甲状腺激素与妊娠

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妊娠和Graves'病诊治

妊娠和Graves'病诊治郑芬萍【摘要】甲状腺激素是胎儿发育的重要激素,妊娠合并Graves'病 (GD)使得妊娠更加复杂化,而孕期甲状腺发生生理性变化,使孕期甲状腺疾病的诊断异于非妊娠妇女.本文就妊娠对GD发生风险的影响、早孕期甲状腺功能的变化及对甲亢诊断的影响,妊娠期GD的诊断和抗甲状腺药物的选择、孕前咨询及合并GD妇女的胎儿甲亢和甲减的风险做一综述.结合最新的研究结果,尤其指出,抗甲状腺药物在特殊的早孕周使用可能增加新生儿出生缺陷风险,这对于有怀孕打算的GD患者需要考虑在内.%Thyroid hormones are essential in fetal development,and Graves' disease (GD) may severely complicated with pregnancy.On the other hand,the physiological changes in thyroid function during pregnancy makes the diagnosis of thyroid disease different from non pregnant women.This review describes how pregnancy changes the risk ofGraves'disease,the change of thyroid function in early pregnancy,the diagnosis of Graves' disease during pregnancy,the selection of anti-thyroid drugs,as well as the consultation before pregnancy and the risks of fetal hyperthyroidism and bined with the latest literature,this review especially points out that the use of anti-thyroid drugs in special weeks of early pregnancy might increase the risk of birth defects,and which should be taken into consideration in woman with Graves' disease planning to be pregnant.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】5页(P18-21,24)【关键词】妊娠;Graves'病;抗甲状腺药物;孕前咨询【作者】郑芬萍【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科浙江杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R714.256在哺乳动物中，甲状腺激素对神经系统的发育尤为重要，孕期数月的甲状腺功能不足可以导致不可逆脑损伤。

妊娠合并甲状腺功能亢进

• 结论与展望
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果，改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮食、过度劳累等也可能增加患病的风险。
05
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可抑制甲状腺激素的产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏的兴奋性，缓解心慌、心悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时，同时补充叶酸可以降低对胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育情况，及时调整抗甲状腺药物和叶酸的剂量。

妊娠生理因素对甲状腺结节发病影响的研究进展

妊娠生理因素对甲状腺结节发病影响的研究进展妊娠对女性身体的影响是一个复杂而又神奇的过程。

在妊娠期间，女性体内的激素水平会发生很大的变化，这对于许多生理因素都会产生影响，其中也包括甲状腺结节的发病。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，而妊娠对其发病影响的研究一直备受关注。

本文将对妊娠生理因素对甲状腺结节发病影响的研究进展进行探讨。

1. 妊娠期间甲状腺激素的变化在怀孕期间，女性体内的甲状腺激素水平会发生显著变化。

早期妊娠时，胎儿所需的甲状腺激素主要来自于母体传递，因此孕妇的甲状腺激素水平会有一定程度的升高。

随着妊娠的进行，胎儿的甲状腺开始分泌自身的甲状腺激素，母体的甲状腺激素水平则逐渐回到非孕状态。

这种甲状腺激素水平的变化对于甲状腺结节的发病具有一定的影响。

2. 妊娠对甲状腺结节的影响研究表明，妊娠期间甲状腺结节的生长速度会有所增加。

这与妊娠时甲状腺激素水平的变化密切相关。

一些研究还发现，怀孕时甲状腺结节的体积和数量可能会有所增加，部分甲状腺结节也可能会发生恶变。

这些都说明了妊娠对于甲状腺结节的影响并不可忽视。

针对怀孕期间出现的甲状腺结节，医生需要在治疗过程中充分考虑到母婴的安全。

通常来说，对于那些已经存在的但无明显症状的甲状腺结节，医生会选择观察和监测的方式进行处理，避免不必要的干预对母婴造成影响。

而对于那些已经出现明显症状或怀疑有恶变可能的甲状腺结节，医生可能会考虑实施手术或其他治疗措施。

对于那些已经存在甲状腺结节的孕妇来说，如何预防结节的进一步生长和恶变是一个重要的问题。

除了定期的观察和监测，一些研究还发现，孕期适当的营养补充和保持良好的生活习惯也可以对结节的发展产生积极的影响。

一些药物治疗和手术治疗也可能会被考虑。

妊娠生理因素对甲状腺结节的发病具有一定的影响，并且在临床实践中需要给予足够重视。

随着医学研究的不断深入，我们相信对于这一领域的认识会越来越清晰，为孕妇的健康保驾护航。

甲状腺自身抗体与妊娠不良结局的关系研究进展

甲状腺自身抗体与妊娠不良结局的关系研究进展目前甲状腺自身抗体阳性在妊娠期受到广泛关注，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），它们与妊娠不良结局关系密切。

