踝关节解剖(详解)
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踝关节解剖(详解)
02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形 成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内 踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，以及是否有扭伤 、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤 颜色、温度、肿胀、畸形等，并 进行触诊，了解是否有压痛、骨 擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除 骨折、骨关节炎等病变。MRI等 成像技术可用于更详细的检查， 以发现软组织损伤或炎症等病变 。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节 面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节 。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动 需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的 杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其 中内侧韧带最为重要。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
踝关节是人体重要的承重关节，对于行走、跑步等运动功能 至关重要。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和 外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能 至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨 、胫骨远端、腓骨远 端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和 腓骨远端之间，与胫 骨下关节面和内、外 踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。 跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。 外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。 胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关 节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动 脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和 外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能 至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨 、胫骨远端、腓骨远 端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和 腓骨远端之间，与胫 骨下关节面和内、外 踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。 跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。 外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。 胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关 节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动 脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。
踝关节解剖PPT课件
车关节面的形状
所决定的，从侧
面观察距骨体滑
车并不是圆柱体
的一部分，而是
圆锥体的一部分，
圆锥体的基地在
腓侧，腓侧的曲
率半径大于胫侧。
-
15
踝关节运动
正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其 中背伸活动约为20度，跖屈活动约为4050度。
正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
骨与关节损伤（第三版）P1098
-
16
实用骨科学（第二版）P1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ52
-
17
踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运 动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋； 踝背伸时足外翻、外旋。
-
18
踝关节的载荷
完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与 胫骨下端关节面相接触（Greenwald等 1976）。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力约为体重的2倍 （Weber 1972 ），以前足站立时约为体 重的3倍，在负重期的推进期，约为体重 的5倍。
-
19
谢谢
-
20
下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏 诊或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功 能的影响将是灾难性的。
-
13
参与踝关节运动的肌肉
踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后 肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇 长肌和第三腓骨肌
-
14
踝关节运动
踝关节的运动方
式是由距骨体滑
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节 跖屈位有限制足内翻活动的 作用，在踝关节中立位时， 有对抗距骨向前移位的作用。 当切断距腓前韧带后会出现 踝关节前抽屉试验阳性。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
距骨是位于胫骨远端和 腓骨下端的关节面上的 一个圆形骨，与胫骨远 端和腓骨下端的关节面 形成摩擦和缓冲，以适 应行走、奔跑、跳跃等 运动。
胫骨远端是指胫骨的下 端，向外侧突出，与距 骨相接处形成胫距关节 。
腓骨下端是位于胫骨远 端外侧的细长骨头，与 距骨相接处形成腓距关 节。
韧带是围绕踝关节周围 的强韧纤维组织，包括 内侧三角韧带、外侧韧 带和后侧韧带等，主要 作用是维持踝关节的稳 定性和限制运动范围。
02
踝关节骨骼结构
胫骨
胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧 。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下 端共同形成踝关节。
腓骨
腓骨是较细的骨，位于胫骨外侧，也是承重骨之一。 腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、 腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
功能
协助足部外翻，并参与踝关节的屈伸运动。
拇长伸肌和趾长伸肌
起始点
拇长伸肌起自胫骨前面，趾长伸肌起自胫骨和腓骨的前面。
功能
使足背屈，并协助足外翻。
05
踝关节神经血管
பைடு நூலகம்
神经结构
1 2
胫神经
起源于坐骨神经，沿腘窝、小腿后部深层肌肉 之间下行，分腓肠神经和胫神经。胫神经在腘 窝分叉为足底内侧和中间神经。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节功能
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等 ，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常 重要。
踝关节组成
01
踝关节解剖详解课件
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
• 下胫腓韧带 • a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后韧带 d.
