ICU常用化验检查报解读
icu15项指标解读 -回复
icu15项指标解读-回复根据所提供的题目，本文将逐步解读ICU15项指标，并以此为基础，撰写一篇1500-2000字的文章。
ICU15项指标解读ICU15项指标是指对患者生命体征及监测信息进行分析和评估的指标体系。
这些指标从多个角度全面考察了患者在重症监护期间的生理状况，可以帮助医务人员了解和判断患者的健康状况，以便采取及时的治疗干预措施。
第一项指标是平均动脉压（MAP），它反映了患者血液在动脉血管内的压力情况。
通过监测MAP的变化，可以判断患者是否存在循环衰竭，以及是否需调整液体或药物治疗方案。
第二项指标是中心静脉压（CVP），它是指在右心房内的血液压力。
监测CVP可以评估患者的体液平衡状态，以及判断是否需要给予补液或利尿治疗。
第三项指标是肺动脉楔压（PAWP），它反映了左心房内的压力状况。
通过监测PAWP，可以评估患者的心脏前负荷情况，以及判断是否存在心脏功能不全的风险。
第四项指标是中心静脉血氧饱和度（ScvO2），它是指在上腔静脉或肺动脉内的血液氧气饱和度。
通过监测ScvO2的变化，可以评估患者的氧代谢水平，以及判断是否存在低氧血症的情况。
第五项指标是尿量（UO），它反映了患者的肾脏功能及体液代谢情况。
监测尿量的变化可以评估患者的肾功能状态，以及判断是否存在肾功能损害的风险。
第六项指标是平均动脉压差（MAPD），它是指收缩压和舒张压之间的差值。
通过监测MAPD的变化，可以评估患者的动脉弹性和血管阻力情况，以及判断是否存在动脉硬化或血管收缩的情况。
第七项指标是血管外肺水（EVLWI），它是指肺血管内未渗出的液体量。
通过监测EVLWI的变化，可以评估患者的肺部水肿程度，以及判断是否合理使用液体的要求。
第八项指标是氧输送指数（DO2I），它是指单位时间内向组织提供的氧量。
通过监测DO2I的变化，可以评估患者的氧供需平衡状态，以及判断是否存在代谢性酸中毒或组织缺氧的情况。
第九项指标是氧气提取率（ERO2），它是指组织对输送至该组织的血液中氧的消耗率。
ICU常见检查项目及分析
• 三重性酸碱失衡（TABD) ：一种呼吸性失衡，同时有 高AG代酸和代碱
酸碱平衡判断的四步骤
据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素
据所判断的原发因素选用相关的代偿公式
据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间 相比，确定是单纯常或规混检验合项酸目碱失衡
高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质， 计算AG和潜在HCO3-，判断TABD
– PCO2×α=H2CO3（37℃时α系数为0.03）
PaCO2
意义:正常情况下血液PaCO2基本上反映了肺泡PACO2平均值。 PaCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
反映呼吸性因素
>45mmHg: CO2 潴留
原发性 继发性
<35mmHg: CO2 不足
原发性 继发性
呼酸 代偿后代碱
前已提及，氧与血红蛋白的结合与氧分压直接有关，亦受到体温、 二氧化碳分压、H+浓度（即pH）的影响，还与红细胞中有机磷酸 盐以及代谢产物形成的脂含量多少有关)
SaO2与PaO2相应对照表 （pH=7.4,T=37℃）
SaO2（%）
50
60
70
80
90
91
92
93
94
95
96
97 98
99
PaO2(mmHg) 27
• 血常规 • 尿常规 • 大便常规 • 凝血常规
常规检验项目
血常规
• 白细胞计数（WBC） • 中性粒细胞计数 • 淋巴细胞计数 • 血小板计数（PLT） • 红细胞计数（RBC） • 血红蛋白（Hb） • 血细胞比容（HCT） • 网织红细胞计数（RC）
白细胞计数（WBC）
解读药敏报告ICU
解读药敏报告ICU在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，药品的选择是非常关键的。
当病情危急时，准确地选择药品能够拯救患者的生命。
但由于患者的健康状况复杂，常会出现药品失效或者不良反应的情况。
这时候，药敏报告就变得非常重要。
药敏报告的概念药敏报告（Antibiotic Susceptibility Test，AST）是对患者体内细菌的耐药性进行检验的报告。
通过对细菌的抗药性进行分析，可以确定最适合治疗患者感染的药品。
药敏报告的主要作用就是指导医生如何选择正确的药品。
如果医生在治疗患者时使用了对细菌不敏感的药品，就会导致药物失效，甚至还可能加剧病情。
药敏报告样本的采集药敏报告样本的采集通常需要进行细菌培养。
细菌培养就是将样本在适当的培养基上培养，使细菌能够繁殖生长。
在培养过程中，医生会向培养基中加入不同种类的抗生素，以便通过观察细菌对抗生素的反应来判断细菌的抗药性。
常用的样本包括尿液、血液、脑脊液和呼吸道分泌物。
在采集样本时，需要注意进行无菌操作，以避免污染。
药敏报告的解读在药敏报告中，通常会列出多种抗生素及其对细菌的敏感性或抗药性状态。
这些状态被分为4个等级：•显著敏感（S）：细菌对该抗生素非常敏感，患者的感染可以有效地得到控制；•中度敏感（I）：细菌对该抗生素存在一定的抗药性，但仍有一定的疗效；•显著耐药（R）：细菌对该抗生素非常耐药，不建议使用；•未测（-）：该抗生素未被测定。
在选择合适的药品时，需要综合考虑患者的病情、药品的副作用和价格等因素。
对于多种细菌感染的患者，也需要综合分析不同细菌对药品的反应以及不同药品之间的协同作用。
