肺栓塞与肺癌课件最新版图
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一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
肺栓塞课件(最新)讲解学习56页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肺栓塞课件(最新)讲解学习
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肺栓塞课件(最新)讲解学习
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
2024版肺栓塞的PPT课件
肺栓塞的PPT课件•肺栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来01肺栓塞概述定义与发病机制定义发病机制发病率死亡率危险因素030201流行病学特点临床表现与分型临床表现肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。
严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。
分型根据栓子大小和数量，肺栓塞可分为急性大面积肺栓塞、急性非大面积肺栓塞和慢性肺栓塞三种类型。
不同类型肺栓塞的临床表现和预后也有所不同。
02诊断方法与标准诊断方法01020304临床表现体征检查实验室检查影像学检查诊断标准及流程疑似病例确诊病例诊断流程鉴别诊断与误区需与肺炎、胸膜炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别。
忽视患者病史和危险因素，仅凭临床表现进行诊断。
过度依赖单一实验室或影像学检查结果，未进行综合评估。
忽视鉴别诊断的重要性，导致误诊或漏诊。
鉴别诊断误区一误区二误区三03治疗原则与措施治疗原则早期诊断和及时干预肺栓塞的病情凶险，需要尽早确诊并采取干预措施，以降低病死率和改善患者预后。
个体化治疗根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整等。
综合治疗采取多种治疗手段相结合的方式，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等，以达到最佳治疗效果。
药物治疗方案溶栓药物抗凝药物如尿激酶、链激酶等，用于加速血栓的溶解，恢复肺动脉的通畅。
对症治疗药物手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓内膜剥脱术等。
机械通气辅助对于严重呼吸困难的患者，可采用机械通气辅助呼吸，以维持患者的生命体征。
介入治疗如导管溶栓、球囊扩张等介入治疗手段，可在不开胸的情况下对肺动脉进行局部治疗，达到疏通血管的目的。
非药物治疗手段04并发症预防与处理常见并发症类型及危害呼吸衰竭肺栓塞导致肺部血管阻塞，影响氧气交换，严重时可引发呼吸衰竭，危及生命。
肺动脉高压肺栓塞后肺动脉压力升高，长期肺动脉高压可导致右心衰竭。
肺栓塞ppt课件图文
发病机制
肺栓塞的发病机制涉及多个方面，包括血流淤滞、血液高凝状态和血管损伤等。 这些因素共同作用，导致血栓形成并脱落，进而阻塞肺动脉或其分支。
流行病学特点
1 2
3
发病率
肺栓塞的发病率较高，尤其在老年人群中更为常见。
死亡率
未经治疗的肺栓塞患者死亡率较高，但及时诊断和治疗可以 显著降低死亡率。
危险因素
02
肺动脉导管溶栓治 疗肺栓塞的研究进
展
04
肺栓塞相关基因和
生物标志物的发现
03
和研究
肺栓塞患者康复训 练的最新成果
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定和实施将成为肺栓塞治 疗的重要方向
03
肺栓塞的预防和康复措施将更加受到重视
02
肺动脉导管溶栓治疗等新型治疗方法将得到更 广泛的应用
04
肺栓塞相关基因和生物标志物的研究将有助于实现 精准诊断和治疗
肺梗死
栓塞导致肺部血流减少或 中断，局部组织缺血坏死， 引发肺梗死，危及生命。
心律失常
肺栓塞可引起心脏电生理 紊乱，导致心律失常，如 房颤、室颤等，影响心脏 功能。
