骨科疼痛课件
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骨科的疼痛管理病房-围手术期镇痛PPT课件
评估指标
疼痛缓解程度、患者满意 度、恢复时间等。
评估方法
采用问卷调查、量表评估 和统计分析等方法，对治 疗效果进行科学评估。
评估结果
经过综合治疗，患者的疼 痛程度得到显著缓解，恢 复时间缩短，患者满意度 明显提高。
骨科疼痛管理病房的挑战和展望
挑战
如何进一步提高治疗效果、优化 治疗方案、降低治疗成本等。
骨科疼痛管理病房的治疗原则和方法
治疗原则
以患者为中心，注重个体化治疗，采用综合手段缓解患者疼痛。
治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、微创手术等多种方法，根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。同时，注重患者心理疏导和康复指导，促进患者全 面康复。
03
围手术期镇痛的重要性
围手术期镇痛的定义
围手术期镇痛是指在手术前、手术中 和手术后采取的一系列疼痛管理措施 ，旨在为患者提供有效的疼痛控制， 改善患者的生活质量。
围手术期镇痛不仅关注手术过程中的 疼痛控制，还关注手术后疼痛的预防 和缓解，以及患者的康复过程。
围手术期镇痛的意义
围手术期镇痛有助于减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度和满意度。 有效的疼痛控制有助于减少术后并发症的发生，促进患者的康复，缩短住院时间。
新型镇痛药物的研发和应用
随着医学研究的深入，新型镇痛药物将不断涌现，为患者提供更为安全、有效的疼痛控制 方法。
疼痛管理与其他学科的交叉融合
未来疼痛管理将与康复医学、心理学、神经科学等学科进行交叉融合，形成更为全面和系 统的疼痛管理体系，为患者提供更为全面和专业的疼痛管理服务。
THANKS
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骨科的疼痛管理病房 -围手术期镇痛ppt
课件
目录
• 引言 • 骨科疼痛管理病房概述 • 围手术期镇痛的重要性 • 骨科疼痛管理病房的实践经验 • 围手术期镇痛的实践经验 • 总结与展望
骨科ppt课件
14
2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
15
3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
30
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
21
膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
23
1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入 深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色 血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0．5%利 多卡因10ml注入血肿。
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3．药物治疗 (1)对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可 以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg，肌内注射)、 双氯芬酸(25～50mg，一日3次)、布洛芬(0．2g， 一日3次)、吲哚美辛(50mg，直肠给药，一日1次) 等。 (2)开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤 风抗毒素治疗。 (3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需 要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和 CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺 对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模 糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、 死骨及新生骨。 5．CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。
30
早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选 对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头 孢菌素(头孢唑林静脉滴注，成人每次1～2g，一 日2～4次；儿童每日50～100mg/kg，分2～4 次)；常需要联合用药，一种针对革兰阳性球菌， 另一种则为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物 (左氧氟沙星每次0．5g一日1次，本品儿童不宜 使用)。根据实际效果或细菌培养结果及时调整。 病情稳定后(一般在用药后2周)，抗菌药物应连续 使用3～6周。
4．药物使用与骨折相同。
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膝关节内、外侧副韧带断裂
22
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压 痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧 带损伤。
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1．对症止痛 双氯芬酸(25mg，一日3次)、 布洛芬(0．2g，一日3次)、吲哚美辛 (50mg，一日1次，直肠给药)等。
