或β受体阻滞剂或β受体阻滞剂，CCB）
CCB）§
※ 慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<130/80mmHg § 有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药
43
（三）诊断：注意点
高血压
1.收缩压与舒张压水平属不同级 别时， 根据高级别来诊断；
2.用药后血压达标，仍应诊断为 高 血压病；
3.高血压的诊断需二次以上的测量；
主要内容
心力衰竭 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 高血压病
1
心力衰竭 （Heart Failure）
2
定义：
心力衰竭
心力衰竭是一种临床综合症，是由于 心肌损害或由于持续性心脏负荷过 重使心肌收缩力下降，造成心排血 量不能满足机体代谢的需要，组织、 器官血液灌注不足，并出现肺循环 和（或）体循环淤血。
是
多数考虑用噻嗪类利 根据强适应证选用药物，பைடு நூலகம்
急性心力衰竭PPT课件
急性心力衰竭ppt课件
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的康复与预后 • 急性心力衰竭的最新研究进展
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致心输出量急剧减少，无 法满足机体组织代谢需求的临床 综合征。
05 急性心力衰竭的最新研究 进展
新药研究
新型血管扩张剂
针对急性心力衰竭的病理生理机 制，研发新型血管扩张剂，旨在
改善心脏功能和减轻症状。
细胞因子抑制剂
研究细胞因子在急性心力衰竭中 的作用，开发针对特定细胞因子 的抑制剂，以降低炎症反应和减
轻心肌损伤。
基因治疗
探索基因治疗在急性心力衰竭中 的潜力，通过基因修饰或基因转 移技术，改善心肌细胞的代谢和
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰 竭和急性右心衰竭，其中急性左 心衰竭较为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症 、急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降 ，同时伴有肺循环和体循环淤血，引 发呼吸困难、水肿等症状。
。
04 急性心力衰竭的康复与预 后
康复治疗
康复目标
帮助患者恢复心功能，提高生活质量， 预防再次住院。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括药物治疗、运动训练、 心理辅导等。
康复评估
定期评估患者的康复进展，及时调整 康复计划，确保康复效果。
康复护理
提供专业的康复护理，包括日常生活 指导、饮食调整、心理疏导等。
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的康复与预后 • 急性心力衰竭的最新研究进展
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致心输出量急剧减少，无 法满足机体组织代谢需求的临床 综合征。
05 急性心力衰竭的最新研究 进展
新药研究
新型血管扩张剂
针对急性心力衰竭的病理生理机 制，研发新型血管扩张剂，旨在
改善心脏功能和减轻症状。
细胞因子抑制剂
研究细胞因子在急性心力衰竭中 的作用，开发针对特定细胞因子 的抑制剂，以降低炎症反应和减
轻心肌损伤。
基因治疗
探索基因治疗在急性心力衰竭中 的潜力，通过基因修饰或基因转 移技术，改善心肌细胞的代谢和
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰 竭和急性右心衰竭，其中急性左 心衰竭较为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症 、急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降 ，同时伴有肺循环和体循环淤血，引 发呼吸困难、水肿等症状。
。
04 急性心力衰竭的康复与预 后
康复治疗
康复目标
帮助患者恢复心功能，提高生活质量， 预防再次住院。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括药物治疗、运动训练、 心理辅导等。
康复评估
定期评估患者的康复进展，及时调整 康复计划，确保康复效果。
康复护理
提供专业的康复护理，包括日常生活 指导、饮食调整、心理疏导等。
高血压急症(PPT课件)
⑵
卡托普利
依钠普利发生靶器官损害源自处理１．高血压脑病 脑部小动脉持续痉挛引起。弥 漫性剧烈头痛，进而出现神经精神 症状。 治疗以肾上腺素受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、ACEI为主。
２．脑缺血或出血性疾病
除蛛网膜下腔出血外，其余降 压不宜过急，以扩张血管药物、肾 上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 为主。
降压幅度以25%为目标，其 余逐步进行。
药物选择
１．直接扩张血管药物 ⑴ 硝普钠 ⑵ 硝酸甘油 ⑶ 肼苯达嗪
２．阻滞肾上腺能受体系统药物 ⑴ 酚妥拉明 ⑵ 拉贝洛尔 ⑶ 乌拉地尔 ⑷ 甲基多巴
３．快速利尿剂
⑴ ⑵ 速尿 利尿酸钠
４．钙拮抗剂 ⑴ ⑵ 维拉帕米 尼群地平
心痛定的争议很大
５．血管紧张素转换酶抑制剂 ⑴
３．心肌缺血或心肌梗塞
降压降至心绞痛缓解或舒张压 接近100mmHg，以硝普钠、硝酸甘 油为首选。
４．急性左心衰
选择直接扩张血管药物 避免使用有负性肌力药物
５．主动脉夹层
尽快降压 选择ß受体阻滞剂、拉贝洛尔、 硝普钠
６．嗜铬细胞瘤
酚妥拉明、拉贝洛尔
谢谢！
高血压急症
林展翼
.
