呼吸系统疾病常见症状及体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。
呼吸系统疾病病人的护理
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 识，增强病人战胜疾病的信心。指导病 人家属理解和满足病人的心理需求，给 予心理支持。
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳 潴留引起。
【护理评估】
（二）身体评估
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺估
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌
物从口腔排出体外的动作。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规常见症状体征的护理常规咳嗽与咳痰咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。
咳嗽本质是一种保护性反射。
咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。
【护理措施】1．环境：为病人提供安静、整洁、舒适的环境，适宜的温、湿度。
2．饮食护理：予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。
避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。
每天饮水1500毫升以上，利于痰液稀释和排出。
3．病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。
正确收集痰标本及时送检。
4．促进有效排痰：常用胸部物理疗法。
1) 深呼吸和有效咳嗽2) 吸入疗法3) 胸部叩击4) 体位引流5) 机械吸痰【评价】病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅。
肺源性呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。
【护理措施】1．取前倾坐位或半卧位，提供安静舒适、空气清洁的环境，温湿度适宜。
2．观察呼吸状况、血氧饱和度，判断呼吸困难类型。
3．安慰病人，使其保持情绪稳定，增强安全感。
4．保持呼吸道通畅：具体措施见“咳嗽与咳痰”。
5．遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。
6．根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气，以缓解症状。
7．休息与活动：合理安排休息与活动量，逐步提高肺活量与活动耐力。
8．呼吸训练：1）缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气（吹口哨样），同时收腹，吸呼比1:2或1:3。
2）膈式或腹式呼吸：适用于恢复期。
以上两种呼吸方法3-4次／天，8-10次／次。
【评价】1．发绀减轻，呼吸频率、节律、深度趋于正常，呼吸平稳。
2．日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。
咯血指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。
咯血大多数是由呼吸和循环系统疾病所致。
呼吸系统常见的咯血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
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（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
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2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
呼吸系统常见症状体征的护理
定时测量体温，了解患者有无发热。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食
01
如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。
适量饮水
02
鼓励患者多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
避免刺激性食物和饮料
03
如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重呼吸道症状。
心理护理
1 2
给予患者关心和支持
了解患者的心理状态，给予关心和支持，缓解其 焦虑、恐惧等不良情绪。
维持适宜的温湿度
保持室内温度在18-22℃，湿度 在50%-60%，以利于呼吸道分
泌物的排出。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位 或坐位，并定时为患者翻身、拍
背，促使痰液排出。
病情观察
观察呼吸频率和节律
注意患者呼吸频率是否正常，有无出现呼吸急促、呼吸困难等症 状。
观察痰液的性质和量
观察痰液的颜色、性状和量，了解病情变化。
预防感染
总结词
预防感染是保护呼吸系统的关键措施，包括注意个人卫生、避免接触感染源和接种疫苗 等。
详细描述
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等；避免接触感染源，如避 免到人群密集的场所、避免接触患者等；接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等可以有效预防
呼吸道感染。
保持室内空气清新
总结词
保持室内空气清新有助于预防呼吸道疾病，包括使用空气净化器和通风换气等措施。
05
CHAPTER
常见疾病及护理
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统 疾病，通常由病毒引起，表现为鼻塞、 流涕、咳嗽等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染的护理包括保持室 内空气流通、多休息、多喝水、遵医 嘱治疗等。此外，保持良好的生活习 惯和免疫力也是预防和缓解该疾病的 关键。
1.呼吸系统疾病常见症状体征的护理
护
预防窒息
保持呼吸道通畅 避免屏气 及时清理 吸氧
理
措 施
护
窒息护理
理
措 施
头低足高45°的俯卧位 保持呼吸道通畅 气管插管、切开 加强心理护理
护
病情观察
理
措 施
咯血量、是否通畅 窒息、休克观察
护
理
措 施
大咯血用药护理
垂体后叶素： 大咯血的首选药物 稀释后缓慢静脉注射、控制滴数 不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白 禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇
护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀
护 理 评 估
心理-社会状况
紧张、焦虑、恐惧
悲观
护 理 评 估
辅 助 检 查
动脉血气分析 肺功能检查 胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
气体交换受损
与换气功能障碍有关
2
活动无耐力
与供氧不足有关
3
睡眠型态紊乱
与呼吸困难影响睡眠有关
护 理 目 标
呼吸困难程度减轻或消失 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高 睡眠不佳状态能得到改善
肺源性呼吸困难
主 要 内 容
护理评估
护理诊断/问题 护理目标
护理措施
护理评价
重 点 和 难 点
重点 身体状况、护理措施
难点
护理措施
护 理 评 估
健 康 史
引起肺源性呼吸困难的基本疾病 诱因 诊治经过及效果
护 理 评 估
身 体 状 况
特点： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
呼吸困难对机体影响
护
用药护理
祛痰药： 氨溴索
理
措 施
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理-(2)
（2）病情观察：呼吸、皮肤、血气
（3）保持呼吸道通畅：
（4）吸氧 5）药物：舒张支气管、呼吸兴奋剂 （6）呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸 （7）心理护理
护理措 施
活动无耐力
