口腔执业医师考试辅导：牙根拔除术
贵州2016年上半年口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师考试试题
贵州2016年上半年口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、”受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种A．智力测验B．投射测验C．运动测验D．感知测验E．人格测验2、，松动Ⅰ度，牙周检查(-)。
温度刺激试验无反应。
左侧颌下淋巴结肿大。
可诊断为A．急性浆液性根尖周炎B．急性浆液性牙髓炎C．急性化脓性根尖周炎D．急性化脓性牙髓炎E．急性牙周膜炎3、回力卡环适用于A．前牙缺失B．后牙游离缺失C．后牙非游离缺失D．间隔缺失E．个别牙缺失4、核酸分子杂交可发生在DNA与RNA之间，那么对于单链DNA 5'-CGGTA- 3'，可与下列哪一种RNA发生杂交A．5'-GCCAT-3' B．5'-GCCAU-3' C．5'-UACCG-3' D．5'-TACGC-3' E．5'-TUCCG-3'5、关于疣状癌，以下哪项是错误的A．呈乳头状突起B．可形成角化栓C．基底膜较完整D．生长缓慢、无局部侵袭性E．一般不转移6、苯的慢性毒作用主要影响A．泌尿系统B．呼吸系统C．中枢神经系统D．心血管系统E．造血系统7、关于传染病监督管理机构正确的是A．各级政府卫生行政部门领导传染病防治工作B．各级政府对传染病防治工作实施统一监督管理C．各级各类防疫机构负责传染病的防治管理工作D．各级各类医疗保健机构负责传染病的监测管理工作，并接受卫生防疫机构的业务指导E．以上均不是8、KennedyⅡ类缺损者的义齿设计一般为A．牙支持式B．黏膜支持式C．混合支持式D．黏膜支持式或牙支持式E．不确定9、食物是引起龋病的因素以下观点哪项错A．食物在牙面滞留会引起龋B．吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要C．食物磷含量与龋发生有关D．食物物理性状与龋病发生密切相关E．蔗糖必须通过细菌作用才能致龋10、崩解时限检查法适用于检查的制剂为A．片剂B．栓剂C．滴丸剂D．注射用无菌粉末E．颗粒冲剂11、女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2em扪及，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。
2012口腔执业医师考试辅导：拔牙术步骤
牙挺的方法有四，杠杆，轮轴，楔，转动（自己取的名字）前面三种方法教科书上都有，这里就不在解释，至于所谓的转动，即把牙体当为一个球，挺刃放在近中颊侧，方向为向合方向远中，然后用锤子冲击，形成一个快速的向合方向远中的力，而在牙根处就形成一个向近中向合方的力。
对于一些根弯向远中的牙齿很有用。
很多医生习惯一挺走天下，似乎都忘记了有牙钳的存在。
而使用牙钳可以很好地减少牙龈的损害，特别是利用杠杆原理很容易撕裂牙龈。
用牙钳的时候可以先用试探性的力，找到脱位方向就可以用牵引和摆动力一起使牙体脱位。
最后缝合用八字缝合，对于果然的患牙可以在牙槽窝洒几颗碘仿粉。
而对上颌八上颌结节骨断裂，一定要缝合将远中牙龈向近中牵拉。
总之拔牙要尽量减少创伤而且动作轻巧和有的放矢，切忌在没有清晰视野下面操作。
别忘记了无菌操作。
口腔执业医师考试操作
牙拔除术的麻醉及步骤一、拔牙术前准备工作1．接待病人主动热情、态度和蔼。
2．收看病历后切实做好有关核对事项、病史询问及局部检查工作。
这些包括核对姓名、年龄、牙位及诊断；追问有无全身禁忌证。
3．向病人简单解释局麻和手术的一般过程及反应，可能出现的问题，争取病人主动配合。
4．调节好椅位、头位及灯光。
拔上颌牙时，上颌合平面与地面呈45°，上颌高于术者肘关节以上，为肩部平齐为佳；拔下颌牙时，令病人张大口，下颌牙合平面与地面平行，下颌低于术者肘关节以下或与其平齐。
5．请病人含漱口腔消毒液。
6．铺无菌小方巾。
7．根据所拔牙位及牙体状况，准备好局麻药物及拔牙器械，并将器械盘放置在托盘上。
8．戴上口罩，洗刷泡手后，戴上无菌手套。
二、牙拔除术操作步骤和方法1.嘱病人张口，调节好灯光，术者立于病人右侧方。
2.用1%碘酊消毒注射部位粘膜。
3.按合理的局麻方法注射麻药，注射前请再次核对麻药，检查麻药是否发黄，有无杂质等。
要求进针后回抽无血再推注且边注射边观察病人面色、推注药液速度不宜过快。
4.注射完毕，等待麻醉显效，并应随时观察病人有无晕厥等副反应。
5.一旦麻药显效（3-5分钟），即可用1%碘酊消毒所拔牙齿的龈缘。