概念
高血压急症是高血压患者血压 显著升高，同时伴有心、脑、肾、 视网膜等重要器官功能损害的一种 危及生命的临床综合征。
分类
第一类：伴有急性靶器官相关疾病 第二类：没有急性靶器官相关疾病
JNC Ⅵ 分成急症与次急症
治疗原则
重视血压升高的程度、速度、有 否靶器官损害较血压升高绝对值重要。
卡托普利
依钠普利发生靶器官损害源自处理１．高血压脑病 脑部小动脉持续痉挛引起。弥 漫性剧烈头痛，进而出现神经精神 症状。 治疗以肾上腺素受体阻滞剂、 钙离子拮抗剂、ACEI为主。
２．脑缺血或出血性疾病
除蛛网膜下腔出血外，其余降 压不宜过急，以扩张血管药物、肾 上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 为主。
降压幅度以25%为目标，其 余逐步进行。
药物选择
１．直接扩张血管药物 ⑴ 硝普钠 ⑵ 硝酸甘油 ⑶ 肼苯达嗪
２．阻滞肾上腺能受体系统药物 ⑴ 酚妥拉明 ⑵ 拉贝洛尔 ⑶ 乌拉地尔 ⑷ 甲基多巴
３．快速利尿剂
⑴ ⑵ 速尿 利尿酸钠
４．钙拮抗剂 ⑴ ⑵ 维拉帕米 尼群地平
心痛定的争议很大
５．血管紧张素转换酶抑制剂 ⑴
３．心肌缺血或心肌梗塞
降压降至心绞痛缓解或舒张压 接近100mmHg，以硝普钠、硝酸甘 油为首选。
４．急性左心衰
选择直接扩张血管药物 避免使用有负性肌力药物
５．主动脉夹层
尽快降压 选择ß受体阻滞剂、拉贝洛尔、 硝普钠
６．嗜铬细胞瘤
酚妥拉明、拉贝洛尔
谢谢！
高血压急症
林展翼
.
概念
高血压急症是高血压患者血压 显著升高，同时伴有心、脑、肾、 视网膜等重要器官功能损害的一种 危及生命的临床综合征。
分类
第一类：伴有急性靶器官相关疾病 第二类：没有急性靶器官相关疾病
JNC Ⅵ 分成急症与次急症
治疗原则
重视血压升高的程度、速度、有 否靶器官损害较血压升高绝对值重要。
高血压急症ppt课件
综合治疗和多学科协作将进一步提高 高血压急症的诊治水平
智能化、远程化医疗技术将在高血压 急症管理中发挥重要作用
加强高血压急症的预防和控制，降低 其发病率和死亡率
THANKS
感谢您的观看
相对禁忌证
包括二度以上房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 在选择降压药物时，应尽量避免使用对患者病情不利的药物 。
04
非药物治疗方法探 讨
调整生活方式和饮食习惯
减少钠盐摄入
限制食盐、调味品和高盐食品的摄入， 以降低血压并减轻心血管负担。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，以 降低高血压的风险。
个体化治疗方案设计原则
根据患者具体情况制定治疗方案
优先选择长效制剂
综合考虑患者的年龄、性别、高血压病程 、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
长效制剂能够平稳降压，减少血压波动， 提高患者依从性。
联合用药
注意用药禁忌和不良反应
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采 用联合用药方案，提高降压效果。
在选择降压药物时，应注意患者的用药禁 忌和不良反应情况，避免不必要的风险。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为模式，如纠 正对高血压的错误认知和消除焦虑、 抑郁等不良情绪，从而有助于控制血 压。
其他辅助性治疗手段
针灸疗法
针灸可以通过刺激穴位，调整气 血运行，从而达到降低血压的目 的。常用的穴位包括太冲、曲池
、足三里等。
推拿按摩
通过推拿按摩特定的穴位和经络 ，可以舒缓肌肉紧张，促进血液
介绍高血压急症的诱发因素，如情绪 激动、过度劳累、气候变化等，引导 患者注意避免。
教授自我监测技能和方法
指导患者正确使用血压计，掌 握测量血压的正确方法和注意 事项。
智能化、远程化医疗技术将在高血压 急症管理中发挥重要作用
加强高血压急症的预防和控制，降低 其发病率和死亡率
THANKS
感谢您的观看
相对禁忌证
包括二度以上房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。 在选择降压药物时，应尽量避免使用对患者病情不利的药物 。
