帕金森病人的护理PPT演示幻灯片
合集下载
帕金森病病人的护理ppt课件-帕金森病ppt教学课件
•家 族 遗 传 性 医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎 有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲 属的发病率较正常人群高一些。
2021/6/9
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
2021/6/9
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。
Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常 。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。
4.金刚烷胺。药效不高，只适用于症状较轻的病人或和多巴胺等合用。副作用 包括幻觉、幻想、体位性低血压等，下肢出现网状青斑和踝部水肿时应停药。
5。丙炔苯丙胺。是β-单胺氧化酶抑制剂。作用是预防帕金森病恶化。
2021/6/9
用药原则
①从小剂量开始健康搜索，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效； ②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度就业情况、药物 价格和经济承受能力等选择药物； ③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用； ④PD药物治疗复杂勱，近年来推出勱的辅助药物DR激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效 减轻症状波动降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适 当选择联合用药勱。
Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可 站立，稍可步行。
Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
1、在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝 大多数能够延缓病情的发展，病情相对稳定，生活 基本能够自理。
2、虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很 好地控制病情，病情会出现反复及不同程度加重。
3、发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往 已很严重，现有的治疗手段对改善病症也很有限， 患者通常会出现明显的残障。
2021/6/9
通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物 能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能 服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一 些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也 有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不 自T主itle运in动he症re状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物 吸收减轻症状。
《帕金森护理》ppt课件
使用抗帕金森病药物，如左旋 多巴、苯海索等，可以缓解症 状。
手术治疗
对于药物治疗无效的患者，可 以考虑手术治疗，如脑深部电 刺激等。
02
护理基础知识
护理原则与方法
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 、社会支持等进行全面评估， 为制定个性化护理方案提供依
据。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的护理措施。
肌肉僵硬与疼痛的预防与护理
肌肉僵硬
保持关节活动，定期进行物理治 疗及按摩。
疼痛
根据疼痛原因给予相应处理，如 药物治疗、物理治疗等。
呼吸道感染的预防与护理
预防
注意保暖、避免受凉、保持室内空气 流通。
护理
鼓励患者咳嗽、多饮水、保持口腔清 洁。
其他并发症的预防与护理
01
02
03
心血管疾病
定期检查血压、血脂等指 标，保持健康的生活方式 。
跌倒风险
加强平衡训练、使用助行 器等辅助器具。
心理问题
关注患者情绪变化，及时 进行心理疏导与治疗。
06
家庭与社会支持
家庭照顾与支持
家人支持
鼓励家人提供情感支持、 日常照顾和协助进行日常 生活活动。
家庭环境改造
调整家庭环境，适应帕金 森症状，例如增加扶手、 防滑地毯等。
家庭成员培训
提供培训，指导家庭成员 如何提供照顾和支持。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如饮食调整、运动训 练、药物治疗等。
观察与记录
密切观察患者的病情变化，及 时记录护理效果，为调整护理
方案提供依据。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意控 制盐、糖、脂肪的摄入量，增加蔬菜 、水果的摄入。
手术治疗
对于药物治疗无效的患者，可 以考虑手术治疗，如脑深部电 刺激等。
02
护理基础知识
护理原则与方法
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 、社会支持等进行全面评估， 为制定个性化护理方案提供依
据。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的护理措施。
肌肉僵硬与疼痛的预防与护理
肌肉僵硬
保持关节活动，定期进行物理治 疗及按摩。
疼痛
根据疼痛原因给予相应处理，如 药物治疗、物理治疗等。
呼吸道感染的预防与护理
预防
注意保暖、避免受凉、保持室内空气 流通。
护理
鼓励患者咳嗽、多饮水、保持口腔清 洁。
其他并发症的预防与护理
01
02
03
心血管疾病
定期检查血压、血脂等指 标，保持健康的生活方式 。
跌倒风险
加强平衡训练、使用助行 器等辅助器具。
心理问题
关注患者情绪变化，及时 进行心理疏导与治疗。
06
家庭与社会支持
家庭照顾与支持
家人支持
鼓励家人提供情感支持、 日常照顾和协助进行日常 生活活动。
家庭环境改造
调整家庭环境，适应帕金 森症状，例如增加扶手、 防滑地毯等。
家庭成员培训
提供培训，指导家庭成员 如何提供照顾和支持。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如饮食调整、运动训 练、药物治疗等。
观察与记录