6.核对牙位后用牙龈分离器分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
7.放置牙钳或先用牙挺时，要求（1）置入牙钳之前再次核对牙位，将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者（如）和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
（2）用牙挺：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿（3）拔除脱位时切忌暴力。
牙拔除术的基本知识及基本方法和步骤--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义1牙及牙槽外科第一节 牙拔除术的基本知识牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
牙拔除术本身可导致软组织（牙周组织、口腔粘膜）和骨组织的创伤；拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下，或在已有感染的组织上进行的，因此，能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。
有时可以引起全身病的激化或加重。
一、适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.牙体病 严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
2.根尖病 不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
3.晚期牙周病 牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙 因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
骨折线上的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
5.移位或错位牙 影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙 反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏者。
7.多生牙 形状异常，影响美观；位置不正或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要 因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
9.滞留乳牙 滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
10.病灶牙 对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
二、禁忌证拔牙的禁忌证也是相对的。
应根据具体情况，慎重考虑后决定。
必要时，应同有关各科医生，共同决定。
口腔执业医师实践技能考试辅导：牙拔除术基本步骤和方法
⼝腔实践技能⽛拔除术基本步骤包括分离⽛龈、挺松患⽛、安放拔⽛钳、拔除患⽛以及拔除⽛的检查及拔⽛创的处理等相关内容。
1.分离⽛龈 分离⽛龈的⽬的是避免安放⽛钳时损伤⽛龈，或拔⽛时将⽛龈撕裂。
导致术后⽛龈出⾎。
分离应达⽛槽嵴顶。
2.挺松患⽛ 对坚固不松动的⽛、死髓⽛、冠部有⼤的充填物或⽛冠破坏较⼤时，应先⽤⽛挺挺松⾄⼀定程度，然后换⽤拔⽛钳。
3.安放拔⽛钳 ①正确选⽤拔⽛钳；②正确安放拔⽛钳；③夹紧⽛体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻⽛；⑤再次核对⽛位。
4.拔除患⽛ ⽛钳夹紧后，拔⽛⼒的应⽤主要摇动、扭转和牵引。
（1）摇动 适⽤于扁根的下前⽛、双尖⽛及多根的磨⽛。
（2）扭转 ⽤于圆锥形根的⽛，如上颌前⽛。
（3）牵引 开始牵引时，应与扭转或摇动结合进⾏。
牵引⽅向应为阻⼒较⼩的⽅向，牵引时也切忌暴⼒及过急。
5.拔除⽛的检查及拔⽛创的处理
（1）拔⽛创的检查 应检查拔除的⽛是否完整，⽛根数⽬是否符合，⽛龈有⽆撕裂，拔⽛创内有⽆残留异物，⽛槽窝应作压迫复位，修整过⾼的⽛槽中隔、⾻嵴或⽛槽⾻壁，棉卷压迫⽌⾎。
（2）拔⽛创的处理 撕裂的⽛龈要缝合，残留的异物及⾁芽组织要刮净，要去除过⾼的中隔或⾻嵴，复位⽛槽窝，在拔⽛创表⾯横置消毒纱布。
6.拔⽛后医嘱 ①压迫棉卷30min后弃去；②拔⽛当⽇不要刷⽛和漱⼝；③拔⽛术后2h后可进⾷，⾷物不宜过热，勿⽤拔⽛侧咀嚼，勿⽤⾆舔伤⼝，更不宜反复吸吮。
