哮喘PPT课件
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《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治 疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如 免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮 喘的发病率呈上升趋势， 尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通 常在儿童期起病，且随着 年龄的增长，发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素， 如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素
支气管哮喘(内科学)ppt课件
正正常常 <<4455mmmmHHgg >>9955%％
稍稍事事活活动动 喜喜坐坐位位 单单词词 时时有有焦焦虑虑或或烦烦燥燥 有有 增增加加 可可有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
110000～～112200次次
可可有有
休休息息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常常有有焦焦虑虑、、烦烦躁躁 大大汗汗淋淋漓漓 常常>>3300次次／／mmiinn 常常有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2（吸空气） PaCOO2（2 吸空气） SPaOC2O（2 吸空气） PSPHaHO2（吸空气）
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸吸末末期期
<100次／mmiinn 无，<100mmmmHHgg >80％ >80％
• 出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估， 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向，受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
稍稍事事活活动动 喜喜坐坐位位 单单词词 时时有有焦焦虑虑或或烦烦燥燥 有有 增增加加 可可有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
110000～～112200次次
可可有有
休休息息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常常有有焦焦虑虑、、烦烦躁躁 大大汗汗淋淋漓漓 常常>>3300次次／／mmiinn 常常有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2（吸空气） PaCOO2（2 吸空气） SPaOC2O（2 吸空气） PSPHaHO2（吸空气）
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸吸末末期期
<100次／mmiinn 无，<100mmmmHHgg >80％ >80％
• 出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估， 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向，受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
第十九支气管哮喘优质课件ppt
支气管哮喘患者通常会出现喘息 ，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声 ，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
哮喘- PPT课件
12
哮
喘
五、治疗 1、基本治疗： 治则：寒饮伏肺：温肺散寒、止哮平喘， 针灸并用，泻法。 痰热壅肺：清热润肺、化痰平喘， 只针不灸，泻法。 肺肾阴虚：滋阴润肺、平降喘逆， 多针少灸，补法/平补平泻
13
哮
喘
治则：肺脾气虚：培土生金、扶正固本，
针灸并用，补法。
心肾阳虚：补益心肾、温阳平喘，
针灸并用，补法。
14
哮
喘
处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主
肺俞－肺的俞穴 调理肺脏机能 中府－肺的募穴 止哮平喘 天突－降逆顺气、祛痰利肺 膻中－气会，宽胸理气、舒展气机 孔最－肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘 定喘－止哮平喘的经验效穴 丰隆－豁痰要穴 诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。
15
哮
喘
加减：寒饮伏肺：风门、太渊－疏风宣肺
24
天灸疗法
天灸疗法：也称“药物发泡”和“敷 贴发泡”。是中医传统的外治疗法，是借 助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充 血，甚至起泡以激发经络调整气血而防治 疾病的一种方法。通过将刺激性的药物贴 敷于穴位或患处皮肤表面，可使药物持续 刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏 通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果， 既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。
喘
☆ 耳 针 法：取对屏尖、肾上腺、气管、 肺、皮质下、交感。毫针刺或 用王不留行籽贴压。 ☆ 穴 位 注 射 法： 发作期：天突、定喘－0.1％肾上腺素 缓解期：胸1－7夹脊、肺俞、膏肓、脾 俞、肾俞－黄芪针 ☆ 穴 位 埋 藏 法： ☆ 穴 位 割 治 法：
19
哮
喘
☆ 穴位埋藏法：
（1）穴位：定喘、肺俞。
哮 喘
1
目的要求
哮
喘
五、治疗 1、基本治疗： 治则：寒饮伏肺：温肺散寒、止哮平喘， 针灸并用，泻法。 痰热壅肺：清热润肺、化痰平喘， 只针不灸，泻法。 肺肾阴虚：滋阴润肺、平降喘逆， 多针少灸，补法/平补平泻
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哮
喘
治则：肺脾气虚：培土生金、扶正固本，
针灸并用，补法。
心肾阳虚：补益心肾、温阳平喘，
针灸并用，补法。
14
哮
喘
处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主
