【5A文】2018版《神经病学》教材：癫痫共52页文档
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神经病学——癫痫PPT
癫痫的流行病学研究
发病率与患病率
通过大规模流行病学调查，可以了解 不同地区、不同人群的癫痫发病率和 患病率，为制定针对性的预防和治疗 策略提供依据。
疾病负担
癫痫不仅对患者的身体健康造成影响 ，还对其家庭和社会带来沉重的负担 。通过流行病学研究，可以评估癫痫 的疾病负担，为制定减轻患者和社会 的负担的政策提供支持。
癫痫的病因
遗传因素
约30%的癫痫患者有家族 遗传史，基因突变和染色 体异常是主要的遗传因素 。
脑部疾病
脑部疾病如脑外伤、脑炎 、脑肿瘤等是癫痫的常见 病因。
其他因素
低血糖、缺氧、药物滥用 等也可能诱发癫痫发作。
02
癫痫的症状与表现
癫痫发作的症状
抽搐
癫痫发作时，患者可能出现全 身或局部的抽搐，如四肢强直
小发作
小发作通常表现为短暂的意识丧失或 行为异常，如突然停止动作、发呆等 。
局灶性发作
局灶性发作是指局限于身体某一部位 的发作，如面部抽搐、单侧肢体抽搐 等。
精神运动性发作
精神运动性发作主要表现为意识模糊 、行为异常等症状，常常伴随着其他 类型的癫痫发作。
癫痫的伴随症状
头痛
恶心呕吐
部分患者在癫痫发作后可能出现头痛症状 ，可能与颅内压升高或神经性头痛有关。
谢谢观看
通过高温毁损癫痫灶，控制癫痫发作 。适用于局限性癫痫灶。
脑深部电刺激
通过植入脑深部的电极刺激神经核团 ，控制癫痫发作。适用于无法切除病 灶的难治性癫痫。
其他治疗方法
生酮饮食
通过高脂肪、低蛋白、低碳水化合物 的饮食结构，模拟人体饥饿状态，控 制癫痫发作。适用于难治性癫痫。
心理治疗
通过心理疏导、认知行为疗法等，改 善患者心理状态，减少癫痫发作。适 用于伴有心理问题的癫痫患者。
癫痫知识ppt课件
脑电图检查
脑电图是癫痫诊断的重要手段，通过 脑电图检查可以观察到患者脑电活动 的异常表现。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以帮助 医生发现患者脑部结构的异常，为癫 痫的诊断提供依据。
癫痫与其他疾病的鉴别诊断
癔症
癔症患者可能出现类似于癫痫发 作的症状，但癔症患者的症状通 常具有表演性，且发作时意识清
心理支持
定期随访
癫痫患者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题 ，需提供心理支持和辅导。
患者需定期进行脑电图、肝功能等检查， 以便及时调整治疗方案。
04
癫痫的科研进展和展望
癫痫的基因和细胞研究
基因突变与癫痫的关系
介绍特定基因变异如何导致癫痫的发生，以及目前已知的与癫痫 相关的基因。
细胞模型的研究
阐述如何利用细胞模型，如诱导多能干细胞（iPSCs）研究癫痫的 发病机制。
癫痫知识ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的症状和诊断 • 癫痫的治疗和管理 • 癫痫的科研进展和展望
01
癫痫概述
癫痫的定义
一种神经系统疾病
癫痫是由于大脑神经元突发性异 常放电，导致短暂的大脑功能障 碍的一种慢性疾病。
症状表现
癫痫患者常表现为反复发作的抽 搐、意识障碍、感觉障碍等症状 。
副作用监测
定期监测药物副作用，如肝功能、血常规等 ，及时调整用药方案。
用药原则
单一药物治疗为首选，如不能控制发作，可 考虑联合用药。
遵医嘱
患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药物 或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑进行手术治疗， 如癫痫灶切除术、脑深部 电刺激等。
《神经病学》目录-电子版——仅供参考
《神经病学》电子版——仅供参考
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癫痫的痫性发作分类和用药原则
部分性发作 局部起始
– 单纯性：无意识障碍，有局灶症状
– 复杂性：有意识障碍
– 继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍
不能分类的癫痫发作
治疗原则：
1.确定是否用药
2.正确选择药物
闭锁syndrome：由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼和用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。
