《炎症性肠病》
《炎症性肠病》PPT课件(2024)
新型治疗方法和药物 的研究进展及临床试 验结果
2024/1/29
炎症性肠病的流行病 学研究及危险因素分 析
20
未来发展趋势预测与挑战分析
预测炎症性肠病未来的研究方向和重 点领域
探讨炎症性肠病与其他疾病的关联性 和共病管理策略
2024/1/29
分析当前面临的挑战和困难，提出解 决方案和发展建议
21
提高公众认知度和关注度
分类
根据病变部位、临床表现和病理特征，炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎、克罗 恩病和未定型结肠炎（Indeterminate Colitis, IC）。
2024/1/29
4
发病原因及机制
2024/1/29
发病原因
炎症性肠病的发病原因尚未完全 明确，但研究表明遗传、环境、 免疫和肠道微生物等多种因素在 其发病中起重要作用。
普及炎症性肠病的基本知识， 提高公众对该疾病的认知度
2024/1/29
强调早期诊断和治疗的重要性 ，呼吁公众关注自身健康
介绍炎症性肠病的预防措施和 自我管理方法，促进公众健康 生活方式的形成
22
THANKS
感谢观看
2024/1/29
23
14
04
并发症与风险评估
2024/1/29
15
常见并发症类型及预防措施
肠梗阻
定期肠道检查，及时发 现并处理狭窄或梗阻部
位。
2024/1/29
肠穿孔
避免过度扩张肠道，及 时处理肠道炎症。
消化道出血
癌变
定期胃肠镜检查，及时 发现并处理出血点。
长期随访，定期进行肿 瘤筛查。
16
风险评估模型建立与应用
2024/1/29
《炎症性肠病》PPT课件
营养支持治疗
肠内营养
通过鼻胃管或鼻肠管提供营养物质，满足患者营养需求。
肠外营养
通过静脉输液提供营养物质，适用于无法耐受肠内营养的患 者。
手术治疗及其他治疗手段
手术治疗
对于药物治疗无效或出现严重并 发症的患者，可考虑手术治疗，
如切除病变肠段等。
生物制剂治疗
针对特定炎症因子的生物制剂，如 抗肿瘤坏死因子制剂等，可用于治 疗炎症性肠病。
分类
根据病变部位、临床表现和病理特征，炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎、克罗 恩病和未定型结肠炎（Indeterminate Colitis, IC）。
发病原因及机制
发病原因
炎症性肠病的发病原因尚未完全 明确，但研究表明遗传、环境、 免疫和肠道微生物等多种因素在 其发病中起重要作用。
发病机制
IBD的发病机制涉及肠道免疫系统 的异常激活和炎症反应，导致肠 道黏膜屏障破坏、肠道菌群失调 以及氧化应激等。
心理治疗
炎症性肠病常伴随焦虑、抑郁等心 理问题，心理治疗可帮助患者缓解 情绪压力，改善生活质量。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及预防措施
肠梗阻
定期肠道检查，及时发 现并处理狭窄或梗阻部
位。
肠穿孔
避免过度扩张肠道，及 时处理肠道炎症。
消化道出血
定期胃肠镜检查，及时 发现并处理出血点。
癌变
长期随访，定期进行肿 瘤筛查。
《炎症性肠病》PPT课件
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病检查方法 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症与风险评估 • 炎症性肠病研究进展及前景展望
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组慢性、复发性的肠 道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病 （Crohn's Disease, CD）。
内科炎症性肠病试题及答案
内科炎症性肠病试题及答案引言：炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一类以慢性肠道炎症为主要特征的自身免疫性疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease, CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）。
本文将提供一系列炎症性肠病试题及答案，帮助读者更好地了解和掌握相关知识。
试题：1. 炎症性肠病主要发生在人体的哪个部位？2. 克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别是什么？3. 炎症性肠病的常见症状有哪些？4. 有哪些因素可能导致炎症性肠病的发作？5. 炎症性肠病的诊断方法有哪些？6. 炎症性肠病的治疗方法包括哪些方面？7. 炎症性肠病的并发症有哪些？8. 如何预防炎症性肠病的发作？答案：1. 炎症性肠病主要发生在人体的消化道，包括小肠和结肠。