药敏报告的应用药敏报告是治疗患者的重要依据，能够帮助医生选取最合适的治疗方式。
但需要注意的是，药敏报告只是提供了参考，医生还需要根据患者的个体差异和病情进行精准的治疗。
此外，抗生素的使用应遵循合理用药原则，避免滥用和误用。
手把手教你看懂医院化验单上那些数据
手把手教你看懂医院化验单上那些数据今天小编讲一些常用的医学检查指标，讲的简单些，实用些第一类血常规检查一、红细胞计数（RBC）【正常参考区间】成人男:（4.0-5.5）×1012 /L女:（3.5-5.0）×1012 /L二、血红蛋白（Hb）血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。
【正常参考区间】女性：110-150g／L男性：120-160g／L新生儿：170～200g／L红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义解读1：红细胞/血红蛋白增多①相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。
②代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生；③真性红细胞增多：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012 /L。
解读2：红细胞/血红蛋白减少①急性、慢性红细胞丢失过多：常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。
②红细胞生成减少：如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。
血红蛋白生成减少：如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。
③红细胞破坏过多解读3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血贫血——即RBC及Hb减少。
血红蛋白（Hb）比红细胞数量（RBC）能更好地反映贫血的程度。
贫血按严重程度可分为：轻度贫血，Hb量在＞90 g/L；中度贫血，Hb量在＞61～90g/L；重度贫血，Hb量在31～60g/L；极重度贫血，Hb量＜30g/L；三、白细胞计数（WBC）【正常参考区间】成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L（略不同于末梢血）新生儿：（15.0～20.0）×10 9／L（显著高于成人）【正常参考区间】——白细胞有以下分类中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%-70%）中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%）嗜酸性粒细胞 0.01～0.05（1%～5%）；儿童0.005～0.05（0.5%～5%）嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）单核细胞0.03～0.08（3%～8%）由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)一、引言在重症监护室（ICU）中，血气分析是一种常见且重要的检验手段，可以为医务人员提供重要的临床信息。
本文将详细介绍血气分析的临床应用，并对报告数据进行解读。
二、血气分析的意义与原理1：血气分析的意义：血气分析可以评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能等，对于判断患者的临床病情、指导治疗和评估疗效具有重要作用。
2：血气分析的原理：血气分析通过测量动脉血中的气体成分和酸碱参数来评估患者的生理状态。
一般使用动脉血样本进行分析，测量指标包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）等。
三、血气分析的临床应用1：酸碱平衡评估- pH值：用于判断酸碱平衡的情况，正常范围为7.35-7.45：- 全碳酸/碳酸氢盐：用于评估代谢性和呼吸性酸碱失衡的原因。
- 阳离子间隙：用于评估高离子间隙酸中毒的原因。
2：氧合情况评估- 氧分压（PaO2）：用于评估患者血液中的氧含量，正常范围为75-100 mmHg。
- 氧饱和度（SaO2）：用于评估血液中氧与血红蛋白结合的程度，正常范围为95%以上。
- 氧输送指数（DO2）：用于评估氧输送的能力。
3：呼吸功能评估- 二氧化碳分压（PaCO2）：用于评估患者的呼吸情况和肺功能。
- 呼吸频率：用于评估患者的呼吸状态。
- 呼气末二氧化碳分压（EtCO2）：用于评估气道排出CO2的情况。
- 肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）：用于评估肺功能和氧合情况。
四、血气分析报告解读1： pH值及酸碱平衡：- pH < 7.35：表示患者存在酸中毒。
- pH > 7.45：表示患者存在碱中毒。
- 改变的原因可以由全碳酸/碳酸氢盐以及阳离子间隙来判断。
2：氧合情况：- PaO2 < 75 mmHg：表示患者存在低氧血症。
- SaO2 < 95%：表示患者存在低氧饱和度。
如何看懂医院的检验报告(完全版)
1。
血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。
血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。