肺俞－肺的俞穴 调理肺脏机能 中府－肺的募穴 止哮平喘 天突－降逆顺气、祛痰利肺 膻中－气会，宽胸理气、舒展气机 孔最－肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘 定喘－止哮平喘的经验效穴 丰隆－豁痰要穴 诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。
15
哮
喘
加减：寒饮伏肺：风门、太渊－疏风宣肺
24
天灸疗法
天灸疗法：也称“药物发泡”和“敷 贴发泡”。是中医传统的外治疗法，是借 助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充 血，甚至起泡以激发经络调整气血而防治 疾病的一种方法。通过将刺激性的药物贴 敷于穴位或患处皮肤表面，可使药物持续 刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏 通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果， 既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。
喘
☆ 耳 针 法：取对屏尖、肾上腺、气管、 肺、皮质下、交感。毫针刺或 用王不留行籽贴压。 ☆ 穴 位 注 射 法： 发作期：天突、定喘－0.1％肾上腺素 缓解期：胸1－7夹脊、肺俞、膏肓、脾 俞、肾俞－黄芪针 ☆ 穴 位 埋 藏 法： ☆ 穴 位 割 治 法：
19
哮
喘
☆ 穴位埋藏法：
（1）穴位：定喘、肺俞。
哮 喘
1
目的要求
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
哮喘讲座稿(新)PPT课件
应根据患者目前哮喘控制水平调整治疗方案。如果 现有治疗方案不能使哮喘得到控制，应该升级直至 达到哮喘控制为止。
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA：为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗（第2－5级）
吸入激素与长效2激动剂的协同作用，可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用，从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂（如 一天四次或多种药 物）
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻 夜重）
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗，仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性 炎症可导致气道高反应性；当气道暴露于各种危险 因素时，导致气道阻塞及气流受限（由支气管收缩， 粘液栓及炎症反应的加重引起）。
哮喘的急性发作（或加重）是间歇的，但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作，导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病，甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
肺系疾病-哮喘ppt课件
• 辨证要点 • 治疗原则 • 辨证论治
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
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周均有夜间憋醒1-2次，一天前闻到油漆
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支气管哮喘的“三性”
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支气管哮喘
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1
支气管哮喘
全球1.5亿，我国1500万，美国1500万。 中国哮喘发病率0.5—1.0%，西藏0.11%，福建
2.03% 许多国家和地区哮喘的患病率和死亡率呈上升
趋势。城市发病率高于农村。与城市的生关，如儿童期感染性疾病的减少， 儿童肥胖的增多，抗菌素的广泛使用等。
用的注意点 应反复教病人使用吸入性激素
为何调 25
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26
哮喘的药物治疗
β2受体激动剂：作用原理，剂型，主张 按GINA方案按需使用，避免长期大量使 用（耐受，致炎）
非急性发作期又称慢性哮喘，急性 发作期和非急性发作期按病情轻重 又分为四级。
52： 慢性哮喘与缓解期 19
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未用药哮喘病人严重度分级 （非急性发作期）
四级
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肺功能 FEV1或PEF
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见教科书52页，表2-4-1
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一级
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咳嗽变异型哮喘的诊断
病史：慢性咳嗽 胸片无异常 咳嗽的特点 无气喘 好发人群 其它变态反应性疾病 的病史 家族成员变态反应性疾病的病史
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4
病因和发病机制
神经-受体失衡学说
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经，胆碱能神经，非肾上腺素能非胆碱
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5
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气道炎症学说： 是近年来公认的最重要的发病机制 变应原刺激肥大细胞等释放的炎症介质除了可 以引起速发相哮喘反应外，还有一部分炎症介 质可以引起迟发相哮喘反应，更具有临床意义。 涉及到的炎症介质很多，包括嗜酸细胞趋化因 子(ECP)、主要碱性蛋白(MBP)、血小板活化因 子PAF、白三烯等
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支气管哮喘的辅助检查（1）
（1）肺功能检查
1. 什么是FEV1，PEF
FEV1第一秒用力呼气量 PEF呼气峰流速 2. PEF变异率 ： 52页 3支气管激发试验： 4. 支气管舒张试验：52页