骨科各种应急预案教程文件

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。

（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。

（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→

留置导尿→术前准备→心理护理

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容

量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善

患者的通气功能，提高组织血氧含量。

（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以

发现危及生命的重要创伤。

（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜

色及性状。

（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验

检查，协助做各种辅助检查。

（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用

药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成

人呼吸窘迫综合症。

（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其

有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑

心情。

【程序】通知医生抢救→　→建立静脉通路→　→观察生命体征→　→氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并

发症→→心理护理

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射， 45分钟后以 5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。

（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。

（五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。

（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做

生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。

（八）密切观察病情变化，随时准备抢救。

（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其

有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外

固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引→→留置导尿→→术前准备→→备气管切开包→→观察病情→→心理护理

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

(二）密切观察病情变化，监测生命体征。

（三）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验

检查，协助做各种辅助检查。

（四）协助医生切开减压，不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。

（五）抢救的同时遵医嘱用药，做皮试及各种辅助检查。

（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其

有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→观察生命体征

→→协助医生切开减压，切勿抬高患肢→→遵医嘱用药→→心理护理

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，面罩给氧或气管插管正压给氧，

改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。行心电监护，密切监测生命体征。

（三）行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，准确记录出入量。（四）高热患者行头部降温。

（五）骨折固定后再搬动，注意抬高患肢。

（六）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验

检查，协助做各种辅助检查。

（七）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其

有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

（八）准确及时做好抢救记录及重症护理记录。

【程序】通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→给氧、监测生命

体征→→留置导尿、记录出入量→→高热者行头部降温→→固定骨折部位→→抬高患肢→→行各种辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。

六、挤压综合征的应急预案及程序

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。

（二）密切观察病情变化，监测生命体征。

（三）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织

血氧含量，纠正低氧血症。

（四）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可

抬高以免降低局部血压，影响血液循环。

（五）行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血

量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。

（六）密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。（七）抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血

常规等化验检查，协助做各种辅助检查。

（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其

有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情

（九）做好重症护理记录。

【程序】通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→监测生命体征

→→氧气吸入→→伤肢制动、避免抬高→→留置导尿→→观察患肢情况→→行各种辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。