2. 克罗恩病与溃疡性结肠炎的主要区别在于发病部位的不同。
克罗恩病可发生在消化道的任何部位，可呈不连续性分布，病变可涉及肠壁全层；而溃疡性结肠炎仅限于结肠和直肠，呈连续性分布，病变主要局限于黏膜层。
3. 炎症性肠病的常见症状包括腹痛、腹泻、便血、里急后重、贫血、消瘦、疲劳等。
部分患者还可能出现关节炎、皮肤病变、眼部炎症等系统性症状。
4. 炎症性肠病的发病原因多种多样，包括遗传因素、免疫异常、环境因素以及肠道微生物失调等。
压力、饮食、抗生素的滥用等也可能成为炎症性肠病的发作因素。
5. 炎症性肠病的常用诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、内镜检查以及病理学检查。
内镜检查结合活组织检查可确定炎症程度和病变部位。
6. 炎症性肠病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗炎药物、免疫调节剂和生物制剂等。
手术治疗一般适用于药物治疗无效或严重并发症的患者。
7. 炎症性肠病的并发症包括肠梗阻、肠瘘、严重贫血、肠道出血、结肠癌等。
此外，还可能出现关节炎、骨质疏松、皮肤病变以及肝胆系统疾病等。
炎症性肠病(IBD)
汇报人:
2023-12-30
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
炎症性肠病的定义和分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组以肠道慢性、复发性炎症为主要表现的疾 病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
针对肠瘘
立即停止经口进食，通过静脉输 液补充营养；使用抗生素控制感 染；必要时进行手术治疗。
针对脓肿和腹腔感
染
使用强效抗生素控制感染；对形 成的脓肿进行穿刺引流或手术治 疗；加强全身支持治疗，提高患 者免疫力。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释IBD的病因、症状、 诊断和治疗方法，帮助他们更好地了 解和管理自己的疾病。
分类
根据病变部位和临床表现，IBD可分为溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩 病(CD)和未定型结肠炎(IC)。
发病原因和机制
遗传因素
IBD具有家族聚集性，患者一级亲属发病率高于普通人群， 提示遗传因素在IBD发病中起重要作用。
免疫因素
IBD患者存在肠道免疫异常，包括固有免疫和适应性免疫应 答失调，导致肠道黏膜屏障损伤和炎症反应。
如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
肠外表现
如关节炎、皮肤病变、眼部病变等。
诊断方法和标准
01
病史采集
02
体格检查
03 实验室检查
04
影像学检查
内镜检查
05
详细了解患者的症状、病程、家族史等。 检查患者的腹部体征、全身状况等。 包括血常规、便常规、血沉、C反应蛋白等。 如X线钡剂灌肠、腹部CT等。 如结肠镜、小肠镜等，可直接观察肠道病变并取活检。
炎症性肠病(ibd)ppt演示课件
饮食调整
避免刺激性食物和饮品，减少肠道 负担；增加膳食纤维摄入，促进肠 道蠕动和排便。
定期检查和随访
定期进行肠镜、CT等影像学检查以 及血液学检查，及时发现并处理并 发症的迹象。
处理方法和效果评估
药物治疗
针对不同类型的并发症，选用相 应的药物进行治疗，如抗生素、 免疫抑制剂等，以控制炎症和缓
炎症性肠病(ibd)ppt演 示课件
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者心理支持与生活质量改善 • 饮食调整在IBD管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病(IBD)是一组慢性、复 发性的肠道炎症性疾病，主要包 括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病 (CD)。
充足维生素和矿物质
保证充足的维生素和矿物质摄 入，如维生素D、钙、铁等。
注意事项和误区提示
避免极端饮食
不要完全避免某种食物或营养素，以免导致 营养不均衡。
注意食物过敏和不耐受
留意可能对某些食物过敏或不耐受的情况， 及时调整饮食。
个性化饮食计划
根据患者病情和营养需求制定个性化饮食计 划，避免一刀切。
手术治疗与介入治疗
手术治疗
适用于药物治疗无效、出现严重并发症或疑似癌变的患者，手术方式包括切除 病变肠段、肠造口术等。