血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/LHCT红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。
中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。
PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。
icu15项指标解读 -回复
icu15项指标解读-回复ICU是Intensive Care Unit的缩写，意为重症监护室。
这是一个专门用于治疗危重病患者的医疗部门，采用特殊仪器和技术，提供全天候的监护和治疗。
ICU以其高度专业化和尖端医疗设备而闻名，为危急病患者提供最大程度的专科护理。
在ICU中，各种临床指标被广泛使用来评估患者的状况和治疗效果。
以下是15个常见的ICU指标及其解读。
1. 体温（T）：体温是评估患者的炎症反应和感染程度的重要指标。
正常体温为36-37摄氏度。
超过38摄氏度可能表示感染或其他病理状态。
2. 心率（HR）：心率是描述心脏跳动频率的指标。
正常心率通常为60-100次/分钟。
高于100次/分钟可能表示患者出现焦虑、疼痛或其他应激反应。
3. 呼吸率（RR）：呼吸率是患者每分钟呼吸次数的指标。
正常呼吸率为12-20次/分钟。
异常呼吸率可能暗示肺部疾病、呼吸道梗阻或血氧饱和度下降。
4. 血压（BP）：血压是衡量心血管系统功能的重要指标。
正常血压范围为收缩压120-140毫米汞柱和舒张压80-90毫米汞柱。
高血压可能暗示心血管疾病，低血压可能暗示感染或循环衰竭。
5. 血氧饱和度（SpO2）：血氧饱和度是描述氧气与血红蛋白结合程度的指标。
正常血氧饱和度应大于94。
低于此范围可能表示患者存在呼吸系统或心血管系统问题。
6. 动脉血气（ABG）：动脉血气测试是评估氧气和二氧化碳水平、血pH 和酸碱平衡的指标。
它提供了有关肺功能和酸碱平衡的重要信息。
7. 血常规：血常规检查包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等参数。
这些指标可以用于评估贫血、感染和炎症反应。
8. 血液凝血指标：血液凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数。
它们用于评估凝血功能和可能的出血风险。
9. 肾功能指标：肾功能指标包括血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）。
这些指标可用于评估肾脏功能和可能的肾衰竭。
10. 肝功能指标：肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素等指标。
icu15项指标解读
ICU15项指标解读一、引言在重症监护病房（ICU）中，患者的病情复杂多变，需要持续监测多项生理指标以评估病情和指导治疗。
本文将对ICU中常见的15项指标进行解读，帮助读者更好地理解这些指标的意义和重要性。
二、体温体温是反映人体温度的指标，通常通过口腔、腋下或直肠测量。
正常体温范围为36.5-37.5°C。
体温过高或过低都可能引发严重的并发症，如高热惊厥、低体温等。
在ICU中，体温监测对于诊断感染、评估治疗效果以及指导治疗具有重要意义。
三、血压血压是指血液在血管壁上产生的侧压力。
正常的血压范围因人而异，但通常认为成年人正常血压应维持在90/60mmHg至120/80mmHg之间。
血压过低可能导致脑供血不足，血压过高则可能引发心脑血管意外。
持续监测血压有助于及时发现并处理低血压或高血压状况。
四、心率心率是指心脏每分钟跳动的次数，正常范围为60-100次/分。
心率过快或过慢都可能影响心脏的正常功能。
在ICU中，持续监测心率有助于及时发现心律失常、心肌缺血等心脏问题，为治疗提供依据。
五、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常范围为12-20次/分。
呼吸频率的变化可以反映人体呼吸系统的功能状态。
监测呼吸频率有助于发现呼吸困难、呼吸衰竭等严重病症，及时采取治疗措施。
六、血氧饱和度血氧饱和度是指血液中氧气的含量，正常范围为95%-100%。
血氧饱和度是反映人体氧合状态的指标，对于评估呼吸功能和治疗效果具有重要意义。
血氧饱和度低于正常值可能表明存在缺氧状况，需及时处理。
七、动脉血气分析动脉血气分析是评估人体酸碱平衡和氧代谢状态的常用方法。
通过对动脉血液的pH值、二氧化碳分压、氧分压等指标的测定，可以了解人体的呼吸功能、缺氧程度以及酸碱平衡状态。
根据动脉血气分析的结果，可以指导医生调整呼吸机参数或治疗方案，改善患者的氧合状态和酸碱平衡。
八、电解质电解质是指人体内维持正常生理功能所必需的矿物质和微量元素，如钠、钾、钙、镁等。
ICU常用实验室检验值及临床意义
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ICU常用实验室检验值及临床意义
汇报人： 202X-01-03
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 凝血功能检查 • 其他常用检查
01
血常规检查
白细胞计数
白细胞计数升高： 感染：各种病原体引起的感染，如细菌、病毒、真菌等。
组织损伤或坏死：如烧伤、心肌梗死等。
白细胞计数
急性中毒
如药物或化学物质中毒。
凝血酶原时间（PT）
用于检测外源性凝血途径是否正常，有助于诊断凝血因子 缺乏、纤维蛋白溶解亢进以及存在抗凝物质的情况。
正常值范围
