心电监护仪使用规范标准
--心电监护仪使用管理规范()
--心电监护仪使用管理规范()————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：心电监护仪使用管理规范一、心电监护操作程序1. 准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：（1）连接心电监护仪电源。
（2）将患者平卧位或半卧位。
（3）打开主开关。
（4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
（5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现（6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。
（7）设置报警限和测量时间。
3. 五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范：1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。
3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。
一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：（1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分实际心率值≤60次/分60-69次/分70-120次/分≥120次/分安全范围上限+20 +20 +20 +10 下限-5 -10 -20 -20（2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 实际收缩压≤100mmhg100-160mmhg ≥160mmhg安全范围上限+20 +20 +10下限-10 -20 -20舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg实际舒张压≤70mmhg70-90mmhg ≥90mmhg安全范围上限+20 +20 +10 下限-10 -20 -20（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。
心电监护仪使用管理的SOP
1.目的：
建立心电监护仪使用管理的标准规程，确保心电监护仪使用管理的规范性。
2.适用范围：
适用于心电监护仪使用管理的操作。
3.参考依据：
无。
4.内容：
（1）使用人员：
本科室经培训的护士或医生，能熟悉使用。
（2）组成与管理：
管理：定位放置班班交接专人管理定期检测保养
（3）使用
1）打开电源，系统会发生“嘟”声，同时报警灯以不同报警颜色各闪亮一次，大约10秒后，系统自检成功进入监护主屏。
2）检查可以使用模块的监护功能，正确连接传感器至病人。
●设置/更新病人信息
●检查参数模块报警条件
●记录或打印
3）停止心电监护时：先断传感器与病人间的连接，关闭电源开关，拔下电源插头。
关机1分钟后才能再次开机！
（4）维护与清洁
1）维护
①使用前常规检查：监护仪表面有无机械损坏，插件、外露导线和附件功能，
参数模块功能。
②每三个月由设备科维修人员检验一次。
③每6－12个月由设备科维修人员进行一次全面检查。
2）清洁
①监护仪及传感器表面可用以下方法清洁：自然风干、洁净干爽的抹布擦拭、
500mmol/L或75%酒精擦拭。
②注意：严禁浸泡，不要让任何液体进入机壳；不要让清洁剂留在仪器的任何
表面。
5.附件：
无。
心电监护仪使用指南
心电监护仪使用指南心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录人体心脏的电活动。
它广泛应用于医院、急救车和家庭护理中，以提供准确的心脏健康数据。
本文将为您介绍心电监护仪的正确使用方法和注意事项。
一、准备工作在使用心电监护仪之前，请确保设备正常运行并具备以下条件：1. 设备完好无损，电源充足；2. 连接线和电极贴片清洁无损，确保与患者皮肤接触良好；3. 心电图纸或电子显示屏的正常工作。
二、使用步骤1. 为患者确定合适的姿势，一般建议患者平躺在床上，身体舒适放松。
2. 插入设备电源，确保设备开启。
若使用电池供电，请确认电池电量充足。
3. 根据需要选择适当的导联方式，常见的导联方式包括三导联、五导联、十二导联等，根据具体需求选择相应导联方式。
4. 使用清洁湿布或消毒纱布清洁患者皮肤，以保证电极贴片的黏附性能。
5. 将电极贴片正确粘贴在患者的胸部、肢体等适当部位。
注意保持电极与皮肤的紧密接触，避免贴片脱落影响监护效果。
6. 调节心电监护仪的控制面板，选择合适的增益和滤波器设置，以获得清晰的心电信号。
7. 按下记录按钮开始心电监护，持续记录所需时间，记录过程中保持监护仪的稳定性。
8. 心电监护结束后，关闭设备电源并将电极贴片清理干净，做好下次使用的准备工作。
三、使用注意事项1. 操作前请仔细阅读设备的使用说明书，了解每项功能及操作要领。
2. 心电监护仪属于专用医疗设备，非专业人士请遵循医生或专业人员的指导使用。
3. 患者使用心电监护仪时，应保持平静和放松，避免剧烈运动和异常呼吸等行为，以免干扰心电信号的采集。
4. 心电监护仪的接线和电极贴片应保持清洁，使用前应检查导线是否有损坏，电极贴片是否黏附良好。
5. 心电监护仪使用过程中如出现异常，应及时停止使用并寻求专业人士协助处理。
6. 长时间使用心电监护仪时，注意设备的散热和电量消耗情况，避免设备过热或电量不足导致监护中断。
四、心电监护数据的解读心电监护仪记录的心电图是医生判断心脏健康状况的重要依据，以下是几个常见的心电波形及其含义：1. P波：代表心房收缩的电活动，正常情况下应呈现正常形态和时间间隔。
心电监护仪操作使用规范(标准版)
心电监护仪操作使用规范心电监护仪可对急、危重患者的心电及其他功能进行持续不间断的监测与分析，并在生理参数超出正常设定值时发出警报，提醒医护人员进行及时的必要的处理，是医护人员进行疾病诊断、治疗及抢救的重要设备。