下胫腓横韧带
• 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈 时下胫腓联合轻微增宽。
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
踝关节解剖详解
带 （ 三 角 韧 带 胫距前韧带 ） 胫舟韧带
三角韧带 胫跟韧带
胫距后韧带
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重 要的作用。
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
外
侧
韧
带
外侧韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
距腓后韧带
• 作用：距腓前韧带：①跖屈位限制足内翻。
稳
定
性
因
素
：
骨
、
韧
带
、
肌
力
及
踝关节解剖详解
节 （ 活一 动） 运
动 方 向
绕 额 状 轴 :
跖 屈 （ 绷 脚
踝关节解剖详解
活 动 范 围
踝关节解剖详解
骨 • 踝 性关
结节 的
构骨 性
结
构
由
胫
骨
、
腓
骨
远
端
与
距
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
骨 • ① 性内
踝关节解剖详解
侧 深 层 解踝管：屈肌支持带和 剖跟骨内侧面及内踝
手外科踝关节解剖
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上 方，连于胫腓骨下 端之间，由内至外 通过胫骨前肌、踇 长伸肌、趾长伸肌 与腓骨第三肌。
伸肌下支持带：外端 附着于跟骨外侧面， 内侧端上下束分别 附着于内踝及足内 侧缘，呈Y形。
踝关节前侧深层解剖
足背动脉：于伸肌上 支持带下缘延续于 胫前动脉，越过距 骨舟骨及中间楔骨， 于第一跖骨间隙近 侧穿入足底。
踝关节内侧浅层解剖
大隐静脉：由足 内侧缘静脉汇集， 沿内踝前方上行
隐神经：与大隐 静脉伴行，可达 踇趾内侧缘
踝关节外侧浅层解剖
小隐静脉：由足 外侧缘静脉汇集， 沿外踝后缘上行
腓肠神经：腓肠 外侧皮神经接受 腓神经交通支， 沿外踝后缘，延 续为足背外侧皮 神经，分布足跟 外侧
踝关节深层软组织结构
手外科踝关节解剖
踝关节解剖
手外四科
踝关节的范围
踝部为小腿和足部之间的过渡区，包括与 内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底 后缘两端连线之上的部分。
踝关节浅层结构
浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小 隐静脉。
浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节前方浅层解剖
腓浅神经：腓浅神 经至足背，分为足 背内侧皮和足背中 间皮神经，分别分 布于一二趾和三四 趾
踝关节内侧软组织结构
踝关节深层软组织结构
踝关节外侧结构： 腓骨肌上支持带：连于外踝后缘和跟骨外侧 面上部之间。 腓骨肌下支持带：前端续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧面。 肌腱：腓骨长肌腱
腓骨短肌腱
踝关节外侧软组织结构
踝关节韧带结构
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用。
踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带
踝关节解剖(详解)
②中立位对抗距骨向前移位。
跟腓韧带 ： ①中立位限制足内翻。
②限制距骨向前移位。
距腓后韧带： 限制踝关节过度背屈。
B
48
踝关节外侧韧带结构
B
49
踝关节外侧韧带结构
B
50
B
51
腓深神经：与胫前血 管伴行，在踝前方 分为内外侧两终支。
B
35
B
36
B
37
B
38
B
39
B
40
B
41
B
42
下胫腓韧带
下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
B
43
下胫腓韧带
B
B
31
1.内踝
2.外踝
3.距骨头内侧面
4.踝关节间隙
5.足背静脉弓
6. 长伸肌腱
7.趾长伸肌腱
8.腓骨第三肌腱
9.趾短伸肌腱
10.胫前肌腱
B
32
踝关节前方浅层解剖
1.足背皮神经：腓 浅神经至足背，分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经，分 别分布于一二趾和 三四趾
2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节解剖
B
1
B
2
B
3
B
4
B
5
B
6
B
7
B
8
B
9
B
10
B
11
B
12
B
13
B
14
B
15
B
16
踝关节解剖基础
距骨：分为头、颈、 体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和 腓骨形成关节
距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较 宽处入踝穴，踝跖 屈时距骨体较窄处 出踝穴
踝关节肌腱
踝关节肌腱包括四组：
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 踇长屈肌腱
前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、 踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
外踝局解-跗骨窦
• 跗骨窦，是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一 个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧 带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一 些神经、血管及脂肪组织。
跗骨窦综合征，70％以上是由踝关节损伤引 起，临床主要症状是足外侧部持续疼痛，足 后跟部稳定性较差。病理上表现为：窦腔内 出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生 疝入窦腔，周围纤维组织增生包绕或压迫血 管导致窦腔压力增高。
踝关节韧带
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用
踝关节韧带依据解剖位置共分为三组： 胫腓间韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带复合体
胫腓间韧带
胫腓间韧带
胫腓间韧带 胫腓前韧带 骨间韧带 胫腓后韧带 胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽
后方：跟腱
踝关节肌腱
踝关节肌腱
踝关节周围肌肉
踝关节运动相关肌肉
内踝局解-跗管
• 跗管内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈 肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周 围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈 时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止 其滑脱。
• 跗管综合征：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀， 屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血 管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底 或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛 脱落等。
距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较 宽处入踝穴，踝跖 屈时距骨体较窄处 出踝穴
踝关节肌腱
踝关节肌腱包括四组：
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 踇长屈肌腱
前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、 踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
外踝局解-跗骨窦
• 跗骨窦，是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一 个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧 带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一 些神经、血管及脂肪组织。
跗骨窦综合征，70％以上是由踝关节损伤引 起，临床主要症状是足外侧部持续疼痛，足 后跟部稳定性较差。病理上表现为：窦腔内 出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生 疝入窦腔，周围纤维组织增生包绕或压迫血 管导致窦腔压力增高。
踝关节韧带
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用
踝关节韧带依据解剖位置共分为三组： 胫腓间韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带复合体
胫腓间韧带
胫腓间韧带
胫腓间韧带 胫腓前韧带 骨间韧带 胫腓后韧带 胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽
