中医在恶性肿瘤治疗中的作用ppt课件

中医在恶性肿瘤治疗中的作用
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概述
癌症是严重危害人民生命健康的常见病、 多发病。 我国每年癌症发病人数约160万，
WHO顾问委员会的结论证实，通过综合治 疗，1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤如能早期 诊断可以治愈，1/3的肿瘤可以减轻痛苦、提 高生存质量并延长生命。
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中医对肿瘤的病因认识
中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外因和 不内外因。认为内因是先天不足，禀赋不充或 在衰老过程中机体阴阳失衡，脏腑虚弱；外因 是自然界中不正之气，风、寒、暑、湿、燥、 火等六淫，即环境因素。把饮食、劳伤、七情 等后天因素列为不内外因。并强调外因必须通 过内因才能起作用。
中医
整体调节 个体化辨 证论治
数千年 经验
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一 、中医治疗恶性肿瘤的原则
未病先防：未病先防，有病早治，病后防变。如: 鼓励国民戒烟,注意膳食起居，修身养性，健美体魄
治病求本：对症治疗只能缓解患者一时痛苦，要 尽可能治疗疾病的深层次原因。
扶正驱邪：遵循扶正不留邪 驱邪不伤正原则
四诊合参：全面考虑患者病情，收集资料务必全 面，治疗前评估务必客观
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对化疗所致泌尿系毒性:对抗癌药的肾损坏主要以 预防为主，充分的水化和利尿，中药可给以六味地黄 丸、肾气丸、金水宝、猪苓汤、参芪扶正注射液等治 疗
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（4）中医辨证联合靶向治疗
靶向治疗是近年来恶性肿瘤治疗的重要突破，诸 多癌症患者受益，随着靶向因子的研究深入，肿瘤治 疗进入个体化治疗时代
值得思考和研究的是，临床应用靶向治疗，半年后 多出现耐药。
中药汤剂口服（中药煎剂1-6号） 中成药口服（康莱特胶囊 消癌平等） 中药制剂外用（腧穴贴敷 草药外敷） 中药制剂静脉输注（苦参 鸦胆子等） 中药灌肠（同康灌肠治疗放射性肠炎） 中药局部灌注（中成药浆膜腔灌注治疗恶性积液） 其他中医辅助治疗（针灸、食疗）
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四、中西结合治疗的目标
提高生活质量，获得长期生存 提高疗效 减少不良反应
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五、中医在恶性肿瘤治疗中的应用
中医辅助恶性肿瘤手术治疗 中医辅助恶性肿瘤化疗 中医辅助恶性肿瘤放疗 中医辨证联合靶向治疗 晚期恶性肿瘤的纯中药治疗 中医针对恶性肿瘤兼证的治疗 中医恶性肿瘤康复治疗
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（1）中医辅助恶性肿瘤术后恢复
恶性肿瘤术后中医治疗重点在于脾胃、气血津 液的调养和肺的调理
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对化疗所致口腔及胃粘膜炎的治疗
患者除口腔黏膜出现溃疡外，可伴有口干、齿痛 等症状。
治疗要注意口腔清洁，如有白色念珠菌白斑可用 洗必泰或5%碳酸氢钠溶液漱口，加强营养，避免辛辣 等食物刺激，严重者可应用抗菌素，但以中西结合， 内外兼治为佳。
此类病症多为胃阴不足、虚火或挟有湿邪，方用： 麦门冬汤加封髓丹加减。此外化疗引起的胃粘膜性损 伤也可用此方加减。
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单一方案治疗肿瘤时代已结束，将各种肿瘤方法的 优势有机地结合起来，综合治疗已成为肿瘤治疗的方 向。
晚期肿瘤的主要治疗手段：放疗、化疗。辅助手段: 生物治疗、中医中药、靶向治疗等。
中医治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，中西结 合治疗根有利于肿瘤患者。