【基本结构与功能】临床配备的心电监护系统一般由4~6台床旁监护仪和中心台、中心显示系统、彩色显示系统、热显示记录仪共同组成。
心电监护仪的基本结构与功能包括：1.心电信号输入心电信号输入包括有线和无线两种，临床上前者最常用。
有线通过导线及电极片将患者心电信号输入监护仪内。
该方式受干扰程度轻，心电信号真实可靠，但是要求患者必须卧床；无线方式一般常用于观察患者动态活动的心电图改变情况，即将患者皮肤接触电极的心电信号通过导线引入一个小型携带式无线心电信号发射装置盒，再通过无线电将心电信号传至心电监护仪的接收器，通过解码并放大，还原为心电波。
该方式接收信号的范围宽，不受病房条件的约束，适用于可以起床活动的患者，但是心电信号容易受外界电波的干扰出现一定的伪差。
2.显示器目前较多使用的是存储显示器，其特点是可以处理并且存储信息。
心电图显示呈规则的滑动，一旦发生短暂的异常心电图时可以冻结，随时直接观察实时心电信号，增强发现异常心电图信号的机会。
3.记录器目前大多数监护仪都有记录装置。
常采用热笔型记录，也有采用热阵式记录，后者记录更为清晰、完整，还可以显示文字报告以及数据记录。
4、报警装置目前先进的心电监护仪不仅只对心率低于或者高于设定的上下限值进行报警，还能对某些心律失常进行分析、归类并予报警。
5.其他附属装置先进的心电监护仪还能对呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压、有创血流动学、体温、血pH值以及血钾、钠、钙等电解质浓度进行持续的监测。
【工作原理】通过特定的传感系统如电极、压力传感器、探头等来接收患者各种信息，感应患者各种生理变化，经导线输入到换能系统并且放大信息，经过进一步计算和分析，最后在显示屏中的功能模块中显示出来。
心电监护仪的操作标准
心电监护仪的操作标准一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。
为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。
二、准备：1．安放病人前先作病人皮肤准备皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。
用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。
干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。
2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。
3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。
4．把电极导联和病人电缆相连。
5．确认监护仪电源接通。
安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考)GAGGAGAGGAFFFFAFAF红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。
黑色电极（右腿）—安放在右下腹绿色电极（左腿）—安放在左下腹。
白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。
为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。
三、心电监护仪的操作1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。
2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。
必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。
3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。
2.评估患者血压袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等） 3.评估患者周围环境、GAGGAGAGGAFFFFAFAF光照情况及有无电磁波干扰。
4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。
5、各监护项目操作步骤：（一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。
心电监护仪操作流程及评分标准
颠倒程序一次-2
每超过30秒-1分，累计扣分
提问
5
回答错误-5
1、电极片粘贴位置：
右上 (RA) ---胸骨右缘锁骨中线第二肋间；右下 (RL) ---右腋前线平第五肋间；锁骨中线剑突水平处；中间 (C)---胸骨左缘第四肋间；左上 (LA)---胸骨左缘锁骨中线第二肋间；左下 (LL) ---左腋前线平第五肋间。
●评估监测血压的位置
●绑袖带，测血压
●评估脉搏血氧饱和度监测部位
●监测血氧饱和度
●妥善固定并有序放置各导线
●整理床单元，拉起床栏，规范处置用物
●洗手，设置报警参数（设置心率、血压、SpO2的上下限，提问心率、血压、SpO2的正常值）、导联模式，告知注意事项
●观察心率、心律、血氧饱和度、血压，发现异常报告医师
未观察患者生命体征有无异常-3
停用
2
取下顺序错误、未用酒精擦拭粘贴部位皮肤各-1
整理
12
未协助患者取舒适体位-2
未整理床单位-2
未拉起床栏-2
未整理用物-2
未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2
未记录-2
整体评价
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧欠佳-2
整体计划操作时间16分
6
整体操作不流畅-2
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范-3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2