江苏省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师考试试卷
江苏省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、牙周脓肿的特点是A．脓肿弥散B．牙髓无活力C．牙齿不敢咬合D．X线片上根尖区有阴影E．脓肿局限于牙周袋壁区2、颌骨囊肿的发生率高于身体其他骨，是由于A．有牙根存在B．咬合关系C．龋病的发病率高D．复杂的胚胎发育E．颌骨内有埋伏牙3、补体激活经典途径是从哪个成分开始的A．C1 B．C2 C．C3 D．C4 E．C54、hnRNA剪接过程中A．形成锤头结构B．形成发夹结构C．形成套索结构D．形成三叶草结构E．形成螺旋结构5、甲冠的适应证是A．后牙牙冠大部分缺损B．缺损涉及到龈下根部C．做固定桥固位体D．后牙残根E．修复切角或切缘缺损6、母亲应注意给孩子A．睡前刷牙B．睡前喂糖水C．周岁后用奶瓶D．少吃水果蔬菜E．多吃奶糖糕点7、恶性成釉细胞瘤不包括A．成釉细胞瘤累及颅底而危及生命B．成釉细胞瘤发生恶变C．原发性恶性成釉细胞瘤D．转移性成釉细胞瘤E．具有异型性特点的成釉细胞瘤8、肿瘤表面呈乳头状突起，镜下见内生性上皮内含不全角化物质或形成不全角化性栓塞，细胞呈轻度不典型性，该肿瘤的病理诊断应为A．原位癌B．基底细胞癌C．鳞状细胞癌D．疣状癌E．恶性成釉细胞瘤9、12岁儿童由饮水氟0.3ppm地区迁居饮水氟1.2ppm地区，氟牙症发生的可能性为A．0 B．25% C．50% D．75% E．100%10、下列氨基酸中无L型或D型之分的是A．谷氨酸B．甘氨酸C．半胱氨酸D．赖氨酸E．组氨酸11、KennedyⅣ类的活动义齿模型设计时，将模型向后倾斜的主要原因是A．使义齿人工牙由前向后倾斜B．制作方便C．利用倒凹固位D．牙槽嵴丰满，唇侧倒凹过大E．减少义齿前份基托与余留牙间的间隙12、女性，30岁，半年前在某医院做过右下后牙龋洞银汞合金充填，现牙体折裂一小块，要求重新充填，检查银汞合金充填，舌侧壁牙体折裂一小块。
牙根拔除术指征和方法-口腔执业医师辅导
拔出牙根
牙根取出后应去除锐利不规则的骨缘、骨突和过高的牙槽中隔并使之光滑移行，彻底清理、冲洗创口。
牙根拔除术指征和方法-口腔执业医师辅导
以下是我搜集整理口腔执业医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：
（一）指征：对于残根、断根，特别是根周组织有各种病变者，原则上都应拔除。
不拔除：断根短小（指5mm以下），根周组织无明显病变，继续取根创伤过大，或可能引起神经损伤、上颌窦穿孔等并发症，可考虑不拔除，注意观察即可。
（6）各种瓣的蒂都要放在龈颊沟侧，一般不要超过龈颊沟底，否则易出血，术后肿胀重。
翻瓣
（1）牙槽突的软组织瓣应为全厚黏骨膜瓣。
（2）翻瓣从两切口相交处开始，先剥离附着龈，然后向移行沟推进，骨膜分离器应有良好的指点，应贴骨面向前推进，而不可强行揭起黏骨膜瓣。
去骨
（1）可使用骨凿、牙钻、涡轮机和其他外科动力系统医`学教育网搜集整理。
切口
（1）在切口设计时，首先要考虑好手术需要暴露的部位和范围，以决定切口位置和长度，瓣要有足够的大小，才能有效暴露下方的术野，便于器械的进入和使用，避免牵拉张力过大造成软组织撕裂
（2）为保证瓣能正常愈合，要注意确保血液供应，瓣的基底必须比游离龈缘宽大。
（3）应事先预测可能的去骨范围，切口的位置要保证瓣复位缝合后下方有骨支持，切口距术后骨创缘至少6-8mm，否则创口可能因塌陷、裂开而延迟愈合。
（3）关键：将挺刃插入牙根与牙槽骨板之间
（4）如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入
（5）挺插入后，主要使用楔力结合小幅的旋转撬动，在向根尖推进的同时逐步加大旋转幅度，将牙根挺松并取出
牙医必备技能牙根拔除法
牙医必备技能牙根拔除法牙齿的健康对于人类的整体健康至关重要。
然而，在我们的生活中，有时候我们会遇到一些牙齿问题，例如牙齿缺失、牙根残留等。
在这种情况下，牙医需要具备一定的技能来拔除牙根，以确保患者的口腔健康。
本文将介绍牙医必备的牙根拔除法。
首先，牙医在进行牙根拔除之前需要对患者进行全面的口腔检查。
他们需要仔细检查患者的口腔状况，了解牙齿的残余情况、根部的情况以及任何其他潜在的问题。
这个步骤是非常重要的，因为不同的牙根情况需要采用不同的拔牙方法。
一种常用的牙根拔除方法是经典拔牙法。
这种方法通常适用于根部比较坚固的牙齿。
在进行经典拔牙时，牙医会首先使用局部麻醉，确保患者不会感受到疼痛。