04
非药物治疗方法探 讨
调整生活方式和饮食习惯
减少钠盐摄入
限制食盐、调味品和高盐食品的摄入， 以降低血压并减轻心血管负担。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，以 降低高血压的风险。
个体化治疗方案设计原则
根据患者具体情况制定治疗方案
优先选择长效制剂
综合考虑患者的年龄、性别、高血压病程 、并发症等因素，制定个体化的治疗方案 。
长效制剂能够平稳降压，减少血压波动， 提高患者依从性。
联合用药
注意用药禁忌和不良反应
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采 用联合用药方案，提高降压效果。
在选择降压药物时，应注意患者的用药禁 忌和不良反应情况，避免不必要的风险。
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为模式，如纠 正对高血压的错误认知和消除焦虑、 抑郁等不良情绪，从而有助于控制血 压。
其他辅助性治疗手段
针灸疗法
针灸可以通过刺激穴位，调整气 血运行，从而达到降低血压的目 的。常用的穴位包括太冲、曲池
、足三里等。
推拿按摩
通过推拿按摩特定的穴位和经络 ，可以舒缓肌肉紧张，促进血液
介绍高血压急症的诱发因素，如情绪 激动、过度劳累、气候变化等，引导 患者注意避免。
教授自我监测技能和方法
指导患者正确使用血压计，掌 握测量血压的正确方法和注意 事项。
《高血压急症》ppt课件标准版
发病原因及危险因素
发病原因
高血压急症的发病原因包括原发性 高血压、继发性高血压以及某些诱 发因素如情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等。
危险因素
高血压急症的危险因素包括高龄、 男性、肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮 食、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压急症的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。严重者可出 现抽搐、昏迷甚至死亡。
介绍高血压急症的诊断标准和治疗原 则，让患者了解治疗方案和预期效果。
培养良好生活习惯和遵医行为
01
02
03
04
建议患者保持低盐、低脂、低 糖的饮食习惯，多食用富含钾、
镁、钙等微量元素的食物。
鼓励患者适量运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以改善心肺
功能，降低血压。
提醒患者戒烟限酒，避免熬夜、 劳累等不良生活习惯，保持心
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适 量，避免过量饮酒引起血压升高。
心理调适及认知行为疗法
心理调适
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 改善睡眠质量，从而降低血压。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，培养 其积极应对压力的能力，达到降低血压 的目的。具体包括放松训练、生物反馈 治疗等。
优先选择长效制剂
尽可能使用每天一次给药而有 持续24小时降压作用的长效药 物，以有效控制夜间血压与晨 峰血压，更有效预防心脑血管 并发症发生。
联合用药
对于单药治疗不能达标的患者， 可以采用两种或多种不同作用 机制的降压药联合治疗，以增 加降压效果而不增加不良反应。
合并其他疾病的用药注意事项
高血压合并糖尿病
急性心衰、高血压危象PPT共75页
60、人民的幸福是至高无个Байду номын сангаас法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
急性心衰、高血压危象
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
急性心衰、高血压危象