介入治疗
如内镜下球囊扩张术、内镜下注射药物等，适用于部分特定病变的患者，具有 创伤小、恢复快的优点。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
癌变
由于肠道炎症导致肠壁增厚、肠腔狭 窄，引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状，严重时可危及生命。
炎症性肠病课件PPT课件
02 炎症性肠病的病理生理
肠道黏膜免疫系统
肠道黏膜免疫系统是人体免疫系统的 重要组成部分，它通过识别和清除外 来病原体，维持肠道内环境的平衡。
肠道黏膜免疫系统的失调可能与遗传、 环境、饮食习惯等多种因素有关。
在炎症性肠病中，肠道黏膜免疫系统 的功能失调会导致肠道炎症的发生和 持续。
研究肠道黏膜免疫系统的功能和调节 机制，有助于深入了解炎症性肠病的 发病机制，为治疗提供新的思路和方 法。
01
02
惯，避免暴 饮暴食，有助于减轻肠道负担
。
避免刺激性食物
减少摄入辛辣、油腻、高纤维 等刺激性食物，以免加重肠道
炎症。
多摄入易消化食物
选择易消化的食物，如稀粥、 软饭、面条等，有助于减轻肠
道负担。
保持充足水分摄入
多喝水，保持肠道湿润，有助 于排便，减轻肠道负担。
定期检查与监测
新药研发与临床试验
新药研发
随着对炎症性肠病发病机制的深入了解，越来越多的新药被 研发出来，用于治疗炎症性肠病。这些新药包括新型生物制 剂、小分子抑制剂等，具有更高的疗效和更低的副作用。
临床试验
为了验证新药的疗效和安全性，需要进行临床试验。目前， 许多临床试验正在进行中，以评估新药对炎症性肠病的治疗 效果。
炎症性肠病课件ppt
目录
• 炎症性肠病概述 • 炎症性肠病的病理生理 • 炎症性肠病的治疗 • 炎症性肠病的预防与护理 • 炎症性肠病的研究进展
01 炎症性肠病概述
定义与分类
定义
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组慢性肠道炎症性疾 病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。
炎症性肠病(IBD)ppt课件
随着生物技术的发展，生物制剂在IBD治疗中的应用将 越来越广泛，为患者提供更多治疗选择。
IBD患者的心理健康问题也需要得到更多关注，未来可 以开展更多心理干预和支持方面的研究。
2024/1/28
32
THANKS
感谢观看
10
03
炎症性肠病治疗方法
2024/1/28
11
药物治疗
5-氨基水杨酸类
通过抑制肠道炎症反应， 减轻肠道炎症症状。
2024/1/28
糖皮质激素类
具有强大的抗炎作用，可 迅速缓解肠道炎症。
免疫抑制剂
通过抑制免疫系统功能， 减轻肠道炎症反应。
12
营养支持治疗
肠内营养
提供全面均衡的营养物质，改善营养 状况。
2024/1/28
在课程中，我学到了如何根据患者的 症状和体征进行初步诊断，以及如何 选择合适的检查手段来明确诊断。
在课程中，我还学到了如何预防和处 理IBD的并发症，这对于提高患者的 生活质量具有重要意义。
31
未来发展趋势预测及挑战应对
随着对IBD发病机制的深入研究，未来可能会出现更多 针对发病机制的治疗药物和方法。
物和饮料，以减轻肠道负担。
药物治疗
02
使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物控制肠道炎症，降低并发症
的发生风险。
定期监测
03
通过肠镜、CT等影像学检查手段定期监测肠道病变情况，及时
发现并处理并发症。
21
处理方法选择及效果评价
2024/1/28
肠梗阻处理
根据梗阻程度和患者情况选择保守治疗或手术治疗。保守 治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持等；手术治疗主 要是解除梗阻、恢复肠道通畅。
炎症性肠病(ibd)1ppt课件
根据病变部位和临床表现，IBD可 分为溃疡性结肠炎、克罗恩病、未 定型结肠炎等。
发病原因及机制
免疫因素
肠道免疫系统异常激活，导致肠 道黏膜发生持续炎症反应。
肠道微生态失衡
肠道菌群失调，有益菌减少，有 害菌增多，导致肠道黏膜屏障受 损。
01
遗传因素
IBD具有家族聚集性，患者一级亲 属发病率高于普通人群。
手术治疗与干预措施
手术治疗
对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如切除病变肠 段等。
干预措施
包括心理治疗、肠道微生物调节等，可帮助患者缓解症状、改善生活质量。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
01ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
