重性精神病简介培训课件
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应对策略与支持体系
建立完善的精神卫生服务体系
提供专业的诊断、治疗和康复服务，确保患者得 到及时有效的治疗和管理。
宣传教育
提高公众对重性精神病的认识和理解，减少歧视 和排斥，促进社会接纳和支持。
强化社区支持
通过社区组织、志愿者等力量，为患者提供生活 照顾、心理支持和康复指导等服务。
就业扶持
为重性精神病患者提供就业指导和职业技能培训 ，帮助他们回归社会，实现自我价值。
治疗方案与药物
治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，包括药物治疗、 心理治疗和康复训练等。
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的药物进行治疗，如抗 精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药 等。
心理治疗与康复训练
心理治疗
通过谈话、行为疗法等方式，帮助患 者了解自己的病情，纠正不良认知和 行为，提高应对能力和自我调节能力 。
应的治疗技能，提高治疗效果。
增强医护人员的沟通与协作能力
02
培训有助于医护人员更好地与患者及其家庭沟通，促进团队协
作，提高整体服务质量。
培养医护人员的职业素养
03
培训能够提升医护人员的职业素养，使他们更加尊重患者，关
爱患者，提供更人性化的服务。
提升患者及其家庭的生活质量
1 2
提高患者治疗依从性
通过培训，患者能够更好地理解治疗方案，提高 治疗依从性，从而获得更好的治疗效果。
分类
常见的重性精神病包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等。
症状与表现
精神异常
情感障碍
行为异常
认知障碍
如幻觉、妄想、思维障 碍等。
如情绪低落、易怒、焦 虑等。
如孤僻、社交障碍、自 残等。
《重性精神病培训》PPT课件ppt
职业康复训练
职业技能培训
根据患者的兴趣和能力 ，提供职业技能培训， 如手工艺、烹饪、园艺
等。
就业指导与推荐
为患者寻找合适的就业 机会，提供就业指导和
推荐服务。
创业支持
鼓励患者自主创业，提 供创业指导和资金支持
。
职业康复计划
制定个性化的职业康复 计划，帮助患者逐步恢
复工作能力。
心理康复指导
心理咨询
详细描述
家庭支持案例中，家庭成员积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和日 常照顾。家庭的支持和理解有助于减轻患者的心理压力，提高治疗依从性，促进 患者的康复。
社会支持案例
总结词
社会的包容和援助有助于患者重返社会，减轻社会负担。
详细描述
社会支持案例中，政府、企业和社区等社会力量为患者提供各种形式的援助和支持，如就业机会、住 房保障等。社会的包容和援助有助于减轻患者的经济负担，提高生活质量，促进患者更好地融入社会 。
治疗
治疗重性精神病的方法包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等，应根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案。
02 重性精神病的预防与控制
预防策略
建立预防体系
建立全面、系统的预防体系，包括精 神卫生宣传、心理健康教育、高危人 群筛查等，以降低重性精神疾病的发 病率。
早期筛查与干预
社区参与
鼓励社区居民参与精神卫生宣传和教 育活动，提高居民对重性精神疾病的 认知和预防意识。
为患者提供专业的心理咨询， 帮助他们处理情绪问题、改善
心理状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改 变不良思维模式和行为习惯。
家庭治疗
针对患者的家庭关系进行干预 ，改善家庭环境，提高家庭成 员对患者的支持。
重性精神病培训资料ppt课件
癫痫性精神障碍 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神 障碍。
临床特点 精神运动性发作 发作时可出现复杂的意识障 碍，实质上是持续性放电所致的复杂行为和主 观异常体验。
1.癫痫引起的急性精神分裂样精神病 又称短暂 的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、 精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可 持续数天或数周。 癫痫引起的慢性精神分裂 样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思 维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧 等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
6
（一）躁狂症
躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、
精神运动性兴奋为特征。
临床特点
1．发病年龄 首次发病年龄多在16-30岁，
女性发病年龄比男性早。15岁以下，50岁
以上发病者少见。春末夏初时发病率较高，
少数患者有固定的好发季节 。起病多为急
性。可有头痛、无力、行动减少等先兆症状。
2.临床表现为持续的喜悦、愉快和乐观，感
个方面。常见的感知障碍为言语性听幻觉，明显的思
维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程
的中断，与患者不能进行有效的交流。情感反应也有
多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错
以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以
不适切、不协调的情感最为常见。
6．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语
.