本文就近年来甲状腺自身抗体与妊娠不良结局的关系研究进展加以综述。

标签：甲状腺自身抗体；甲状腺功能；妊娠不良结局甲状腺自身抗体有很多，迄今为止，研究已发现甲状腺自身免疫患者体内存在十多种甲状腺自身抗体，并对一些抗体有明确的研究。

如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，但临床上应用最广泛的为TPOAb及TGAb。

有研究表明TPOAb阳性和/或TGAb阳性与妊娠关系密切，可导致自发性流产、早产、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎盘早剥、胎儿死亡等妊娠不良结局。

1 TPOAb与TGAb概述早在1957年Belyavin和Trotter首次发现了甲状腺过氧化物酶（TPO），它被认为是一种甲状腺微粒体抗原[1]。

后来研究证实微粒体抗原的主要成分是TPO。

TPOAb是针对具有多种不同抗原决定族TPO的以IgG为主的一种多克隆抗体。

它的病理作用是通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）和补体介导的细胞毒性作用，还通过与TPO结合，从而在破坏甲状腺细胞中发挥重要作用[2]。

TGAb是以IgG为主的针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定族的多克隆抗，它是最早被发现的甲状腺自身抗体，目前其病理作用机制尚不完全清楚。

TPOAb及TGAb是检查自身免疫性甲状腺疾病的较敏感指标，尤其是TPOAb。

这些特殊的抗体能够导致甲状腺的正常自身免疫功能产生紊乱，进而对妇女的妊娠和产后期造成一定的不良影响[3] 。

据临床有关文献报道，甲状腺自身抗体在普通人群中检出率较高，而普通女性中，TPOAb阳性检出率约为11.7%，TGAb阳性检出率为11.2%[4-6] 。

近年来，有关甲状腺自身抗体和/或甲状腺功能减退与流产方面的研究较多，但与妊娠其他不良结局如：早产、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎盘早剥、胎儿死亡等研究甚少。

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(1)

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。

TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。

一般较基础值增加2-3倍。

TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。

hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。

增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。

一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。

⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。

⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。

分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。

问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。

妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。

例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。

影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。

甲状腺疾病与妊娠

2、妊娠期母体甲状腺相关检测指标的变化
TSH影响因素： 1、妊娠，HCG 2、甲状腺自身抗体 3、碘营养状态 4、妊娠胎儿的数量
TSH 水平的正常上限可能接近 2. 0 mIU/ L ,并将2. 5 mIU/ L 定为妊娠早期母体血清 TSH
2、妊娠期母体甲状腺相关检测指标的变化
FT4 尚没有合适的妊娠期特异的以及方法特异的 FT4 参考范围。妊娠期间 FT4 变化规律是高峰出现在 8～12 周 ,较基值增加 10 %～15 % ,然后下降 ,在20周回到非妊娠水平
2、妊娠期母体甲状腺相关检测指标的变化
妊娠期：
可以通过应用系数 1. 5 来调整妊娠时 TT4 的参考范围。TT4 低于 100 nmol/ L (7. 8μg/ dL)可以作为妊娠时低 T4 血症的诊断依据。
二、妊娠期母体甲状腺自身免疫的变化
妊娠对免疫系统的影响妊娠是母体对胎儿免疫排斥的一种平衡机制的体现。,所有的自身免疫病[包括自身免疫性甲状腺病(AITD) 、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性大动脉炎等]在妊娠时都出现病情缓解 ,分娩后免疫反跳又使自身免疫疾病加重
三、甲亢与妊娠
疑为甲亢。
如血清 TSH 降低 , FT3 或 FT4 升高可诊断为甲亢。如果同时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性 ,可诊断为 Graves病
（1）妊娠合并甲亢
如妊娠妇女体重不随妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、休息时心率在100次/ min以上应
三、甲亢与妊娠
三、甲亢与妊娠
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妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系

妊娠指从受孕到分娩的生理过程，整个过程分为早、中、晚3个阶段。

其中，早期妊娠指孕妇妊娠【摘要】目的通过对比分析不同妊娠期孕妇甲状腺激素及雌孕激素水平，探讨妊娠期甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系。