后方：跟腱
踝关节肌腱
踝关节肌腱
踝关节周围肌肉
踝关节运动相关肌肉
内踝局解-跗管
• 跗管内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈 肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周 围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈 时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止 其滑脱。
• 跗管综合征：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀， 屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血 管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底 或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛 脱落等。
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外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝 。
踝关节前侧解剖标志
1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6. 长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱
踝关节前方浅层解剖
1.足背皮神经：腓 浅神经至足背，分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经，分 别分布于一二趾和 三四趾
踝关节外侧浅层解剖
• 小隐静脉：由足 外侧缘静脉汇集 ，沿外踝后缘上 行
• 腓肠神经：腓肠 内侧皮神经接受 腓神经交通支， 沿外踝后缘，延 续为足背外侧皮 神经，分布足跟 外侧
踝关节外侧深层解剖
腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方 ，止于第五跖骨基 底粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方 ，止于足底筋膜
2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上 方，连于胫腓骨下 端之间，由内至外 通过胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌 与腓骨第三肌。
伸肌下支持带：外端 附着于跟骨外侧面 ，内侧端上下束分 别附着于内踝及足 内侧缘，呈Y形。
踝关节前侧深层解剖
下胫腓韧带
• 下胫腓韧带 • a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
• 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
下胫腓韧带
踝关节内侧韧带（三角韧带）
三角韧带
胫距前韧带 胫舟韧带距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨 近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交 形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧 突。
踝关节骨性结构
• 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。
• 距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽 处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝 穴。
踝关节浅层结构
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重 要的作用。
踝关节内侧韧带结构
踝关节内侧韧带结构
（3）内翻：有 长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。
（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节内侧解剖标志
• 1.内踝 • 2.跟腱 • 3.跟骨结节 • 4.载距突 • 5.舟骨粗隆 • 6.内侧楔骨 • 7.第一跖骨基地 • 8. 展肌 • 第一跖骨头
踝关节内侧浅层解剖
• ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； • ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后
踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移；
踝关节骨性结构
• ①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘 前结节、后丘后结节），有三角韧带附 着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
• ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹 中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之 间有一定的活动度。
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关 节面接触面积，而影响关节所受应力的 大小。
有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因 为承重面积变小而明显增加。
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及 重力等。
首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈 楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前 ，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动 。
足背动脉：于伸肌上 支持带下缘延续于 胫前动脉，越过距 骨舟骨及中间楔骨 ，于第一跖骨间隙 近侧穿入足底。
腓深神经：与胫前血 管伴行，在踝前方 分为内外侧两终支 。
踝关节韧带结构
• 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定 性起着至关重要的作用。
• 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带
踝关节解剖
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的 旋转轴构成了一个有三个自由度的关节 ，使足部在任何位置可适应不同的不平 整的路面行走。
★正常步态时，踝关节的反作用力等于或 大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负 重面积大，经踝关节传导的单位面积上 的应力却低于髋或膝关节。
★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段 起主要作用。踝关节力量的强弱直接决 定完成动作时支撑整个身体的稳定性， 如果，踝关节具有足够的力量，便可“ 提前”参与“工作”，从而缩短整个动 作完成的时间，提高动作的速率。如在 跳高时，起跳腿时踝关节及时、充分的 提蹱，可提高身体重心的初始高度，并
• ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动 是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原
进行的。它可在腾空之前的制动阶段， 通过肌腱的形变而储备能量。
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大 小有关。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；
以前足站立时相当于体重的3倍；
负重期的推进期，关节面受到的应力相 当于体重的5倍左右。
• 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、 小隐静脉。
• 浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节深层软组织结构
• 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV
• 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：
踝关节周围肌肉
（1）跖屈 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
（2）背伸：有胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。
• 大隐静脉：由足 内侧缘静脉汇集 ，沿内踝前方上 行
• 隐神经：与大隐 静脉伴行，可达 趾内侧缘
踝关节内侧深层解剖
踝管：屈肌支持带和 跟骨内侧面及内踝 围成。
踝管有四个通道， 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节外侧解剖标志