1．休息与活动 合理安排休息与活动 2．呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技术，
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌、支气管结核
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自
发性气胸、肺间质性疾病
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、 晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。 每次引流15～20min，每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜 色、量、性质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、 记录、送检。
④体位引流注意事项：
引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位 操作中：
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
ppt课件
15
咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
ppt课件
5
咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
ppt课件
6
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
ppt课件
19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
ppt课件
20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的特点和护理
• 痰中带血时患者可出现紧张，甚至恐 惧
【辅助检查】
• 血常规 • 痰液检查 • 胸部X线检查 • 血气分析 • 肺功能等各项检查
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡 眠及病情加重有关
性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病
【身体状况】
1.咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h咯血量达500ml以上
一次咯血量达300ml以上。
【身体状况】
2.窒息表现 • 大咯血时，患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸
闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 • 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物， 保持大便通畅 • 及时为患者漱口，擦净血迹
【护理措施】
（二）配合治疗护理 1.镇静止血 • 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠
心病、心衰和妊娠者禁用。 • 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹
痛及腹泻等不良反应。 • 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～
• 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力 排痰、意识障碍有关
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境及体位 • 空气新鲜、流通 • 温度在18～22℃ • 湿度在50%～60% 2.饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3.基础护理
【护理措施】
（二）病情观察 生命体征及患者的意识，特别警惕窒息的发生 正确采集痰标本： • 以自然咳嗽法最常用，清晨痰液为宜，采集
进行
1.呼吸系统疾病常见症状体征的_护理
第一节
呼吸系统疾病常见症状 体征的护理
主 要 内 容
咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难 咯血
胸痛
咳嗽与咳痰
主 要 内 容
护理评估
护理诊断/问题 护理目标
护理措施
护理评价
重 点 和 难 点
重点 身体状况、护理措施
难点
护理措施
护 理 评 估
健 康 史
引起咳嗽咳痰的基本疾病
辅 助 检 查
血液检查 动脉血气分析 胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
有窒息的危险
与咯血不畅、喉头痉挛有关
2
恐惧
与突然大咯血或反复咯血不止 有关
3
潜在并发症
失血性休克
护 理 目 标
呼吸平稳无窒息征象 恐惧感减轻或消除，情绪稳定 没有发生失血性休克，或能及时发现并处理
护 理 措 施
一般护理
卧床休息，患侧卧位 安静 大量咯血者暂禁食 保持大便通畅
诱因 诊治经过及效果
护 理 评 估
身 体 状 况
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间 痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度 咳嗽与咳痰对机体影响 护理体检：呼吸音、啰音 并发症：窒息
护 理 评 估
心理-社会状况
烦躁、焦虑、抑郁
不重视
护 理 评 估
辅 助 检 查
血液检查 痰液检查 胸部影像学检查
护 理 措 施
一般护理
环境与体位 适当休息，避免劳累 饮食清淡，多饮水，避免产气食物
护
合理氧疗
理
措 施
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机
给氧浓度：
Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35% Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统疾病是指影响呼吸道和肺部功能的疾病，常见的疾病包括哮喘、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
这些疾病会导致患者出现一系列的症状和体征，如呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等。
在护理患者时，我们需要密切关注患者的症状和体征变化，并采取相应的护理干预措施。
首先，对于呼吸困难患者，我们需要保持患者呼吸道通畅。
护理人员应保持患者体位舒适，保持好气道通畅。
如果患者有分泌物堵塞气道，应及时清除分泌物，可以通过吸痰、气管插管等方式，确保患者的气道通畅。
其次，对于气促患者，我们需要教育患者正确的呼吸方式。
教育患者腹式呼吸，通过深呼吸来提高肺部通气量，并减轻患者的呼吸负担。
同时，我们还可以引导患者使用辅助呼吸器具，如呼吸器或氧气机等，来帮助患者更好地呼吸。
另外，对于咳嗽患者，我们需要根据患者的咳嗽特点来选择合适的护理措施。
对于干咳患者，我们可以给予患者保湿剂或止咳药物，帮助患者减轻咳嗽症状。
对于有痰患者，我们可以通过适当的水分摄入来帮助患者稀化痰液，易于排出。
最后，对于胸痛患者，我们需要密切监测患者的疼痛程度，并针对性地给予控制疼痛的药物。
同时，我们还需要帮助患者改变体位，如坐起或侧卧，以减轻胸痛。
除了上面提到的护理措施，我们还需要密切监测患者的病情变化。
包括定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，并记录下来。
同时，我们还需要密切关注患者的体征变化，如皮肤颜色、形态、呼吸音等。
另外，我们还需要给予患者充足的休息和营养，提供良好的护理环境，保持房间通风，控制空气湿度等。
同时，我们也需要加强对患者的心理支持，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。
综上所述，针对呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理，我们需要保持患者的呼吸道通畅，教育患者正确的呼吸方式，控制患者的疼痛，监测患者的病情变化，提供充足的休息和营养，给予良好的心理支持。
通过以上护理措施的实施，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
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膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