密切观察患者的病情变化，及 时记录护理效果，为调整护理
方案提供依据。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意控 制盐、糖、脂肪的摄入量，增加蔬菜 、水果的摄入。
《帕金森护理》ppt课件
机器人辅助疗法
应用机器人辅助疗法，进行运动功 能评估和康复训练，以改善患者的 运动功能。
虚拟现实技术
使用虚拟现实技术，为患者提供感 知和认知训练，以改善其感知和认 知能力。
个性化护理与健康管理
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测，为患者提供个性化的药物治疗和康复方案，以
最大程度地改善患者的生活质量。
02
详细描述
03
1. 家属支持：家属应积极参与患者的日常护理，给予关爱和支持，帮 助患者应对疾病带来的心理和经济压力。
04
2. 社会支持：社会应加强对帕金森病患者的关注和支持，提供相关的 福利和援助，如医疗保障、康复器具等。
05
帕金森病患者的心理护理
情绪调整与应对
总结词：了解情绪调整的重要性，学习有效应对负面 情绪的方法。
心理辅导与支持
为患者提供心理辅导和支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力 和困扰。
社区参与与互助
鼓励患者参与社区活动和互助小组，以提高他们的生活质量和社 会参与度。
THANKS
谢谢您的观看
健康档案建立与管理
02
建立患者的健康档案，并进行持续的管理和更新，以便更好地
了解患者的病情和及时调整治疗方案。
定期评估与调整
03
定期对患者进行评估，并根据评估结果及时调整治疗方案和护
理计划。
提高生活质量与社会参与度
职业康复与社会融入
为患者提供职业康复和社会融入的支持，帮助他们重新融入社会 和工作。
症状
帕金森病的主要症状包括静止性 震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿 势平衡障碍等。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能 与遗传、环境因素、氧化应激等多种 因素有关。
《帕金森护理》ppt课件
日常生活活动能力评估
01
观察患者是否能够独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗
澡等。
工具性日常生活活动能力评估
02
评估患者使用工具完成日常生活活动的能力，如使用电话、烹
饪等。
社交活动能力评估
03
了解患者参与社交活动的能力，如与他人交流、参加聚会等。
03
药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
问题。
护理干预
包括定期与患者沟通、了解其需求 ，以及提供必要的心理疏导和支持 。
注意事项
在心理支持过程中，需尊重患者的 隐私和尊严，避免使用不当的语言 和行为。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者的营养需求和饮食喜好 ，为其提供合理的饮食建议和营
内容：自我管理是指患者通过自 我管理和自我监测，控制和管理 自己的病情。
建立健康的生活方式：患者应建 立健康的生活方式，包括规律的 作息时间、均衡的饮食和适当的 运动。
定期监测病情：患者应定期监测 自己的病情，包括症状的变化和 药物的效果，及时调整治疗方案 。
持续支持与随访计划安排
持续支持：为了确保患者 的康复和生活质量，需要 持续提供支持和帮助。
随访计划安排
定期随访：医生应定期对 患者进行随访，了解患者 的病情和生活状况，及时 调整治疗方案。
指导患者自我管理：医生 可以指导患者进行自我管 理，提高他们的自我护理 能力。
提供心理支持：医生可以 提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑和抑郁情绪。
THANKS
谢谢您的观看
发病机制
帕金森病的主要病理改变是黑质 多巴胺能神经元的变性死亡，可 能与遗传、环境、氧化应激等多 种因素有关。
帕金森护理ppt课件
日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
帕金森病患者的口腔肌肉容易出现僵硬和运动障碍，影响食 物的咀嚼和吞咽。建议选择软烂、易咀嚼和吞咽的食物，避 免进食过硬、过大的食物。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
帕金森病患者的口腔肌肉容易出现僵硬和运动障碍，影响食 物的咀嚼和吞咽。建议选择软烂、易咀嚼和吞咽的食物，避 免进食过硬、过大的食物。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
帕金森病人的护理PPT演示幻灯片PPT38页
帕金森病人的护理PPT演示幻灯片
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
帕金森病人的家庭护理-PPT
食
处理：疗效篇
•足够的总热量，少盐、低脂。以植物油为主，少进动物脂肪。 •服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。蛋白质摄入量限制在每
日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。
•在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。 •可选择在晚上睡前摄入蛋白质。
食
处理：便秘篇
•摄入足够的膳食纤维：蔬菜、水果、豆类、薯类及粗粮类（如香蕉、
住
浴室
❖ 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫 ❖ 浴缸处设有安全扶手便于抓扶 ❖ 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和 穿脱衣服
住
坐便器
❖ 提高便桶高度 ❖ 设置扶手便于坐下和站起 ❖ 床旁放置高脚便盆
行
问题：
• 病人能运动吗？ • 病人怎么运动？
处理：活动篇
•原则：
• 量力而行 • 小运动量开始 • 循序渐进 • 持之以恒
行
❖ 方式：
❖关节锻炼 ❖肌肉锻炼 ❖面部表情锻炼 ❖呼吸锻炼 ❖语言锻炼
行
❖ 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好
❖ 避免胶底鞋，摩擦系数过高 ❖ 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 ❖ 不要穿系带鞋
行
防止跌倒
❖ 夜间起床必需保证光线足够 ❖ 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便地砖 ❖ 助行器
我颤抖，并非我恐惧 我缓行，并非我蹒跚 面对疾病，我坦然 面对生活，我微笑 面对世界，我依然拥有明天！
睡
问题：
• 病人睡眠差应该怎么办？ • 病人白天打盹，晚上睡不好要怎么做？
睡
处理：睡眠篇