方法选取2018年6月- 2021年9月医院早、中、晚期各40名健康孕妇及非妊娠健康妇女40名为调查对象，分别监测孕妇在不同妊娠阶段内的甲状腺激素与雌孕激素水平。

结果妊娠期及对照组四组妇女间，甲状腺激素T3、T4和雌二醇（E 2）、孕酮（P）水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两两比较结果显示，妊娠期妇女各激素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；并且各激素水平在妊娠期妇女中，均随着妊娠期的延长逐渐升高，尤其是雌孕激素E 2和P 的水平增加幅度更大。

结论在整个妊娠期间，甲状腺激素及雌孕激素呈逐渐升高的趋势，但雌孕激素升高的幅度要大于甲状腺激素。

【关键词】妊娠期；甲状腺激素；雌孕激素中图分类号 R714.256 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)15-1124-03妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系李海朋董亚男闫丽纬云丽媛康欣基金项目：河北省医学科学研究课题计划（编号：20160880）作者单位：063000 河北省唐山市协和医院Relationship between thyroid hormone, estrogen, progesterone and pregnancy in pregnant women LiHaipeng,Dong Yanan,Yan Liwei,Yun Liyuan,Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To investigate the relationship between thyroid hormone thyroid hormone and estrogen and progesterone levels during pregnancy. Methods A total of 120 healthy pregnant women and 40 healthy non-pregnant women from June 2018 to September 2021 were respondents. The levels of thyroid hormones and estrogen and progestogen in pregnant women at different stages of pregnancy were monitored respectively. Results The levels of thyroid hormone T3, T4, estrogen and progesterone E 2, P were significantly different between the four groups during pregnancy and the control group (P <0.05). The results of pairwise comparison showed that the hormone levels of pregnant women were higher than those of the control group, with a statistically significant difference (P <0.05). And the levels of all hormones in pregnant women gradually increased with the prolongation of pregnancy, especially the levels of estrogen and Progestogen E 2 and P increased more significantly. Conclusions During the whole pregnancy, Thyroid hormones and estrogen progestogen showed a gradual increase trend, but the increase of estrogen progestogen was greater than that of thyroid hormones.【Key words 】Pregnancy period; Thyroid hormones; Estrogen progestogen 13周以内的阶段；中期妊娠指孕妇妊娠第14～27周的阶段；晚期妊娠指孕妇妊娠第28周以后的阶段。

2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点(全文)

2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点（全文）摘要妊娠合并甲状腺功能亢进是指在妊娠期间甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率加快，并出现一系列症状，对母婴健康产生一定影响。

妊娠期甲状腺功能亢进诊断的主要指标是促甲状腺激素抑制、高水平游离甲状腺素和（或）高水平游离三殡甲腺原氨酸。

主要治疗方式是抗甲状腺药物，目标是用最小有效剂量的抗甲状腺药物使血清游离甲状腺素／总甲状腺素接近或轻度高千参考范围上限。

定期监测，正确诊断与评估，以及合理管理是确保母儿良好结局的关键。

（关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；诊断；治疗学妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）是由千甲状腺腺体产生甲状腺激素过多，导致体内甲状腺激素水平过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。

甲亢在妊娠期间可能会导致胎儿发育迟缓、早产、低出生体重等并发症发生，同时，孕妇自身也可能出现高血压、甲状腺危象等严重并发症。

由千妊娠期发生的一系列生理变化，妊娠合并甲亢在诊断和治疗上与非孕期有所不同，故早发现、早诊断和早治疗对保障母婴健康至关重要。

一、流行病学妊娠合并甲亢的患病率相对较低，为0.1%~0.4%[1-4]。

妊娠期间甲状腺激素的水平可能因种族和（或）民族的不同，以及人群的碟状态不同而有所差异。

妊娠合并甲亢的患病率与家族史及个人史密切相关，且随年龄的增加而增加，在一些地区和人群中可能会更高，特别是在殡缺乏地区。

因此，美国甲状腺协会(A merica Thyroid Association, ATA)和美国妇产科医师学会(A merican College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)建议在孕妇甲状腺功能测定中使用人群特异性、检测特异性和孕期特异性参考值[5-6]。

由千缺乏标准化诊断，目前尚无妊娠期临床甲亢或亚临床甲亢的公认患病率。

2019年中华医学会妊娠合并甲状腺疾病的诊治指南指出，妊娠期甲亢患病率大约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%[7]。

