一般检查皮肤课件

性疾病以及毒
皮下出血
物或药物中毒 等。
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
（petechia） （purpura） （ecchvtmosis） （hematoma）
小于 2cm 3～5cm
大于 5cm 伴有皮肤隆起
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 七、蜘蛛痣与肝掌 查
蜘蛛痣
（spider angioma）
肝掌
（liver palms）
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四、发育与体型
（一）发育 综合年龄、智力、体格成长状态
成人发育正常指标 影响发育因素 遗传、内分泌、营养、锻炼 病态发育：巨人症 侏儒症 呆小病
（二）体型 是身体各部发育的外观表现
无力型 正力型 超力型
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五、营养状态
良好 中等 不良
营养状态异常
营养不良 营养过度
消瘦 10％
肥胖 20％ 体重质量指数
男27
体重（kg） 身高平方（m2）
女25
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六、意识状态
意识障碍： 嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷、谵妄
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七、语调语态
语调 言语过程中的音调 语音障碍 失音、失语、口吃
语态 言语过程中的节奏
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八、面容与表情 视诊
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面 容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖瓣 面容、肢端肥大症面容、伤寒面容、苦笑 面容、满月面容、面具面容
别性征有影响
一般检查皮肤
二、年龄
年龄与疾病的发生及预后密切相关 如肿瘤、高血压、心脏病、肝硬化等
如何判断年龄
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三、生命体征（vital sign ）
是评价生命活动存在与否及其 质量的指标，包括体温、脉搏、呼 吸、血压，为必查项目。
一般检查皮肤
（一）体温 按摄氏法记录 生理波动
口测法 置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。 正常值：36.3～37.2oC
麻疹
片状脱屑
百度文库
猩红热
银白色鳞状脱屑
银屑病
正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑 （desquamation），但由于数量很少 。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 六、皮下出血 ： （subcutaneous hemorrhage）
皮下出血常见 于造血系统疾
查 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：病某、些重血症管感损染害、
一般检查皮肤
九、体位
患者身体所处的状态
自主体位
被动体位 强迫体位
强迫仰卧位、强迫俯卧位、强 迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲 位、强迫停立位、辗转体位、 角弓反张位
多出现于上腔静脉分布的区域内 手掌大、小鱼际处，加压后褪色
皮肤小动 脉末端分 支性扩张 所形成的 血管痣
出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化
一般检查皮肤
身 状 态 检
直径可由帽针头大到数厘米以上 检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐 射状小血管网即消退，去除压力后又复出现
苍白
（pallor）
发红
（redness）
发绀
（cyanosis）
贫血 .休克 .肢 体动脉痉挛
发热性疾病 .CO
中毒 . Cushing
还原血红蛋白增多或 异常血红蛋白血症
黄染
（stained yellow）
色素沉着
（pigmentation）
色素脱失
胆道阻塞、肝细胞 损害或溶血性疾病
肝硬化 . 妊娠班.老年斑
药物疹、麻疹 及湿疹
斑丘疹
风疹、猩红热
（maculopapulae） 和药物疹
寻麻疹 （urticaria）
各种过敏反应
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、 发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否 褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 五、脱屑 查
米糠样脱屑
及组织间隙所含液量有关.
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位， 以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅 速平复------------弹性正常
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
四、皮疹
常见的皮疹
斑疹 (maculae)
玫瑰疹 （roseola）
斑疹伤寒.丹毒
肠伤寒。多出 现于胸腹部
丘疹 （papules）
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
一般检查皮肤
一、性别
1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病对性征有影响 3.性染色体异常（结构和数目）对性
白癜(vitiligo) 白斑(leukoplakia） 白化症(albinismus）
与毛细血管的分布、血液的充盈度、色 素量的多少、一般皮检查下皮肤脂肪的厚薄有关。
全身状态检查
• 二、湿度
在病理情况下可发生出汗增多或
与汗腺分泌功能有无汗关，具. 有一定的诊断价值。
盗汗 冷汗
结核病 休克.虚脱
• 三、弹性（elasticity）与年龄、营养状态、无皮汗 下脂VA肪缺乏症
一般检查皮肤
身
状
态
检 • 八、 水肿： （edema）
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
查 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积累过多。
轻度
中度
重度
局部水肿
全身组织均见 明显水肿
全身组织严重水肿 甚至有液体渗出
一般检查皮肤
身 状 态 检 查
• 九、皮下结节
注意其大小、硬度、部位， 活动度，有无压痛等
• 十、瘢痕
肛测法 侧卧位，润滑后插入肛门内一半，5分 钟后读数。正常值：36.5～37.7oC
腋测法 斜插腋窝深处，上臂加紧，10分钟后读 数。正常值：36～37oC 简便，安全，最常用
一般检查皮肤
注意事项：
1.体温计甩至35度以下 2.腋窝汗液擦干 3.附近无过冷过热物品 4.斜插腋窝深处，协助夹紧 5.读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度 6.冲去消毒液
• 十一、毛发
毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义
毛发增多见于一些内分泌疾病如 Cushig综合征 及 长期使用肾上腺皮质激素及性激素者
病理性毛发脱落 常见于以下原因
一般检查皮肤
头部皮肤疾病 神经营养障碍 某些发热性疾病 某些内分泌疾病 理化因素性脱发
身 状 态 检 查
一般检查皮肤
一般检查
一般检查皮肤
第二章 一般检查
第二节 皮肤
一般检查皮肤
一般检查
• 检查内容：
• 皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮 疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。
• 皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。
一般检查皮肤
全身状态检查
颜色改变
过多食用胡萝卜 等蔬菜，可导致 皮肤黄染.长期服 用带有黄色素的 药物如阿的平、 呋喃类，亦可导 致皮肤黄染