咳嗽与咳痰-护理评估
2.身体评估 ① 生命体征及意识状态 尤其是体温和呼吸型态； ② 营养状态及体位：有无消瘦及营养不良，是否存在强
迫体位等； ③ 皮肤粘膜：有无脱水、多汗、发绀； ④ 胸部：两肺呼吸运动的一致性，有无干湿性啰音； 3.实验室及其他检查 痰液有无致病菌；血气分析结果；
冷或过热空气等
• ③过敏：如花粉、油漆等 • ④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、
肺淤血
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、
有无咳嗽无效或不能咳嗽。 ③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
凡喉部及喉以下的呼吸道及肺组织的血管 破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。我 国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩 张症和支气管肺癌。
咯血的护理
观察重点：
1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发 热、听 诊水泡音。
2、观察咯血的颜色、量、速度、次数 3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血
特点、酸碱性、大便潜血试验。 4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、
点
分 混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液
等；
三 凹 征
呼吸困难的护理诊断
❖ 气体交换受损：与肺部病变（呼吸道痉挛、呼 吸面积减少、换气功能障碍）致通气不足或换气减 少有关 ❖ 焦虑：与呼吸困难有关 ❖ 活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关
呼吸困难的护理措施
1.气体交换受损 ➢1）病情观察 判断呼吸困难类型并动态评估病人呼吸困 难的严重程度，监测血氧饱和度； ➢2）环境与休息 环境安静舒适，温湿度适宜，避免过敏 原； ➢3）保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物等 ➢4）氧疗和机械通气的护理 合理氧疗及机械通气 ➢5）用药护理 给予呼吸兴奋剂等，观察疗效及不良反应 ➢6）心理护理 给予安慰及关心。
失血性休克。
咯血的护理
护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 • 痰中带血 • 小量咯血：< 100毫升/日； • 中等量咯血：100-500毫升/日； • 大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。
注意：与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别
咯血的护理
护理评估 咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍
上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张 左心衰竭、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 声带炎、喉炎
咳嗽与咳痰-特点
痰的颜色及性状
大量黄脓痰 铁锈色痰 红棕色胶冻样痰 粉红色泡沫痰 咖啡样痰 果酱样痰 痰有恶臭味
可能提示的疾病
肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 肺炎克雷白杆菌感染 肺水肿 肺阿米巴病 肺吸虫病 厌氧菌感染
➢鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头 痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；
➢心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感; ➢饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流
一、咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰-定义
➢咳嗽：是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突 然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物， 是人体的一种保护性反射动作。
➢咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支 气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌 物经口腔排出体外的动作。
咳嗽与咳痰-病因
• ①感染：常见细菌或病毒 • ②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过
4.促进有效排痰
① 有效咳嗽 ④ 体位引流
②气道湿化 ⑤ 机械吸痰
③ 胸部叩击
5.用药护理 观察药物的疗效及不良反应
二、呼吸困难
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主 观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频 率、节律的改变以及辅助呼吸肌参与呼吸运动等 体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起 的通气和（或）换气功能障碍致缺氧和（或）二 氧化碳潴留所致。
咳嗽与咳痰
护理诊断
➢清理呼吸道无效 ➢焦虑 ➢有窒息的危险
咳嗽与咳痰-护理措施
1.病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；
2.环境与休息 环境安静、舒适，保持空气清新，注意通风，保持适宜的 温度（18-20℃）和湿度（50%-60%）
3.饮食 给予足够的热量，避免油腻和刺激性食物，无心、肾功能障碍， 应给予充足的水。
白，冷汗淋漓，烦躁不安； 咯血窒息：咯血突然减少或中止，表情紧张或
惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头，继而出 现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至呼吸心跳 停止而死亡。
咯血的护理
护理诊断 1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关 2、潜在并发症：窒息
咯血的护理
护理措施
➢休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧 头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈；
3.呼吸困难的护理措施
2.活动无耐力 ➢1）保证充分的休息 病人休息时尽量减少不必要的护 理操作，体位以病人自觉舒适为原则； ➢2）呼吸训练 做腹式呼吸和缩唇呼吸的训练； ➢3）逐步提高活动耐力 在保证充足睡眠的基础上，与 病人协商并制定出日间的休息和活动计划，以不觉疲乏 为宜。
三、胸痛
咯血的定义
胸片、肺功能情况等。
咳嗽与咳痰-临床观察
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调、无声 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等
咳嗽与咳痰-特点
咳嗽的特点
疾病
干性或刺激性咳嗽 慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽 金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
呼吸困难的分类
护理评估
胸骨上窝、锁骨上窝、肋 间隙吸气时显著凹陷。
吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，出现气管、大支气管狭窄或阻 塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；
临
床 呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现
特
呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛， 如支气管哮喘、慢阻肺等；