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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禁忌证
• 主动脉缩窄或动静脉分流患者，哺乳期妇女。
合贝爽注射剂 Herbesser Inj
• 药理作用 ： 作用于血管平滑肌细胞及房室结细胞，抑制Ca2+向
细胞内流入： ①血管扩张 ②延长房室结传导的作用。
• 适应证 室上性心动过速 手术中异常高血压的急救处置 高血压急症 不稳定心绞痛
合贝爽注射剂用法用量
高血压急症与急性 心力衰竭
高血压急症（危象）诊断与降压目标
• 无绝对的血压升高界值之规定，血压相对升高伴有重要靶 器官进展性损伤，需要急诊处理者，均可诊为高血压急症
> 220/140 mm Hg 无论症状：高血压危象
• 180/110 mm Hg 缺血性脑卒中 • 160/100 mm Hg （安全范围）出血性脑卒中与高血压脑病 • 140/90 mm Hg 急性肺水肿/肾功能不全/子痫 • 130/80 mm Hg 急性冠脉综合征/糖尿病/大量蛋白尿 • 120/80 mm Hg 急性心力衰竭 • 110/70 mm Hg 主动脉夹层
2.5 mg
1.8 mg/h 7.2 mg/h
1.8 mg/h 18mg/h
适应证：急性心衰、难治性心衰 维持时间：3-5天
利尿剂
• 快速利尿，减少循环血容量，促使肺水肿减轻 • 静脉速尿还有静脉扩张作用，减少静脉回流，甚至在
利尿作用出现前减轻肺水肿
• 静脉速尿 • 速尿起始剂量20-40mg，2min内静脉给入 • 最大量？
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油： • 对于收缩压大于100mmHg的病人，静脉使用硝普钠
配比浓度
静注 起始用量
维持剂量
高血压急症的静脉用药
硝普钠
50 mg/50 mL
1.8mg/h
压宁定
合贝爽
100 mg/50 mL 100 mg/50 mL
10-50 mg
100 mg/h 15 mg/h
10 mg/h？ 10 mg/h
10 mg/h？
最大用量 禁忌
18mg/h 子痫
使用时间 < 3天
一般治疗
• 体位：病人取坐位，双腿下垂、以减少静脉 回流。必要时可轮流压迫四肢。
• 吸氧：高流量湿化（10-20ml/min纯氧鼻管 吸入）。
• 限水？限盐？
吗啡
• 吗啡减轻焦虑，减少对小动脉和静脉床的肾上 腺素能血管收缩刺激，因此有助于打破恶性循 环。
• 静脉吗啡2～5mg，必要时可重复。 • 如有呼吸抑制发生，应备有纳洛酮
硝普钠
• 直接扩张动静脉，血浆半衰期为3-4分钟，作用持续时间为 1-2分钟
• 适应症：除子痫外（能通过胎盘）的所有高血压急症
静脉用法：开始30ug/min（浓度50mg/50ml，1.8mg/h) 每5-10min调整剂量，最大300ug/min（18mg/h)，(改错）
• 注意事项：①避光 ②每隔8小时重新配液 ③持续静脉点滴 不超过3天（硫氰酸盐中毒），特别是肝肾功能不全者
伴随治疗
• 高血压脑病：安定镇静、甘露醇脱水 • 急性肺水肿：吗啡、西地兰、速尿 • 肾功能不全：利尿、慎用硝普钠 • 子痫：可用乌拉地尔、安定、阿替洛尔
禁用硝普钠、利血平，避免利尿剂和钙拮抗剂
• 急性冠脉综合征：硝酸盐 • 主动脉夹层:乌拉地尔
急性心力衰竭
急性心力衰竭治疗
• 强心、利尿、扩血管 • 吸氧、体位、镇静剂 • 茶碱、激素、呼吸机
吗啡
• 吗啡慎用或禁用： 孕产妇 心动过缓、低血压及休克、昏迷 严重肺部疾患、支气管哮喘 肝肾功能明显障碍 颅内压增高的脑g • 禁用：
急性心肌梗死24小时内，24小时后剂量减半 单纯性二尖瓣狭窄，但可用于快速心室率的房颤 肥厚型心肌病 • 以往使用洋地黄者应注意中毒的可能。
（20-30μg/min），降低后负荷 • 使用血管扩张剂时应注意监测血压，如有低血压，宜
与多巴酚丁胺合用
配比浓度
静注 起始用量
维持剂量
硝普钠
乌拉地尔
50 mg/50 mL 100 mg/50 mL
1.8mg/h
10-50 mg 100 mg/h
10 mg/h？ 10 mg/h
米力农 多巴酚丁胺
25 mg/50 Ml 200 mg/50 Ml