甲状腺激素TSH、T3、T4、FT3、FT4水平检验在妊娠早期中的临床意义

甲状腺激素TSH、T3、T4、FT3、FT4水平检验在妊娠早期中的临床意义【摘要】目的：探究妊娠早期检查血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的意义。

方法：研究时间为2020年1月-2021年12月，将此期间于我院进行健康产检的98例妊娠早期孕妇（孕4-12周）作为观察组，并选取同时期98例于我院进行健康体检的非妊娠育龄期女性作为对照组。

两组受检人员均需进行甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）水平检验，并进行比较。

结果：观察组TSH水平低于对照组，T3、T4、FT3水平高于对照组（P＜0.05）。

两组FT4水平无显著差异（P＞0.05）。

亢进组TSH与减退组T3、T4、FT3、FT4水平显著低于正常组；减退组TSH与亢进组T3、T4、FT3、FT4水平显著高于正常组，均存在统计学意义，P＜0.05。

结论：妊娠早期对孕妇进行及甲状腺水平检验，可以对其甲状腺功能进行正确评估，有效预防不良妊娠结局，值得在临床中推广使用。

【关键词】妊娠早期；甲状腺激素；检验甲状腺激素参与妊娠期孕妇机体发育及各器官代谢的调节，对于促进胎儿健康发育是十分重要的，可直接参与胎盘发育全过程[1]。

研究表明，甲状腺疾病对孕妇影响较大，可引发流产、早产、先兆子痫等，且妊娠期合并症与妊娠结局关系密切。

随着医疗技术的进步以及人们对自身健康重视程度的提升，愈发关注妊娠期甲状腺功能筛查情况，甲状腺疾病的早诊断与早处理对于保证母婴健康具有重要意义[2]。

本文主要针对妊娠早期孕妇甲状腺激素的变化情况进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。

研究时间为2020年1月-2021年12月，将此期间于我院进行健康产检的98例妊娠早期孕妇作为观察组，并选取同时期98例于我院进行健康体检的非妊娠育龄期女性作为对照组。

对照组中，受检者年龄23-34岁，平均年龄（27.92±2.81）岁。

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。

方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。

结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。

关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。

该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。

部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。

一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。

基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。

因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。

一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。

虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。

常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。

而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。

但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。

作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。

甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。

因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。

轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。

精选-妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠与甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能异常不仅增加流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、甲状腺危象等并发症，更对胎儿的生长及智力发育有严重影响。

由于甲状腺激素负责胎儿的大脑和神经系统的发育，而胎儿在20周前大脑发育的甲状腺激素完全来自于母体，如果此时妊娠者自身甲状腺功能减退则会造成胎儿的发育损伤。

有研究表面甲减妇女和甲状腺功能正常的妇女的后代在智力、注意力、语言能力等方面存在差距。

妊娠合并甲状腺疾病主要有妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能亢进。

高危人群甲状腺疾病史或甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、甲状腺肿、甲状腺抗体阳性的妇女、有甲减的症状或临床表现、不孕妇女、曾行头颈部放射治疗、肥胖者（BMI>40KG/m2）、I 型糖尿病、其他自身免疫疾病：（包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征）30岁以上妇女、服用胺碘酮、服用锂治疗、碘放射造影剂暴露的妇女妊娠期甲减主要是由孕妇自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗和甲状腺切除术。

也会发生于一些孕前甲状腺功能正常的孕妈。

诊断标准：1）临床甲减（或称显性甲减）血清TSH高于正常水平范围伴FT4水平减低，或TSH>10mu/L2）亚临床甲减：血清TSH高于正常范围值，但FT4水平正常3）妊娠期单纯低T4血症：孕期TSH水平正常，FT4水平降低、甲状腺自身抗体阴性。

血清TSH在诊断中的应用目前尚没有孕期TSH的特异参考范围，妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群30-50%，正常人TSH参考范围0.5-5mIu/L,部分学者认为妊娠早期TSH正常范围的上限是2.5 mIu/L。

血清TT4/FT4在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用；TT4浓度增加稳定，约为非孕时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能；低T4血症的诊断：TSH正常（0.3-2.5 mIu/L），TT4低于100nmol/L。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是指甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨
酸（T3）水平在孕早期或孕后期处于下降状态的情况。