8
分裂情感性精神病
分裂情感性精神病（英文简称 SAP）,是指精神分裂症和情感性 障碍同时并存，两组症状又同样 突出的一类精神病性障碍。其分 类归属尚未确定，我国分类暂臵 于“精神分裂症及其他”大条目 下。据WHO统计，其患病比例占 精神分裂症13%;国内则为5.3%。
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支持与关怀
倡导社会各界关心和支持重性精神病患者， 消除歧视和偏见，为患者提供良好的康复环 境。
06 重性精神病防治的科研进 展与未来展望
科研进展的回顾与总结
诊断标准的完善
随着医学技术的进步，重性精神病的 诊断标准不断得到完善，提高了诊断 的准确性和一致性。
科研成果的积累
大量科研成果为重性精神病防治提供 了理论支持和实践指导，推动了该领 域的不断进步。
包括重性精神病的概述、诊断标 准、治疗原则、康复方法以及案 例分析等方面。
培训结构
采用讲座、案例分析、小组讨论 等多种形式，使医务人员更好地 理解和掌握重性精神病的相关知 识。
02 重性精神病概述
重性精神病的定义与分类
定义
重性精神病是指精神障碍严重程度较 高，对个体日常生活、社会功能等造 成严重影响的一组精神疾病。
《重性精神病培训》 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
CONTENTS
• 引言 • 重性精神病概述 • 重性精神病患者的护理与管理 • 重性精神病患者的家庭与社会支持 • 重性精神病防治的法律法规与政策解读 • 重性精神病防治的科研进展与未来展望
01 引言
培训背景与目的
背景介绍
分类
常见的重性精神病包括精神分裂症、 双相情感障碍、抑郁症等。
重性精神病的临床表现与诊断标准
临床表现
重性精神病患者常出现幻觉、妄想、情感障碍、行为异常等症状，严重时可能出 现自杀、攻击他人等行为。
诊断标准
根据患者的临床表现、病程、家族史等因素进行综合评估，结合专业医生的诊断 经验，确定诊断结果。
重性精神病的治疗与康复
科研成果的应用与推广
重性精神疾病的简析ppt课件
.
类型 单纯型
青春型 紧张型
起病年 龄 青少年
青春期
青年或 中年
起病形 式
缓慢， 持续进 展。
急性或 亚急性
临床特点
预后
孤僻被动、情 治疗效果差， 感淡漠行为退 预后不良 缩
情感变化突出 预后不良
起病急， 紧张性兴奋、 对治疗效果
发作性 紧张性木僵 敏感，预后
病程
较好
.
四、病程与预后
• 起病1月以上。 • 精神分裂症在初次发病缓解后有不同的病
重性精神疾病 简析
1. 精神分裂症 2.双相情感障碍 3.偏执性精神病 4.分裂情感性精神病 5.癫痫所致精神障碍 6. 精神发育迟滞
第一节 精神分裂症
• 概述
• 精神分裂症（schizophrenia）是一组
病因未明的精神疾病，具有感知、思
维、情感、行为等方面的障碍，以精
神活动和环境不协调为特征。通常意
.
患有躁狂障碍的名人
• 作曲家韩德尔就是在燥狂症发作 最厉害的二十四天内完成了著名 的作品《弥塞亚》。
• 甘地、
• 马丁·路德·金：成年后都有过 自杀企图，都曾有过至少两次躁 狂发作。
• 而富兰克林·罗斯福与肯尼迪都 是情绪高涨型的人物，这帮助他 们最终克服了严重的生理障碍， 在关键的政治和军事危机前变得 高度灵活。
程变化。
• 临床判定预后的相关因素： • 起病年龄越早，预后越不好； • 起病形式。起病急性预后好，起病缓慢预
后不好；
.
五、精神分裂症的治疗
• 治疗与康复 • （ 一）药物治疗 • 精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调
早期、足量、足疗程。
• （二）心理治疗 • 心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部
类型 单纯型
青春型 紧张型
起病年 龄 青少年
青春期
青年或 中年
起病形 式
缓慢， 持续进 展。
急性或 亚急性
临床特点
预后
孤僻被动、情 治疗效果差， 感淡漠行为退 预后不良 缩
情感变化突出 预后不良
起病急， 紧张性兴奋、 对治疗效果
发作性 紧张性木僵 敏感，预后
病程
较好
.
