会计制度论文：对《医院会计制度》(征求意见稿)两个基本问题的思考

会计制度论文：对《医院会计制度》（征求意见稿）两个基本问题的思考关键词：医院会计制度；渐进式改革；资产负债1《医院会计制度》（征求意见稿）的背景分析著名会计学者查特菲尔德先生指出，会计具有反应性，国内中青年会计学者刘峰教授也从制度变迁角度对我国会计准则变迁进行了详细解读。

因此，作为一项制度安排，随着社会经济环境的发展变化，医院会计制度也将变化发展。

我国历史上医院会计制度有过三次重大的改革，每一次变革都是适应卫生体制的创新，是不断弥补自身缺陷的动态过程。

现行《医院会计制度》是财政部于1998 年针对公立医疗机构颁布的，对于规范医院的财务管理、提高医院会计核算质量发挥了重要作用。

但是，同样以“制度”形式存在的《企业会计制度》（2000 年）和《金融企业会计制度》（2000年）等由于经济社会发展需要和企业会计准则的发展，已经逐渐退出历史舞台。

现行《医院会计制度》作为一种行业会计制度，在很多方面的规定也已经和现行公认会计原则或非营利组织国际会计制度发展相违背。

例如，现行《医院会计制度》的财务报表体系不完整，忽视了现金流量表这种反映会计主体在特定会计期间现金流动的报表，不利于医疗机构绩效评价的科学执行；现行《医院会计制度》采用纯粹的收入费用观和配比原则作为会计核算的原则，产生诸如“待摊费用”和“待处理财产损益”等不符合资产定义的报表项目或会计科目，与国际会计发展相悖，也与非营利组织国际会计发展趋势相违背。

随着我国经济的不断发展、国际间经济合作与交流的不断扩大、医疗体制改革深化、医疗保险等相关政策的陆续出台，以及我国企业会计准则的迅速发展，改革《医院会计制度》已经势在必行。

2009 年，财政部发布了《医院会计制度》（征求意见稿）（以下简称征求意见稿）。

2 对《医院会计制度》（征求意见稿）两个基本问题的思考针对上述问题并为了应对事业单位发展改革的需要，征求意见稿体系、核算基础、报表种类、会计科目的设定和名称等方面都进行了一系列的改进，使得医疗机构提供的财务报表能够更好的向信息使用者传递关于主体财务状况、经营成果和现金流量的信息。

但是，本文认为，这份征求意见稿在两个基本问题上需要进一步完善，它关系到《医院会计制度》的理论基础和逻辑合理性。

2.1《医院会计制度》应该合理借鉴《企业会计准则———基本准则》作为一种行业会计制度，《医院会计制度》采用的是“会计制度” 形式，与企业采用的“企业会计准则”具有明显差异。

葛家澍对会计制度和会计准则的差异进行了精辟解读[1] 。

会计准则是以特定的经济业务或特别的报表项目为对象的，会计制度则是以某一特定部门特定行业或所有部门的企业为对象的。

前者侧重于规范确认和计量，比较抽象灵活；后者侧重于规范记录和报告，比较简单明了。

《企业会计准则———基本准则》（2006 年）由财务会计目标和会计基本假设、信息质量特征、要素、确认与计量、报告等几部分内容组成的，它在层次上高于具体会计准则，是会计准则的基本指导思想。

一般认为，基本准则作用类似于概念公告。

第一，评价具体会计准则的质量；第二，指导新的具体会计准则的制定；第三，交易或事项缺乏会计准则规范时，作为会计处理选择的理论依据[2] 。

《医院会计制度》需要借鉴基本准则，对医疗机构的会计目标、基本假设、信息质量特征、要素、确认与计量、报告等基本内容进行界定。

《医院会计制度》作为一种会计制度，与会计准则在体系上存在差异，但是不论是制度还是准则，其目标都是为了规范会计主体如实反映其发生的交易或事项。

任何会计主体发生的交易或事项都是纷繁复杂的，需要在一些共同的概念基础上选择会计政策，进行合理会计处理，才能取得高质量的、可比的、如实反映的会计信息。

正因为如此，已经逐渐退出历史舞台的《企业会计制度》在第一章也规定了类似于基本准则的内容。

征求意见稿借鉴了上述做法，它的第一部分内容对会计核算目标、信息质量要求、会计核算基础和一般原则、会计要素、报表编制等进行了规定，但相对于基本准则仍然存在差距。

第一，层级结构不明显。

“目标—信息质量特征—要素—确认与计量—报告”是国际上制定财务会计概念公告的逻辑顺序，也是我国《企业会计准则———基本准则》采用的逻辑顺序。

然而，征求意见稿的这部分内容的逻辑结构不明显。

第二，混淆会计目标、信息质量特征和会计原则的关系，没有明确提出信息质量要求，而是将信息质量要求纳入会计核算目标和一般原则中。

2.2《医院会计制度》应适当融合“资产负债观”理念征求意见稿保留了“待摊费用”、“预提费用”、“待处理财产损溢”，体现了收入费用观的会计规范导向。

资产负债观和收入费用观是计量企业收益的两种不同理论。

前者是以资产和负债的概念为基础和核心，定义利润及其构成要素，基于资产和负债的变动来计量收益，只有当资产的价值增加或是负债的价值减少时会产生收益，资产负债表地位比损益表重要；后者是以收入和费用的概念为基础和核心，通过收入与费用的直接配比来计量企业收益，在逻辑上是由于产生了收益而增加了资产或减少了负债，损益表比资产负债表更重要。