查对
6
未查对医嘱、患者、腕带及床头卡各-1.5
评估
8
未评估患者病情、皮肤情况等各-2
未解释目的、配合方法各-2
心电监护仪使用的标准操作规程样本
心电监护仪使用的标准操作规程样本1.目的:建立床边动态心电监护仪操作和日常维护的标准操作规程，使该项检查操作统一、规范，结果真实可靠。
2.适用范围：适用施行急救的人员。
3.责任人：专业科室医护人员4.依据：动态心电监护使用手册5.操作内容：5.1对环境的要求5.1.1室内要求保持温暖(不低于18o C)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰；5.1.2使用交流电源的床边监护仪必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Q)；5.1.3放置床边监护仪的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线；5.1.4诊察床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。
5.2准备工作5.2.1对初次接受床边监护仪检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
5.2.2在每次作常规床边监护仪之前受检者应经充分休息，取仰卧位，解开上衣，暴露胸部及上下肢腕部。
要放松肢体，保持平静呼吸。
5.2.3皮肤处理如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
5.3严格按照床边监护仪操作手册，执行操作流程。
5.3.1ECG监护的操作5.3.1.1选择电极导联，将导联线接到ECG连接接口，并且ECG连接接口连接到本监护仪上的ECG/呼吸接口。
5.3.1.2刮除多余的毛发。
用酒精棉球为病人清洁皮肤。
避免弄皱患者皮肤，用棉球将酒精擦掉。
5.3.1.3打开电极的包装，取出电极，从电极上取下不干胶纸。
5.3.1.4先连接电极，然后将电极贴到刚才清洁过的皮肤上。
避免弄皱皮肤。
5.3.1.5电极导联具体位置如下：红色（R）、白色（RA）——右锁骨下凹黄色（L）、黑色（LA）——左锁骨下凹绿色（F）、红色（LL）——在左腋前线上的最低肋骨处5.3.1.6电极并联连接至ECG连接线上。
连接部分一一对应。
ECG连接电线连接至本监护仪上ECG/呼吸接口处。
5.3.1.7在前面板上按MENU键，调出MENU窗口。
心电监护的规范使用流程
心电监护的规范使用流程1. 准备工作在进行心电监护之前，需要确保以下准备工作已完成：•确保心电监护仪设备正常运行，并接通电源。
•确保心电监护仪的电极贴片干净、完整，没有损坏。
•清洁患者的皮肤，确保其干燥且无污垢。
•准备好所需的导联线、胶带等辅助材料。
•确保进行心电监护的操作者熟悉相关操作流程。
2. 安装导联线将心电监护仪的导联线连接到相应的导联插孔上。
根据不同的导联类型，确定正确的导联插孔并将导联线连接到相应位置。
确保连接牢固，避免松动或者断开。
3. 贴附电极贴片将心电监护仪的电极贴片贴附在患者的胸部、四肢等相应位置上。
根据医生或护士的指示，粘贴电极贴片，使其与患者的皮肤充分接触，并保证导电良好。
注意，电极贴片应贴附在肌肉平坦的区域上，避免贴附在骨头或脂肪丰盈的区域。
4. 启动心电监护仪接通心电监护仪的电源，根据设备说明书上的指示，按下开关按钮，启动心电监护仪。
确保设备正常开机，并进入监护状态。
根据需要，设置合适的心电波形显示模式、增益和滤波器参数。
5. 开始心电监护根据医生或护士的指示，开始进行心电监护。
监护过程中，观察心电波形的变化、异常，记录相关数据。
注意，操作者需要保持专注，确保数据的准确性和完整性。
6. 结束心电监护心电监护结束后，根据医生或护士的指示，正确停止心电监护仪的工作。
首先，将导联线逐一拔出，避免过快或过力的操作。
然后，将电极贴片从患者的皮肤上缓慢、轻柔地取下，避免对皮肤造成不必要的刺激或伤害。
7. 清洁和储存设备心电监护结束后，需要对设备进行清洁和储存。
首先，关闭心电监护仪的电源，断开电源线。
然后，用干净柔软的布或纸巾轻轻擦拭设备外表面的灰尘和污垢。
注意，避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂，以免对设备造成损害。
最后，将设备妥善存放在干燥、通风的地方，并避免长时间未使用。
8. 数据处理和记录心电监护过程中生成的数据应及时进行处理和记录。
操作者可以使用相关软件或系统，将心电波形数据保存并进行分析。
心电监护仪的使用规范
有五个电极安放位置如下 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处
电极片 注意事项
1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑： 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。
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学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养
内置电池
二、监护仪的结构(右侧面)
打印输出设备
四、操作流程
操作步骤 操作后处理
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
一、概 述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者 进行持续不间断的心电功能监测。凡是危 急病人原则上都是使用心电监护仪的适应 症。
二、监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
心电监护仪使用制度
心电监护仪使用制度
一、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