然后，牙医会使用特殊的工具，如牙科钳或叉子，将牙齿从牙龈中逐渐拔除。
这种方法需要牙医具备稳定的手部控制能力，以确保拔牙过程中不会对周围的牙齿和组织造成损伤。
除了经典拔牙法之外，还有一种比较复杂的牙根拔除方法，称为切割拔牙法。
这种方法通常适用于牙根较深、周围组织和牙齿严重受损的情况。
在切割拔牙法中，牙医首先会在牙龈上开一个小的切口，然后使用慢速牙科钻和其他特殊工具进行骨骼切割。
这样可以使牙根从牙槽骨中更容易地拔除。
切割拔牙法需要牙医具备精细的技术和解剖学知识，并且需要在手术过程中始终保持注意力。
此外，对于一些特殊情况，牙医可能需要采用影响相关技术，例如牙齿分割术。
这种技术通常适用于顽固的牙齿，例如智齿或特别坚硬的牙根。
在牙齿分割术中，牙医会使用特殊的刀片或钻头将牙齿分割成较小的部分，然后逐个拔除。
这种技术需要牙医具备良好的手眼协调能力和耐心，以确保分割和拔牙过程的安全和成功。
除了需要具备精湛的技术，牙医在进行牙根拔除时还需要遵循一定的操作流程和注意事项。
例如，他们需要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，确保患者不会感到过度疼痛或不适。
此外，牙医还需要使用适当的器械和设备，以保证拔牙过程的顺利进行。
最后，在拔牙后，牙医需要向患者提供相关的口腔护理建议，以促进愈合和防止感染。
吉林省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师试题
吉林省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为A．第三磨牙颊部皮肤B．第二磨牙颊部皮肤C．第一磨牙舌侧牙龈D．第二磨牙颊侧牙龈E．第一磨牙颊侧牙龈2、哪对鳃弓在中线处可以联合A．第6对鳃弓B．第1对和第2对鳃弓C．第3对鳃弓D．第4对鳃弓E．第5对鳃弓3、主要影响全口义齿咀嚼功能的区为A．后堤区B．副承托区C．边缘封闭区D．缓冲区E．主承托区4、上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是A．上颌结节B．颧牙槽嵴C．牙槽孔D．尖牙窝E．颏棘5、可摘局部义齿中没有传导力作用的部件是A．人工牙B．基托C．大、小连接体D．卡环体E．卡臂尖6、下列不表达S-100蛋白的细胞是A．角质形成细胞B．黑素细胞C．朗格汉斯细胞D．肌上皮细胞E．神经细胞7、关于疣状白斑下列哪项说法是错误的A．表面有毛刺状突起B．常有粗糙感C．与烟酒刺激无关D．有明显的局部刺激因素E．损害呈乳白色8、牙周炎骨吸收的最初表现是A．牙槽骨高度降低B．牙槽骨密度减低C．牙槽骨呈角形吸收D．硬骨板增厚E．牙槽嵴顶的硬骨板消失9、颈部淋巴结触诊时患者采取的体位是A．坐位，头略仰起B．坐位，两眼平视C．坐位，头略低略偏向受检侧D．自由体位，肌肉放松E．平卧位，头偏健侧10、牙髓塑化治疗时，拔髓的要求是A．保留根尖1/3处牙髓B．尽量拔除牙髓C．穿刺出根尖孔D．可以不拔除牙髓E．保留根尖2/3处牙髓11、某药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A．约10小时B．约20小时C．约30小时D．约40小时E．约50小时12、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在200～299之间，则第2年的患病率约为A．20% B．35% C．50% D．65% E．80%13、肾脏病中引起血尿的最常见原因为A．肾盂肾炎B．肾小球肾炎C．肾结核D．肾囊肿E．肾血管病变14、一女病人因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节 牙及牙槽外科(一)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节牙及牙槽外科（一）一、牙拔除术的基本知识(一)拔牙适应证牙拔除术的适应１.严重龋坏。
不能有效治疗的牙。
２.埋伏牙、阻生牙。
３.根尖周病变不能保留的牙。
４.多生牙。
５.晚期牙周病。
６.治疗需要。
７.牙外伤。
８.滞留乳牙。
９.病灶牙。
１０.移位或错位牙。
１１.骨折累及的牙。
(二)拔牙禁忌证:１.心脏病:①６个月内发生过心肌梗死。
②不稳定的或最近才开始的心绞痛。
③充血性心力衰竭。
④未控制的心律不齐。
⑤未控制的高血压。
⑥心功能Ⅲ－Ⅳ级者。
２.高血压:血压高于１８０ / １００ｍｍＨｇ时不可拔牙。
３.炎症:急性炎症期不可拔牙。
４.恶性肿瘤。
５.放疗后:放疗前１０天处理。
放疗后３到５年不处理。
６.糖尿病:空腹血糖在８.８８ｍｍｏｌ / Ｌ以内时可拔牙。
