残疾人生活补贴申请审批表
重庆市贫困残疾人生活补贴申请审批表
负责人: 年 月 日
镇人民政府(街道办事处)(盖章)
负责人: 经办人: 年 月 日
该残疾人证发放时间为 年月 日。
区残联(盖章)
负责人: 经办人: 年 月 日
经审查,同意该对象享受贫困残疾人生活补贴,自年月起开始发放。
区民政局(盖章)
负责人: 经办人: 年 月 日
注:本申请审批表一式叁份,报区残联审核、民政局审定。待审批后,镇(街道)、区残联、民政局各留存一份。
重庆市贫困残疾人生活补贴申请审批表
姓名
性别
出生年月
残疾类别
残疾等级
联系电话
残疾人证号
低保证号
纳入低保日期
户籍所在地
现居住地
委托代理人
姓名
性别
身份证号码
与申请人关系
联系电话
现居住地
本人(或委托代理人)保证以上信息及提交的材料真实有已于年月日至年月日在我村(社区)公示,未提出异议。
东营残疾人“两项补贴”申请审批表
东营市困难残疾人生活补贴申请审批表
姓名
性别
年龄
民族
(2寸照片粘贴处)
残疾类别
残疾等级
身份证号
残疾人证号
低保证号
家庭住址
联系电话
□本人联系电话:□监护人姓名及联系电话:
公示情况
年月日,在申请人的:□户籍所在地/ □长期居住地公示天。
乡镇人民政府(街道办事处)初审意见
审核人签字:负责人签字:
年月日(单位公章)
县区残疾人联合会审核意见
经审核,该申请人残疾等级为级。未享受“阳光家园”计划机构托养服务补贴。
审核人签字:负责人签字:
年月日(单位公章)
县区民政部门审定意见
经审核,该申请人补贴自年月计发,每月补贴元。
审核人签字:负责人签字:
年月日(单位公章)
注:此表一式四份,乡镇残联、乡镇民政、县区残联、县区民政部门各存一份。公示材料由县区民政部门存档。
县区残疾人联合会审核意见
经审核,该申请人残疾等级为级。
审核人签字:负责人签字:
年月日(单位公章)
县区民政部门审定意见
经审核,该申请人补贴自年月计发,每月补贴元。
审核人签字:负责人签字:
年月日(单位公章)
注:此表一式四份,乡镇残联、乡镇民政、县区残联、县区民政部门各存一份。公示材料由县区民政部门存档。
附件2:
东营市重度残疾人护理补贴申请审批表
姓名
性别
年龄
民族
(2寸照片粘贴处)
残疾类别
残疾等级
身份证号
残疾人证号
家庭住址
联系电话
□本人联系电话:□监护人姓名及联系电话/ □长期居住地公示天。
乡镇人民政府(街道办事处)初审意见
四川困难残疾人生活补贴申请审批表
四川省困难残疾人生活补贴申请审批表注:本表原件由民政部门保存,残联、乡镇(街道)保存本部门(机构)签署意的复印件。
附件2《困难残疾人生活补贴申请审批表》填表说明一、申请人填写项目1.“申请人填写项目”各栏由申请人或监护人(代办人)填写。
2.户籍地址或居住地址:填写到县(市、区)、街道(乡镇)行政村(社区)自然村(X路X号)。
3.残疾人证号:按残疾人证上标注的号码填写。
4.残疾类别:按残疾人证上标注的类别填写。
5.残疾等级:按残疾人证上标注的等级填写。
6.是否是低保对象:是低保对象的,填写“是”;不是低保对象的,填写“否”。
7.低保类别:是城市低保对象的,填写“城市低保”;是农村低保对象的,填写“农村低保”。
8.领取本补贴银行账号:是指申请领取困难残疾人生活补贴银行存折上或银行卡的账号(应在发放困难残疾人生活补贴的银行办理银行存折或银行卡)。
9.已领取何种福利性生活补贴(津贴):按照实际情况填写。
10.户主姓名:户主是申请人的,填写申请人姓名即可,“身份证号”及“与申请人关系”栏可不用填写。
户主是监护人的,填写监护人姓名即可,“身份证号”及“与申请人关系”栏可不用填写。
11.享受低保家庭成员姓名:申请人是低保对象的,本栏可以不用填写。
申请人不是低保对象的,填写享受低保待遇的家庭成员姓名及其身份证号、与申请人关系。
申请人不是低保对象而户主是低保对象的,应填写户主姓名及其身份证号、与申请人关系,但户主是监护人的,填写户主姓名即可,“身份证号”及“与申请人关系”栏可不用填写。
12.监护人信息:有监护人的,如实填写相关信息;没有的,不填。
二、申请人意见栏1.如申请人已年满18周岁且有民事行为能力的,申请人应在“申请人签名(或姓名)”处签署姓名,不需要在“监护人签名(或姓名)”及“代办人签名”处填写姓名或签名。
2.如申请由监护人办理的,监护人应在“监护人签名(或姓名)”处签署姓名,并在“申请人签名(或姓名)”处填写申请人姓名,不需要在“代办人签名”处填写姓名。
困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴申请表
劳动能力
( )
有劳动能力部分丧失劳动能力( )完全丧失劳动能力( ) ( )
无劳动能力
生活自理能力