各型失语：自己整理
Brown-Sequard Syndrome（脊髓半横切损伤）:恰恰损害了脊髓的一半，极为少见，多为不典型的脊髓半横切损伤。常见于脊髓肿瘤等疾病。
2.其他药物
– 10％水合氯醛
– 异戊巴比妥钠
– 氯硝安定
– 利多卡因
对症抢救
? 保持呼吸道通畅
? 高热可给体表降温；
? 血酸碱度和电解质变化要及时纠正；
? 发生脑水肿迹象时，给甘露醇注射。
? 针对肺部感染给予广谱抗生素。
? 抽搐停止后口服抗痫药物，并做病因检查
癫痫的用药原则
（2） 病前有一定的素质和人格基础；
（3）症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转移症状、多有躯体不适等；
（4） 没有相应的器质性病变为基础；
（5）有自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求；
（6）社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；
（7）病程持续迁延
5.个体化治疗及长期监控
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癫痫的痫性发作分类和用药原则
部分性发作 局部起始
– 单纯性：无意识障碍，有局灶症状
– 复杂性：有意识障碍
– 继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍
不能分类的癫痫发作
治疗原则：
1.确定是否用药
2.正确选择药物
闭锁syndrome：由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼和用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。
各型失语：自己整理
Brown-Sequard Syndrome（脊髓半横切损伤）:恰恰损害了脊髓的一半，极为少见，多为不典型的脊髓半横切损伤。常见于脊髓肿瘤等疾病。
2.其他药物
– 10％水合氯醛
– 异戊巴比妥钠
– 氯硝安定
– 利多卡因
对症抢救
? 保持呼吸道通畅
? 高热可给体表降温；
? 血酸碱度和电解质变化要及时纠正；
? 发生脑水肿迹象时，给甘露醇注射。
? 针对肺部感染给予广谱抗生素。
? 抽搐停止后口服抗痫药物，并做病因检查
癫痫的用药原则
（2） 病前有一定的素质和人格基础；
（3）症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转移症状、多有躯体不适等；
（4） 没有相应的器质性病变为基础；
（5）有自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求；
（6）社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；
（7）病程持续迁延
5.个体化治疗及长期监控
癫痫ppt课件
药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
癫痫ppt课件
手术治疗适应症与风险评估
手术治疗适应症
对于部分难治性癫痫患者，如果符合手术指征，可考虑手术 治疗。
手术风险评估
手术治疗存在一定风险，需对患者进行全面的评估，包括手 术风险、术后并发症等。
康复训练的重要性及实施方法
康复训练的重要性
通过康复训练，可以帮助患者提高生活质量，减少癫痫发作次数，增强自我照顾 能力。
血液检查
血液检查可以发现血糖、 血脂等代谢指标的异常， 有助于癫痫的诊断和病因 分析。
03
癫痫的治疗与康复
药物治疗原则与方法
单一药物治疗
首选合适的药物，并从小 剂量开始逐渐增加，以达 到最佳疗效。
联合药物治疗
在单一药物治疗无效时， 可考虑联合使用不同种类 的抗癫痫药物。
调整药物剂量
根据患者的病情和反应， 及时调整药物剂量，以达 到最佳治疗效果。
癫痫的发作表现通常包括抽搐、意识丧失、口吐白沫等，但不同类型癫痫的发作表 现会有所不同。
癫痫的发作频率和持续时间也是诊断癫痫的重要参考因素。
癫痫的鉴别诊断方法
与晕厥相鉴别
晕厥通常是由于暂时性脑供血不足引起的，发作时意识丧失，但 通常无抽搐和口吐白沫等症状。
与癔症相鉴别
癔症是一种心理疾病，发作时通常无抽搐和口吐白沫等症状，而是 表现为肢体麻木、无力等感觉异常。
与短暂性脑缺血发作相鉴别
短暂性脑缺血发作是脑缺血引起的短暂性神经功能缺损，发作时间 通常较短，且无癫痫发作的反复性特点。