二、定人保管：有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能，掌握监护仪的参数调级及各参数的意义，掌握监护仪的保养原则。
三、定期检查：
（一）每日专人清点记录，开机检查，保持性能良好呈备用状
态。
（二）遵照各监护仪的说明书，定期彻底充电防电，保证电池经久耐用。
（三）护士长每周督查责任人的工作落实情况。
四、定时消毒：监护仪表面每日由责任护士以表面消毒巾擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后用表面消毒巾擦拭，袖带用后紫外线消毒，如果有血迹、分泌物污染或者感染患者使用后按照消毒隔离原则进行清洁、消毒灯终末处理。
五、仪器不得随意外借，经科主任、护士长同意后方可出借。
六、建立三级维护保养：
（一）科室每日清洁、开机自检保养一次，保证各配件完好备用。
（二）设备科每1-3月落实二级维护，保证仪器性能完好。
（三）厂家每年到医院进行维护。
七、做好仪器运行和维修记录。
使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
八、使用中每周2-3次更换电极片及其粘贴位置，定时检查患者指端挤压情况，每4小时将指端SaO2传感器、袖带更换到对侧。
心电监护仪管理规范及使用说明
心电监护仪管理规范及使用说明一、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
二、有专人负责保管。
三、专人检查1、每天清点登记。
2、每周开机检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。
四、每周消毒每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭监护仪表面，用酒精抹布擦拭屏幕。
使用中的监护仪每日按上述方法消毒处理。
五、日常保养1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，每次使用完毕，用软布浸清洁液擦拭，擦拭时防止液体进入机器内。
不得将监护仪浸入液体中，不得使用腐蚀性或摩擦性的清洁剂。
2、电缆和导联线用清水或肥皂水清洁后擦干，绕大圈保存，防止电缆皱裂、变形、腐蚀。
3、血氧饱和度传感器用盐水或纯乙醇清洗，擦干后保存。
4、袖带使用后可取出乳胶橡胶袋，清洗干净后晾干，再将橡胶袋装入袖带内。
5、血氧饱和探头用不含乙醇的清洁剂洗濯。
6、定期保养1、每一年进行仪器数值的准确性测试；电池保养，长期未使用的监护仪电池须充电，在“待命”形式充足电需8小时，在“工作”形式须14小时。
2、义务人每周清洁保养一次并记录。
3、设备科定期检修。
七、警告1、有爆炸危险：不能在有易燃性麻醉剂的情况中使用。
2、有触电危险：不能随便打开仪器外壳，应远离水或其他液体。
3、不能用于监护重生儿。
4、电磁滋扰会损伤仪器性能，故在使用仪器时应避免使用移动德律风、电气用具等。
八、注意事项1、强烈地情况光源如疝光灯、荧光灯、红外线、直射的阳光等会滋扰传感器的工作性能。
2、电磁干扰会影响呼吸信号。
3、极高或极低的心率、测压期间血压急剧变化、心率不规则、测量期间病人移动、颤动、痉挛休克、低体温均会影响血压的测量准确性。
4、休克、体温过低、血管活性药物的使用、病人剧烈活动、血氧饱和探头连接在安放有血压袖带，动脉导管或血管内点滴的肢体会影响无创饱和度的测量准确性。
5、血压袖带不宜长时间绑缚在肢体上，在测压间隔期可松开袖带，防止皮肤破坏。
6、使用无创饱和度监测时，须定时检查指夹及局部皮肤，防止皮肤破坏。
心电监护仪的使用及注意事项
心电监护仪的使用及注意事项心电监护仪是一种用于监测患者心电活动的医疗设备，广泛应用于各类医疗机构和急救现场。
正确的使用心电监护仪对患者的健康和生命至关重要，下面将介绍心电监护仪的使用方法及注意事项。
一、心电监护仪的使用方法：1.接通电源：首先将心电监护仪的电源插头插入交流电插座，并按启动按钮开启设备。
2.连接导联：根据患者情况选择合适的导联，将导联连接到心电监护仪的插孔，并贴在患者胸部和四肢。
3.调整参数：根据医生的建议和患者的病情，调整心电监护仪的参数，如心率范围、滤波器设置等。
4.监测心电图：确认导联连接正确后，开始监测心电图，并观察仪器显示的心电波形和心率。
5.记录结果：在监测过程中，及时记录监测结果，包括心电图样本和相关的患者信息。
二、心电监护仪的注意事项：1.操作规范：使用心电监护仪前，必须了解设备的使用说明书，掌握正确的操作规范，确保能够正确操作设备。
2.导联贴合：在贴导联时，要确保导联与皮肤充分接触，且贴合紧密，避免导联松动或脱落导致监测失效。
3.患者安全：在监测过程中，要注意保护患者隐私，避免患者在监测时受到不必要的干扰。
4.设备维护：定期对心电监护仪进行清洁和维护，保持设备的良好状态，避免因设备损坏导致监测失效。
5.紧急情况处理：在紧急情况下，如心律失常或心脏骤停，要及时采取相应措施，并通知医护人员进行处理。
心电监护仪是一种重要的医疗设备，正确的使用方法和注意事项对患者的生命安全至关重要。
通过掌握使用方法和注意事项，医护人员能够更好地运用心电监护仪进行临床监测，提高监护质量，保障患者的生命健康。
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准一、操作前准备（一）护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
（二）用物准备心电监护仪一台，导联线，电极片，75%酒精棉球，纱布，弯盘，记录单。
（三）评估患者1、评估患者病情、意识状态、合作程度。
2、评估患者皮肤情况，有无破损、皮疹等。
3、评估患者周围环境，有无电磁波干扰。
（四）环境准备整洁、安静、舒适，温度适宜，无电磁波干扰。
二、操作流程（一）连接电源1、将心电监护仪的电源线插入电源插座。
2、打开监护仪电源开关，等待仪器自检。
1、用 75%酒精棉球清洁患者皮肤，以去除油脂和角质。