骨科疼痛相关护理PPT课件
预防并发症
适当的康复训练可以预防肌肉萎 缩、关节僵硬等并发症的发生，
降低再次入院的风险。
康复训练的方法与技巧
01
02
03
04
被动运动
在疼痛可忍受的范围内，由他 人协助进行关节活动，以改善
关节活动度。
主动运动
患者自行进行关节活动和肌肉 收缩，以增强肌肉力量和关节
稳定性。
物理治疗
如超声、电刺激等物理治疗方 法，可促进血液循环和炎症消
息。
体格检查
对疼痛部位进行详细的触 诊、运动功能检查等，以
确定疼痛的原因。
影像学检查
如X光、CT、MRI等， 以进一步确诊病因。
其他检查
如血液检查、神经传导 检查等，根据具体情况
进行选择。
03
骨科疼痛的护理措施
药物治疗与护理
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药 等药物治疗，确保药物剂量、用
药时间和途径的正确。
家属支持
鼓励患者家属参与护理过 程，给予患者情感上的支 持和鼓励，提高其疼痛耐 受力和康复信心。
04
骨科疼痛患者的康复训练
康复训练的重要性
促进功能恢复
通过康复训练，可以帮助患者恢 复关节活动度和肌肉力量，提高
日常生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复训练可以改善血液循环，减 轻炎症反应，从而缓解疼痛。
骨科疼痛对患者的心理影响
总结词
骨科疼痛不仅影响患者的身体健康，还会对患者的心理状态产生负面影响，如焦 虑、抑郁等。
详细描述
骨科疼痛对患者的心理状态产生负面影响，长期或严重的疼痛会导致患者出现焦 虑、抑郁等心理问题。这些心理问题会影响患者的治疗和康复过程，降低生活质 量。因此，对于骨科患者，心理支持和干预也是非常重要的。
骨科 ppt课件
编辑版ppt
13
药物治疗
1．治疗原则
(1)复位：闭合复位或切开复位。
(2)固定：可以选择石膏、夹板、牵引 等外固定；部分病例需要手术内固定， 包括接骨板、髓内钉、螺钉等。
(3)功能锻炼：有利于增加局部血液循 环，促进骨折愈合，避免肌肉萎缩、关 节僵硬。
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药物治疗
2．复位时局部麻醉用药 将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺 入深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗 红色血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或 0．5%利多卡因10ml注入血肿。
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药物治疗
3．药物治疗 可以根据疼痛程度给予哌替啶(50mg， 肌内注射)、双氯芬酸(25～50mg，一 日3次)、布洛芬(0．2g，一日3次)、吲 哚美辛(50mg，直肠给药)等。
4．药物使用与骨折相同。
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膝关节内、外侧副韧带断裂
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22
诊断要点
1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明 显压痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交 叉韧带损伤。
(3)骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克， 需要抗休克治疗(见“创伤性休克”部分)。
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药物治疗
4．现场急救时，用清洁敷料包扎伤口后， 将骨折部位临时固定，迅速转送至上级 医疗机构。特别需要注意，开放骨折暴 露在外时，一定不要将骨折断端送回伤 口内，避免进一步污染。
编辑版ppt
17
创伤性关节脱位
骨科疾病
编辑版ppt
1
肌肉扭伤
概述： 肌肉扭伤多见于肌肉骤然收缩时，少数肌纤维
与肌纤维膜破裂，局部发生出血、炎性渗出、水 肿等改变。
《骨科护理中的疼痛管理课件》
将疼痛管理理论转化为实际护理操作的关键是掌握相关的临床实践技巧。
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
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三、骨科疼痛处理的常见方法
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
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三、骨科疼痛处理的常见方法
. 如患者发生胃肠道不良 反应的危险性较高，使用非选 择性NSAIDs时加用H2受体阻 断剂、质子泵抑制剂和胃黏膜 保护剂米索前列醇 (misoprostol)等胃肠道保护剂， 或使用选择性COX-2抑制剂。
• (一 ) 非药物治疗： ——包括患者教育、物理治疗（冷敷、热
敷、 针灸、按摩、经皮电刺激疗法）、分 散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。
非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治 疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展 选择不同的治疗方法。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
9
三、骨科疼痛处理的常见方法
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
. 应用NSAIDs时，对于心血 管疾病高危患者，应权衡疗效 和安全性因素。