预防措施建议
高危人群筛查
对存在肺栓塞高危因素的人群进 行筛查，及时发现并干预。
生活方式调整
保持健康生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适当运动等。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗，促进 康复进程。
家属参与和沟通技巧
家属参与的重要性
01
家属是患者的重要支持者，他们的参与可以为患者提供情感上
的支巧
02
指导家属如何与患者沟通，包括倾听、表达关心和支持、避免
过度保护和指责等，以促进患者与家属之间的良好沟通。
肺栓塞的发病机制涉及多个方面，包括血流淤滞、血液高凝状态和血管损伤等。 这些因素共同作用，导致血栓形成并脱落，进而阻塞肺动脉或其分支。
流行病学特点
1 2
3
发病率
肺栓塞的发病率较高，尤其在老年人群中更为常见。
死亡率
未经治疗的肺栓塞患者死亡率较高，但及时诊断和治疗可以 显著降低死亡率。
危险因素
02
肺动脉导管溶栓治 疗肺栓塞的研究进
展
04
肺栓塞相关基因和
生物标志物的发现
03
和研究
肺栓塞患者康复训 练的最新成果
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定和实施将成为肺栓塞治 疗的重要方向
03
肺栓塞的预防和康复措施将更加受到重视
02
肺动脉导管溶栓治疗等新型治疗方法将得到更 广泛的应用
04
肺栓塞相关基因和生物标志物的研究将有助于实现 精准诊断和治疗
肺梗死
栓塞导致肺部血流减少或 中断，局部组织缺血坏死， 引发肺梗死，危及生命。
心律失常
肺栓塞可引起心脏电生理 紊乱，导致心律失常，如 房颤、室颤等，影响心脏 功能。
预防措施建议
高危人群筛查
对存在肺栓塞高危因素的人群进 行筛查，及时发现并干预。
生活方式调整
保持健康生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适当运动等。
促进康复
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗，促进 康复进程。
家属参与和沟通技巧
家属参与的重要性
01
家属是患者的重要支持者，他们的参与可以为患者提供情感上
的支巧
02
指导家属如何与患者沟通，包括倾听、表达关心和支持、避免
过度保护和指责等，以促进患者与家属之间的良好沟通。
肺 栓 塞(共41张PPT)
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一特产性纤溶过程标记物。 外科手术后 腹部大手术（15%--30%）疝修补术（5%）冠状动脉搭桥术（3%--9%）脑卒中（30%—60%） 4、胸部X线检查，可见肺门充血，纹理增厚，右室扩大； 4、心动过度，咳血，休克 肺顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张； 发病率是 1/5左右
下肺多于上肺肺梗死多发生于下叶，尤其多见于肋膈面 4、血内溶解血栓的作用减弱。
50%--70% 并 发 肺 栓 塞 ； 肺 栓 塞 中 80%-- 1、伴急性肺动脉高压性易猝死；
因各种原因的制动/长期卧床 若空气超过40ML，病人可致死。
90%为40岁以上患者。 6、保持良好体位，避免影响下肢血液回流；
肺栓塞
• 肺栓塞目前已成为重要的医疗保健问题。 根据欧 家的初步流行学资料显示，其 发
病率高，死亡率高，漏诊与误诊情况严 重在我国没有准确的流行病学资料，但 肺栓塞绝非少见病，且近年来，有明显 增加的趋势。
定义：
• 肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是 以各种栓子（内源性或外源性）阻塞肺 动脉系统为其发病原因的一组疾病或临 床综合征的总称。
流行病学：
• 每年发病率60—70万人，其发病率为心 肌梗塞发病一半，仅次于心脏病和脑血 管病而居第三位。
• 发病率是 1/5左右 • 法国年发病数超过100000例 • 英国每年达65000例（仅住院病人） • 意大利则至少达60000例