癫痫的辅助检查手段
01
02
03
脑电图
脑电图可以记录脑电活动 的变化，对于癫痫的诊断 和分型具有重要意义。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查 可以发现脑部病变等异常 ，有助于癫痫的诊断和病 因分析。
癫痫的ppt课件
表现为意识模糊、行为异常、情感障碍等，通常持续数分钟至数小时不等。
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
癫痫
（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
神经病学课件：癫痫
65~70萬 其中，有30%為難治性癲癇，至少
200萬 癲癇患者的死亡率為1.3~3.6/10萬，
為一般人群的2～3倍
第一節 概述
一、定義
癲癇綜合征（病） 癲癇發作（癇性發作）
癲癇綜合征（病）
癲癇(epilepsy)：
多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電 所致的臨床綜合征
短暫性，發作性，刻板性和重複性
運動性發作：
指肢體局部抽搐，可見於一側口角、眼瞼、指 端，或偏側肢體、面部，病灶在對側皮層運動 區 （Jackson癲癇、Todd癱瘓）
體感性發作：針刺、麻木等，病灶在對側
皮層感覺區
傑克遜癲癎
特殊感覺性發作：
視覺性—枕葉 聽覺性—顳葉外側或島回 嗅覺性—額葉眶部、杏仁核、島回 眩暈性—頂葉、島回
癲癇 Epilepsy
癲癇的歷史
西方: 古希臘2500年前即有記載 中國: 2千年前中醫已有“癲、癎、狂”
的描述。
Epilepsy 癲癇的由來:百餘年前
日本人借用古代漢語已有的病名把 epilepsy譯為“癲癇”
流行病學
癲癇是神經系統疾病中僅次於腦血管 疾病的第二大頑症
年發病率：50~70/10萬 年患病率：5‰ 我國約有900萬癲癇患者，每年新發
自主神經發作：如腹型癲癎
病灶—杏仁核、島回、扣帶回
EEG —陣發性雙側同步θ節律，頻率為4~7
次/s
精神性發作：
記憶 病灶多在海馬部 情感 病灶在扣帶回 錯覺 病灶在海馬後部或顳枕部
以上各種均可為複雜部分性發作或全 身強直－陣攣發作的先兆
複雜部分性發作：
病歷摘要:一位27歲的女性因7年來反復發
腦回發育不全、苯丙酮尿症等
不能確定的癲癇或癲癇綜合征
200萬 癲癇患者的死亡率為1.3~3.6/10萬，
為一般人群的2～3倍
第一節 概述
一、定義
癲癇綜合征（病） 癲癇發作（癇性發作）
癲癇綜合征（病）
癲癇(epilepsy)：
多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電 所致的臨床綜合征
短暫性，發作性，刻板性和重複性
運動性發作：
指肢體局部抽搐，可見於一側口角、眼瞼、指 端，或偏側肢體、面部，病灶在對側皮層運動 區 （Jackson癲癇、Todd癱瘓）
體感性發作：針刺、麻木等，病灶在對側
皮層感覺區
傑克遜癲癎
特殊感覺性發作：
視覺性—枕葉 聽覺性—顳葉外側或島回 嗅覺性—額葉眶部、杏仁核、島回 眩暈性—頂葉、島回
癲癇 Epilepsy
癲癇的歷史
西方: 古希臘2500年前即有記載 中國: 2千年前中醫已有“癲、癎、狂”
的描述。
Epilepsy 癲癇的由來:百餘年前
日本人借用古代漢語已有的病名把 epilepsy譯為“癲癇”
流行病學
癲癇是神經系統疾病中僅次於腦血管 疾病的第二大頑症
年發病率：50~70/10萬 年患病率：5‰ 我國約有900萬癲癇患者，每年新發
自主神經發作：如腹型癲癎
病灶—杏仁核、島回、扣帶回
EEG —陣發性雙側同步θ節律，頻率為4~7
次/s
精神性發作：
記憶 病灶多在海馬部 情感 病灶在扣帶回 錯覺 病灶在海馬後部或顳枕部
以上各種均可為複雜部分性發作或全 身強直－陣攣發作的先兆
複雜部分性發作：
病歷摘要:一位27歲的女性因7年來反復發
腦回發育不全、苯丙酮尿症等
不能確定的癲癇或癲癇綜合征
神经病学癫痫医学课件学习课件
神经病学癫痫医学课件学习课件汇报人：日期:•癫痫概述•癫痫的临床表现与诊断•癫痫的治疗与管理目录•癫痫的研究进展与前沿问题•癫痫病例分析与讨论癫痫概述01癫痫的定义和流行病学癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元群体异常放电导致的慢性脑部疾病，具有反复性、短暂性和发作性的特点。
流行病学癫痫是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，各个年龄段均可发病，但儿童期和青少年期发病率较高。