. 应注意避免同时使用两 种或两种以上NSAIDs。老年人 宜选用肝、肾、胃肠道安全性 记录好的NSAIDs药物。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
12
三、骨科疼痛处理的常见方法
• (二 ) 药物治疗： • (3)阿片类镇痛药：主要通过作用于中枢或
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
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四、疼痛强度评估
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
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四、疼痛强度评估
• (四 ) 面部疼痛表情量表(FPS-R)： FPS较 为客观且方便，是在模拟法的基础上发展 而来，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同 表现的面容，简单易懂，适用面相对较广， 即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可 供临床参考。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
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骨科常见疼痛的处理 ppt课件
骨科术后疼痛治疗PPT课件
骨科术后疼痛治疗
目 录
• 骨科术后疼痛概述 • 骨科术后疼痛治疗的重要性 • 骨科术后疼痛治疗方法 • 骨科术后疼痛治疗注意事项 • 骨科术后疼痛治疗展望
01
CATALOGUE
骨科术后疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤、炎症或神经刺激引发。 根据持续时间和严重程度，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。
患者支持
建立患者支持平台，提供疼痛治疗的相关信息和指导，帮助患者更好地应对术 后
感谢观看
详细描述
手术创伤是导致骨科术后疼痛的主要原因之一。手术过程中 ，不可避免地会对周围组织造成损伤，引发炎症反应和疼痛 。此外，手术后的肿胀、炎症和疤痕组织也可能压迫神经， 引发疼痛。
骨科术后疼痛的危害
总结词
骨科术后疼痛不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能引发一系列并发症，如睡眠障碍、焦虑和抑郁等。
如出现严重副作用，应立即停 药并就医。
注意观察药物的相互作用，避 免与其他药物同时使用。
定期复查与调整治疗方案
按照医生建议的时间进行复查， 以便及时了解疼痛控制情况及调
整治疗方案。
如疼痛控制不理想，及时与医生 沟通，以便调整药物或治疗方案
。
如疼痛控制较好，可在医生指导 下逐渐减少药物剂量或停药。
05
01
减轻疼痛是患者术后最迫切的需 求，有效的疼痛治疗能够显著减 轻患者的痛苦，提高其舒适度。
02
疼痛治疗能够避免因疼痛引起的 负面情绪，如焦虑、抑郁等，有 助于患者保持良好的心态。
促进术后恢复
疼痛治疗能够消除因疼痛引起的应激 反应，减少术后并发症的发生，促进 患者术后的恢复。
疼痛治疗能够提高患者的活动能力， 加速术后的康复进程，缩短患者的住 院时间。
目 录
• 骨科术后疼痛概述 • 骨科术后疼痛治疗的重要性 • 骨科术后疼痛治疗方法 • 骨科术后疼痛治疗注意事项 • 骨科术后疼痛治疗展望
01
CATALOGUE
骨科术后疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤、炎症或神经刺激引发。 根据持续时间和严重程度，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。
患者支持
建立患者支持平台，提供疼痛治疗的相关信息和指导，帮助患者更好地应对术 后
感谢观看
详细描述
手术创伤是导致骨科术后疼痛的主要原因之一。手术过程中 ，不可避免地会对周围组织造成损伤，引发炎症反应和疼痛 。此外，手术后的肿胀、炎症和疤痕组织也可能压迫神经， 引发疼痛。
骨科术后疼痛的危害
总结词
骨科术后疼痛不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能引发一系列并发症，如睡眠障碍、焦虑和抑郁等。
如出现严重副作用，应立即停 药并就医。
注意观察药物的相互作用，避 免与其他药物同时使用。
定期复查与调整治疗方案
按照医生建议的时间进行复查， 以便及时了解疼痛控制情况及调
整治疗方案。
如疼痛控制不理想，及时与医生 沟通，以便调整药物或治疗方案
。
如疼痛控制较好，可在医生指导 下逐渐减少药物剂量或停药。
05
01
减轻疼痛是患者术后最迫切的需 求，有效的疼痛治疗能够显著减 轻患者的痛苦，提高其舒适度。
02
疼痛治疗能够避免因疼痛引起的 负面情绪，如焦虑、抑郁等，有 助于患者保持良好的心态。
促进术后恢复
疼痛治疗能够消除因疼痛引起的应激 反应，减少术后并发症的发生，促进 患者术后的恢复。
疼痛治疗能够提高患者的活动能力， 加速术后的康复进程，缩短患者的住 院时间。
骨科病人疼痛的护理 PPT课件
（四）心理干预
• 1.掌握病人疼痛的情况医护人员要善于敏锐 地观察病人的疼痛反应，耐心听取病人的 诉说。要了解疼痛发作是首次还是持续性 的，疼痛的性质、程度、部位等。脸色痛 苦、紧皱眉头、咬紧牙关、握紧拳头及深 沉的呻吟，都表示痛得厉害。有些意志坚 强或受过某种训练的人，可能疼得咬破嘴 唇、大汗淋漓，却不吭一声。护士要特别 关心他们，从他们的外部反应体察他们疼 痛的程度。
（三）对症护理 • 1. 药物镇痛。非阿片制剂：阿司匹林、扑 热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度 冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时 用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药 途径，口服、肌注等。药物治疗新技术： 椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 2. 技术性镇痛法。理疗：冷疗热疗冰敷， 温泉浴，微波，红外线等。针刺疗法：中 医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵， 神经切除术，神经刺激术。