• 我国尚无确切的流行病学资料。阜外医 院报告900例心脏疾患资料中，肺段以上 大血管栓塞者有100例（11%），占风心 病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的 19%，提示心肺血管疾患也常并发肺栓塞。
有人报告肺栓塞占内科充血性心疾患的
下肺多于上肺肺梗死多发生于下叶，尤其多见于肋膈面 4、血内溶解血栓的作用减弱。
50%--70% 并 发 肺 栓 塞 ； 肺 栓 塞 中 80%-- 1、伴急性肺动脉高压性易猝死；
因各种原因的制动/长期卧床 若空气超过40ML，病人可致死。
90%为40岁以上患者。 6、保持良好体位，避免影响下肢血液回流；
肺栓塞
• 肺栓塞目前已成为重要的医疗保健问题。 根据欧 家的初步流行学资料显示，其 发
病率高，死亡率高，漏诊与误诊情况严 重在我国没有准确的流行病学资料，但 肺栓塞绝非少见病，且近年来，有明显 增加的趋势。
定义：
• 肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是 以各种栓子（内源性或外源性）阻塞肺 动脉系统为其发病原因的一组疾病或临 床综合征的总称。
流行病学：
• 每年发病率60—70万人，其发病率为心 肌梗塞发病一半，仅次于心脏病和脑血 管病而居第三位。
• 发病率是 1/5左右 • 法国年发病数超过100000例 • 英国每年达65000例（仅住院病人） • 意大利则至少达60000例
• 我国尚无确切的流行病学资料。阜外医 院报告900例心脏疾患资料中，肺段以上 大血管栓塞者有100例（11%），占风心 病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的 19%，提示心肺血管疾患也常并发肺栓塞。
有人报告肺栓塞占内科充血性心疾患的
肺栓塞最新版PPT课件
可编辑
38
肺栓塞的一般护理
1.适宜的治疗、休息环境 ，患者的房间应该舒适、 安静，空气新鲜。 2．绝对卧床休息， 防止活动促使静脉血栓脱落，发 生再次肺栓塞。 3．注意保暖。 4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较 重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈 胸痛影响患者的呼吸运动。 5．吸氧。 6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律 及体温等。 7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。 9. 心理护理。 10.健康教育。
可编辑
27
溶栓注意事项
• 溶栓前应行常规检查：血常规、血型、APTT
溶栓 • 备血
• 使用尿激酶溶栓期间勿同时使用肝素
注意 • 溶栓开始后半小时复查心电图、血气分析
• 溶栓结束后，每2-4h复查APTT，若低于2倍以下，
事项 则开始抗凝治疗
可编辑
28
抗凝治疗
❖ 溶栓结束后，2~4小时测APTT，当其恢复至正常对照值 的2倍时，给予抗凝治疗。
内膜炎、严重 高血压等。 ❖ 4、常用溶栓药物：①尿激酶(Urokinase)用法 2万u/kg
溶于0.9％N.S1OOml或5％GS100ml中，2小时内滴完。 ②链激酶：25万IU，30min；后10万IU/h，连续24h。③ rt—PA成人用50~100 mg溶于0．9％NS100ml或5％ GSl00ml中，2小时内滴完。同时应用肝素。
19
可编辑
危险分层方法
❖ 国际国际
可编辑
20
治疗方案
抗凝 溶栓 介入 外科
可编辑
21
急救措施
重症监护，卧床1-2周 纠正急性右心衰竭 防治休克 改善氧合和通气功能
可编辑
38
肺栓塞的一般护理
1.适宜的治疗、休息环境 ，患者的房间应该舒适、 安静，空气新鲜。 2．绝对卧床休息， 防止活动促使静脉血栓脱落，发 生再次肺栓塞。 3．注意保暖。 4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较 重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈 胸痛影响患者的呼吸运动。 5．吸氧。 6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律 及体温等。 7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。 9. 心理护理。 10.健康教育。