一般为11-15秒。
临床意义
PT延长可能表示存在凝血因子缺乏、纤维蛋白溶解亢进或 抗凝物质；PT缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的 风险增加。
纤维蛋白原
纤维蛋白原（Fbg）
电解质检查
总结词
电解质检查是监测体内水和电解质平 衡的重要手段。
详细描述
通过检测血液中的钠、钾、钙、磷等 离子的浓度，电解质检查能够反映机 体对水和电解质的调节能力，对于诊 断和治疗水、电解质失衡等重症患者 具有重要意义。
心肌酶谱检查
总结词
心肌酶谱检查是评估心肌损伤的重要手段。
详细描述
心肌酶谱检查包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等 指标的检测，能够反映心肌细胞的损伤程度，对于诊断和治 疗心肌梗死、心肌炎等重症患者具有重要意义。
是凝血过程中的重要蛋白质，参与血凝块的生成和稳定性。
正常值范围
一般为2-4克/升。
临床意义
Fbg降低可能表示存在出血或凝血功能障碍；Fbg升高则可能表示 血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
D-二聚体
icu15项指标解读 -回复
icu15项指标解读-回复ICU15项指标是评估和监测重症监护患者病情的一种常用的方法。
这些指标汇集了关键的生理和临床参数，可以提供对患者的病情变化进行实时监测和反馈。
本文将以ICU15项指标为主题，一步一步解读和回答相关问题。
第一部分：什么是ICU15项指标？ICU15项指标是一组用于评估和监测重症监护患者病情的指标。
它们涵盖了许多重要的生理和临床参数，例如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、尿量等。
这些指标可以提供对患者生命体征和病情变化的实时监测，帮助医生及时发现并处理可能的并发症和问题。
第二部分：ICU15项指标的意义和应用ICU15项指标在重症监护中具有极其重要的意义。
通过监测这些指标，医务人员可以了解患者的生命体征如何，并判断患者的病情变化。
例如，心率的变化可能反映出患者的疼痛程度、感染情况或药物反应等。
血压的变化可能暗示出患者的心脏功能、血容量或肾功能问题。
使用ICU15项指标，医务人员可以对患者的病情进行实时监测和评估。
当指标出现异常时，医生可以迅速采取相应的措施，防止患者病情的进一步恶化。
此外，通过比较时间上的变化趋势，医务人员还可以判断治疗措施的有效性和病情的进展。
第三部分：ICU15项指标的具体内容和解读方法ICU15项指标具体包括：心率、呼吸频率、体温、血压、血氧饱和度、尿量、血气分析、血糖、凝血功能、心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白、动脉压测定、脑电图。
下面将一一对这些指标进行解读和解释。
心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
如果心率超过100次/分钟，可能表示心脏负荷过重或机体处于应激状态。
如果心率低于60次/分钟，可能表示心脏传导系统异常或药物抑制。
呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。
异常的呼吸频率可能反映出呼吸系统的问题，如低氧血症、呼吸衰竭或肺功能不全。
体温是指人体的温度。
正常体温范围在36-37摄氏度之间。
ICU常用实验室检查及临床意义讲课幻灯
过度解读实验室检查 结果
与忽略实验室检查结果的临床意义相 反，有些医生可能过度解读检查结果 ，将一些边缘值或稍微异常的数值作 为诊断依据，导致过度诊断和治疗。 例如，轻度贫血可能受到多种因素影 响，如营养不良、失血等，不能简单 地诊断为血液系统疾病。
缺乏对实验室检查结 果的综合分析
实验室检查结果是临床诊断和治疗的 重要依据之一，但并非唯一依据。医 生需要结合患者病史、体征、影像学 和病理学等多种检查结果，进行综合 分析，以得出正确的诊断和治疗方案 。例如，对于发热患者，单纯血常规 检查无法确定诊断，需要结合其他检 查结果如血培养、痰培养等，以确定 感染类型和病原体。
ICU常用实验室检查及 临床意义讲课幻灯
2023-11-12
目录
• ICU常用实验室检查 • ICU常用实验室检查的临床意义 • ICU患者的实验室检查与病情监
测
目录
• ICU患者的营养支持与实验室检 查结果的关系
• ICU常用实验室检查的误区与正 确认识
01
ICU常用实验室检查
血常规检查
总结词
电解质和酸碱平衡
反映体内电解质和酸碱平 衡状态，如钾、钠、钙、 pH等指标。
凝血功能检查的临床意义
01
02
03
04
05
凝血酶原时间（PT）： 反映共同凝血途径的功 能；
部分凝血活酶时间（ APTT）：反映内源性凝 血功能；
纤维蛋白原（FG）：共 同凝血途径的重要成分 ；
D-二聚体（D-Dimer） ：反映共同凝血途径纤 维蛋白在纤溶酶作用下 可降解为可溶性纤维蛋 白降解产物，包括D-二 聚体、FDP，故D-二聚 体测定、血浆FDP可反 映共同凝血途径的功能 ；
评估是否存在贫血或红细胞增多症，反映机体携氧能力。
ICU常用化验检查报PPT
电解质检查
钠离子（Na⁺）
维持细胞外液渗透压的主要离子， 缺乏或升高均可能导致代谢紊乱。
钾离子（K⁺）
维持细胞内液渗透压和心肌正常 功能的重要离子，缺乏或升高均 可能导致心律失常。
钙离子（Ca²⁺）
维持神经肌肉正常兴奋性和骨骼 健康的重要离子，缺乏或升高均 可能引起相应症状。
总结词
电解质检查是评估体内电解质平 衡的重要手段，通过检测血液中 钠、钾、钙、磷等离子的浓度， 反映机体的生理状态。
