《护理风险管理》PPT课件

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研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等
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重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。
缺的
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二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规 定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况， 由各级部门制定的防范护理风险的制度。
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从内容上看，护理执业风险规章制度主 要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统 性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良 事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问 题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺 乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。 研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
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风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起 纠纷。 服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落 差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满， 出现护理失误，引起纠纷。 人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能 导致不满，导致纠纷发生。
九、患者护理
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一、护理人员风险
• 护理人员的临床经验是建立在对大量病例的直接观察和诊 治的动态体会之上，护理人员的的临床经验直接影响其对 病症的认知和判断力。
• 影响护理人员认知能力的因素包括：主观因素、身体因素、 情绪因素、环境因素、患者的疾病因素等。
• 对于少见病，护理人员能够认识的只有少数；对于罕见病， 能够认识的则凤毛麟角。
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护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷。 （涉及到参与护理活动的每一个人和每一个环节）
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风险管理Байду номын сангаас目标
1 .建立、维护保障医疗安全 2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失
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护理风险的类型
一、护理人员 二、制度常规 三、技术操作 四、用药管理 五、院内感染
六、检验输血 七、病区管理 八、设备设施
性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 • 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范
和应对风险发生时的预案 • 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命
危险。
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护理风险产生的相关因素
• 来自于患者本身的风险 • 疾病的自然转归 • 现有科学技术的局限性 • 护理人员的认知局限性 • 医疗器械、药品、血液等带来的风险 • 管理因素
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患者因素： 患者病情严重性和复杂性
患者不合作态度和行为
护理人员因素: 护理人员经验和技术水平的局限
护理人员的个人过失
社会心理因素: 人员配置总体不足，床护比低于标准，医务 人员超负荷工作
医疗技术设备更新快，学习难度加大 识，工作要求提高
患者维权意
患者保健意识增强，人均就诊人次增加 数紧缺，病床周转率加快
• 关键在于落实。
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三、基础护理技术操作风险
基础护理的内容包括： 1、提供安全的、适合患者治疗和康复的环境。 2、提供基本的个人卫生护理。 3、维护合理的营养与排泄，保证充足的睡眠。 4、监测生命体征、观察病情变化并做好记录。 5、执行药物及其他治疗，辅助检查和采集标本。 6、及时为患者提供帮助，以解除其痛苦、不适，使萁其免
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常见的基础护理操作风险有：
➢ 深静脉或者动静肪穿刺失败 ➢ 动静脉穿刺针孔渗血 ➢ 导尿失败或尿量不准确或 ➢ 误吸、窒息 ➢ 护理人员技术因素 ➢ 护理人员职业素质和规章制度因素 ➢ 评估患者护理风险 ➢ 保护性措施不到位引发的风险 ➢ 胃肠减压护理风险 ➢ 压疮风险
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四、用药管理风险
• 过期药品 • 外观相似的药品 • 配伍禁忌 • 用药途经错误 • 护理人员对药品性能掌握不全 • 药品使用过程在存在的风险：按标准配制
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注意！！！
• 完善的医疗卫生管理制度是卫生法规范畴中的重要组成部 分。严格执行规章制度是保障护理工作有序进行、保障护 理安全的根本。
• 规章制度建立与执行，应适应医学发展的需要，应符合以 人为本的服务理念，应遵循我国法规。
• 护理制度运行的情况要看是否符合临床工作需要。制度不 是一成不变的，要根据实际工作的改变不断修改完善制度 。
护理风险管理
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第一部分、护理风险
护理风险：是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中 的不确定性危害因素，直接或间接致病人死亡、损害和伤 残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。是可能 会发生的护理危险，是一种职业风险。
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护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然
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护理风险产生的原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高，但容易
使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错事故的发生，易 引起纠纷。 服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生消极情绪 ，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。 人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺，有可能导 致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
医院床位
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医院管理因素: 医疗管理制度不健全或有缺陷
护理技术常规不健全或不完善
护患缺乏有效沟通: 患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟通 技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足；
患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳医护人员的解释；有时， 家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注，容易激动，甚至 会因此迁怒于医护人员，发生纠纷。