•白天起床活动，多暴露在太阳光下，避免白天午睡或打盹， 晚上推迟上床时间。 •有睡意时上床，床及卧室只用于睡眠，早上应准时起床。 •睡眠限制疗法：缩短在床上的时间及实际的睡眠时间一样长，直到允
帕金森病人的护理PPT课件
黑质纹状体DA能神经元变性-- 纹状体内 DA减少，Ach相对增加——肌张力增高， 运动减少，震颤。
21
病理生理基础
PD: 黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少(＞80%)
DA↓
ACh功能相对亢 进
神经生化改变 与症状成正比
肌张力↑, 运动↓
23
概念 帕金森病 ≠ 帕金森综合症
24
概念—不同点
面具脸(masked face)： 表情肌活动少，表情呆
板 双眼凝视 瞬目减少 笑容出现和消失缓慢
37
（3）运动迟缓
手指精细动作(扣纽扣、系鞋带等)困难，僵住。
手指精细动作困难&僵住
38
帕金森病
临床表现
（3） 运动迟缓
“写字过小征”
39
（4）姿势步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
颈肌、躯干肌强直
早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水
77
鞋
平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好
避免胶底鞋，摩擦系数过高 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 不要穿系带鞋
66
常用护理诊断/问题、措施及依据（续）
3.知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识。
（1）疾病知识指导 （2）用药指导 用药原则 疗效观察 药物不良反应及处理方法
67
用药原则
对症治疗，长期服药 以最小剂量达到最佳效果，“细水长流，
不求全效”。 用药期间尽量避免使用VitB6、利血平、
( 震颤麻痹 paralysis agitans )
9
10
21
病理生理基础
PD: 黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少(＞80%)
DA↓
ACh功能相对亢 进
神经生化改变 与症状成正比
肌张力↑, 运动↓
23
概念 帕金森病 ≠ 帕金森综合症
24
概念—不同点
面具脸(masked face)： 表情肌活动少，表情呆
板 双眼凝视 瞬目减少 笑容出现和消失缓慢
37
（3）运动迟缓
手指精细动作(扣纽扣、系鞋带等)困难，僵住。
手指精细动作困难&僵住
38
帕金森病
临床表现
（3） 运动迟缓
“写字过小征”
39
（4）姿势步态异常
姿势: 站-屈曲体姿
颈肌、躯干肌强直
早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水
77
鞋
平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好
避免胶底鞋，摩擦系数过高 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 不要穿系带鞋
66
常用护理诊断/问题、措施及依据（续）
3.知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识。
（1）疾病知识指导 （2）用药指导 用药原则 疗效观察 药物不良反应及处理方法
67
用药原则
对症治疗，长期服药 以最小剂量达到最佳效果，“细水长流，
不求全效”。 用药期间尽量避免使用VitB6、利血平、
( 震颤麻痹 paralysis agitans )
9
10
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Page 12
面具脸（masked face)
Page 13
写字过小征
临床表现——姿势步态异常
行--步态异常 站--屈曲体姿 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢 摆动消失 慌张步态
Page 14
帕金森病临床诊断标准
中老年发病，缓慢进行性病程
四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一； 症状不对称
实验室及其辅助检查：暂无。
帕金森诊断依据：老年起病，表现有静止性震颤、肌张力增高， 行走步态异常，故诊断。
Page 4
什么是帕金森病呢？
概念
是一种由椎体外系功能障碍引
起的中枢神经系统退行性
疾病，是中老年最常见的
中枢神经系统疾病。主要
临床特征为静止性震颤、
肌强直、运动迟缓和姿势
步态异常。由于其突出特
Page 8
临床表现
• 首发症 状，占 60%~70%
• 占12%
静止 性震 颤
姿势 步态 异常
• 占10%
肌强 直
运动 迟缓
• 占10%
Page 9
临床表现——静止性震颤
拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时 加剧，入睡后消失。
帕金森病人的护理
常见护理问题
躯体活动障碍 语言沟通障碍
便秘
营养失调 长期自尊低下
知识缺乏
潜在并发症
（压疮、感染、外伤）
有受伤的危险
Page 17
帕金森病人的护理
（一）用药护理
抗胆碱能药： 安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服 副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重
幻觉、妄想
青光眼及前列腺肥大患者禁用
有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性震颤叠 加所致。
折刀样肌强直：被动运动关节开始阻力明显，随
后迅速减弱，常伴腱反射亢进和病理征，后者视部位 不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)
Page 11
临床表现——运动迟缓
表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸 （masked face) ➢手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。 ➢不能同时做多个动作。 ➢随意动作减少，始动困难 ➢写字过小征
住
，方便起卧；中晚期患者的床上安置固 定的架子，上有悬带下垂，方便患者借
助吊带坐起；床的侧方绑一根宽带子，
晚间可以借助手的力量独自翻身；床头
LOGO
现 掌握帕金森病人的护理常规 熟悉帕金森病人的康复训练方法
了解帕金森病的常见用药 了解帕金森病的诊断标准
Page 2
病例
21床患者，男，93岁，病人系“咳嗽、咳痰半天伴 胸闷、气喘”入院。
既往史：高血压病史6年余，最高血180/100mmHg， 高血压性肾病3年；冠心病10年，慢性心功能不全病史 5年；椎基底动脉供血不足3年；双下肢闭塞性动脉粥 样硬化3年；前列腺增生15年；帕金森病5年；慢性丙 肝病史3年。