可编辑
27
溶栓注意事项
• 溶栓前应行常规检查：血常规、血型、APTT
溶栓 • 备血
• 使用尿激酶溶栓期间勿同时使用肝素
注意 • 溶栓开始后半小时复查心电图、血气分析
• 溶栓结束后，每2-4h复查APTT，若低于2倍以下，
事项 则开始抗凝治疗
可编辑
28
抗凝治疗
❖ 溶栓结束后，2~4小时测APTT，当其恢复至正常对照值 的2倍时，给予抗凝治疗。
内膜炎、严重 高血压等。 ❖ 4、常用溶栓药物：①尿激酶(Urokinase)用法 2万u/kg
溶于0.9％N.S1OOml或5％GS100ml中，2小时内滴完。 ②链激酶：25万IU，30min；后10万IU/h，连续24h。③ rt—PA成人用50~100 mg溶于0．9％NS100ml或5％ GSl00ml中，2小时内滴完。同时应用肝素。
19
可编辑
危险分层方法
❖ 国际国际
可编辑
20
治疗方案
抗凝 溶栓 介入 外科
可编辑
21
急救措施
重症监护，卧床1-2周 纠正急性右心衰竭 防治休克 改善氧合和通气功能
可编辑
肺栓塞最新ppt演示课件
华法林
3.0-5.0mg /d , po, 36M
并发 症？
用肝素后第1-3天开始用，重 叠4-5天，当INR为2.0-3.0或PT 延长至1.5-2.5倍时 ，可停用肝 素
四、手术和介入治疗
1、肺动脉血栓摘除术：
致命大面积PTE内科无效、溶栓禁忌
2、经肺动脉导管碎解和抽吸血栓：
主要适用于大面积PTE、溶栓抗凝禁忌、内科无效、缺乏 手术条件。
溶栓前Q 溶栓后Q
磁共振成像（MRI）
对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异 性较高，可以显示分布于肺小动脉分支内的 栓子。
适用于碘造影剂过敏的患者
80岁老年患者PTE MRI
肺动脉造影（PAA）
是诊断肺栓塞的“金标准” 敏感性98%,特异性95%～98% 它属于有创检查,应严格掌握适应证。
肺型P波； 完全或不完全性右束支传导阻滞； 电轴右偏，顺钟向转位等。
ECG 示SIQIIITIII
I导
II导
III导
动脉血气分析
低氧血症 P(A-a)O2增大：正常值：5-15mmHg 低碳酸血症：PH升高 也可完全正常
胸部X线平片
多在发病后12～ 36小时或数天内出现X 线改变。
（1）肺动脉阻塞征
曲张、下肢手术、败血症等； ●血液高凝状态：癌症、肾病综合
症、妊娠、创伤、烧伤、感染、 糖尿病、血液病、避孕药等。
VTE/PTE的危险因素
内在
因素
高龄 肥胖 吸烟 遗传性/获 得性血栓 形成倾向
外在因素
手术 创伤（大的或下肢创伤） 中心静脉插管 静脉曲张 妊娠及产后
含雌激素的避孕药或激素替代 治疗、选择性雌激素受体调节 药 卧床、瘫痪 长途飞行＞6小时
肺栓塞的完整版ppt课件
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形 成（deep venous thrombosis， DVT）。PTE常 为DVT的并发症。
7
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3. 肺梗死（Pulmonary Infarction，PI）：是指 肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流 受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10％，原因 是肺有肺A和支气管A双重血供，而且肺组织 可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。
22
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(6) 颈静脉充盈或搏动（12％）。 (7) 肺部可闻及哮鸣音（5％）和（或）细湿罗音(18%～51％)，偶可闻及血管杂音。 (8) 胸腔积液的相应体征（24% ～ 30％）。 (9) 肺动脉瓣区第二音亢进或分裂（23％）， P2>A2，三尖瓣区收缩期杂音。
23Leabharlann 最新版整理ppt15