完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干 扰，能正常生活 轻度缓解:疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛， 睡眠生活仍受干扰。 无效：疼痛无减轻感。
• 2.减轻病人的心理压力病人的疼痛反应是很 不愉快的感觉。如护士对这些反应置之不 理、缺乏同情心，特别是对一些不加克制 或行为反应过激的病人表示反感，对神经 症所致的功能性疼痛主观地认为是无病呻 吟等等，都会使病人的疼痛感增加。护士 只有设法减轻病人的心理压力，才能提高 病人的疼痛阈。病人情绪的稳定、良好的 心境，精神放松，可以增强对过细的有髓鞘的A和无髓鞘 的C传导神经纤维来完成。其中有髓鞘的A.纤维传 导速度快，传导针尖样刺痛和温度觉；无髓鞘的 C纤维传导速度慢，传导钝痛和灼热痛。疼痛通 过A纤维和C纤维传导至脊髓后角的T细胞，兴奋 后的T细胞再通过脊髓丘脑束将疼痛传导到脑。粗 神经纤维不直接传导痛觉，但由其传人的冲动可 通过"闸门"机制抑制痛觉向中枢的传导。另外，由 脑干网状结构发出的与疼痛有关的下行抑制通路， 主要通过缝际核产生的5一羟色胺，以及网状结构 产生的脑啡肽和内啡肽，使脊髓后角的传入信号 减弱
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
骨科疼痛管理护理课件
关注患者需求
关注患者的个性化需求，如隐 私保护、舒适度等，提高患者
的满意度和舒适度。
患者及家属的教育与指导
疼痛认知教育
疼痛评估方法
向患者及家属介绍疼痛的产生机制、影响 因素和治疗方法，提高他们对疼痛的认识 。
教会患者及家属正确的疼痛评估方法，如 数字评分法、面部表情评分法等，以便他 们在家中也能准确评估疼痛程度。
新型药物治疗研究
研究更加安全、有效的止痛药物和治 疗方案，减轻患者疼痛的同时减少副 作用。
个性化疼痛管理
深入研究不同患者的疼痛反应和耐受 性，制定个性化的疼痛管理方案，提 高治疗效果。
跨学科合作
加强骨科、护理学、心理学、药理学 等多学科的合作，共同推进骨科疼痛 管理的研究和实践。
06
案例分享与讨论
非药物治疗的原则是根据患者 的具体情况，选择最合适的治 疗方法，以达到最佳的镇痛效 果。
非药物治疗过程中，需要密切 观察患者的反应和效果，及时 调整治疗方法。
心理护理
心理护理是疼痛管理的重要组成 部分，可以帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高疼痛耐受
性。
心理护理的原则是关注患者的心 理需求，提供个性化的心理支持
健康教育
向患者及家属普及疼痛管理知 识，提高他们对疼痛的认识和
处理能力。
护理实践中的沟通技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的主观感受，理 解患者的疼痛体验，建立良好
的护患信任关系。
清晰表达
用简单易懂的语言向患者解释 疼痛的原因、治疗方法及预期 效果，确保患者充分了解病情 和治疗方案。
反馈与沟通
及时向医生反馈患者的疼痛状 况和治疗效果，以便调整治疗 方案，提高治疗效果。
骨科疼痛的评估方法
关注患者的个性化需求，如隐 私保护、舒适度等，提高患者
的满意度和舒适度。
患者及家属的教育与指导
疼痛认知教育
疼痛评估方法
向患者及家属介绍疼痛的产生机制、影响 因素和治疗方法，提高他们对疼痛的认识 。
教会患者及家属正确的疼痛评估方法，如 数字评分法、面部表情评分法等，以便他 们在家中也能准确评估疼痛程度。
新型药物治疗研究
研究更加安全、有效的止痛药物和治 疗方案，减轻患者疼痛的同时减少副 作用。
个性化疼痛管理
深入研究不同患者的疼痛反应和耐受 性，制定个性化的疼痛管理方案，提 高治疗效果。
跨学科合作
加强骨科、护理学、心理学、药理学 等多学科的合作，共同推进骨科疼痛 管理的研究和实践。
06
案例分享与讨论
非药物治疗的原则是根据患者 的具体情况，选择最合适的治 疗方法，以达到最佳的镇痛效 果。
非药物治疗过程中，需要密切 观察患者的反应和效果，及时 调整治疗方法。
心理护理
心理护理是疼痛管理的重要组成 部分，可以帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高疼痛耐受
性。
心理护理的原则是关注患者的心 理需求，提供个性化的心理支持
健康教育
向患者及家属普及疼痛管理知 识，提高他们对疼痛的认识和
处理能力。
护理实践中的沟通技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的主观感受，理 解患者的疼痛体验，建立良好
的护患信任关系。
清晰表达
用简单易懂的语言向患者解释 疼痛的原因、治疗方法及预期 效果，确保患者充分了解病情 和治疗方案。
反馈与沟通
及时向医生反馈患者的疼痛状 况和治疗效果，以便调整治疗 方案，提高治疗效果。
骨科疼痛的评估方法
骨科课件【PPT课件】
2021/3/4
2、CT检查： 腰椎CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、
硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和 侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%-92%。 3、核磁共振(MRI)：
核磁共振没有辐射，可以多方位成像(横断面、冠状面、矢状面和 斜面)，对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感(如骨 髓的浸润)，可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组 织也不会遗漏。
Thank you!