四、病程与预后
• 起病1月以上。 • 精神分裂症在初次发病缓解后有不同的病
重性精神疾病 简析
1. 精神分裂症 2.双相情感障碍 3.偏执性精神病 4.分裂情感性精神病 5.癫痫所致精神障碍 6. 精神发育迟滞
第一节 精神分裂症
• 概述
• 精神分裂症（schizophrenia）是一组
病因未明的精神疾病，具有感知、思
维、情感、行为等方面的障碍，以精
神活动和环境不协调为特征。通常意
.
患有躁狂障碍的名人
• 作曲家韩德尔就是在燥狂症发作 最厉害的二十四天内完成了著名 的作品《弥塞亚》。
• 甘地、
• 马丁·路德·金：成年后都有过 自杀企图，都曾有过至少两次躁 狂发作。
• 而富兰克林·罗斯福与肯尼迪都 是情绪高涨型的人物，这帮助他 们最终克服了严重的生理障碍， 在关键的政治和军事危机前变得 高度灵活。
程变化。
• 临床判定预后的相关因素： • 起病年龄越早，预后越不好； • 起病形式。起病急性预后好，起病缓慢预
后不好；
.
五、精神分裂症的治疗
• 治疗与康复 • （ 一）药物治疗 • 精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调
早期、足量、足疗程。
• （二）心理治疗 • 心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部
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添加标题
预防措施：定期进行心理评估，及时发现并处理心理问题；保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适当运动等；学习应对压力的技巧，如放松技巧、情绪调节等。
添加标题
治疗措施：药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等进行治疗；心理治疗：采用认知行为疗 法、心理动力学疗法等；光疗、电抽搐疗法等。
添加标题
患者背景：年龄、性别、职业等基本信息 病史：发病原因、病情变化、治疗过程等 治疗过程：药物治疗、心理治疗、康复训练等 康复效果：病情缓解、生活质量提高、社会功能恢复等
添加标题
案例介绍：某25岁女性患者，既往有抑郁症病史，长期服用抗抑郁药物，本次因家庭变故导 致情绪低落、兴趣丧失、失眠等症状，医生诊断为抑郁症复发。
添加标题
添加标题
社会文化因素：如社会治安问题、 教育水平低、文化隔离等。
生理因素：如遗传因素、身体疾 病等。
定期进行精神健康 检查，及早发现并 处理精神疾病。
建立良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食、适当运 动等，以保持身体 健康和心理平衡。
学习自我调节压力 的方法，如放松技 巧、心理训练等， 以应对生活中的压 力和挑战。
预后情况：经过系统的药物治疗和心理治疗，该患者的病情逐渐好转，情绪稳定，生活质量提 高。
培训后患者的精 神状况得到明显 改善
培训后患者的社 会功能得到显著 提升
培训后患者的家 庭关系得到明显 改善
培训后医护人员 的服务态度和技 能水平得到提高
深入研究重性精神病的病因和 发病机制
开展重性精神病早期诊断和预 防研究
避免接触不良社会 因素，如毒品、暴 力、色情等，以减 少精神刺激和心理 压力。
药物治疗：使用抗精神病药物、抗抑郁药物等进行治疗
重性精神病培训资料ppt课件
(一)噪狂发作: (1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意 志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、 性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言 语和动作减少。 (2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降， 以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性 发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会 功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无 明显损害或程度很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一 周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存 在2周以上。
（一）躁狂症 躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、 精神运动性兴奋为特征。 临床特点 1．发病年龄 首次发病年龄多在16-30岁， 女性发病年龄比男性早。15岁以下，50岁以 上发病者少见。春末夏初时发病率较高， 少数患者有固定的好发季节 。起病多为急 性。可有头痛、无力、行动减少等先兆症状。 2.临床表现为持续的喜悦、愉快和乐观，感 到周围一切都充满生机，自我感觉良好。 睡眠需要减少 患者睡眠时间比平时明显减 少，但整天精力充沛，不知疲倦。 言语增 多 患者语声高亢、速度加快、滔滔不绝不 易打断。当患者处于易激惹时，言语带有敌 意、抱怨、或指责性的激烈演说。