肠梗阻
炎症导致肠道狭窄，食物 通过受阻，可能引发剧烈 腹痛、呕吐等症状，严重 时可危及生命。
免疫等方面的研究。
02 03
诊断和治疗手段
国外在IBD的诊断和治疗手段上相对成熟，包括生物制剂、免疫抑制剂 等药物的应用以及内镜、影像学等辅助诊断手段。国内在这方面的研究 和应用相对较少，但近年来也在逐步加强。
患者教育和心理支持
国外在IBD患者教育和心理支持方面较为重视，有专门的患者教育课程 和心理咨询服务。国内在这方面的工作相对较少，但随着患者需求的增 加，也逐渐开始重视。
02
炎症性肠病治疗方法
药物治疗
5-氨基水杨酸类
免疫抑制剂
通过抑制肠道炎症反应，减轻肠道炎 症症状。
通过抑制免疫系统功能，减轻肠道炎 症反应。
糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，能够快速缓解 肠道炎症。
营养支持治疗
肠内营养
炎症性肠病(IBD)2024新版
环境因素与IBD关系
01
饮食因素
某些食物成分如脂肪、蛋白质等可能诱发或加重IBD症状。此外，饮食
中的抗氧化剂和益生菌对肠道健康有益，可能降低IBD风险。
02
吸烟
吸烟是IBD的一个重要环境因素，吸烟者患克罗恩病（一种IBD类型）
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者具体情况选择合适的手术方式， 如全结肠切除回肠造口术、结肠次全切除术等。对于复杂病 例，可采用多学科联合诊疗模式制定手术方案。
05 并发症预防与处理措施
肠道狭窄和梗阻处理方法
01
02
03
药物治疗
使用抗炎药、免疫抑制剂 等药物，减轻肠道炎症， 从而缓解肠道狭窄和梗阻 。
肠道屏障功能受损
自身免疫反应
患者的免疫系统错误地攻击自身肠道 组织，造成慢性炎症和损伤。
IBD患者肠道屏障功能减弱，使得肠 道内有害物质和微生物易于侵入肠壁 ，引发免疫反应。
遗传因素在IBD中作用
基因变异
研究发现，IBD与多个基因变异有关，这些基因变异影响免疫系统功能和肠道屏 障完整性。
家族聚集性
改善营养状况
纠正营养不良，提高患者免疫力，促进肠道黏膜修复。
缓解症状
减轻腹痛、腹泻等消化道症状，改善患者生活质量。
辅助治疗
与药物治疗相辅相成，提高治疗效果，降低并发症发生率 。
手术治疗时机和方式选择
手术治疗时机
对于药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等 ）或疑似癌变的患者，需考虑手术治疗。
药物治疗原则
氨基水杨酸类
糖皮质激素类
免疫抑制剂
炎症性肠病简介及参考治疗方法
炎症性肠病简介及参考治疗方法炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）。
炎症性肠病的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是多种因素相互作用的结果，其中，肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在其发病中起重要作用。
目前，糖皮质激素是治疗炎症性肠病的重要手段之一。
【适应证】（1）UC活动期1）轻度UC：氨基水杨酸制剂是治疗轻度UC的主要药物，一般不主张单用或合并应用糖皮质激素，但无效时或病变广泛时可改用口服糖皮质激素。
2）中度UC：足量的氨基水杨酸制剂治疗2～4周，若症状控制不佳尤其是病变广泛者，及时改用糖皮质激素治疗。
3）重度UC：因病情重，发展快，首选静脉激素治疗，但在静脉用足量激素治疗无效时应及时转换治疗方案。
（2）UC缓解期：糖皮质激素不作为维持治疗药物，以氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物为主。
（3）CD活动期1）轻度CD：不推荐轻度小肠病变和轻度结肠型CD患者应用激素。
2）中度CD：首选激素治疗，如泼尼松或布地奈德治疗，激素无效或依赖时加用硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤。
3）重度CD：口服或静脉应用糖皮质激素。
（4）CD缓解期：糖皮质激素不能作为维持治疗药物，以氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物为主。
【使用方法】（1）UC：泼尼松0.75～1mg/（kg·d），其他类型全身作用激素的剂量根据泼尼松剂量折算后给药，达到症状缓解后逐渐缓慢减量至停药。
对于病变局限在直肠或直肠乙状结肠者则强调局部用药，氢化可的松珀酸钠盐100～200mg/晚，或布地奈德泡沫剂2mg/次，1～2次/天。
重度UC首选静脉用药，甲泼尼龙40～60mg/d，或氢化可的松300～400mg/d。