2021/3/4
关于腰椎间盘突出、 颈椎病、双膝关节炎
的诊断依据、 鉴别诊断及病历书写要点
2021/3/4
腰椎间盘c突on出te的nt诊断依据
腰椎间盘突出临床表现
1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时 出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要 是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中 的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位， 一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
2021/3/4
腰椎间盘突出临床表现
6、肌肉瘫痪： 腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造
成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。 腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前 肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1 椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头 肌瘫痪。
7、间歇性跛行： 由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根椎管内受
2、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发在腰4、5 和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3 神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或 疼痛先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外 侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双 侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增 高时传电般的下肢放射痛加重。
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损伤
1. 转化
外周伤害性感受器
有害刺激在疼 痛受体被转换
学习交流PPT
成神经冲动
22
多模式镇痛的理论基础
疼痛
COX-2 抑制剂 抑制COX-2过量表达
降低术后痛觉超敏
传入
调制 脊髓背角 脊根神经节
• 基本定义：提前阻止外周损伤冲动向中枢传递及 传导的镇痛方法。
学习交流PPT
8
二、麻醉与术后镇痛
• 镇痛是麻醉的首要目的（任务），任何方式的麻 醉首先要解决的问题就是达到良好的镇痛
• 术后镇痛是围术期麻醉管理的一部分，是术中麻 醉工作的延续
• 不同的麻醉方式，不同的麻醉用药对术后疼痛管 理都有直接的影响 《Anesthesia &Analgesia》 《中国麻醉与镇痛》
痛 麻醉苏醒的质量速度
又快又好 又好又快
Sufentanyl
学习交流PPT
12
安
全
性
与
有 • 安全第一，质量至上
效 性
• 所有医疗行为的基本原则：在保证安全的前 提下追求理想的效果
• 任何一种术后镇痛的技术/药物都应权衡安全
性和有效性
学习交流PPT
13
全 的 因 素
• 技术方面：穿刺、置（留）管 • 器械：镇痛泵 • 药物：“是药三分毒”（治疗作用/不良反应）
学习交流PPT
17
副作用处理原则《专家共识》
学习交流PPT
18
反 应
• 无痛≠舒适 • “痒痒比疼痛更难受” • “宁愿疼痛也不要恶心呕吐”
在保证安全的前提下，最小（少）的不良反应达 到最舒适的镇痛效果---探索与追求
多模式镇痛
学习交流PPT
19
i
m
o
d
a
l A • 1993年由Kehlet 和 Dahl提出，又称“平衡镇痛”
与PGE 受体结
合
钠离子通道活性增加 神经元细胞膜活性增加
P
Woolf CJ et al. Seicence 2000;288:1765-1学7习68交.流PPT
4
管 理 目 标
• 最大程度的镇痛 • 最小的不良反应 • 最佳的躯体和心理功能 • 最好的生活质量和病人满意度
《专家共识》
学习交流PPT
不良反应：在常规用法、用量情况下出现的，与 用药目的无关并给病人带来痛苦或危害的反应。
治疗作用/不良反应是药物固有的两重性
学习交流PPT
14
不 良 反 应
• 副作用
• 毒性反应
• 后遗反应
• 变态反应（过敏反应）
• 继发反应
• 停药反应
• 特异质反应
• 依赖性（戒断综合征）
学习交流PPT
15
术后疼痛对机体的不利影响
学习交流PPT
10
与 术 后 镇 痛 • 以罗哌卡因为代表的局麻醉不仅长效，并且在
一定低浓度时的感觉/运动阻滞分离作用为硬膜 外术后镇痛增加了又一优势
• 麻醉性镇痛药（包括吗啡）复合局麻药在保证 效果的同时，减少药物用量相应降低药物的不 良反应
学习交流PPT
11
醉
与
术
后 镇
• 麻醉药：Propofol, Seveflurane • 镇痛药：Remifentanyl 意识恢复与痛觉恢复的时间差
关
心
哪
些
问
• 术后疼痛（57%）
题
• 手术效果（51%）
• 完全康复（42%）eld CA, et al. Anesthesiology 1995;83:1090-1094