重性精神疾病培训
重性精神疾病概述
一.简介 二.分类 三.各类精神疾病临床表现 四.诊断标准 五.危险性分级 六.治疗
一.概念
重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自 身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者 不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑 功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神 活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、 思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严 重受损。
重性精神病培训资料ppt课件
氯丙嗪：400~600㎎ 氟哌啶醇：10~30 ㎎ ㎎ 利培酮：3~6 ㎎ 齐拉西酮：80~160 ㎎
喹硫平：400~800 ㎎
奋乃静：30~60㎎ 舒必利：600~1200 阿利哌唑：10~20 ㎎ 奥氮平：5~20 ㎎
氯氮平：25~300 ㎎
抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、吗氯贝胺 三环类：丙咪嗪、阿米替林、多氯平、氯 米帕明 四环类：马普替林、米安色林 SSRI类：氟西酊、舍曲林、帕罗西酊、西 酞普兰 氟伏沙明 SNRI类：文拉法辛、度洛西酊 NASSA类：米氮平
分裂情感性精神障碍 诊断标准 1、病程标准：在疾病的同一次发作中，明显而确实 的分裂症症状和情感性症状同时出现或相差几天。 2、症状学标准： （1）、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分 裂症症状，且 二种症状同时存在，同样突出。 （2）、起病急，发病可存在应激诱因。 （3）、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显 功能缺陷。 （4）、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂 症或心境障碍家族病史。 3、严重程度标准：疾病发作期，社会功能明显受损， 自知力不全。
精神发育迟滞 诊断标准 必须具备以下3个条件，缺一不可。 1、智力明显低于同龄人的平均水平，一般 说智商在70以下。 2、社会适应能力不足，表现在个人生活能 力和履行社会职责有明显缺陷 3、起病于18岁以前。
精神药物 抗精神病药物 抗抑郁药物 情感稳定剂 抗焦虑药物、镇静催眠药
抗精神病药物治疗 主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状 1、传统抗精神病药物（典型) 新型抗精神病药物（非典型） 2、第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、 氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等 第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、 喹硫平、氯氮平等 新型药物在疗效和副作用等方面优于传统
喹硫平：400~800 ㎎
奋乃静：30~60㎎ 舒必利：600~1200 阿利哌唑：10~20 ㎎ 奥氮平：5~20 ㎎
氯氮平：25~300 ㎎
抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、吗氯贝胺 三环类：丙咪嗪、阿米替林、多氯平、氯 米帕明 四环类：马普替林、米安色林 SSRI类：氟西酊、舍曲林、帕罗西酊、西 酞普兰 氟伏沙明 SNRI类：文拉法辛、度洛西酊 NASSA类：米氮平
分裂情感性精神障碍 诊断标准 1、病程标准：在疾病的同一次发作中，明显而确实 的分裂症症状和情感性症状同时出现或相差几天。 2、症状学标准： （1）、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分 裂症症状，且 二种症状同时存在，同样突出。 （2）、起病急，发病可存在应激诱因。 （3）、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显 功能缺陷。 （4）、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂 症或心境障碍家族病史。 3、严重程度标准：疾病发作期，社会功能明显受损， 自知力不全。
精神发育迟滞 诊断标准 必须具备以下3个条件，缺一不可。 1、智力明显低于同龄人的平均水平，一般 说智商在70以下。 2、社会适应能力不足，表现在个人生活能 力和履行社会职责有明显缺陷 3、起病于18岁以前。
精神药物 抗精神病药物 抗抑郁药物 情感稳定剂 抗焦虑药物、镇静催眠药