７.造血系统疾病:贫血者血红蛋白在８０ｇ / Ｌ以上时可拔牙。
８.甲状腺机能亢进症:基础代谢率控制在＋２０％以下。
静息脉搏不超过１００次 / 分时可拔牙。
９.肾炎:肾功能衰竭或肾病严重者。
均不宜行拔牙手术。
１０.妊娠:怀孕的第４、５、６月期间拔牙较为安全。
１１.月经期:暂缓拔牙。
防止出血。
１２.长期抗凝药物治疗:停药后等凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
１３.精神疾患。
(三)拔牙前准备１.患者术前的思想准备。
２.术前检查简要询问病史。
特别注意有无拔牙适应证和禁忌证。
３.患者体位。
４.手术区处理。
５.器械准备。
(四)拔牙器械及用法１.牙钳:牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。
操作时应以右手握持钳柄。
以钳喙夹紧牙颈部。
然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
２.牙挺:牙挺由刃、柄和杆三部分组成。
牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。
三种力量可以单独使用。
亦可互相结合。
牙挺使用时。
一般应以牙的近中颊为支点:(１)绝不能以邻牙作支点。
(２)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外。
龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
(３)龈缘水平处的舌侧骨板。
口腔主治医师考试辅导口腔外科学各类牙牙根的拔除方法与局部麻醉方法试题附答案解析
《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法一、A11、下颌阻生智齿拔除时，X线片的重要意义不包括A、阻生情况B、牙根形态C、软组织情况D、周围骨质情况E、牙根与下颌管的关系2、牙钳使用时，错误的是A、钳喙应尽量向根方夹持B、夹持患牙时要紧，避免断根C、鹰嘴钳主要用于拔除上前牙D、手握钳柄近末端处E、使用牙钳用力时不能过急、过猛3、关于阻生牙的概念错误的是A、阻力来源于邻牙B、阻力来源于骨组织C、阻力来源于牙龈D、常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙E、只能部分萌出或完全不能萌出4、拔牙手术区的准备不包括A、术前反复漱口、必要时洁牙B、1: 5000高锰酸钾液冲洗术区C、1%甲硝唑液擦洗牙齿D、手术区用1%或2%碘酒消毒E、复杂牙齿需要切开缝合者，要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤，并铺消毒巾5、有关拔牙创的处理，错误的是A、检查患牙是否完整、有无断根B、搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物C、检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石D、修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔E、所有拔牙创均不必缝合处理6、拔牙术前的准备不包括A、详细询问病史B、检查患者全身情况，确定是否有拔牙禁忌证C、必要时进行化验检查D、必要时进行药物过敏试验检查E、必要时进行牙髓活力检查7、用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高，一侧低的牙根时，牙挺插入的位置应该是A、将断面较高的一侧凿低后B、将断面根管壁劈开后C、断面较高的一侧D、断面较低的一侧E、牙槽中隔8、关于拔牙体位，拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是A、与地面平行B、15°C、30°D、45°E、70°二、A21、患者，女，38岁。
拟左下5残根拔除术，注入少量2%普鲁卡因局麻后，立即发生极严重的症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。
该患者情况属于A、中毒B、晕厥C、过敏反应D、癔病E、肾上腺素反应2、女，61岁。
右上尖牙残根，拟拔除后修复。
牙医必备技能：牙根拔除法
牙医必备技能：牙根拔除法
牙根包括残根与断根
残根：指遗留在牙槽窝中较久的断
根，多有炎症及肉芽存在。
断根：多指术中发生的新鲜断根，
原因较复杂。
一、断根原因
1､有牙钳选择、放置不当
2､用力不当
3､牙冠破坏广泛
4､牙质脆或与根周骨粘连（死髓牙）