Page 20
帕金森病人的护理——生活护理
衣服较宽大
衣
尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘等
布料最好选用全棉，便于吸汗
Page 21
早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主
食
晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶
；多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜；尽量不吃肥肉、
荤油和动物内脏；每天喝6至8杯水
带扶手的高脚椅子；床不宜太高或太低
点是静止性震颤，故又称
震颤麻痹（paralysis
Page 5
agitans）
病因与发病机制
年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增
长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病 的促发因素。
环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、
除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。
遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外
Page 18
帕金森病人的护理
（一）用药护理
多巴胺能受体激动剂： 泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-
300ug。
副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受
Page 19
帕金森病人的护理
（一）用药护理
多巴胺能药： 左旋多巴 (美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。 (息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一 般不超过5g，分4～6次。 副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、 幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。
左旋多巴药物治疗有效
患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等
Page 15
帕金森病的常见用药
神经营养剂：如VitE 促多巴胺释放药：如金刚烷胺 抗胆碱能药：如安坦（苯海索） 多巴胺受体激动剂：如泰舒达、溴隐亭 左旋多巴（首选药）：如美多巴、帕金宁 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美
Page 16
体格检查：T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分
BP：112/60mmHg SPO2：95%（未吸氧）
Page 3
病例
体格检查：神清，老年貌，体型消瘦，呼吸稍促，全身
皮肤无黄染、淤点和淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，颈 静脉无怒张，肝颈反流征（-），两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 性罗音，无干性啰音，心率80次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未及，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉 搏动减弱，双上肢远端静止性震颤，双上肢肌张力呈齿轮样增 高，双膝反射正常，克氏征（-），巴氏征（-），指鼻试验及 跟膝胫试验尚稳准，闭目难立征（-）。
显率常染色体显性遗传。
Page 6
病理改变
主要病理改变是黑质DA 能神经元病变和路易小 体形成。
出现症状时DA神经元常 丢失50%以上
症状明显时DA神经元丢 失严重80%，残留者变性 ，黑色素减少。
Page 7
病理改变
DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互 拮抗、维持平衡。
黑质纹状体DA能神经元变性-- 纹状体内DA减 少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少， 震颤。
症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上 肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。
25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始 者极少见。
Page 10
临床表现——肌强直
铅管样肌强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，
被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管。
齿轮样肌强直：若伴震颤，检查感觉在均有阻力
面具脸（masked face)
Page 13
写字过小征
临床表现——姿势步态异常
行--步态异常 站--屈曲体姿 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢 摆动消失 慌张步态
Page 14
帕金森病临床诊断标准
中老年发病，缓慢进行性病程
四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一； 症状不对称
实验室及其辅助检查：暂无。
帕金森诊断依据：老年起病，表现有静止性震颤、肌张力增高， 行走步态异常，故诊断。
Page 4
什么是帕金森病呢？
概念
是一种由椎体外系功能障碍引
起的中枢神经系统退行性
疾病，是中老年最常见的
中枢神经系统疾病。主要
临床特征为静止性震颤、
肌强直、运动迟缓和姿势
步态异常。由于其突出特
Page 8
临床表现
• 首发症 状，占 60%~70%
• 占12%
静止 性震 颤
姿势 步态 异常
• 占10%
肌强 直
运动 迟缓
• 占10%
Page 9
临床表现——静止性震颤
拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时 加剧，入睡后消失。
帕金森病人的护理
常见护理问题
躯体活动障碍 语言沟通障碍
便秘
营养失调 长期自尊低下
知识缺乏
潜在并发症
（压疮、感染、外伤）
有受伤的危险
Page 17
帕金森病人的护理
（一）用药护理
抗胆碱能药： 安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服 副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重