抗精神病药物治疗 主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状 1、传统抗精神病药物（典型) 新型抗精神病药物（非典型） 2、第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、 氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等 第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、 喹硫平、氯氮平等 新型药物在疗效和副作用等方面优于传统
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非典型药物除拮抗DA受体外对5-HT2A有很强的 拮抗作用
5-HT2A受体可能与情感、 行为控制及调节DA释 放有关
重性精神病简介
12
精神分裂症基础研究进展
谷氨酸水平低下：中枢谷氨酸功能不足可能是精 神分裂症的病因之一。研究发现：谷氨酸受体拮 抗剂在受试者身上产生幻觉、妄想，也会导致情 感淡漠，退缩等阴性症状
不断提高，我们就是要做这项工作； 建立以社区为基础的康复网络，降低
肇事肇祸；
重性精神病简介
7
精神分裂症基础研究进展
病因未完全明确，与个体的易感素质、个 性特征、社会不良因素相关；
精神分裂症是功能性精神病--大脑的疾病！ 神经发育异常和退行性疾病 遗传和环境共同起做用的疾病（目前已发
现7个等位基因与此病相关
20世纪40年代提出，精神分裂症患者中枢DA功能亢进。 主要依据
长期使用苯丙胺 产生幻觉妄想，而苯丙胺升高大脑 神经突触间多巴胺水平
经典抗精神病药：都是阻断DA受体起作用
重性精神病简介
11
精神分裂症基础研究进展
5-HT水平异常：近10年来，非经典抗精神病药的 应用，使5-HT在精神分裂症病理生理机制中的作 用受到重视
9
精神分裂症基础研究进展
影像学改变：具有萎缩性改变的患者，特 点是：发病年龄早，病前社会适应能力偏 低，以阴性症状为主，对神经阻滞剂反应 较差，易于慢性化。这部分患者可能存在 与传统多巴胺功能亢进假说不同的脑内神 经化学改变。
重性精神病简介
10
精神分裂症基础研究进展
精神分裂症可能存在多种神经递质功能异常
以往资料多提出6-8周或1-2月 APA (1997, 2004)指南至少6个月 国内指南建议至少3-6个月
重性精神病简介
21
抗精神病药：维持治疗
维持治疗用于疾病稳定期，也可包括恢复期 维持剂量通常比有效剂量低 精神分裂症的5年内复发率在75%以上 维持治疗时间尚无公认标准
4
精神分裂症防治现状和任务
根据估算，目前我国有近700万人罹患精神分裂症； 尽管2/3病人需要住院治疗，但只有一半病人得到
治疗； 全国残疾人流行病调查显示精神分裂症约占精神
残疾的70%，是导致精神残疾的最主要疾病； 在21世纪，精神病已经列为中国疾病负担的第一
位；
重性精神病简介
5
目前形势
重性精神病简介
重性精神病分类
精神分裂症、
分裂情感性精神障碍、
偏执性精神病、
双相障碍
重性精神病简介
2
精神分裂症概念
定义：
是一组病因未明的精神疾病； 具有思维、情感、行为等多方面的障碍； 以精神活动和环境不协调为特征。 多起病于青壮年，男女发病率相似； 男性比女性起病年龄约早5年； 常缓慢起病； 病程迁延呈慢性化和衰退倾向；
恢复期：巩固治疗，仍继续应用有效剂量3-6月 稳定期：维持治疗，维持剂量通常比有效剂量低 停 药：少数患者，缓慢逐渐减量，直至停用
重性精神病简介
20
抗精神病药：巩固治疗
巩固治疗(继续治疗)用于急性症状控制后恢复期
采用原有效剂量继续治疗 复发多在急性期治疗后的6个月左右, 巩固治疗
时间应尽量跨过这一阶段
重性精神病简介
18
复发患者的药物选择
临床表现 阳性症状为主
阴性症状为主
一线
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮 奥氮平 非典型长效注射剂 奎硫平
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮
二种症状均有
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮 奥氮平
准一线 氯氮平
二线
传统长效注射剂 口服高效价传统药物
奥氮平 奎硫平 非典型长效注射剂 氯氮平
精神分裂症的终身患病率有上升的趋势； 精神分裂症的发病年龄呈低龄化趋势； 大多数农村精神分裂症未接受治疗的原因是
经济水平低和认识不足； 目前精神病肇事肇祸越来越受政府关注。 以社区为基础的康复（CBR）开展的还很不
够。
重性精神病简介
6
我们的任务
加强一级预防，降低发病率； 政府正在加大投入力度，保证就诊率
抗精神病药的机制之一就是增加中枢谷氨酸功能
重性精神病简介
13
精神分裂症的临床研究进展
五
维 症
阳性症状
状
认知症状
阴性症状
攻击敌意 焦虑抑郁
重性精神病简介
14
精神分裂症的诊断
症状学标准 病程标准 严重程度标准 排除标准
重性精神病简介
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精神分裂症的临床分型
临床表现
I型 幻觉、妄想（阳性症状）
重性精神病简介
8