（2）CD：泼尼松0.75～1mg/（kg·d），其他类型全身作用激素的剂量根据泼尼松剂量折算后给药，达到症状完全缓解后逐渐减量，每周减5mg，减至20mg/d时每周减2.5mg至停药。
2024版ibd讲稿炎症性肠病ppt课件
•炎症性肠病概述•炎症性肠病治疗方法•并发症预防与处理•患者心理干预与生活质量提升•炎症性肠病前沿研究进展•总结回顾与展望未来发展趋势炎症性肠病概述定义与分类定义炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
分类根据病变部位、临床表现和病理特征，IBD可分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和未定型结肠炎等类型。
ABDC遗传因素IBD 发病具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素饮食、吸烟、感染等环境因素可能影响肠道微生物群和免疫系统，从而诱发IBD 。
免疫因素肠道免疫系统异常反应是IBD 发病的关键环节，包括固有免疫和适应性免疫的失衡。
肠道微生物群失调肠道微生物群在IBD 发病中扮演重要角色，微生物群失调可能导致肠道炎症和损伤。
发病原因及机制临床表现与诊断临床表现IBD患者常表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等消化道症状，以及发热、营养不良、肠外表现等全身症状。
诊断方法IBD诊断需结合临床表现、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查等结果进行综合分析。
其中，内镜检查是诊断IBD的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变并取活检进行病理学检查。
影像学检查如CT、MRI等可用于评估肠道病变范围和严重程度。
炎症性肠病治疗方法0102 035-氨基水杨酸类药物适用于轻度和中度活动期患者，可有效缓解炎症反应。
糖皮质激素适用于对5-氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者。
免疫抑制剂主要用于疾病缓解后的维持治疗，可减少复发，常用的有硫唑嘌呤和6-巯嘌呤。
药物治疗营养支持治疗肠内营养适用于轻度至中度患者，可改善营养状况、减轻肠道炎症。
肠外营养适用于重度或合并严重营养不良的患者，通过静脉输液提供营养支持。
手术治疗与介入治疗手术治疗对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如切除病变肠段等。
介入治疗如内镜下止血、狭窄扩张等，可用于缓解炎症性肠病引起的并发症。
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一、概 述
introduction
㈠ 定义 definition
是一种病因不明的慢性非特异性溃疡性 直肠和结肠炎
好发部位：大肠，直、乙状结肠 病理改变：以溃疡形成为特征 临床表现：腹泻、粘液脓血便
腹痛、里急后重
㈡ 流行病学 epidemiology
⒈发病率 incidence 地区差异：欧美多见，亚非少见 我国 发病率低且轻 种族差异：白种人＞有色人种 犹太人＞非犹太人
㈣ 临床分型
⒈ 根据病程经过 ①初 发 型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型
⒉ 根据病变范围 直 肠 直肠乙状结肠 左半结肠、右半结肠 全结肠
⒊ 根据病情
腹泻 便血 T P Hb
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 中度 介于轻与重型之间 重度 >6次/d 重 >37.7 > 90 <75
临床特点 characterastic
⒈慢 chronic 起病多数缓慢，少数急起病，偶暴发
⒉长 long 病程长，呈慢性经过
⒊反复 repeated 发作期与缓解期交替或逐渐加重
发作诱因： 精神刺激、劳累、饮食失调、感染、手术
㈠ 消化系表现 digestive manifestations
1. 腹泻 diarrhea ❖机制：炎症→肠蠕动↑，肠吸收障碍 ❖程度：轻：2-3次/d ，或腹泻便秘交替
㈠感染因素 infectious factors
大肠杆菌 病毒可能性最大 难辨梭状芽孢杆菌毒素
㈡ 遗传因素 hereditary factors
种族差异 家族多发 单卵双胎发病一致性 HLA-DR2：患者频率＞普通人 HLA-B27基因
㈢免疫异常 immune disorders
⒈依 据
伴肠外自体免疫性疾病表现 自身抗体、免疫复合物 淋巴细胞间接细胞毒作用
ESR
正常