凝血功能检查
血气分析
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时 间、纤维蛋白原等，用于评估患者的凝血 功能。
用于了解患者呼吸功能和酸碱平衡状态。
检查的重要性
及时发现潜在病因
通过化验检查可以及时发现潜在的病因，如感染、肝肾功能不全等， 为医生提供早期治疗的机会。
监测病情变化
化验检查可以动态监测患者的病情变化，如血糖、血钾等指标的波动， 有助于医生及时调整治疗方案。
ICU常用化验检查报告
目 录
• ICU常用化验检查概述 • 血常规检查 • 生化检查 • 凝血功能检查 • 免疫学检查 • ICU常用化验检查报告解读
01 ICU常用化验检查概述
定义与目的
定义
ICU常用化验检查是指对重症患者进行的一系列实验室检查，用于评估患者的 生理状态、诊断病因、指导治疗和监测病情。
报告的定期复查与追踪
定期复查
根据患者的病情和治疗需要，定期进 行化验检查，以便及时发现异常指标 和评估治疗效果。
追踪处理
记录与报告
详细记录患者的化验检查结果、处理 措施和追踪情况，确保信息的完整性 和准确性，为患者的治疗和管理提供 依据。
对异常指标进行持续追踪，观察其变 化趋势，以便及时调整治疗方案和预 防并发症的发生。
ICU常见检查项目及分析
ICU常见检查项目及分析ICU是指重症监护室，是医院内用于治疗危重病患、提供特殊护理的重要部门。
在ICU中，医护人员需要进行各种常见检查项目来监测患者的病情、指导治疗和调整护理措施。
下面将介绍一些常见的ICU检查项目及其分析。
1.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
血常规可以通过检查患者的血液情况，判断出是否存在感染、贫血或出血等问题。
2.有氧指数（AO2）检查：有氧指数是检测患者氧合状态的一个指标，可以通过测量动脉血气中的氧气分压、二氧化碳分压和pH值等指标来评估患者的氧合情况。
3.肝功能检查：通过测量血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估患者的肝功能，判断是否存在肝功能异常或损害。
4.肾功能检查：包括血尿素氮、血肌酐等指标。
肾功能检查可以评估患者的肾脏排除废物和调节水电解质平衡的能力。
5.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等指标。
凝血功能的检查可以帮助医护人员了解患者是否存在出血或血栓等凝血异常问题。
6.心电图（ECG）监测：通过贴附电极在患者身上记录心脏的电活动，评估心脏节律和ST段等指标，判断是否存在心律失常或缺血等心脏问题。
7.血压监测：通过使用无创或有创血压监测装置，定期监测患者的血压变化，评估患者的循环状态，及时调整血管活性药物的使用。
8.中心静脉压（CVP）监测：通过在患者颈内静脉插入导管，测量患者心脏前负荷指标，如CVP、血氧饱和度等，以评估患者的循环功能。
9.胸部X线检查：通过拍摄患者的胸部X光片，检测患者肺部病变、胸腔积液、肺水肿等情况，指导治疗和护理。
10.尿液分析：通过检测患者尿液的颜色、浑浊度、pH值、蛋白质、白细胞、红细胞等指标，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况。
通过这些常见的检查项目，并结合患者的临床症状、体征等，医护人员可以全面评估患者的病情，制定合理的治疗和护理计划。
在ICU的工作中，准确分析这些检查结果对于提供科学的治疗和护理非常重要。
血气分析临床应用及报告解读ICU篇
7.35~7.45碱血症 酸血症混合性酸碱紊乱
动脉二氧化碳分压（PaCO2）
呼酸或代碱时代偿升高
呼碱或代酸时代偿降低
35~45mmHg40mmHg
实际碳酸氢盐（AB）、标准碳酸氢盐（SB）
AB＞SB：提示呼酸存在AB＜SB：提示呼碱存在提示失代偿代谢性酸中毒提示失代偿代谢性碱中毒当AB< 10mmHg或>40mmHg，总提示有原发性代谢性酸碱失衡存在
氧饱和度 （SaO2 ）参数
脉搏血氧饱和度 Sp02
鉴别 COHb和MetHb
Sp02 不能有效区别COHb和MetHb；Hct<15%亚甲蓝
氧含量参数CaO2
：【正常范围】：17~21 mL/dL低氧血症严重程度的主要决定因素；但 CaO2 降低CaO2 降低
SaO2×ctHb
低氧血症的分度
↑ ↑
↑↑
7.40碱中毒40相同方向代谢性碱中毒。9.1±2（7.1~11.1）说明合并呼吸性碱中毒诊断：代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒
例题分析
↑
↑
PCO2 下降， HCO3- 上升，二者呈相反方向改变
第四步、计算AG值
判断是否存在高AG型代谢性酸中毒12±4mmol/LAG代谢性酸中毒
第五步、计算潜在HCO3-
中央静脉氧饱和度（ScvO2）
而ScvO2可以通过中央静脉置管获得，这是危重病人常用的操作手段
SvO2和ScvO2参数的关系
2~3% 但休克病人SvO2值比ScvO2值低：休克的病人，ScvO2值比SvO2值高，差约5~18%，麻醉病人，ScvO2值高于SvO2值 6%。因此，低的ScvO2值，说明SvO2值更低，ScvO2<50%值可以认为是病情更危重。病理性的低ScvO2的存在比两个参数是否一致更重要，所以，在血液动力学不稳定的病人，ScvO2是SvO2的满意替代参数。
ICU常见检查项目及分析
PaCO2
意义:正常情况下血液PaCO2基本上反映了肺泡PACO2平均值。
PaCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