精神分裂症基础研究进展
影像学改变：随着CT和MRI的应用，精神 分裂症的脑形态影像发现：部分患者脑体 积缩小，侧脑室、第三脑室扩大，脑沟加 深及脑裂增宽。而这种萎缩性的改变可能 存在于发病早期或大脑发育成熟的过程中。 提示精神分裂症患者可能存在大脑成熟发 育过程障碍。
重性精神病简介
非典型长效注射剂 奎硫平 氯氮平
传统长效注射剂
传统长效注射剂 口服高效价传统药物
Kane JM, et al. J Clin Psychiatry 2003; 64(suppl 12):1100
重性精神病简介
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抗精神病药的疗程
急性期：急性治疗，2周内达有效剂量, 直到症状 控制, 一般至少 6-8周
重性精神病简介
3
精神分裂症流行病学情况
终身患病率：成年人群1%左右（0.5%-1.6%）； 年患病率：0.26%-0.45%（jacob,2004）；
在缺乏治疗的情况下自然好转及痊愈率17.9%， 大约2/3的患者保留有明显的精神病性症状；
50%的患者曾试图自杀，10%患者最终死于自杀；
重性精神病简介
重性精神病简介
17
首发患者的药物选择
临床表现 阳性症状为主
阴性症状为主
一线
利培酮 阿立哌唑 奥氮平
利培酮 阿立哌唑
二种症状均有
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮
准一线
齐拉西酮 奎硫平
二线 非典型长效注射剂
齐拉西酮 奥氮平 奎硫平
奥氮平 奎硫平
非典型长效注射剂 非典型长效注射剂
Kane JM, et al. J Clin Psychiatry 2003; 64(suppl 12):1-100
II型 情感平淡、言语贫乏（阴性症状）
对神经阻滞剂的反应
良好
结局
有可逆的可能
智能缺损
无
异常的不自主运动
无
较差 多不可逆 有时存在 有时存在
推理病理改变
D2受体增加
颞叶结构的改变（海马、 杏仁核和海马旁回 ）的改 变，细胞丧失（器质性损 害）
重性精神病简介
16
专家共识指南对各种 抗精神病药物的推荐
意见
5-HT2A受体可能与情感、 行为控制及调节DA释 放有关
重性精神病简介
12
精神分裂症基础研究进展
谷氨酸水平低下：中枢谷氨酸功能不足可能是精 神分裂症的病因之一。研究发现：谷氨酸受体拮 抗剂在受试者身上产生幻觉、妄想，也会导致情 感淡漠，退缩等阴性症状
不断提高，我们就是要做这项工作； 建立以社区为基础的康复网络，降低
肇事肇祸；
重性精神病简介
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精神分裂症基础研究进展
病因未完全明确，与个体的易感素质、个 性特征、社会不良因素相关；
精神分裂症是功能性精神病--大脑的疾病！ 神经发育异常和退行性疾病 遗传和环境共同起做用的疾病（目前已发
现7个等位基因与此病相关
20世纪40年代提出，精神分裂症患者中枢DA功能亢进。 主要依据
长期使用苯丙胺 产生幻觉妄想，而苯丙胺升高大脑 神经突触间多巴胺水平
经典抗精神病药：都是阻断DA受体起作用
重性精神病简介
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精神分裂症基础研究进展
5-HT水平异常：近10年来，非经典抗精神病药的 应用，使5-HT在精神分裂症病理生理机制中的作 用受到重视
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精神分裂症基础研究进展
影像学改变：具有萎缩性改变的患者，特 点是：发病年龄早，病前社会适应能力偏 低，以阴性症状为主，对神经阻滞剂反应 较差，易于慢性化。这部分患者可能存在 与传统多巴胺功能亢进假说不同的脑内神 经化学改变。
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精神分裂症基础研究进展
精神分裂症可能存在多种神经递质功能异常
以往资料多提出6-8周或1-2月 APA (1997, 2004)指南至少6个月 国内指南建议至少3-6个月
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抗精神病药：维持治疗
维持治疗用于疾病稳定期，也可包括恢复期 维持剂量通常比有效剂量低 精神分裂症的5年内复发率在75%以上 维持治疗时间尚无公认标准
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精神分裂症防治现状和任务
根据估算，目前我国有近700万人罹患精神分裂症； 尽管2/3病人需要住院治疗，但只有一半病人得到
治疗； 全国残疾人流行病调查显示精神分裂症约占精神
残疾的70%，是导致精神残疾的最主要疾病； 在21世纪，精神病已经列为中国疾病负担的第一
位；
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目前形势
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重性精神病分类
精神分裂症、
分裂情感性精神障碍、
偏执性精神病、
双相障碍