环腺苷酸依赖性正性肌力药
多巴酚丁胺----β肾上腺素能激动剂 初始剂量为2-5μg/(kg·min),可渐增至10μg/ (kg·min)
米力农----磷酸二酯酶抑制剂 负荷量：50μg/kg 继以0.375～0.75μg·kg-1·min-1 (浓度25mg/50ml, 3.6ml/h = 1.8mg/h）
• 浓度：100 mg/50 ml 生理盐水或葡萄糖液
• 不稳定心绞痛 ： 1.5 -- 7.5ml/h (3-15mg/h ) • 高血压急症 ： 7.5 -- 22.5ml/h (15-45mg/h) • 室上性心动过速 ：3分钟内缓慢注射10 mg
合贝爽注射剂不良反应
• 低血压 • 心动过缓 • 头痛 • 恶心 • 注射部位局部发红
乌拉地尔注射液 （压宁定）
α1阻滞剂，治疗高血压危象安全有效，欧洲首选 作用强（有效率95%） 起效快（<5min） 维持时间短 无反射性心动过速 对肝肾无损害
适应证： 高血压危象 重度和极重度高血压以及难治性高血压 控制围手术期高血压 急性心力衰竭？
乌拉地尔用法用量
制剂：25 mg/5 mL，常用浓度100 mg/50 mL （最大浓度4 mg/mL）
• 静注 ：10-50 mg缓慢静注，5分钟内起效，可重复用药。 • 静点：初始速度 50 ml/h (100 mg/h)
维持速度 5 ml/h (10 mg/h) • 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后
用低剂量维持。
• 疗程一般不超过7天
乌拉地尔不良反应
• 头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏 力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸 困难。
45 mg/h
哺乳期妇女 < 7天
心动过缓 心衰
高血压危象的口服降压药物
• 硝苯吡啶控释片（拜心通） • 卡托普利口服或含服：15min起效，持续3h • 长效ACEI：起效慢，但维持久 • 硝苯吡啶普通片口服或含服：有争议，作用强、快，
但维持时间段（4h），伴心动过速、头痛、面红等 • 其他降压药物也可使用
• 主动脉缩窄或动静脉分流患者，哺乳期妇女。
合贝爽注射剂 Herbesser Inj
• 药理作用 ： 作用于血管平滑肌细胞及房室结细胞，抑制Ca2+向
细胞内流入： ①血管扩张 ②延长房室结传导的作用。
• 适应证 室上性心动过速 手术中异常高血压的急救处置 高血压急症 不稳定心绞痛
合贝爽注射剂用法用量
高血压急症与急性 心力衰竭
高血压急症（危象）诊断与降压目标
• 无绝对的血压升高界值之规定，血压相对升高伴有重要靶 器官进展性损伤，需要急诊处理者，均可诊为高血压急症
> 220/140 mm Hg 无论症状：高血压危象
• 180/110 mm Hg 缺血性脑卒中 • 160/100 mm Hg （安全范围）出血性脑卒中与高血压脑病 • 140/90 mm Hg 急性肺水肿/肾功能不全/子痫 • 130/80 mm Hg 急性冠脉综合征/糖尿病/大量蛋白尿 • 120/80 mm Hg 急性心力衰竭 • 110/70 mm Hg 主动脉夹层
2.5 mg
1.8 mg/h 7.2 mg/h
1.8 mg/h 18mg/h
适应证：急性心衰、难治性心衰 维持时间：3-5天
利尿剂
• 快速利尿，减少循环血容量，促使肺水肿减轻 • 静脉速尿还有静脉扩张作用，减少静脉回流，甚至在
利尿作用出现前减轻肺水肿
• 静脉速尿 • 速尿起始剂量20-40mg，2min内静脉给入 • 最大量？
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油： • 对于收缩压大于100mmHg的病人，静脉使用硝普钠
配比浓度
静注 起始用量
维持剂量
高血压急症的静脉用药
硝普钠
50 mg/50 mL
1.8mg/h
压宁定
合贝爽
100 mg/50 mL 100 mg/50 mL
10-50 mg
100 mg/h 15 mg/h
10 mg/h？ 10 mg/h
10 mg/h？
最大用量 禁忌
18mg/h 子痫
使用时间 < 3天
一般治疗