5､牙根内吸收或外吸收
6､牙根变异
7､根周骨过度致密（缺乏弹性）
二、断根的处理原则
原则上术中取断根。
若病人体质差，取根时间长，可延期再取。
如 <>
牙根进入下颌管或上颌窦，应及时开窗取出。
三、牙根拔除的方法
根钳取根法
牙（根）挺取根法
分根或去骨取根法
翻瓣去骨取根法
一）根钳取根法
高位残根或断根，可直接钳夹拔除或去少量骨拔除。
注意尽可能多夹，防夹碎。
二）牙（根）挺取根法
1.选择合适的牙挺。
高位：普通挺
低位：选窄而薄的根挺
2.注意挺的位置和方向。
3.根周无间隙时需增隙，必要时可去中隔。
4.部分牙根可用三角挺、探针等拔除。
三）翻瓣去骨取根法
瓣的设计：要求血运足（蒂的宽度）；大小足够；全厚；切口下有骨支持；防止损伤神经。
去骨：用骨凿或钻，避免损伤鼻底及上颌窦。
常用于埋藏、低位阻生或经上颌窦取根，
切口注意血运，常用角形，梯形或弧形。
去骨不宜太多，缝合前要彻底清理伤口。
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节 牙及牙槽外科(二)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节牙及牙槽外科（二）二、牙拔除术(一)基本方法和步骤１.分离牙龈。
２.挺松患牙。
３.安放牙钳。
拔牙钳的使用方法(１)选择:必须正确选用拔牙钳。
(２)握钳:应握钳柄接近末端处。
(３)方向:钳喙的长轴必须与牙长轴平行。
(４)位置:钳喙的位置必须在牙根部。
并尽可能插向根方。
(５)力度:夹紧患牙。
使在用力时。
钳喙不会在牙骨质上滑动。
否则易断根。
(６)邻牙:肯定钳喙未侵犯邻牙。
预防邻牙损伤。
(７)核对:再次核对牙位。
以免发生错误。
４.拔除病牙拔牙时的力主要是:(１)摇动。
(２)扭转。
(３)牵引。
５.拔除牙的检查及拔牙创的处理:拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂、拔牙创内有无残留物。
牙槽窝应作压迫复位。
修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁。
棉卷压迫止血。
６.拔牙术后医嘱(１)２４小时不可刷牙漱口。
(２)２小时后进食。
避免食物过热。
(３)勿用舌头舔创口。
更不能吸吮。
(４)术后应避免进食过热食物及剧烈运动。
(５)不能用拔牙侧咀嚼。
(６)术后几天唾液有血丝都正常。
并注意保持口腔卫生。
(二)各类牙的拔除法１.上颌中切牙拔除步骤:向唇、腭侧摇动唇侧幅度大。
向远中及近中扭转。
沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。
２.上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似。
但牙根的近远中面稍扁平。
根稍细。
根尖微弯向远中。
唇侧骨板较厚。
拔除方法基本与中切牙同。
但扭转的角度要较小。
牵引的方向宜向下并稍向远中。
以防根尖折断。
３.上颌尖牙加强唇腭侧。
特别是向唇侧的摇动。
可适当应用扭转力。
４.上颌双尖牙颊侧骨板较薄。
拔除时先向颊侧后向腭侧摇动。
逐渐加大向颊侧的摇动力量。
并与牵引力结合。
将其拔除。
不能用扭转力量。
５.上颌第一、二磨牙拔除时。
一般应先用牙挺挺松后。
向颊腭侧反复摇松。
再向阻力小的方向。
颊侧骨板较薄。
一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。
６.上颌第三磨牙牙冠较第一、二磨牙小。
牙根变异较大。
多数是三根融合。
口腔助理医师技能牙拔除术分值
口腔助理医师技能牙拔除术分值口腔执业医师实践技能第二站考试主要考查考生对基本操作技能的掌掘，共计15分，是三站中分值最高的一站，也是通关最重要的拿分站。
第二站考点分为基本操作技能和基本急救技术两部分。
基本急救技术分为：量血压、吸氧术、人工呼吸和胸外心脏按压，执业和助理都是4选2，量血压必考，另随机抽取·项，共计12分，基本急救操作是保分的关键，考生们一定要注意操作细节，不可失分。
测量血压—必考（2分）（1)选择合适的血压计：一般最常用的是求柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。
如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。
（2）选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