( )有生活自理能力( )有部分生活自理能力( )
无生活自理能力
家庭人口
家庭年收入
代办人姓名
代办人电话
监护人姓名
与监护人关系
监护人电话
享受其他福利性补贴情况
申请补贴情况
符合申请困难残疾人生活补贴:是( )否( )
年月日
备注
婚姻状况
未婚( )已婚( )丧偶( )离婚( )未知( )
户籍地址
市县(区)乡/镇/街道村/社区屯/委组
残疾证号
残疾证发证时间
低保证编号
低保证发证时间
享受低保情况
城市低保( )农村低保( )
残疾等级
( )一级残疾( )二级残疾( )三级残疾( )四级残疾
残疾
类别
视力残疾( )听力残疾( )
言语残疾( )肢体残疾( )精神残疾( )智力残疾( )
( )( )否符合申请重度残疾人
经初审,同意享受。经办人:民政助理:主管领导:单位(公章):
年月日
县(市、区)残联
审核意见
经审核,同意享受。经办人:复核人:主管领导:单位(公章):
年月日
县(市、区)民政局
审定意见
经审定,同意享受。经办人:复审人:主管领导:单位(公章):
困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴申请表纸质档案编号(县级民政部门填写):
姓名
性别
男( )女( )
(粘贴照片)小二寸
身份证号码
出生日期
户口性质
( )居民户口( )非农户口( )
残疾人两项补贴申请审批表.docx
XX省XX县残疾人两项补贴申请审批表
加表说明;
,残疾类别I按"视力贱疾、所力残疾.台语残疾、肢体残疾、智力残疾、格神残发.多皿残疾“埴号I
2.残疾等四:按残疾证上所列残疾殍圾"•级、.徭”等具体笠热填写;
3.«1发人证号码为《中华人民共和国戏族人证3(第二代)号码,
4.监护人信息:有完全民事出任能力的残疾人不需《1写蓝拉人信息,无民事员fEf⅛力人.限制民事点任恁力人薪川与Ift护人信息:
5.限行账号,户名应为残疾人或共监护人个人账户或监护机构蚣户:
6,本表一式三份,乡位人民政府(街道办事处)、一级残联、艮式向各存一份,。
残疾人生活补贴申请审批表
残疾人生活补贴申请审批表残疾人生活补贴申请审批表一、个人信息1:申请人姓名:2:性别:3:出生日期:4:联系号码:5:居住地址:6:联系方式:二、残疾信息1:残疾类型:2:残疾等级:3:残疾证编号:4:颁发机构:5:证书有效期:三、经济状况1:家庭成员人数:2:家庭收入总额:3:家庭负担情况:4:申请人个人收入情况:四、生活补贴需求1:生活自理能力评估:2:生活补贴申请原因:3:生活补贴希望金额:五、附件清单1:联系复印件:2:残疾证复印件:3:收入证明:4:家庭成员联系复印件:5:其他相关证明文件:6:法律名词及注释1:残疾类型:指残疾人根据残疾程度、残疾部位或功能障碍的不同而分类,如视力残疾、听力残疾、肢体残疾等。
2:残疾等级:指残疾人的残疾程度分级,通常分为一级至四级,一级为最重度残疾,四级为轻度残疾。
3:残疾证编号:指残疾人持有的官方颁发的残疾证上的唯一编号。
4:颁发机构:指发布残疾证的相关机构,通常为卫生健康委员会、残联等。
5:证书有效期:指残疾证的有效使用期限,通常为一定年限。
6:家庭成员人数:指申请人在同一户籍下的家庭成员数量,包括配偶、子女等。
7:家庭收入总额:指申请人及家庭成员的总体收入情况,包括工资、福利、租金等。
8:家庭负担情况:指家庭收入与开支的比例情况,用于评估家庭的经济负担。
9:申请人个人收入情况:指申请人个人的收入来源和金额。
10:生活自理能力评估:指对申请人进行生活自理能力的量化评估,包括日常生活活动能力、社交能力等方面的评估指标。
11:生活补贴申请原因:指申请人申请生活补贴的原因及详细说明。
12:生活补贴希望金额:指申请人希望获得的生活补贴金额。
附件:1:联系复印件2:残疾证复印件3:收入证明4:家庭成员联系复印件5:其他相关证明文件本文所涉及的法律名词及注释参见上述条款。
鄂州市残疾儿童康复救助项目申请审批表
康复训练定点机构名称:
接收意见(公章):年月日
辅具适配定点机构名称:
接收意见(公章):年月日
备注:请据实、完整填写,市、区残联、申请人、定点机构各执一份
鄂州市残疾儿
区(开发区、经济区)乡镇(街道)村(社区)
儿童身份证号
残疾人证号
(已办证的必填)
监护人姓名
联系电话
与儿童关系
监护人身份证
诊断结果
诊断机构名称
是否伴有其他残疾
口否口是(请填写其他残疾类别)
申请救助项目
口手术项目手术名称
口机构康复训练项目勾选类别(听障/脑瘫/孤独症/智障)口辅助器具适配项目辅具名称
救助年度
年
家庭经济状况
口城乡最低生活保障家庭口建档立卡贫困户家庭口散居残疾孤儿
口儿童福利机构收留抚养的残疾儿童口纳入特困供养范围
口非上述五类
补贴经费结算方式
