耳鼻喉试题与答案

问答题：
耳科学：化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症称为耳源性并发症。
1. 耳源性颅内并发症感染途径及病因：感染途径：①循破坏骨壁（最常见）②血行途径③炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：①主要是急性或化脓性中耳炎、乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵抗力降低时，如全身性疾病、老年人、婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症；②致病菌主要为革兰阴性杆菌感染。③有中耳炎的 类型有关。④不合理的治疗：对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，或不适当的应用粉剂造成脓液引流不畅，导致并发症的形成。
16. 喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）
17. 开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。
18. 喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声接蔓延。
20. 咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）。
7. 鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8. 听骨链：即锤 骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9. 分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10. 眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或 周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
名解：
1. 利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。称之。
2. 脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3. 脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
2. 慢性肥 厚性鼻炎：对血管收缩剂不敏感或无反应。
3. 变应性鼻炎：属Ⅰ型变态反应，由ⅠgE介导。
4. 单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。
填 空：
1. 鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。
2. 鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。
21. 分泌性中耳 炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。
22. 急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径最常见。
23. 急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。
24. 慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。
40. 慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）
41. 变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。
42. 变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。
43. 变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）
44. 鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）
11. 梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路 积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12. 咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭 游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13. 内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
11. 小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。
12. 婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。
13. 内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。
14. 中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。
15. 喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.
25. 慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。
26. 分泌性中耳 炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。
35. 喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称弹性圆锥。方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨，木勺状软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成木勺会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。方形膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。弹性圆锥也称三角膜，前端附在甲状软骨板交角线的内面近中线处。后端位于木勺状软骨声带突下缘。前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。
36. 食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。
37. 萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。
38. 急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期）
39. 根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）
14. Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。
15. 声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。
16. 声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。
17. 喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。
32. 耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起的各种并发症。
33. 内淋巴结：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。
34. 眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
24. schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳 移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。
25. EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。
26. 嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。
36. 喉返神经（recurrent laryageal nerve）：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。
选择题：
1. 慢性单纯性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂敏感。
27. 中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。
28. 颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。
29. 蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。
30. 鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。
31. 鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。
6. 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。
7. 鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。
8. 鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。
9. 鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m㎡，有效面积55m㎡。
10. 鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。
3. 鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。
4. 鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。
5. 鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。
21. 声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
22. 传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度的听力减退。
23. 感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
52. 急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）
53. 急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎）
54. 扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。
55. 鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。
32. 鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。
33. 鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。
34. 气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术）
35. 颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。