幻觉、妄想
青光眼及前列腺肥大患者禁用
有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性震颤叠 加所致。
折刀样肌强直：被动运动关节开始阻力明显，随
后迅速减弱，常伴腱反射亢进和病理征，后者视部位 不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)
Page 11
临床表现——运动迟缓
表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸 （masked face) ➢手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。 ➢不能同时做多个动作。 ➢随意动作减少，始动困难 ➢写字过小征
住
，方便起卧；中晚期患者的床上安置固 定的架子，上有悬带下垂，方便患者借
助吊带坐起；床的侧方绑一根宽带子，
晚间可以借助手的力量独自翻身；床头
LOGO
现 掌握帕金森病人的护理常规 熟悉帕金森病人的康复训练方法
了解帕金森病的常见用药 了解帕金森病的诊断标准
Page 2
病例
21床患者，男，93岁，病人系“咳嗽、咳痰半天伴 胸闷、气喘”入院。
既往史：高血压病史6年余，最高血180/100mmHg， 高血压性肾病3年；冠心病10年，慢性心功能不全病史 5年；椎基底动脉供血不足3年；双下肢闭塞性动脉粥 样硬化3年；前列腺增生15年；帕金森病5年；慢性丙 肝病史3年。
Page 20
帕金森病人的护理——生活护理
衣服较宽大
衣
尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘等
布料最好选用全棉，便于吸汗
Page 21
早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主
食
晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶
；多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜；尽量不吃肥肉、
荤油和动物内脏；每天喝6至8杯水
带扶手的高脚椅子；床不宜太高或太低
点是静止性震颤，故又称
震颤麻痹（paralysis
Page 5
agitans）
病因与发病机制
年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增
长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病 的促发因素。
环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、
除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。
遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外
Page 18
帕金森病人的护理
（一）用药护理
多巴胺能受体激动剂： 泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-
300ug。
副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受
Page 19
帕金森病人的护理
（一）用药护理
多巴胺能药： 左旋多巴 (美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。 (息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一 般不超过5g，分4～6次。 副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、 幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。
左旋多巴药物治疗有效
患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等
Page 15
帕金森病的常见用药
神经营养剂：如VitE 促多巴胺释放药：如金刚烷胺 抗胆碱能药：如安坦（苯海索） 多巴胺受体激动剂：如泰舒达、溴隐亭 左旋多巴（首选药）：如美多巴、帕金宁 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美
Page 16
体格检查：T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分
BP：112/60mmHg SPO2：95%（未吸氧）
Page 3
病例
体格检查：神清，老年貌，体型消瘦，呼吸稍促，全身
皮肤无黄染、淤点和淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，颈 静脉无怒张，肝颈反流征（-），两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 性罗音，无干性啰音，心率80次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未及，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉 搏动减弱，双上肢远端静止性震颤，双上肢肌张力呈齿轮样增 高，双膝反射正常，克氏征（-），巴氏征（-），指鼻试验及 跟膝胫试验尚稳准，闭目难立征（-）。
显率常染色体显性遗传。
Page 6
病理改变
主要病理改变是黑质DA 能神经元病变和路易小 体形成。
出现症状时DA神经元常 丢失50%以上
症状明显时DA神经元丢 失严重80%，残留者变性 ，黑色素减少。
Page 7
病理改变
DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互 拮抗、维持平衡。
黑质纹状体DA能神经元变性-- 纹状体内DA减 少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少， 震颤。
症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上 肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。
25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始 者极少见。
Page 10
临床表现——肌强直
铅管样肌强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，
被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管。
齿轮样肌强直：若伴震颤，检查感觉在均有阻力