中医治疗血热妄行型小儿鼻衄(鼻出血)案例

中医治疗血热妄行型小儿鼻衄(鼻出血)案例

主诊医生：袁晓红副教授

患者：戴某某，女，7岁

初诊时间：2016年4月25日

主诉：晨起流鼻血，伴咳嗽一周

现病史：患者母亲带述，患儿一周以来晨起流鼻血4-5次，并且伴有咳嗽。家里一直有让其服用感冒药，未见好转，遂来我馆求治。

现症见：稍咳嗽，寐差，易汗出，不欲饮食，大便可，咽红，扁桃体二度肿大，舌红，苔黄腻，脉浮数。

中医诊断：鼻衄

证型：血热妄行证

治法：清热凉血

方用：自拟方

玄参5g 生地黄10g 赤芍5g 牡丹皮5g

金银花8g 连翘6g 半夏4g 厚朴5g

菊花5g 桑叶5g 藿香5g 茵陈6g

白茅根15g 侧伯叶5g 酒大黄5g 甘草4g

焦山楂10g

×4付水煎服，一日一剂，分两次服用。

二诊：在服用上方期间，未有发生流鼻血，现稍咳嗽，舌红，苔白，脉浮数。遂于上方去藿香、侧伯叶、赤芍、茵陈、酒大黄，加牛蒡子5g、桑白皮8g、地骨皮4g。服用5付。

在服用完上方后，咳嗽止，患者痊愈。

按语：本证属中医鼻衄范畴，此患者素体阳热，加之感受风热之邪，邪热灼伤鼻络，血不循经，故见鼻衄。热扰心神，则见寐差。邪热壅肺，肺失宣降，上逆为咳。咽红，扁桃体二度肿大，舌红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热内盛之象。方中玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮凉血止血，生津养阴；金银花、连翘、茵陈、酒大黄清热解毒，活血祛瘀；白茅根、侧柏叶凉血止血；桑叶、菊花宣肺止咳；藿香、半夏芳香化湿；厚朴理气宽中；焦山楂消积化食。