>30
⒋ 根据病期： 活动期 缓解期
五、并发症
complications
㈠中毒性巨结肠 toxic megacolon
最严重的并发症，多见于暴发型或重症 ⒈ 机制 病变严重，累及肌层与肌间神经从 ⒉ 诱因 低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊 ⒊ 临床表现
症 状 ： 毒血症、脱水、电解质紊乱 体 征 ： 鼓肠、压痛、肠鸣音消失 血常规： WBC显著↑ 腹平片： 结肠扩张、结肠袋消失
重：数十次/d ❖性质：粘液脓血便
常伴里急后重 tenesmus
⒉腹痛 abdominal pain
部位：左下或下腹部 程度：轻→中度 性质：阵发性、痉挛性 规律：疼痛-便意-便后缓解
⒊ 其它症状 other
腹胀、食欲↓、恶心、呕吐
⒋ 体征 signs
❖轻、中型 ： 左下腹压痛 增厚乙状结肠
❖重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张 压痛、反跳痛
㈡ 全身表现 general manifestations
⒈ 发热 fever 较少见 中重型：低或中度发热 暴发型：高热伴全身中毒症状
⒉ 营养障碍 malnutrition 衰竭、消瘦、贫血tinal manifestations
眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 口腔：口腔溃疡 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 关节：杵状指、关节炎 血管：血管炎 胆道：硬化性胆管炎 肝脏：慢性活动性肝炎
三、病 理
pathology
病理 pathology
⒈好发部位 location 大肠， 直肠、乙状结肠
⒉病变分布 distribution 连续性分布 粘膜及粘膜下层
⒊病变特点
早期： 弥漫充血、水肿、灶状出血 粘膜细颗粒状、质脆、易出血 广泛浅小溃疡
后期：炎性息肉 polyps 粘膜萎缩 artophic 肠腔狭窄 stricture 结肠癌变 carcinogenesis
⒋ 组织学 炎性细胞浸润 肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡
小结
⒈部位：大肠，直肠、乙状结肠 ⒉分布：连续性、粘膜和粘膜下层 ⒊特点：
早期：弥漫细颗粒状、质脆、易出血 广泛浅小溃疡
后期：炎性息肉 粘膜萎缩 肠腔狭窄 结肠癌变
⒋组织学：炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿
四、临床表现
Clinical manifestations
五、实验室和其它检查
laboratory studies
㈠血液检查 hemologic tests
⒈ 血常规：贫血、 WBC↑ ⒉ ESR和C反应蛋白↑ ⒊ 血清白蛋白↓，α1和α2球蛋白↑ ⒋ 电解质紊乱 ⒌ PT 延 长
㈡粪便检查 stool examination
肉眼：粘液脓血便 镜下：红、白细胞，巨噬细胞 病原学检查：阴性
结肠病变中淋巴、浆、巨核和肥大细胞↑
肾上腺皮质激素治疗可缓解
⒉发病机制
结肠粘膜上皮细胞 分泌异常粘液糖蛋白 粘膜的通透性改变
抗原进入肠粘膜 免疫反应与炎症变化
抗体、细胞因子、炎症介质、氧自由基
损害肠粘膜
㈣精神因素 psychogenic factors
属心身性疾病 ⒈依据：精神紧张、劳累可诱发
常有精神抑郁和焦虑表现 ⒉机制：大脑皮层功能障碍→植物神经 ⒊意义：本病的诱因或继发表现
炎症性肠病
inflammotary bowel disease，IBD
西安交通大学第一医院消化内科 宋政军
炎症性肠病（IBD）
是一类原因不明的，以慢性炎症为 特征的肠道炎性疾病 包括 克罗恩病 Crohn’s disease
溃疡性结肠炎 ulcerative colitis
溃疡性结肠
ulcerative colitis，UC
⒉发病年龄age：20～40岁（65%） ⒊发病性别sex：男女几乎相等
二、病因与发病机制
etiology and pathogenesis
病因与发病机制
目前不明
⒈ 感染因素 infectious factors
⒉ 遗传因素 hereditary factors ⒊ 精神因素 psychogenic factors ⒋ 免疫异常 immune disorders
⒋预后 很差，易穿孔，死亡率高
㈡ 结肠癌变 carcinogenesis
➢ UC癌变率：国外：5-10% 国内：0.8%
➢ 多发生于：病程长、病变广泛者
㈢ 其他
❖ 大出血 bleeding ❖ 肠穿孔 perforation ❖ 肠梗阻 oberstruction ❖ 瘘 管 fistula ❖ 肛周病变