（3）选择正确的测压步骤：坐位卧位右臂与右心房同水平患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至晓动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米承柱）,此时为最大充气水平。
如果加压过高会得到收缩压过高的结果。
如果充气到达40.0千帕（300毫米承柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。
然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米秉柱）/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒压（旧制单位血压读数应精确到2毫米求柱）。
充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。
基本操作技能共33分，执业和助理考查容略有不同，口腔执业医师基本操作技能是12选3,助理是8选3。
分值分解为“20+10+3”，BASS刷牙3分，为必考项；另随机抽取两道题，一道20分，一道10分。
BASS刷牙法——模型；又名水平顿动法、眼沟法。
有效清除眼缘附近和眼沟菌斑的方法操作要点：先平行后，45度角，轻加压，毛端入限沟，短距离2-3mm,水平震颜，勿离开限沟，至少颜动10次，每次2-3颗牙，前牙舌腾侧可竖放。
口腔主治医师考试辅导口腔外科学各类牙牙根的拔除方法与局部麻醉方法试题附答案解析
《口腔外科学》一、各类牙、牙根的拔除方法与局部麻醉方法一、A11、下颌阻生智齿拔除时，X线片的重要意义不包括A、阻生情况B、牙根形态C、软组织情况D、周围骨质情况E、牙根与下颌管的关系2、牙钳使用时，错误的是A、钳喙应尽量向根方夹持B、夹持患牙时要紧，避免断根C、鹰嘴钳主要用于拔除上前牙D、手握钳柄近末端处E、使用牙钳用力时不能过急、过猛3、关于阻生牙的概念错误的是A、阻力来源于邻牙B、阻力来源于骨组织C、阻力来源于牙龈D、常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙E、只能部分萌出或完全不能萌出4、拔牙手术区的准备不包括A、术前反复漱口、必要时洁牙B、1: 5000高锰酸钾液冲洗术区C、1%甲硝唑液擦洗牙齿D、手术区用1%或2%碘酒消毒E、复杂牙齿需要切开缝合者，要用75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮肤，并铺消毒巾5、有关拔牙创的处理，错误的是A、检查患牙是否完整、有无断根B、搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物C、检査创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石D、修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔E、所有拔牙创均不必缝合处理6、拔牙术前的准备不包括A、详细询问病史B、检查患者全身情况，确定是否有拔牙禁忌证C、必要时进行化验检查D、必要时进行药物过敏试验检查E、必要时进行牙髓活力检查7、用牙挺取位于牙槽窝内的断面一侧高，一侧低的牙根时，牙挺插入的位置应该是A、将断面较高的一侧凿低后B、将断面根管壁劈开后C、断面较高的一侧D、断面较低的一侧E、牙槽中隔8、关于拔牙体位，拔除上颌牙时上颌牙咬合平面与地面所成角度是A、与地面平行B、15°C、30°D、45°E、70°二、A21、患者，女，38岁。
拟左下5残根拔除术，注入少量2%普鲁卡因局麻后，立即发生极严重的症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳骤停。
该患者情况属于A、中毒B、晕厥C、过敏反应D、癔病E、肾上腺素反应2、女，61岁。
右上尖牙残根，拟拔除后修复。
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节 牙及牙槽外科(三)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第三节牙及牙槽外科（三）三、牙根拔除术(一)残根和断根的概念１.残根遗留牙槽窝中时间较久的牙根。
２.断根是指拔牙术中折断的牙根。
拔除较为复杂。
(二)牙根拔除的手术原则原则上各种断根皆应在术中取出。
但也必须全面考虑。
如患者体质甚弱。
而手术又很复杂时。
亦可延期拔除。
有的断根如甚小。
且本身并无炎症存在。
也可不予拔除。
(三)牙根拔除术的方法１.根钳拔除法。
２.牙挺取根法。
３.翻瓣去骨法。
