口腔检查课件

二、牙位记录格式
(二)局部麻醉检查
急性牙髓炎正在发生放射性疼痛，无法确定患牙位于 上颌还是下颌时，作下牙槽神经阻滞麻醉，若疼痛停止， 可确定患牙位于下颌。
(三)X线检查
X线检查是一项重要的辅助检查方法，最常用的是X线 摄片检查有全景片和口内片两种。
(四)实验室检查
所有医学检验如血、尿、粪检也适应于口腔医学检查， 根据需要有选择地进行检查，协助诊断和治疗。
(五)触诊
医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了 解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。 1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查 检查时应注意 淋巴结大小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。 2、颞颌关节 3、牙周组织 可令患者作叩齿动作及咬合运动，医 师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。 手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。
(六)咬诊
检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用
咬诊。方法有下列几种：
1、空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼 运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。
2、咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表 明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。
3、咬合纸(脱色纸)法 将咬合纸置于上、下牙列之间， 嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定 早接触的部位。
4、家族史
(二)视诊
1、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、 包块、发红、窦道、瘢痕等。
2、牙 着重查以下几项内容：牙的色泽及排列； 牙的数目和形态。
3、牙龈 观察牙龈的颜色、形态和质地有无改变。 4、口腔黏膜 按顺序全面检查口腔黏膜各部。 5、舌 舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动的
二、特殊检查法
(一)牙髓活力测验
正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时， 刺激阀会发生改变，此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反 应。
1、温度测验 利用低于20℃或高于50℃的温度刺激测验牙髓反应， 以判断牙髓情况。牙髓炎症时，耐量限度缩小，较为敏感； 牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消失。测验 时需与对侧同名牙或邻牙对比。 (1)冷诊法 常用冷水使局部温度下降作为测试手段。 (2)热诊法 一般使用热牙胶测试。 2、电诊法 以牙髓电测验器检查牙髓神经末梢对电刺激的反应， 有助于判断牙髓反应阀值的改变。
1、主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就 诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时 间。记录应简明扼要。
2、现病史
(1)疾病的发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状 的部位、性质和程度。
(2)疾病的发展过程。
(3)曾作过哪些检查和治疗，效果如何。
3、既往史 有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况 和生活习惯有关。
1、血液检查 2、细菌涂片及培养 3、肿瘤脱落细胞检查 4、组织病理学检查
第3节 病历书写 病历是诊断和治疗的依据，也是总结经验、提高医 疗质量和进行科学研究工作的资料。病历还是一个与法 律有关的重要记录。 (一)一般项目 (二)主诉 简明扼要地记录最主要症状部位和时间。 (三)现病史 (四)既往史和家族史 (五)诊断 根据病史和检查结果做出诊断意见，以疾病的病名 记录在病历右下方。 (六)会诊记录 (七)治疗计划 (八)复诊和治疗过程记录
4、咬蜡片法
，嘱患
者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿
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(七)牙松动检查法
颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有 两种: 1、以牙冠松动方向计算 Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。 Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。 Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动 和垂直方向松动。 2、以毫米计算牙松动的幅度 Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内. Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内. Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上. (八)嗅诊 用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎 均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显.
第1章 口腔检查
学习目标
1、说出口腔检查的方法及步骤 2、学会使用口腔检查器械 3、初步学会一般检查方法 4、说出特殊检查的方法及其临床 意义 5、能书写完整的口腔门诊病历
第1节 口腔检查前准备
(一)环境 (二)器械：口镜、探针、镊子
(三)椅位 (四)光源
第2节 口腔检查方法 一、一般检查法
(一)问诊
情况。
(三)探诊
1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周
袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。
注意检查窦道方向，以便找出患牙。
(四)叩诊
一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。 应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙， 叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观 诱导。