学习交流PPT
1
急 性 伤 害 性
急性疼痛
疼 持续时间短于 痛 1个月，常与
学习交流PPT
9
与 术 后 镇 • 所有的阻滞麻醉（包括椎管内麻醉）都具有广义 痛 的“超前镇痛”作用
• 长效局麻醉药或复合麻醉性镇痛药/糖皮质激素行 神经（丛）阻滞可提供长时间镇痛，留置导管用 药则效果更好，时间更可控
• 切口局部或关节腔用药
• 硬膜外阻滞联合全麻的普遍应用不仅提供了良好 的术中镇痛，对术后疼痛管理也有重要作用
5
镇
痛
《 专
家 共
• 术后即刻镇痛，无镇痛空白期
识 • 持续镇痛
》 • 避免或迅速制止突发性疼痛
• 防止转为慢性痛
超前镇痛
学习交流PPT
6
前镇• 预 先 镇 痛痛 （
p
r
e
e
m
p
t
i
v
e
a
n
学习交流PPT
7
a
镇 痛
• Katz等：超前镇痛不应仅局限于“切皮前或后” 所采取的干预措施，而应包括手术前、中、后的 整个围手术期，通过减少有害刺激传入所导致的 外周和中枢敏化，从而控制术后疼痛和减少镇痛 药的用量；
手术
术中和术后因素：损伤神经、中到重度痛、放疗、化 疗、精神抑郁，其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳
• 周围伤害感受器敏化并进一步导致脊髓背根敏化 是慢性疼痛的主要机制
学习交流PPT
3
为 慢 性 疼 痛 可 外科手术导致
组织损伤
能环氧化酶（COX2） 机在中枢和外周表达 制 前列腺素
PGE
神经元疼痛阈值降低（敏化），引起慢性疼痛
手术创伤、组
织损伤或某些
疾病状态有关
疼痛
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛 持续3个月以 上，可在原发 疾病或组织损 伤愈合后持续 存在
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性伤害性疼痛
学习交流PPT
2
决 不 好 的 后• 研究表明，术后慢性痛形成 果 手术前因素：中到重度痛长于1个月，精神易激，多次
1)产生协同或相加作用
2)减少各个药物的剂量/副作用,获得最大效应/副作用 比
多模式镇痛的理论
学习交流PPT
21
的 传 导 途 疼痛 径
4. 感知 感觉到疼 痛
脊髓背角
3. 调节 来自脑的神经 冲动下行途径 调节疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2. 传导 神经冲动被 传导至中枢 神经系统
手术创伤 原有疾病
学习交流PPT
16
术后疼痛对患者的影响
术后疼痛
内分泌反应 心功能影响 肺功能影响 术后高凝状态 胃肠道影响 外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
n （Balanced Analgesia ） a
l • 联合使用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇
g e
痛技术，通过多种机制产生镇痛作用，以获得更
s 好的镇痛效果---提高有效性 i
a 不良反应降至最低---保证安全性
）
学习交流PPT
20
多模式镇痛
• 多模式镇痛的基石是“局部麻醉技术”
• 多种药物联合使用:原则药物作用机制不同
1. 转化
外周伤害性感受器
有害刺激在疼 痛受体被转换
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成神经冲动
22
多模式镇痛的理论基础
疼痛
COX-2 抑制剂 抑制COX-2过量表达
降低术后痛觉超敏
传入
调制 脊髓背角 脊根神经节
• 基本定义：提前阻止外周损伤冲动向中枢传递及 传导的镇痛方法。
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二、麻醉与术后镇痛
• 镇痛是麻醉的首要目的（任务），任何方式的麻 醉首先要解决的问题就是达到良好的镇痛
• 术后镇痛是围术期麻醉管理的一部分，是术中麻 醉工作的延续
• 不同的麻醉方式，不同的麻醉用药对术后疼痛管 理都有直接的影响 《Anesthesia &Analgesia》 《中国麻醉与镇痛》
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又快又好 又好又快
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12
安
全
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与
有 • 安全第一，质量至上
效 性
• 所有医疗行为的基本原则：在保证安全的前 提下追求理想的效果
• 任何一种术后镇痛的技术/药物都应权衡安全
性和有效性
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全 的 因 素
• 技术方面：穿刺、置（留）管 • 器械：镇痛泵 • 药物：“是药三分毒”（治疗作用/不良反应）
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反 应
• 无痛≠舒适 • “痒痒比疼痛更难受” • “宁愿疼痛也不要恶心呕吐”
在保证安全的前提下，最小（少）的不良反应达 到最舒适的镇痛效果---探索与追求
多模式镇痛
学习交流PPT
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i
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a