2、选择正确的电极片位置：RA（右臂）电极片贴在右锁骨下，靠近右肩；LA（左臂）电极片贴在左锁骨下，靠近左肩；RL（右腿）电极片贴在右下腹；LL（左腿）电极片贴在左下腹；V（胸部）电极片贴在胸骨左缘第 4 肋间。
3、贴电极片时，要确保电极片与皮肤接触良好，无松动。
（三）连接导联线1、将导联线的插头插入监护仪相应的插孔。
2、按照电极片的位置，将导联线与电极片连接好。
（四）设置监护参数1、选择合适的监护模式，如标准心电图监护、心律失常监护等。
2、设置心率报警上下限，一般根据患者的病情和基础心率设置，通常上限为 120 次/分，下限为 50 次/分。
3、设置血压报警上下限，根据患者的病情和平时血压值设置。
4、设置呼吸频率报警上下限，一般正常成人呼吸频率为 12 20 次/分。
5、设置血氧饱和度报警上下限，正常成人血氧饱和度应在 95%以上。
1、观察心电监护仪屏幕上显示的心电图波形，确保图形清晰、稳定。
2、注意观察心率、心律的变化，有无心律失常。
（六）监测血压1、选择合适的血压测量间隔时间，一般为 15 30 分钟测量一次。
2、测量血压时，确保袖带的位置和松紧度合适，测量结果准确。
（七）监测呼吸观察监护仪上显示的呼吸频率和呼吸波形，注意有无呼吸异常。
（八）监测血氧饱和度观察血氧饱和度数值，确保在正常范围内。
心电监护仪使用常规
(一) 使用对象：但凡病情危重需要进展持续不连续的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
( 二) 心电监护操作程序。
1. 准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患者平卧位或半卧位。
5. 翻开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。
按测量—设置报警限—测量时间。
( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
白线〔RA〕：右锁骨中线与第2肋间之交点；黑线〔LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；红线〔LL〕：左下腹；绿线〔RL〕：右下腹；棕线〔C〕：C1 胸骨右缘第4肋间C2 胸骨左缘第4肋间C3 C2与C4两点连线之中点C4 锁骨中线与第5肋间之交点C5 左腋前线与V4同一水平之交点C6 左腋中线与V4同一水平之交点右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。
4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏〞。
5. 观察T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。
2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带剩余气体排尽，以免影响测量结果。
第二，选择好适宜的袖带。
心电监护仪的参数设置标准
心电监护仪的参数设置标准一、概述心电监护仪是一种用于监测患者心脏电活动和生命体征的医疗设备，通过实时监测心电图、血压、心率等指标，为医生提供患者病情的实时监控。
为了确保监护仪准确、有效地发挥作用，本文将介绍心电监护仪的参数设置标准。
二、基本参数1.心电图导联：设置正确的心电图导联是至关重要的，以确保准确反映患者心脏电活动。
一般而言，应使用标准导联（I、II、III、AVF、V1-V6）以及右室导联（V7、V8、V9）等。
2.报警参数：根据患者病情和监护需求，合理设置生命体征的报警参数。
一般包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标。
确保患者能够及时接收到报警信号，以便医生及时处理异常情况。
3.采样频率：根据患者病情和监护需求，合理设置心电监护仪的采样频率。
过高的采样频率可能导致数据存储空间不足，而过低的采样频率则可能影响监测结果的准确性。
一般建议设置在1-5次/秒之间。
三、设置标准1.基础生命体征参数：应确保心电监护仪能够自动识别和记录患者的血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征数据。
确保数据准确无误，并根据需要调整报警参数。
2.电源和信号强度：应确保心电监护仪的正常供电和信号强度达到要求。
如出现供电不足或信号不稳定的情况，可能导致监测数据不准确或中断。
3.图像清晰度：应确保心电监护仪所显示的图像清晰度良好，避免因设备老化或环境因素导致图像模糊不清。
4.校准和维护：定期进行设备校准和维护，以确保参数设置的准确性。
同时，根据实际情况调整参数设置，以确保监测结果的可靠性和有效性。
四、注意事项1.设备操作：使用心电监护仪时，应严格按照说明书操作，避免误操作导致设备损坏或数据丢失。
2.环境要求：确保监护仪所处的环境适宜监测数据的采集和传输，如避免强电磁干扰、保持环境清洁等。
3.数据备份：定期备份心电监护仪的数据，以防数据丢失或意外损坏。
总之，心电监护仪的参数设置标准对于确保设备的准确性和有效性至关重要。
医疗机构应定期对设备进行检查和维护，以确保其正常工作，为患者提供可靠的医疗监护服务。
心电监护仪的规范使用和管理
防电磁干扰
电磁兼容性
心电监护仪应具备电磁兼容性，以减少外界电磁 干扰对仪器工作的影响。
远离磁场源
在使用心电监护仪时，应尽量远离磁场源，如大 型电器、磁场环境等。
定期检测
定期对心电监护仪进行检测，确保其正常工作， 不受电磁干扰。
防止感染与交叉感染
清洁消毒
在使用心电监护仪前，应对仪器表面进行清洁消毒，以减少细菌、 病毒等微生物的传播。
01
02
03
避免干扰
确保心电监护仪周围无磁 场干扰，避免影响监测结 果。
定期校准
根据设备要求定期进行校 准，以确保监测结果的准 确性。
注意安全
在使用过程中，应确保患 者安全，避免因操作不当 造成损伤。
异常情况处理
波形异常
如发现心电波形异常，应及时通知医生进行处理。
设备故障
如遇到设备故障或异常情况，应立即停止使用，并联系专业人员进行维修。
实操考核
02
评估受训者在模拟操作中的实际操作能力和问题处理能力。