20世纪60年代以前，交易和事项相对简单，收入费用观一直是会计准则或会计制度制定的首选思路。

随着金融和衍生金融工具的发展，资产和负债市场价格波动引起的利得和损失迫切需要进入财务报表，资产负债观的重要性逐渐凸现。

由于能够及时捕捉资产和负债的市场价格波动，在必要情况下及时确认未实现利得或损失，不需等到资产真正交换或负债真正清偿或转移，从而能够更及时的提供相关会计信息，目前，资产负债观已经成为会计规范制定导向。

那么，这是否意味着医疗机构会计制度也应该坚持资产负债观，舍弃收入费用观吗？理论上，一项制度的变革或完善有两种途径：急剧式和渐进式变革。

同样，医疗机构会计制度改革势必对现状产生一定的冲击，无法确保在不使得任何既得利益集团经受损失的前提下而使其他利益集团受益，也即无法达到帕累托改进。

改革将会造成现有利益集团之间利益的再分配，从而使得改革存在着一定的实施成本和摩擦成本。

实施成本主要包括签约或重新签订合约发生的交易成本、学习新知识需要的学习成本、适应新系统调整旧系统的调整成本等；摩擦成本主要是制度改进过程中利益集团之间因为彼此利益分歧而进行的博弈所招致的成本。

根据葛家澍、杜兴强解释，“急剧式”改革是指将改革对象直接置于最佳状态。

著名会计学家查特菲尔德指出，会计具有反应性，会计将随着社会的发展而发展，也正因为如此，会计规范为一种制度安排，经常遵循诱致性变迁的发展路径[2] 。

从这个角度上说，在理论上，即使存在一种会计规范是最适合其所处的社会，并同时存在着诸多次优的方案，而随着社会的发展，这种最优会计规范也应该跟随着调整变化。

因此，最佳状态的会计规范也是随着社会发展而变化发展的。

然而，在特定社会时期，什么是最佳的会计规范？本文认为，这是一个无法检验的命题。

在《医院会计制度》改革过程中，由于难以确切了解什么是最佳的改革方案，只能针对目前能够发现的缺点进行改革，其改革方法本身也并不一定是对现行方法的改进，可能存在着一定的“试错”现象。

因此，医疗机构会计制度改革也必将是渐进式的改革，而且这种改革在一定时间段内，甚至可能存在着退步，并最终沿着“螺旋式”上升方式逼近最佳状态[3] 。

公立性医院作为一种公益性组织，与企业在组织目标、监管策略、产权结构、内部组织结构等方面都具有根本差异。

企业会计准则所采用的资产负债观，是以企业从事的经济活动所密切相关的，是如实反映企业财务状况、经营成果和现金流量的必然要求。

但是，医院的主要业务是治病救人，不需要向企业那样关注账面资产与负债的市场价格波动情况引起的未实现利得或损失。

正确核算其收支情况、现金流量情况、账面资产或负债在报表日期的账面价值（基于历史成本），就能够满足医院会计的基本需要。

因此，本文认为，《医院会计制度》采用“收入费用观”，保留“待摊费用”、“待处理财产损益”等科目，具有其合理性。

然而，这并不意味着医疗机构完全不需要“资产负债观”。

首先，医院进行长期股权或债券投资时，如果能够借鉴企业会计准则的做法，划分为可供出售金融资产、持有至到期投资、成本法核算的长期股权投资、权益法核算的长期股权投资，不仅能够正确反映医院进行长期投资的真正意图，也能够更加准确的反映长期投资对医院财务状况、经营成果的影响，对合理展开医院长期投资绩效评价，具有重要意义。

其次，资产负债观的思维，应该应用于医院绩效评价。

立足于资产负债观，则表明对医院资产和负债的评估应该立足于资产定义和负债定义，也即只有预期能够带来经济利益的资源才是资产，只有预期能够导致经济利益流出的义务才是负债。

从这个角度上看，医院根据现行报表进行绩效评价时，有必要区别对待某些不符合“资产负债观”的报表项目，如“待摊费用”和“预提费用” 。

3 结论综上所述，本文认为，征求意见稿在会计核算基础、会计报表种类和编制、会计科目设置等方面的规定，是对现行《医院会计制度》的显著改善，反映了医疗机构绩效评价等医疗机构改革的客观需要。

但是，《医院会计制度》需要完善两个基本问题：借鉴《企业会计准则———基本准则》，使其符合逻辑顺序，具有合理的层级结构，更好的指导《医院会计制度》对具体会计问题的规范；适当引入“资产负债观”思路，合理核算长期投资，正确对待“待摊费用” 、“预提费用”、“待处理财产损益”等科目，为合理发挥会计报表在绩效评价中的作用提供理论依据。

参考文献[1]葛家澍•关于我国会计制度和会计准则的制定问题[J].会计研究,2001(1):4-8.[2]葛家澍，杜兴强.会计理论[M].上海：复旦大学出版社，2005.。