（三） 病 理 生 理 改 变
栓子阻塞肺A及其分支
神经体液因素
肺循环阻力 肺A高压
低氧
右室后负荷 右心室扩大
右心功能不全
室间隔左移 左心功能受损
冠脉灌注压↓ 心肌血流↓
心输出量↓
主动脉内低血压 右房压力
低血压
16
休克
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1. 肺泡死腔量
2. 肺血流重新分布， V• /Q• 失调
8
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DVT 血栓 脂肪 羊水 空气 肺栓塞
肺梗死（10％±）
9
二、危险因素
PET的危险因素包括：
①静脉血液淤滞 任何可以导致 ②静脉系统内皮损伤 的因素
③血液高凝状态
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原发性
继发性
肺栓塞与肺癌ppt课件
– 胸痛：胸膜炎性胸痛（40%－70%）
心绞痛样疼痛（4%－12%）
– 咯血. 肺梗死三联征- 呼吸困难, 胸痛, 咯血 – 烦躁不安、惊恐、濒死感（55％） – 咳嗽（20%－37％） – 晕厥（11%－20%）
– 心悸（10%—18％）
19
体 征—无特异性
• 1.呼吸系统
– – – – 呼吸急促（70％） 哮鸣音（5%），细湿罗音（18%—51%） 呼吸音减低 胸腔积液的相应体征（24%—30%）
– 肿瘤患者发生VTE后1年生存率为12% – 无VTE的肿瘤患者1年生存率为36%
8
肿瘤与肺栓塞
• 肿瘤类型和分期影响DVT的发生 • 肺癌、乳腺癌、结肠癌发生率高 • 如果进行疾病发生率的校正：
– 胰腺癌、卵巢癌、脑癌发生率高
9
北京协和医院资料（2002-2008）
10
以色列一家医院的PTE资料
35
36
37
病史摘要
• 患者 男 79 岁 • 因“突发头晕、视物旋转、双眼视物不清 7小时” 入院。 • 既往有高血压、COPD病史，有长期吸烟 史。 • 诊断为“脑梗塞”，给予降压、扩管、脱 水等处理。 • 平时生活能自理。
38
呼吸系统病史
• 有活动后气喘2年余，桶状胸、双肺无明显 干湿性罗音。 • 肺功能检查：小气道重度阻塞伴有弥散功 能障碍。 • 入院第二天出现呼吸困难加重。
47
急性PTE的治疗——抗凝
• 抗凝药物
：普通肝素、低分子肝素、华法林
– 肝素推荐用法：
• 静脉：2000～5000IU或80IU/kg静注， 继以18IU/kg/h持续静滴； • 皮下：2000～5000IU，继250IU/kg/12h。
心绞痛样疼痛（4%－12%）
– 咯血. 肺梗死三联征- 呼吸困难, 胸痛, 咯血 – 烦躁不安、惊恐、濒死感（55％） – 咳嗽（20%－37％） – 晕厥（11%－20%）
– 心悸（10%—18％）
19
体 征—无特异性
• 1.呼吸系统
– – – – 呼吸急促（70％） 哮鸣音（5%），细湿罗音（18%—51%） 呼吸音减低 胸腔积液的相应体征（24%—30%）
– 肿瘤患者发生VTE后1年生存率为12% – 无VTE的肿瘤患者1年生存率为36%
8
肿瘤与肺栓塞
• 肿瘤类型和分期影响DVT的发生 • 肺癌、乳腺癌、结肠癌发生率高 • 如果进行疾病发生率的校正：
– 胰腺癌、卵巢癌、脑癌发生率高
9
北京协和医院资料（2002-2008）
10
以色列一家医院的PTE资料
35
36
37
病史摘要
• 患者 男 79 岁 • 因“突发头晕、视物旋转、双眼视物不清 7小时” 入院。 • 既往有高血压、COPD病史，有长期吸烟 史。 • 诊断为“脑梗塞”，给予降压、扩管、脱 水等处理。 • 平时生活能自理。
38
呼吸系统病史
• 有活动后气喘2年余，桶状胸、双肺无明显 干湿性罗音。 • 肺功能检查：小气道重度阻塞伴有弥散功 能障碍。 • 入院第二天出现呼吸困难加重。
47
急性PTE的治疗——抗凝
• 抗凝药物
：普通肝素、低分子肝素、华法林
– 肝素推荐用法：
• 静脉：2000～5000IU或80IU/kg静注， 继以18IU/kg/h持续静滴； • 皮下：2000～5000IU，继250IU/kg/12h。
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