反映呼吸性因素 原发性 >45mmHg: CO2 潴留 继发性 呼酸
代偿后代碱
原发性
<35mmHg: CO2 不足 继发性
a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时 不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺 c）正常，但PaCO2增高，考虑中枢性或神经、肌肉病变所致
通气不足 氧
d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低
3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反 映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。
实际碳酸氢根(AB)
• 定义：病人血浆中实际HCO3-含量 • 参考值：21.4 — 27.3 mmol/L • 意义：受呼吸、代谢双重因素的影响
– 是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标
• 代酸、呼碱时，血中〔HCO3-〕下降 • 代碱、呼酸时，血中〔HCO3-〕增加
标准碳酸氢根(SB)
• 定义：
– 在标准状态下（370C、PCO2 40mmHg、Hb100% 饱和） 测出血浆中HCO3-含量，参考值：21.3 — 24.8mmol/L
• 意义：更能反映代谢性酸碱失衡。
SB增减主要反映代谢因素，它不受呼吸因素的影响 SB增加：代谢性碱中毒 SB减少：代谢性酸中毒
AB与SB
• 正常人SB=AB=22-27mmol/L
ICU常见检查项目及分析
ICU二区 雷伟健
项目内容
血气分析解读 常规检验项目 常用生化指标 感染指标分析
危重化验单解读
有用 有用
凝血功能D-二聚体 结果解读
凝血酶原时间（PT） 参考范围：11.0~16.0S
PT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时 间，主要用于检测外源性凝血系统有无障碍。 延长：常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症， 低或无纤维蛋白原血症，DIC，FDP增多，恶性 贫血，原发性纤溶症，维生素K缺乏，肝实质性 损伤时损害凝血因子与凝血酶原的合成，口服抗 凝剂如肝素等。
CKMB判断标准如下：
1.一次性CKMB升高超过参照值上限，或超过 血 清总CK的3%； 2.胸痛发作后3小时升高，16－24小时内达 高 峰，36或48小时内恢复正常水平； 3. 总CK不升高，CKMB值异常，并呈动态曲 线者，强 烈提示新鲜心肌梗塞或有散在梗 塞存在。 4. CKMB持续48小时以上不降，或病程中又 出现升高， 表明梗塞范围扩大或再次梗塞。
cTnI和cTnT作为治疗的指征
Lindahl等观察 971不稳定心绞痛 (以作性疼痛 在72小时内持续)病人，用低分子量肝素治疗对
cTnI 和 cTnT 的影响。 CTnT 阳性病人治疗后 40 天死 亡率下降一半，cTnT阴性病人没有影响。这表明强 化性的或很大开支的溶栓治疗 ，只需要在 cTnI 或 cTnT阳性的病人中应用，他们大约占不稳定心绞痛 病人的1/3。也同样适用于GPIIb/IIIa治疗的病人。
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危重患者检验单结果解读
Contents
肝功能结果解读
心肌酶谱结果解读
凝血功能结果解读
炎性指标结果解读
凝血功能结果解读 危重指标解读
肝功能解读
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 参考范围：0～40U/L
丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织， 以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙 氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出 来，血液中丙氨酸氨基转移酶活性增 高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。
ICU常用实验室检查及临床意义-刘卫明
单核细胞
• 正常情况：(3-8)% 增高：结核,伤寒,疟疾,单核细 胞性白血病。
•
尿常规
尿液的比重（SG）
• 常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出 汗等影响．随意尿比重波动范围为1.005～ 1.03024小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、 急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病 人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿 崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任 意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重 ≥1.025， 表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀 释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿．为 肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致 。
