医生分级管理

邯郸市中心医院临床医生分级管理方案（试行）

为了落实卫生部要求的三级医生分级管理，充分调动科主任积极

性，明确各级医生职责，建立我院合理人才梯队，提高医疗质量，保

障医疗安全，现对临床医生分级做以下规定：

一、临床医生分级管理措施：

1、科主任根据本科室具体情况，可设定自己为三级医生或下设

一名三级医生。下设三级医生应在科主任领导下，协助科主任做好科

内各项业务和日常医疗行政管理工作，带领和指导下级医生工作。

2、科主任根据本科室具体情况，设立合理数量的二级医生，不

具体管床，可担任一线或二线值班工作。二级医生要对本组的全面医

疗质量管理工作负责。二级医生互相之间要加强日常交流，保障整个

科室的医疗质量安全和持续提高。凡发现二、三级医生套用一级医生

密码进入工作站来具体管床，扣科室奖金5000元。

3、科主任根据本科室具体情况，除留取一定的机动床位后，采

取床位相对固定的办法，保证每位一级医生都管理一定数量的病床

数，为提高一级医生的业务水平及科室的团队建设搭建平台。

4、值班医生接班后必须熟悉全科病人的情况，对外组病员诊疗

困难时，应及时与病人的主管医生或上级医生联系，做出正确处理。

5、科主任应加强对各级医生的管理和考核，加大对二级医生的管理和支持力度，并定期（原则上半年）对同级别的医生对应互换，以保证下属医生博采众长，技术力量均衡发展。

6、医生分级实行动态管理，引入竞争机制，一年为一个考核周期，期满后根据院、科两级的考核结果，医务科将医生分级状况作出适当调整，形成“能上能下，择优而取”的竞争机制，调动全体医生的积极性，保障医疗技术和服务质量持续改进与提高。

二、各级医生职责：

1、临床科主任职责

（1）在院长及分管院长的领导下，在医务科的具体管理下负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室医疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。

（2）根据医院的功能任务，制定本科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

（3）领导本科室人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，负责督导本科室“临床路径”的制定和实施。

（4）定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科和组织临床病例讨论。

（5）组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

（6）保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科的贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

（7）按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医生手术权限，并督促实施。

（8）确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织有关本科对对口支援医疗机构的技术指导工作，帮助基层医疗人员提高医疗技术水平。

（9）组织本科人员“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

（10）参加或组织院内外各种突发事件的应急救治工作，并接受和完成上级或院级指令性任务。

2、三级医生职责

（1）科主任担当三级医生，应在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任下设的三级医生，应在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

（2）定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难的死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

（3）指导本科室主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展“三基三严”训练。

（4）担任教学和进修、实习人员的培训工作。

（5）按照制度要求定期参加普通门诊和专家门诊工作。

（6）运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

（7）督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。严防医疗差错事故和纠纷的发生。

（8）指导全科结合临床开展科学研究工作。

3、二级医生职责

（1）在科主任和上级医师的指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作，如医疗统计、排班、病历质控及其他工作。

（2）带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

（3）随时掌握病人的病情变化，积极协助一级医师参加和组织危重病人的会诊和抢救，带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。一级医师不在病区时代理一级医师行使职权。

（4）以本科室医疗工作为主，协助上级医师制定医疗计划，检查修改住院医师、进修、实习医师的诊断、治疗方案及各项记录，指导各种特殊医疗操作，了解一级医师（包括进修医师）的技术情况，定期向科主任及有关上级医师汇报。

（5）负责院内会诊和科主任查房及科内大会诊的准备工作，参加出院病历及疑难、死亡病例讨论会并做好记录。

（6）二级医生需实行12小时负责制，协助科主任管理本专科之急诊工作。

（7）协助三级医师带教住院医师及进修实习医师的临床教学工作。（8）负责与医务科联系日常医疗工作，保管和填写医务科发放的有关文件和记录本。

（9）完成科主任和医务科委托的其他工作。

（10）协助护士长做好病房管理工作。

4、一级医生职责

（1）在科主任和上级医生的指导下，承担一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

（2）对病员检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。（3）按病历书写规范要求书写病历。检查和修改实习医生的病历记录。负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病历的整理及上交工作。

（4）向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及病员病情转归情况，提出需要会诊、转科及出院的意见。

（5）对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重危病员，需床头向值班医生交待。

（6）参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，发现异常及时处置并记录。科主任及上级医生查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

（7）认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

（8）认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

（9）随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（10）在门诊或急诊室工作期间，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

本规定自即日起执行

医务科 2011年4月12日