癫痫的发病率和患病率因地区、种族等因素而异。
分类根据癫痫发作的起源和传播方式，可分为局灶性癫痫和全面性癫痫两大类。
局灶性癫痫起源于大脑某一特定区域，而全面性癫痫则涉及整个大脑。
病因癫痫的病因繁多，可分为结构性、遗传性、感染性、免疫性、代谢性和未知性等。
常见的病因包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传基因突变等。
癫痫的分类和病因神经网络失衡癫痫患者的脑部神经网络存在失衡现象，包括兴奋性和抑制性神经递质的不平衡，以及神经元之间的连接异常。
神经元异常放电癫痫的主要病理生理特征是神经元异常放电，导致脑部神经元群体同步化放电，从而产生各种癫痫发作症状。
神经胶质细胞异常神经胶质细胞在癫痫发病过程中也起到重要作用，它们可能通过影响神经元放电、调节突触传递等方式参与癫痫的病理生理过程。
癫痫的病理生理机制癫痫的临床表现与诊断02失神发作短暂的意识丧失，通常持续数秒钟，不伴有明显的肌肉运动。
部分性发作仅影响大脑的一部分区域，可表现为局部肌肉抽搐、感觉异常或自动症（无意识的、重复的动作）。
全身性强直-阵挛发作表现为全身肌肉强直收缩，伴随意识丧失和抽搐。
癫痫的发作类型及表现详细询问患者或其家属关于发作的情况，包括发作的时间、频率、症状等。
1. 临床病史采集进行全面的身体检查，以排除可能导致癫痫的其他身体疾病。
2. 体格检查通过脑电图记录大脑电活动，癫痫患者的脑电图通常会出现特征性的异常波形。
3. 脑电图（EEG）如头颅CT、MRI等，用于排除颅内病变或确定癫痫病灶的位置。
2018年癫痫疾病的诊疗指南 ppt课件-文档资料
• 发作性情感障碍
• 发作性记忆障碍 • 发作性认知障碍
• 发作性错觉
• 发作性结构性幻觉
部分性发作
• 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS）
• 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） • 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
非特异性慢波
多正常，可有慢波
癫痫样放电
多呈暴发性异常
癫痫的鉴别诊断
• • • • • • • • 晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他
短暂性脑缺血发作
• 一般表现为神经功能的缺失症状 • 症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓解 • 老年病人同时有脑动脉硬化的基础
癫痫的诊断
癫痫的定义
• 癫痫发作（ epileptic seizure ）癫痫发作是指大 脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临 床现象。 • 癫痫（ epilepsy ）癫痫是一种脑部疾患，特点是 持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应 的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的 后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。
• 儿 童 良 性 癫 痫 伴 有 中 央 颞 部 棘 波 （ benign
childhood epilepsy with centrotemporal spike） epilepsy）
• 儿 童 良 性 枕 叶 癫 痫 （ benign childhood occipital
• 获得性癫痫性失语 (acquired epileptic aphasia)
• 发作性记忆障碍 • 发作性认知障碍
• 发作性错觉
• 发作性结构性幻觉
部分性发作
• 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS）
• 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） • 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
非特异性慢波
多正常，可有慢波
癫痫样放电
多呈暴发性异常
癫痫的鉴别诊断
• • • • • • • • 晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他