• 体位：病人取坐位，双腿下垂、以减少静脉 回流。必要时可轮流压迫四肢。
• 吸氧：高流量湿化（10-20ml/min纯氧鼻管 吸入）。
• 限水？限盐？
吗啡
• 吗啡减轻焦虑，减少对小动脉和静脉床的肾上 腺素能血管收缩刺激，因此有助于打破恶性循 环。
• 静脉吗啡2～5mg，必要时可重复。 • 如有呼吸抑制发生，应备有纳洛酮
硝普钠
• 直接扩张动静脉，血浆半衰期为3-4分钟，作用持续时间为 1-2分钟
• 适应症：除子痫外（能通过胎盘）的所有高血压急症
静脉用法：开始30ug/min（浓度50mg/50ml，1.8mg/h) 每5-10min调整剂量，最大300ug/min（18mg/h)，(改错）
• 注意事项：①避光 ②每隔8小时重新配液 ③持续静脉点滴 不超过3天（硫氰酸盐中毒），特别是肝肾功能不全者
伴随治疗
• 高血压脑病：安定镇静、甘露醇脱水 • 急性肺水肿：吗啡、西地兰、速尿 • 肾功能不全：利尿、慎用硝普钠 • 子痫：可用乌拉地尔、安定、阿替洛尔
禁用硝普钠、利血平，避免利尿剂和钙拮抗剂
• 急性冠脉综合征：硝酸盐 • 主动脉夹层:乌拉地尔
急性心力衰竭
急性心力衰竭治疗
• 强心、利尿、扩血管 • 吸氧、体位、镇静剂 • 茶碱、激素、呼吸机
吗啡
• 吗啡慎用或禁用： 孕产妇 心动过缓、低血压及休克、昏迷 严重肺部疾患、支气管哮喘 肝肾功能明显障碍 颅内压增高的脑g • 禁用：
急性心肌梗死24小时内，24小时后剂量减半 单纯性二尖瓣狭窄，但可用于快速心室率的房颤 肥厚型心肌病 • 以往使用洋地黄者应注意中毒的可能。
（20-30μg/min），降低后负荷 • 使用血管扩张剂时应注意监测血压，如有低血压，宜
与多巴酚丁胺合用
配比浓度
静注 起始用量
维持剂量
硝普钠
乌拉地尔
50 mg/50 mL 100 mg/50 mL
1.8mg/h
10-50 mg 100 mg/h
10 mg/h？ 10 mg/h
米力农 多巴酚丁胺
25 mg/50 Ml 200 mg/50 Ml
环腺苷酸依赖性正性肌力药
多巴酚丁胺----β肾上腺素能激动剂 初始剂量为2-5μg/(kg·min),可渐增至10μg/ (kg·min)
米力农----磷酸二酯酶抑制剂 负荷量：50μg/kg 继以0.375～0.75μg·kg-1·min-1 (浓度25mg/50ml, 3.6ml/h = 1.8mg/h）
• 浓度：100 mg/50 ml 生理盐水或葡萄糖液
• 不稳定心绞痛 ： 1.5 -- 7.5ml/h (3-15mg/h ) • 高血压急症 ： 7.5 -- 22.5ml/h (15-45mg/h) • 室上性心动过速 ：3分钟内缓慢注射10 mg
合贝爽注射剂不良反应
• 低血压 • 心动过缓 • 头痛 • 恶心 • 注射部位局部发红
乌拉地尔注射液 （压宁定）
α1阻滞剂，治疗高血压危象安全有效，欧洲首选 作用强（有效率95%） 起效快（<5min） 维持时间短 无反射性心动过速 对肝肾无损害
适应证： 高血压危象 重度和极重度高血压以及难治性高血压 控制围手术期高血压 急性心力衰竭？
乌拉地尔用法用量
制剂：25 mg/5 mL，常用浓度100 mg/50 mL （最大浓度4 mg/mL）
• 静注 ：10-50 mg缓慢静注，5分钟内起效，可重复用药。 • 静点：初始速度 50 ml/h (100 mg/h)
维持速度 5 ml/h (10 mg/h) • 血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后
用低剂量维持。
• 疗程一般不超过7天
乌拉地尔不良反应
• 头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏 力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸 困难。
45 mg/h
哺乳期妇女 < 7天
心动过缓 心衰
高血压危象的口服降压药物
• 硝苯吡啶控释片（拜心通） • 卡托普利口服或含服：15min起效，持续3h • 长效ACEI：起效慢，但维持久 • 硝苯吡啶普通片口服或含服：有争议，作用强、快，
但维持时间段（4h），伴心动过速、头痛、面红等 • 其他降压药物也可使用