口家长垫付,残联报销口残联与定点机构结算
口其他
补贴标准
元/年
监护人申请
申请人:年月日
区(县)残联
审批意见(公章):
年月日
定点机构
手术定点机构名称:
宜宾困难残疾人生活补贴发放审批表样表
身份证号码
与申请人关系
住址
联系电话
监护人签名
申请人承诺
申请人自愿提出申请。以上所填写内容真实有效,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
申请人(或监护人)签名:年 月 日
乡镇(街道)初审意见
(公章)
负责人:年 负责人:
(公章)
年月 日
县(区)民政局审定
意见
承办人: 负责人:
(公章)
年月 日
宜宾市困难残疾人生活补贴发放审批表(样表)
县(区):
申请人
情况
姓名
性别
出生年月日
(照片粘贴处)
身份证号码
户籍所在地址
残疾等级
一级□二级□其他□
低保证号码
第二代残疾人证号码
家庭住址
联系电话
已享受政策情况
老年福利补贴□因公致残护理补贴□离休护理补贴□孤儿生活费□工伤保险生活护理□特困人员供养保障□
监护人情况
困难残疾人生活补贴申请审批表(最新版)
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精品资料
提出异议。
况调查意见
申请人(监护人)
签字:
年
月日
经办人: 负责人:
年月日
精品资料
______________________________________________________________________________________________________________
乡镇(街道
办事处)审 核意见
经办人: 负责人:
县(市、区) 残联审核意见 年月 日
经办人: 负责人:
年月 日
县(市、区)
民政部门审
核意见
经办人 :
负责人:
年 月日
此表由村(居)委会填写,一式三份,乡镇(街道办事处) 、县(市、区)残联、
县(市、区)民政局各存一份。
精品资料
______________________________________________________________________________________________________________
出生年月
身份证号 残疾人证号
照片
残疾类别
残疾等级
补贴标准
户籍所在地
市
县(市、区)
乡镇(街道办事处)
家庭住址: 本人申请困难残疾人生活补 贴,所报材料如有不实,同意 审批机构追回已发补贴。
残疾人申请
联系电话
该残疾人符合生活补贴条件,并已
于 月 日——
月 日在我
村(社区)进行公示,辖区居民未
村(居)委会情
______________________________________________________________________________________________________________
残疾人两项补贴申请审批表
省困难残疾人生活补贴申请表离休等福利性生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)条件的残疾人,可择高申领其中一类生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)。
2、享受孤儿基本生活保障政策的残疾儿童不享受困难残疾人生活补贴。
3、领取工伤保险生活护理费、纳入特困人员供养保障的残疾人不享受残疾人两项补贴。
申请人签字:年月日省重度残疾人护理补贴申请表申领重度残疾人护理补贴情况说明:1、既符合残疾人两项补贴条件,又符合老年、因公致残、离休等福利性生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)条件的残疾人,可择高申领其中一类生活补贴(津贴)、护理补贴(津贴)。
3、领取工伤保险生活护理费、纳入特困人员供养保障的残疾人不享受残疾人两项补贴。
申请人签字:年月日省困难残疾人生活补贴审批表省重度残疾人护理补贴审批表省困难残疾人生活补贴人员登记表填表说明:1.“残疾等级”栏填写时,按残疾人对应的残疾等级填写阿拉伯数字1、2、3、4。
2.残疾人为低保户的;在“低保”栏填写“√”,为低保边缘户的在“低保边缘户”栏填写“√”。
3.户口性质:城市填“1”,农村填“2”。
省重度残疾人护理补贴人员登记表填表说明:1、“残疾等级”栏填写时,按残疾人对应的残疾等级填写阿拉伯数字1、2。
2、户口性质:城市填“1”,农村填“2”。
省城市困难残疾人生活补贴数据统计报表填表说明:1、“地区”一栏由各乡镇(街道)、县(区)、市级、省级填写。
2、表栏目平衡关系:低保合计=一级+二级+三级+四级;低保边缘户合计=一级+二级;人数合计=低保合计+低保边缘户合计。
