医院医用织物管理制度

医院医用织物管理制度

医用织物作为特殊的医用物品,多数将接触患者和医务人员皮肤,为加强医用织物管理,保障医疗质量与患者安全,根据WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，结合我院医用织物洗涤消毒由专业洗涤（消毒）服务企业承担，特制定医院医用织物管理制度。

一、完善医院医用织物管理组织，职能部门（总务处、护理部、院感处）为负责医用织物周转库房（选择社会化洗涤服务机构的医院）管理监控部门，明确职责。

各职能部门职责：

总务处：选择社会化洗涤服务机构，应对其资质（包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。（风险评估内容详见WS/T5084.1.1.5(a～c)。应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。负责对织物周转库房工作人员专业技术培训与工作流程常态化管理，发现问题及时整改或提交相关职能部门联合整改。

护理部：负责回收环节管理，以及洗涤质量监督，发现问题及时反馈。

院感处：负责医用织物洗涤消毒人员的岗前培训及能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防护基本要求；根据工作需

要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指示菌检测。

二、建筑布局要求

选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。

三、加强制度建设

制定和完善织物周转库房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的

各项规章制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、交接、质量管理、定期更换等制度，并保障制度落实到位。

四、人员防护要求

工作人员应做好个人职业防护，在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用；在污染区应遵循"标准预防"原则，按照WS/T311的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按照WS/T313要求进行手卫生。在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣；在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生；可根据实际工作需要戴帽和手套。

五、加强织物洗涤消毒质量控制

医用织物周转库房应有专人对织物洗涤消毒质量进行检查，清洁织物外观应整洁、干燥、无异味、异物、破损。总务科定期组织相关部门人员质量检查，并将检查结果纳入科室考核内容，同时对存在问

题持续质量改进。院感科根据需要进行物理指标、微生物指标检测。

六、资料管理与保存要求

使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应≥6个月。