反馈调查
03
对受训者进行满意度调查，收集对培训的意见和建议，以改进
后续的培训工作。
THANKS
感谢观看
03
心电监护仪的管理与维护
存放与保养
存放环境
心电监护仪应存放在干燥、 通风良好、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温。
清洁与除尘
定期使用干燥的软布擦拭 仪器表面，保持清洁，避 免灰尘影响仪器正常工作。
避免剧烈震动
心电监护仪应平稳放置， 避免剧烈震动或碰撞，以 免损坏内部元
制定保养计划，定期对心电监护仪 进行保养，延长仪器使用寿命。
04
心电监护仪的安全与防护
防电击保护
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心电监护仪使用管理规一、心电监护操作程序1. 准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：（1）连接心电监护仪电源。
（2）将患者平卧位或半卧位。
（3）打开主开关。
（4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
（5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现（6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。
（7）设置报警限和测量时间。
3. 五个电极安放位置如下。
右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规：1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。
3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。
一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。
（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。
5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置围。
6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。
7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。
8、严禁关闭监护仪报警。
三、心电监护仪使用注意事项（一）心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。
并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。
每天更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。
（二）血氧监护时的注意事项：1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。
否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。
2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。
4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
（三）血压监护时的注意事项1．袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。
做到专人专用。
即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。
可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。
2. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。
3.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。
过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。
袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
4．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动。
5．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。
6．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
7．避免在输液或有恶性创伤的肢体进行测量，否则会造成血液回流或伤口出血。
8.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。
病情允许时，最好间隔6-8h 更换监测部位一次。
防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
9.为防止异味，增加舒适度，袖带应每周进行更换、清洗，有污染时随时进行消毒处理。
10.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、修补。
以防出现误差。
11.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。
严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。
四、心电监护仪出现故障的应急预案1、心电监护仪突然断电应急预案2、心电监护仪突然黑屏应急预案五、常见故障排除1．开机无显示故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。