CK
• 增高：
CK-MB
急性心梗： CK 、 CK-MB增高 病毒性心肌炎：CK轻到中度增高，CK-MB轻度增高。 心脏手术后： CK 、CK-MB都增加，上升程度与手术对 心脏的损伤程度有关。
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
• 正常范围：
– 比色法：8～28U／L；连续监测法：8～20U／L。
• 检查介绍：
血红蛋白（Hb）
• 正常范围：
– 男性 120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性 110～ 150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿 170～200g／L （18.0-19.0g／dl）
• 检查介绍：
– 血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能 与氧结合，运输氧。
血红蛋白（Hb）
酸碱度(pH)
• 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物 影响，pH常波动在5.O～8.O之间在热性病、大量 出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿 液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯 化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时， 尿中混有大量脓、血时，服用苏打等碱性药物时， 尿液呈碱性，pH上升。
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2020/11/3
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临床意义
血小板计数: 增高：原发性血小板增多症，慢粒，真性红细胞增多 症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风 湿热，类风湿性关节炎，溃结，结核病，溶血性贫血， 某些恶性肿瘤（何杰金病等）等。 降低：遗传性或获得性血小板减少症，ITP，SLE，再 障，骨髓移植，巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血， PNH，巨脾症，脾亢，某些感染，DIC，肝病，尿毒症， 大量输入库血，新生儿溶血，叶酸缺乏，抗肿瘤药及 其他骨髓抑制药物反应，放疗等。
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临床意义
颜色:红色：血尿。 浓茶或酱油色：血红蛋 白尿。 深黄色：胆红素尿。 白色乳样：乳 糜尿，脓尿。
尿糖:增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等， 内服、注射大量葡萄糖，精神激动。
尿沉渣镜检:白细胞增多：泌尿系感染，结 石，结核，肿瘤等。红细胞增多：泌尿系结 石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，出血性疾病 等。 管型增多： 肾脏病变
临床意义：内源凝血系统的筛选试验，肝素 治疗时需监测。CRRT抗凝治疗时监测APTT比 值。
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凝血酶时间
正常值：当对照为9～13s时，参考值＝对照 时间±2s
临床意义：本试验为DIC的确证试验之一。 在DIC时，常由于纤维蛋白原减少或FDP增多 所致。如加入正常新鲜血浆后凝血酶时间纠 正，说明为纤维蛋白原减少，不能纠正则为 FDP增多。
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临床意义
蛋白：阳性：肾小球肾炎，肾病综合征，肾 盂肾炎，妊娠，ＳＬＥ，多发性骨髓瘤，肾 移植后，剧烈活动，高热，寒战等。
2020/11/3
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动脉血气分析
ICU常用化验检查报告阅读
青医附院
韩小宁
2020/11/3
1
了解什么？
血常规 血凝常规 尿液分析 血气分析 生化全套 肝炎全套 心肌酶谱
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2
血常规
白细胞：总数及分类计数 红细胞：总数、平均值及血红蛋白 血小板：计数及分布宽度
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3
血常规
正常值 白细胞计数（WBC）: (4～10)×109／L; 白细胞分类计数: 嗜中性粒细胞(N)：0.50～0.70 嗜酸性粒细胞(E)：0.005～0.05 嗜碱性粒细胞(B)：0 ～ 0.01 淋巴细胞(L)： 0.20～0.40 单核细胞(M)： 0.01～0.08
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纤维蛋白原