省农村困难残疾人生活补贴数据统计报表填表说明:1、“地区”一栏由各乡镇(街道)、县(区)、市级、省级填写。
2、表栏目平衡关系:低保合计=一级+二级+三级+四级;低保边缘户合计=一级+二级;人数合计=低保合计+低保边缘户合计。
省农村困难残疾人生活补贴数据统计报表填表单位:(盖章)填报时间:年月日2、表栏目平衡关系:人数合计=一级+二级。
残疾人补贴申请书范本
残疾人补贴申请书范本
我叫xxx,x,x族,19 年x月xx日出生,家住xxx,身体残疾。
我因病导致视力低下,看东西模糊不清,加上现在年事已高,行动极为不便,生活不能自理,年收入还不能维持基本生活,又没有劳动能力,生活特别艰苦。
听说我的这种情况可以申请残疾人补助,心里非常高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光。
于是,几经思考,特申请残疾人补助,以度过艰苦的时日。
我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难。
伸出援助之手,请求政府根据给予资助。
此致
敬礼
申请人:
残疾人生活补贴申请审批表
1、残疾类别:按“视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残
疾”填写;
2、残疾等级:按“一级、二级、三级”填写;
3、残疾人证号码为《中华人民共和国残疾人证》(第二代)号码;
4、户口性质:按“城镇、农村”填写。
2018年困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴申请表
纸质档案编号(县级民政部门填写) :
姓名
性别
男( ) 女( )
(粘贴照片 )
小二寸
身份证
号码
出生
日期
户口
性质
居民户口( )
非农户口( )
农业户口( )
联系
电话
文化
程度
小学( ) 初中( ) 普通高中( )
中等职业教育( ) 专科( )
大学本科( ) 研究生( ) 其它( )
电话
享受其他福利性补贴情况
申请补贴
情况
符合申请困难残疾人生活补贴:是( ) 否( )
符合申请重度残疾人护理补贴:是( ) 否( )
申请人签字:
年 月 日
乡镇、街道
初审意见
经初审,同意享受。
经办人: 民政助理: 主管领导 : 单位(公章):
年 月 日
县(市、区)残联
审核意见
经审核,同意享受。
经办人: 复核人: 主管领导 : 单位(公章):
言语残疾( ) 肢体残疾( )
智力残疾( ) 精神残疾( )
多重残疾( )
劳动
能力
有劳动能力( )
部分丧失劳动能力( )
完全丧失劳动能力( )
无劳动能力( )
生活自
理能力
有生活自理能力( )
有部分生活自理能力( )
无生活自理能力( )
家庭
人口
家庭
年收入
代办人
姓名
代办人
电话
监护人
姓名
与监护人关系
监护人
婚姻
状况
未婚( ) 已婚( )
丧偶( ) 离婚( )
南海区残疾人康复救助申请表
申请人 姓 名
性别
出生电话
住 址
身份证号
工作单位
生活自理能力
□ 能自理 □ 部分自理 □ 不能自理
有否医保
是否低保
低保证号
是否已领残疾人证
残疾类别
残疾级别
残疾证号
初次发病时间
申请康复项目
□ 白内障手术复明 □ 社区康复 □ 精神病人住院康复
以往康复机构:
上个疗程治疗时间: 年 月 日 到 年 月 日
病情说明
家 庭 主 要 成 员 情 况
姓 名
年龄
关系
健康状况
工作单位(职业)
月收入
电 话
是否与申请人同户口
村(居)委会意见
审核人: 年 月 日
镇(街道) 残联或社会工作局意见
审核人: 年 月 日
申请人或监护人签名: 填报日期:
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
姓名
性别
民族
照片
出生日期
文化程度
残疾类别
残疾等级
残疾人证号码
户口性质
家庭人口
农行生活补贴卡号
家庭年收入
户主姓名
详细居住地址
联系电话
村民委员
(社区、居民
委员会)意见
经办人:联系电话:
年月日(盖章)
乡镇政府
(街道办事
处)意见
经办人:联系电话:
年月日(盖章)
县(市、区)
残联意见
经办人:联系电话:
年月日(盖章)
填写说明:
1、残疾类别:按“视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残
疾”填写;
2、残疾等级:按“一级、二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、三级”填写;
3、残疾人证号码为《中华人民共和国残疾人证》(第二代)号码;
4、户口性质:按“城镇、农村”填写。