检查方法：（1）在仪器没通交流电的情况下, 检查12V电压是否偏低。
该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低，可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。
（2）有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC 输入未正常工作。
可能原因是：220V电源插座本身无电，或保险丝烧断。
（3）未外接电池时，判断可能是充电电池坏了，或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。
排除方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。
2．ECG无波形故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。
其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。
再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
排除方法：（1）检查所有心电导联外接部位〔与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线〕。
（2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。
3．心电波形杂乱故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法：（1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。
（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。
（3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
（4）若接地也不行，可能是来自机器部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等原因。
此时应更换配件试试。
排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
4．心电基线漂移故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。
检查方法：（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器部是否受潮；（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法：（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。
5．SPO2无数值故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。
检查方法：（1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。
（2）看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo 两种，互不兼容。
（3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。
（4）如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。
排除方法：手指探头如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。
气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。
不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。
如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。
6．SPO2数值偏低，不准确故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。
检查方法：（1）首先要问明是针对某一特例还是普遍的。
若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。
（2）若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。
（3）检查血氧延长线是否损坏。
排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。
若血氧延长线坏则更换一条。
7．NIBP充气不足故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。
检查方法：（1）可能是有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。
（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。
排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
8．NIBP测量值不准确故障现象：测量所得血压值偏差太大。
检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？排除方法：使用NIBP校准功能。
这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。
NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以。
如果超出则需要更换血压模块。
市第三人民医院2013年6月制订。