正常值：2～4g／L 临床意义 ➢ 增高：肝炎，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤，尿
毒症，妊娠，月经期，手术后，败血症，结 核病，烧伤等。 ➢ 降低：肝病，DIC，遗传性无纤维蛋白原血 症，遗传性纤维蛋白异常症等。
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D-二聚体
正常值：0-300 ng/ml 临床意义：
病，类白血病反应，严重烧伤，急性出血，恶性肿 瘤及某些金属（铅、汞等）中毒。
生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情 绪变化及注射肾上腺素后等。
减少：某些传染病（伤寒、副伤寒等），再障， 非白血性或亚白血性白血病，粒缺，恶组，脾亢， PNH，放疗，化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等） 反应等。
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凝血酶原时间
国际标准化比值（international normalized ratio, INR）(测定的PT值/对照的PT值)
参考值为 1.0±0.1 临床意义：口服抗凝药物治疗监测时以INR
报告
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部分凝血活酶时间（APTT）
正常值： 32～43S，较正常对照延长10S以 上为异常。APTT比值为1。
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血常规
正常值 血红蛋白（Hb）: 成人： 男：120～160g／L 女：110～150g／L 红细胞计数: 男：(4.0～5.5)×1012／L 女：(3.5～5.0)×1012／L 血小板计数:(100～300)×109／L
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临床意义
白细胞计数（WBC）: 增加：急性化脓性感染，某些病毒感染，白血
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临床意义
血红蛋白（Hb）: 增加：失水，腹泻，大面积烧伤，各种原因所致的 红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性Ｈｂ 增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。
红细胞计数: 增多：原发性或继发性红细胞增多症，血液浓缩， 先天性心脏病，肺心病等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，钩虫病，急慢 性失血等。
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红细胞压积
正常值：男：0.40～0.50 女：0.37～0.48
临床意义：是指红细胞在血液中所占的容积 比值，影响血液粘度的重要因素。 1.增高： 各种原因所致血液浓缩如大量呕 吐、腹泻、大面积烧伤等。真性红细胞增多 症。继发性红细胞增多症如新生儿，高山居 住者及慢性心肺疾患等。 2.减少： 各种贫血或血液稀释。
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血凝常规
凝血酶原时间（PT） 部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原（FDP） 抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ） D-二聚体
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凝血酶原时间
正常值 11～15s，超过对照3S以上为异常 临床意义：华法令用药时需监测。
消耗不良：引起凝血酶原减少和凝血因子Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ减少的各种疾病，肝胆疾患，肠道菌 群失调，维生素Ｋ缺乏症。 注意：采血时不能混入组织液，避免溶血。
蛋白: 阴性
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临床意义
尿酸碱度（pH）：
➢ 增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌 尿系感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等 碱性药物等。
➢ 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性 碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。
透明度:新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀， 磷酸盐和碳酸盐沉淀，脓尿，菌尿等。
➢ DIC的早期诊断 ➢ 深静脉血栓（DVT）的筛查 ➢ 肺栓塞
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尿常规检查
正常值
尿酸碱度（pH）: 5.0～7.0;渣镜检:白细胞＜5个／HP 红细胞0～1个／HP （儿童）＜3个／HP 上皮细胞0～少量／HP 管型0 ／HP或偶见透明管型