l A • 1993年由Kehlet 和 Dahl提出，又称“平衡镇痛”
与PGE 受体结
合
钠离子通道活性增加 神经元细胞膜活性增加
P
Woolf CJ et al. Seicence 2000;288:1765-1学7习68交.流PPT
4
管 理 目 标
• 最大程度的镇痛 • 最小的不良反应 • 最佳的躯体和心理功能 • 最好的生活质量和病人满意度
《专家共识》
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不良反应：在常规用法、用量情况下出现的，与 用药目的无关并给病人带来痛苦或危害的反应。
治疗作用/不良反应是药物固有的两重性
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不 良 反 应
• 副作用
• 毒性反应
• 后遗反应
• 变态反应（过敏反应）
• 继发反应
• 停药反应
• 特异质反应
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与 术 后 镇 痛 • 以罗哌卡因为代表的局麻醉不仅长效，并且在
一定低浓度时的感觉/运动阻滞分离作用为硬膜 外术后镇痛增加了又一优势
• 麻醉性镇痛药（包括吗啡）复合局麻药在保证 效果的同时，减少药物用量相应降低药物的不 良反应
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醉
与
术
后 镇
• 麻醉药：Propofol, Seveflurane • 镇痛药：Remifentanyl 意识恢复与痛觉恢复的时间差
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• 术后疼痛（57%）
题
• 手术效果（51%）
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急性疼痛
疼 持续时间短于 痛 1个月，常与
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与 术 后 镇 • 所有的阻滞麻醉（包括椎管内麻醉）都具有广义 痛 的“超前镇痛”作用
• 长效局麻醉药或复合麻醉性镇痛药/糖皮质激素行 神经（丛）阻滞可提供长时间镇痛，留置导管用 药则效果更好，时间更可控
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5
镇
痛
《 专
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镇 痛
• Katz等：超前镇痛不应仅局限于“切皮前或后” 所采取的干预措施，而应包括手术前、中、后的 整个围手术期，通过减少有害刺激传入所导致的 外周和中枢敏化，从而控制术后疼痛和减少镇痛 药的用量；
手术
术中和术后因素：损伤神经、中到重度痛、放疗、化 疗、精神抑郁，其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳
• 周围伤害感受器敏化并进一步导致脊髓背根敏化 是慢性疼痛的主要机制
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PGE
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疾病状态有关
疼痛
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛 持续3个月以 上，可在原发 疾病或组织损 伤愈合后持续 存在
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
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决 不 好 的 后• 研究表明，术后慢性痛形成 果 手术前因素：中到重度痛长于1个月，精神易激，多次
1)产生协同或相加作用
2)减少各个药物的剂量/副作用,获得最大效应/副作用 比
多模式镇痛的理论
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的 传 导 途 疼痛 径
4. 感知 感觉到疼 痛
脊髓背角
3. 调节 来自脑的神经 冲动下行途径 调节疼痛感觉
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外周神经元
脊髓丘脑束
2. 传导 神经冲动被 传导至中枢 神经系统
手术创伤 原有疾病
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术后疼痛对患者的影响
术后疼痛
内分泌反应 心功能影响 肺功能影响 术后高凝状态 胃肠道影响 外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗 增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
n （Balanced Analgesia ） a
l • 联合使用不同作用机制的镇痛药物，或不同的镇
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痛技术，通过多种机制产生镇痛作用，以获得更
s 好的镇痛效果---提高有效性 i
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多模式镇痛
• 多模式镇痛的基石是“局部麻醉技术”
• 多种药物联合使用:原则药物作用机制不同