４.进入上颌窦的牙根拔除法常见于上颌第一磨牙腭根和第二磨牙近中颊根。
首先拍片确认。
常用方法是:(１)翻瓣去骨法。
(２)冲洗法。
四、阻生牙拔除术(一)阻生牙的概念由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出。
且以后也不可能萌出的牙。
称为阻生牙。
常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。
(二)阻生牙的临床分类１.下颌阻生第三磨牙的分类(１)根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系。
可分为三类:第Ⅰ类:下颌升支和第二磨牙远中面之间。
有足够的间隙容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第Ⅱ类:升支与第二磨牙远中面间的间隙小。
不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第Ⅲ类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。
(２)根据牙在骨内的深度。
分为:高位:牙的最高部位平行或高于牙的平面。
中位:牙的最高部位低于牙的平面。
但高于第二磨牙的牙颈部。
低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。
骨埋伏阻生也属于此类。
(３)根据阻生牙的长轴与第二磨牙的长轴关系。
可分为以下各类:１)垂直阻生:牙挺拔出。
２)水平阻生:去除近中阻力。
３)倒置阻生。
４)近中阻生:高位的阻生。
如邻牙及牙根阻力不大用牙挺。
阻力大者用正中劈开法拔除。
５)远中阻生。
６)颊向阻生。
７)舌向阻生:冲击法拔除。
２.上颌阻生尖牙分类(１)第Ⅰ类:阻生尖牙位于腭侧。
可呈水平位、垂直位或半垂直位。
(２)第Ⅱ类:阻生尖牙位于唇侧。
可呈水平位、垂直位或半垂直位。
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口腔执业医师考试辅导：牙根拔除术
(一)残根和断根的概念
遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。
在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。
断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。
(二)牙根拔除术的手术原则及方法
在临床工作中，原则上各种断根皆应在术中取曲，但也必须全面考虑，如患者体质甚弱，而手术又很复杂时，亦可延期拔除。
有的断根如甚小，且本身并无炎症存在，也可不予拔除。
牙根拔除前应做仔细的检查分析。
确定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力，断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管)，应拍摄X线片，然后制定取根方案和准备器械。
拔断根必须在清楚地看清断根的条件下进行，切忌盲目操作。
因此，要求有良好的照明条件。
良好的止血也是必要的。
对可能发生的情况;应向患者解释清楚。
1.根钳拔除法适用于高位残根;颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。
2.牙挺取根法根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。
应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。
其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。
如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的—侧插入。
3.翻瓣去骨法翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。
设计黏骨瓣切口时，应注意血运供给，一般基底部应较宽。
瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是包括骨膜，故亦称黏骨膜瓣。
瓣应有足够大小，使视野清楚;有足够的去骨间隙，使去骨时不致损伤软组织边缘。
切口的位置应在不准备去除的骨质之上(即在去骨的范围之外)，使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合。