甲状腺激素在妊娠期对孕妇和胎儿
的健康发育都起到至关重要的作用。

妊娠期甲状腺功能减退可能会产生一系列的不良影
响。

妊娠期甲状腺功能减退会对孕妇的健康产生一定影响。

甲状腺激素的水平下降可能导
致孕妇产生疲劳、抑郁、嗜睡、体重增加、水肿等症状。

甲状腺功能减退还与孕妇高血压、妊娠期糖尿病、贫血等并发症的发生率增加相关。

妊娠期甲状腺功能减退还可能会对胎儿的免疫功能产生一定影响。

甲状腺激素在胎儿
的免疫系统发育中也起到重要的调节作用，通过调节T淋巴细胞的分化和增殖等途径影响
免疫细胞的功能。

甲状腺功能减退可能导致胎儿免疫功能异常，增加感染等风险。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响较为显著。

孕妇应在孕前及孕期及时
进行甲状腺功能的检查，并根据医生的指导进行相应的治疗。

及时发现和治疗甲状腺功能
减退，对孕妇和胎儿的健康都至关重要。

孕妇在生活中也应注意保持健康的生活方式，如
合理饮食、适度运动、避免诱发甲状腺功能减退的因素等，以减少甲状腺功能减退可能带
来的不良影响。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退（hypothyroidism）是指孕妇甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）水平低于孕早期（12周前）正常值，但未达到原发性甲状腺功能减退的水平。

研究表明，妊娠期甲状腺功能减退会影响胎儿的神经系统发育、生长和发育，增加早产、低出生体重、儿童智力发育迟缓等不良妊娠结局的风险。

妊娠期甲状腺功能减退的发生率在不同地区、不同年龄阶段和不同孕周时期差异较大，但整体较为普遍，尤其是孕期晚期。

甲状腺功能减退可能是由于妊娠期人体对碘需求量的增加，或者孕激素对甲状腺激素代谢的影响等原因导致。

研究表明，存在明显的甲状腺功能减退者其不良妊娠结局（如早产、妊娠高血压综合征、巨大儿、低出生体重、胎儿死亡）的概率明显高于正常孕妇。

此外，子宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR）和胎盘早剥（placental abruption）等胎盘相关并发症也与甲状腺功能减退相关联。

新生儿的神经和认知功能发育需要甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经发育和学习能力。

一个大规模的队列研究发现，母亲妊娠期甲状腺功能减退与儿童智商降低之间存在一定的关联。

治疗妊娠期甲状腺功能减退可以降低不良妊娠结局的风险。

目前治疗的主要方法是补充甲状腺素，即维持TSH水平不高于孕周相应标准的正常值。

对于孕期正常甲状腺功能的女性，推荐每天补充150μg的碘剂，以满足妊娠期和乳汁分泌期对碘的需求。

总之，妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响比较明显，应及时进行诊断和治疗。

未来需要更多的研究探讨甲状腺功能障碍与孕妇和胎儿生命和健康的关系。

妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及意义

妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测及意义妊娠期是女性生理学上的一个特殊时期，它会对女性身体内部的各种生理机能产生一定的影响和改变，其中包括甲状腺激素的变化。

妊娠中晚期是胎儿器官和系统发育的关键时期，促甲状腺激素水平检测对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

本文将介绍妊娠中晚期促甲状腺激素水平检测以及其在妊娠期间的临床意义。

一、甲状腺激素对妊娠的影响甲状腺激素在妊娠期间对胎儿的正常发育和母体的健康都非常重要。

在孕早期，胎儿主要依靠母体提供的甲状腺激素进行生长和发育。

在孕后期，则是胎儿自身的甲状腺开始分泌甲状腺激素，并且胎儿的甲状腺功能会逐渐增强。

因此，在妊娠期间，母体和胎儿的甲状腺功能都会发生一些变化。

二、促甲状腺激素的检测促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）是一种由垂体腺分泌的激素，它的功能是促进甲状腺激素的合成和释放。

在正常情况下，促甲状腺激素的水平会根据甲状腺激素的浓度而进行自我调节。

当甲状腺激素的水平过低时，垂体会分泌更多的促甲状腺激素来刺激甲状腺的分泌。

在妊娠期间，由于孕激素的影响，TSH的分泌会略有升高。

因此，在妊娠中晚期进行定期的TSH检测，可以帮助医生了解孕妇的甲状腺功能是否正常。

如果TSH水平过高，有可能表示孕妇存在甲状腺功能减退的情况，需要及时采取措施进行干预。

此外，在孕中晚期怀孕过程中，合理的监测甲状腺激素是非常重要的，这样可以帮助孕妇更好地保持健康。

1. 防止孕妇甲状腺功能减退和子宫内生长迟缓在妊娠期间，孕妇甲状腺功能的变化会直接影响到胎儿的生长发育，尤其是孕中晚期。

如果孕妇的甲状腺功能出现异常，比如TSH水平过高，就有可能导致子宫内生长迟缓和胎儿发育不良。

此外，甲状腺功能减退的孕妇还容易出现高血压、贫血等各种合并症。

2. 预防产后甲状腺炎产后甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫疾病，它往往会在分娩后几个月内发病。