1.外踝 2.跟腓骨总腱鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头
其次，大多数踝关节周围的韧带方向 均向下及后行，均有阻止距骨后移的作 用。
踝关节活动
（一）运动方向 绕额状轴: 跖屈（绷脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70°，跖屈至140°，约有70°的
活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻及外翻
踝关节活动范围
踝关节骨性结构
• 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与 距骨组成，踝穴容纳距骨体。
踝关节前侧解剖标志
1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6. 长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱
踝关节前方浅层解剖
1.足背皮神经：腓 浅神经至足背，分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经，分 别分布于一二趾和 三四趾
踝关节外侧浅层解剖
• 小隐静脉：由足 外侧缘静脉汇集 ，沿外踝后缘上 行
• 腓肠神经：腓肠 内侧皮神经接受 腓神经交通支， 沿外踝后缘，延 续为足背外侧皮 神经，分布足跟 外侧
踝关节外侧深层解剖
腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方 ，止于第五跖骨基 底粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方 ，止于足底筋膜
2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上 方，连于胫腓骨下 端之间，由内至外 通过胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌 与腓骨第三肌。
伸肌下支持带：外端 附着于跟骨外侧面 ，内侧端上下束分 别附着于内踝及足 内侧缘，呈Y形。
踝关节前侧深层解剖
下胫腓韧带
• 下胫腓韧带 • a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
• 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
下胫腓韧带
踝关节内侧韧带（三角韧带）
三角韧带
胫距前韧带 胫舟韧带距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨 近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交 形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧 突。
踝关节骨性结构
• 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。
• 距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽 处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝 穴。
踝关节浅层结构
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重 要的作用。
踝关节内侧韧带结构
踝关节内侧韧带结构
（3）内翻：有 长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。
（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节内侧解剖标志
• 1.内踝 • 2.跟腱 • 3.跟骨结节 • 4.载距突 • 5.舟骨粗隆 • 6.内侧楔骨 • 7.第一跖骨基地 • 8. 展肌 • 第一跖骨头
踝关节内侧浅层解剖
• ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； • ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后
踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移；
踝关节骨性结构
• ①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘 前结节、后丘后结节），有三角韧带附 着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
• ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹 中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之 间有一定的活动度。
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关 节面接触面积，而影响关节所受应力的 大小。
有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因 为承重面积变小而明显增加。
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及 重力等。
首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈 楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前 ，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动 。
足背动脉：于伸肌上 支持带下缘延续于 胫前动脉，越过距 骨舟骨及中间楔骨 ，于第一跖骨间隙 近侧穿入足底。
腓深神经：与胫前血 管伴行，在踝前方 分为内外侧两终支 。
踝关节韧带结构
• 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定 性起着至关重要的作用。
• 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带
踝关节解剖
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的 旋转轴构成了一个有三个自由度的关节 ，使足部在任何位置可适应不同的不平 整的路面行走。
★正常步态时，踝关节的反作用力等于或 大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负 重面积大，经踝关节传导的单位面积上 的应力却低于髋或膝关节。
★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段 起主要作用。踝关节力量的强弱直接决 定完成动作时支撑整个身体的稳定性， 如果，踝关节具有足够的力量，便可“ 提前”参与“工作”，从而缩短整个动 作完成的时间，提高动作的速率。如在 跳高时，起跳腿时踝关节及时、充分的 提蹱，可提高身体重心的初始高度，并
• ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动 是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原
进行的。它可在腾空之前的制动阶段， 通过肌腱的形变而储备能量。
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大 小有关。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；
以前足站立时相当于体重的3倍；
负重期的推进期，关节面受到的应力相 当于体重的5倍左右。
• 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、 小隐静脉。
• 浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节深层软组织结构
• 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV
• 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：
踝关节周围肌肉
（1）跖屈 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
（2）背伸：有胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。
• 大隐静脉：由足 内侧缘静脉汇集 ，沿内踝前方上 行
• 隐神经：与大隐 静脉伴行，可达 趾内侧缘
踝关节内侧深层解剖
踝管：屈肌支持带和 跟骨内侧面及内踝 围成。
踝管有四个通道， 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节外侧解剖标志
1.外踝 2.跟腓骨总腱鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头
其次，大多数踝关节周围的韧带方向 均向下及后行，均有阻止距骨后移的作 用。
踝关节活动
（一）运动方向 绕额状轴: 跖屈（绷脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70°，跖屈至140°，约有70°的
活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻及外翻
踝关节活动范围
踝关节骨性结构
• 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与 距骨组成，踝穴容纳距骨体。