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精神分裂症概念
定义：
是一组病因未明的精神疾病； 具有思维、情感、行为等多方面的障碍； 以精神活动和环境不协调为特征。 多起病于青壮年，男女发病率相似； 男性比女性起病年龄约早5年； 常缓慢起病； 病程迁延呈慢性化和衰退倾向；
恢复期：巩固治疗，仍继续应用有效剂量3-6月 稳定期：维持治疗，维持剂量通常比有效剂量低 停 药：少数患者，缓慢逐渐减量，直至停用
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抗精神病药：巩固治疗
巩固治疗(继续治疗)用于急性症状控制后恢复期
采用原有效剂量继续治疗 复发多在急性期治疗后的6个月左右, 巩固治疗
时间应尽量跨过这一阶段
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复发患者的药物选择
临床表现 阳性症状为主
阴性症状为主
一线
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮 奥氮平 非典型长效注射剂 奎硫平
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮
二种症状均有
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮 奥氮平
准一线 氯氮平
二线
传统长效注射剂 口服高效价传统药物
奥氮平 奎硫平 非典型长效注射剂 氯氮平
精神分裂症的终身患病率有上升的趋势； 精神分裂症的发病年龄呈低龄化趋势； 大多数农村精神分裂症未接受治疗的原因是
经济水平低和认识不足； 目前精神病肇事肇祸越来越受政府关注。 以社区为基础的康复（CBR）开展的还很不
够。
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我们的任务
加强一级预防，降低发病率； 政府正在加大投入力度，保证就诊率
抗精神病药的机制之一就是增加中枢谷氨酸功能
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精神分裂症的临床研究进展
五
维 症
阳性症状
状
认知症状
阴性症状
攻击敌意 焦虑抑郁
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精神分裂症的诊断
症状学标准 病程标准 严重程度标准 排除标准
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精神分裂症的临床分型
临床表现
I型 幻觉、妄想（阳性症状）
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精神分裂症基础研究进展
影像学改变：随着CT和MRI的应用，精神 分裂症的脑形态影像发现：部分患者脑体 积缩小，侧脑室、第三脑室扩大，脑沟加 深及脑裂增宽。而这种萎缩性的改变可能 存在于发病早期或大脑发育成熟的过程中。 提示精神分裂症患者可能存在大脑成熟发 育过程障碍。
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非典型长效注射剂 奎硫平 氯氮平
传统长效注射剂
传统长效注射剂 口服高效价传统药物
Kane JM, et al. J Clin Psychiatry 2003; 64(suppl 12):1100
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抗精神病药的疗程
急性期：急性治疗，2周内达有效剂量, 直到症状 控制, 一般至少 6-8周
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精神分裂症流行病学情况
终身患病率：成年人群1%左右（0.5%-1.6%）； 年患病率：0.26%-0.45%（jacob,2004）；
在缺乏治疗的情况下自然好转及痊愈率17.9%， 大约2/3的患者保留有明显的精神病性症状；
50%的患者曾试图自杀，10%患者最终死于自杀；
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首发患者的药物选择
临床表现 阳性症状为主
阴性症状为主
一线
利培酮 阿立哌唑 奥氮平
利培酮 阿立哌唑
二种症状均有
利培酮 阿立哌唑 齐拉西酮
准一线
齐拉西酮 奎硫平
二线 非典型长效注射剂
齐拉西酮 奥氮平 奎硫平
奥氮平 奎硫平
非典型长效注射剂 非典型长效注射剂
Kane JM, et al. J Clin Psychiatry 2003; 64(suppl 12):1-100
II型 情感平淡、言语贫乏（阴性症状）
对神经阻滞剂的反应
良好
结局
有可逆的可能
智能缺损
无
异常的不自主运动
无
较差 多不可逆 有时存在 有时存在
推理病理改变
D2受体增加
颞叶结构的改变（海马、 杏仁核和海马旁回 ）的改 变，细胞丧失（器质性损 害）
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专家共识指南对各种 抗精神病药物的推荐
意见