妊娠期间，孕妇体内分泌的孕激素会影响到免疫系统的正常运作，从而在分娩后引起产后甲状腺炎。

妊娠期甲状腺健康教育

妊娠期甲状腺健康教育
《妊娠期甲状腺健康教育》
随着现代人的生活水平提高，越来越多的人开始关注健康问题。

妊娠期甲状腺健康教育，是目前社会上越来越受关注的一个话题。

因为妊娠期甲状腺功能异常可能对母婴健康产生一定的影响，所以加强对妊娠期甲状腺健康的教育是非常必要的。

在妊娠期，孕妇的身体会发生很多变化，其中甲状腺也会受到影响。

甲状腺是一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的激素对身体的代谢和生长发育起着重要作用。

如果妊娠期甲状腺功能异常，可能会对胎儿的发育和母体的健康造成一定的影响。

首先，怀孕的女性需要了解甲状腺在孕期的变化。

孕期妇女的甲状腺激素水平通常会升高，这是为了满足胎儿的生长和发育需要，同时也是为了适应身体代谢的变化。

但是，如果甲状腺功能异常，就需要及时进行干预治疗。

其次，孕妇在饮食上也要注意对甲状腺功能的保护。

一些富含碘元素的食物，如海带、紫菜、海鱼等，对甲状腺功能有一定的保护作用。

此外，叶酸、维生素B等营养素的摄入也对甲
状腺功能有积极的作用。

最后，孕期的女性要定期去医院进行产前检查，包括甲状腺功能的检测。

及时发现和干预甲状腺功能异常，对母婴的健康都是非常重要的。

综上所述，《妊娠期甲状腺健康教育》对于提高孕妇对自身健康的认识和保护甲状腺功能都起到了积极的作用。

希望通过这样的健康教育，能够让更多的孕妇和家庭重视妊娠期甲状腺健康，健康地度过孕期。

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围研究

正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围研究目的：制定本地区正常孕妇妊娠早、中、晚期甲状腺激素的参考值范围，研究其变化规律及临床意义，为检测、诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供实验依据。

方法：利用免疫发光法动态监测846例妇女（非妊娠妇女156例，孕早期207例，孕中期187例，孕晚期296例）的甲状腺激素水平，并分别建立其各自的参考值范围。

结果：由于FT3、FT4、TSH的数据分布不符合正态分布，呈偏态分布，故所有检测指标均采用双侧限值的95%做为参考值范围，用中位数（L值）及双侧限值（P2.5及P97.5）表示。

在年龄方面，可发现各孕期及非妊娠妇女的比较无统计学差异，以中位数（L 值）及双侧限值（P2.5 及P97.5）表示甲状腺激素在各孕期及非妊娠妇女的参考值范围，可见非妊娠妇女与各孕期相比，各孕期甲状腺激素水平均与非妊娠期有统计学差异（P＜0.05），孕早、中、晚期血清TSH水平分别为1.58mIU/L，1.33 mIU/L，2.45 mIU/L，各孕期两两比较有统计学差异（P＜0.05）。

随着妊娠期进行，FT3、FT4逐渐降低，FT3、FT4在不同孕期期间两两比较差异性均显著（P＜0.01），早孕期最高，孕晚期接近非妊娠妇女。

结论：孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异，各孕期之间亦存在明显差异，甲状腺功能检测对优生优育有重要的意义，建立各孕期的甲状腺激素水平参考值范围对于临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供重要的理论依据。

标签：妊娠期；甲状腺激素；参考值范围甲状腺疾病好发于育龄妇女，是除糖尿病以外最常见的妊娠合并症，妊娠期间若有甲状腺功能异常，将对怀孕过程中胎儿的发育存活、甚至孩子以后的身心、智力发育产生极大影响[1-2]。

据报道，甲状腺功能亢进的孕妇孕期极易发生妊娠期高血压、胎儿生长受限、产后出血；而甲状腺功能减退或亚临床甲减的孕妇容易发生流产、早产、神经系统发育遲缓，甚至胎死宫内[3-4]。