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中西医优势互补
西医
根除或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制肿 瘤
循证 医学
在放疗中用中药治疗，可减轻放疗不良反应，使 放疗能按计划进行，进而提高综合治疗效果。
放疗患者多见阴虚症候，重点养肺肾之阴，但养 肺阴勿忘化痰，养肾阴勿忘脾胃，方选百合固金汤
放疗中所致放射性食管炎，表现进食胸骨后疼痛、 烧灼及口干、吞咽不适等，多属热灼阴伤，方选 麦门 冬汤
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放疗造成放射性肺炎
西药尚无有效方法。对此治疗一则要早，一则要调 肺兼调五脏，再则宜坚持用药，
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二、 中医治疗策略
遵循中医整体观及中医辨证论治理论，运用中医 四诊收集资料,审因辨证,中草药汤剂治疗恶性肿瘤。
遵循循证医学，结合药物说明，运用中成药制剂， 如：复方苦参、鸦旦子油乳、消癌平、康莱特等治疗 恶性肿瘤。
遵循实践原则，运用老一辈医生的经验用药治疗 恶性肿瘤。
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三、中医综合治疗手段
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《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所 凑，其气必虚。”
《医宗必读》：“正气不足而后邪气踞之。” 《灵枢·百病始生篇》：“积之始生，得寒乃生， 厥乃成积也。” 《儒门事亲》：“积之成之或因怒喜悲 思恐之气。” 《疡科心得集》：“癌瘤者，非阴阳正气所结肿， 乃五脏瘀血，浊气痰滞而成。”
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（3）中医辅助恶性肿瘤化疗
中药辅助化疗可有效减轻抗癌药物对消化系统、骨 髓、心、肝、肾功能的损害
对化疗呕吐的治疗：在应用止吐西药的基础上，应 用中药“和胃降逆 调畅气机” 方剂：清半夏10-15g 芦根10g 生山药12g 鸡内金10g 苏叶6g 黄连4g
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对化疗骨髓抑制的治疗 化疗造成的骨髓抑制严 重影响化疗的进行，重组人粒细胞刺激因子的更新换 代，对白细胞的下降有了较好的办法，但对于血红蛋 白及血小板的治疗手段局限
以宣肺、降肺、通肺、化痰、清肺、润肺为治疗大 法。方用金水六君汤加减。
我们对生脉注射液在肺癌放疗中的作用进行观察， 发现放疗中输注生脉可减少放射性肺炎的发生。《肿 瘤临床与研究》
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放疗造成放射性肠炎
西药尚无有效方法。多应用糖皮质激素及抗生素 等灌肠，但效果欠佳。
我科应用中药灌肠治疗放射性肠炎取得较好效果， 方法：同康注射液（为山西省肿瘤医院自行研制） 方法：150ml 灌肠，每日1次，灌1周。
术后患者多脾胃虚弱，气血津液不足，表现腕 腹不舒，食少乏力，气短自汗，脉虚或细，舌淡红 苔白，方选：八珍汤或麦门冬汤加减
术后肺的调整首先要注意宣肺化痰 咳痰不爽， 舌红苔白或薄黄 方选苇茎汤加减；痰白清晰，选 二陈汤；发热、恶寒、咳嗽，舌红，苔薄黄或黄， 选三花银翘汤；低热选 泻白汤
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（2）中医辅助恶性肿瘤的放疗
我科对中药生血丸生全血，金署叶止血合剂生小 板进行了临床观察，效果较好。《肿瘤临床与研究》
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对化疗肝损伤的治疗 应用西药保肝的同时，运 用中草药健脾化湿 疏肝和胃。如经验方“甲乙煎”
对化疗所致心脏毒性: 对某些抗癌药物引起的心 脏毒性，中医药有较好疗效，临床表现患者多有心悸、 气短、胸闷、口干、自汗等。方用天王补心丹或桂枝 甘草汤合升陷汤