短暂性脑缺血发作
• 一般表现为神经功能的缺失症状 • 症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓解 • 老年病人同时有脑动脉硬化的基础
癫痫的诊断
癫痫的定义
• 癫痫发作（ epileptic seizure ）癫痫发作是指大 脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临 床现象。 • 癫痫（ epilepsy ）癫痫是一种脑部疾患，特点是 持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应 的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的 后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。
• 儿 童 良 性 癫 痫 伴 有 中 央 颞 部 棘 波 （ benign
childhood epilepsy with centrotemporal spike） epilepsy）
• 儿 童 良 性 枕 叶 癫 痫 （ benign childhood occipital
• 获得性癫痫性失语 (acquired epileptic aphasia)
2018年神经病之癫痫-精选资料
的癫痫：头痛型和腹痛型 。特点： 1、发作性的头痛和腹痛，数分或一小时 ； 2、伴有植物神经症状； 3、 无腹部或神经系统的阳性体征； 4、间歇期正常； 5、辅助检查脑电图异常，余特检正常； 6、抗癫痫治疗有效。
癫痫
辅助检查： 1、一般项目：血常规、粪虫卵、血糖、 血钙、血清学检查。 2、脑电图：阳性率80%，主要是棘、慢 波。 3、CT、MR：对脑部病变引起的器质性 癫痫有很大帮助。
癫痫
2、失神发作（小发作）： 主要见于儿童或青年，以意识障碍为主 。 1）典型失神发作：也称小发作。 特点：突然的短暂意识障碍，无抽搐或 跌倒，发作时间5~30秒。 表现：动作突然中断，双目直视不动， 发呆，呼之不应，手持物跌落，意识恢
癫痫
2)非典型失神性小发作：意识障碍的发 生和休止比典型者缓慢，肌张力改变明 显。 3）肌阵挛性小发作。 4）松弛性发作。 5）强直性发作。
癫痫
诊断：病史是重点；体检可鉴别（原发 和继发）；辅检做结论。 诊断依据： 1、有反复发作的抽搐史（全身或局部） ；2、有反复发作的意识障碍； 3、发病时有尿失禁； 4、有舌、嘴咬伤或跌伤； 5、脑电图可见棘、慢波。
癫痫
鉴别诊断： 1、强直-阵挛性发作与癔病：在情感刺 激后发作，人愈多发作愈利害，时间长 达数小时，无意识障碍（瞳孔、角膜反 射正常，无尿失禁），抽搐无规律伴喊 叫、哭笑、具表演性。 2、晕厥与失神性小发作：多有情感或疼 痛刺激史，多在脱水、出血、站立过久 、排尿、咳嗽时发生，发作时面色苍白
癫痫
三、对症治疗： 1、发作间期的治疗：一旦诊断成立，一 年发作两次以上，控制发作，药物治疗 。 1）根据类型选 择药物： 大 发作——首选丙戊酸钠，苯妥英钠、卡 马西平。 小发作——首选乙琥胺，丙戊酸钠、氯 硝安定。 精神运动性发作——首选卡马西平，苯 妥英钠、扑癫酮。
癫痫
辅助检查： 1、一般项目：血常规、粪虫卵、血糖、 血钙、血清学检查。 2、脑电图：阳性率80%，主要是棘、慢 波。 3、CT、MR：对脑部病变引起的器质性 癫痫有很大帮助。
癫痫
2、失神发作（小发作）： 主要见于儿童或青年，以意识障碍为主 。 1）典型失神发作：也称小发作。 特点：突然的短暂意识障碍，无抽搐或 跌倒，发作时间5~30秒。 表现：动作突然中断，双目直视不动， 发呆，呼之不应，手持物跌落，意识恢
癫痫
2)非典型失神性小发作：意识障碍的发 生和休止比典型者缓慢，肌张力改变明 显。 3）肌阵挛性小发作。 4）松弛性发作。 5）强直性发作。
癫痫
诊断：病史是重点；体检可鉴别（原发 和继发）；辅检做结论。 诊断依据： 1、有反复发作的抽搐史（全身或局部） ；2、有反复发作的意识障碍； 3、发病时有尿失禁； 4、有舌、嘴咬伤或跌伤； 5、脑电图可见棘、慢波。
癫痫
鉴别诊断： 1、强直-阵挛性发作与癔病：在情感刺 激后发作，人愈多发作愈利害，时间长 达数小时，无意识障碍（瞳孔、角膜反 射正常，无尿失禁），抽搐无规律伴喊 叫、哭笑、具表演性。 2、晕厥与失神性小发作：多有情感或疼 痛刺激史，多在脱水、出血、站立过久 、排尿、咳嗽时发生，发作时面色苍白
癫痫
三、对症治疗： 1、发作间期的治疗：一旦诊断成立，一 年发作两次以上，控制发作，药物治疗 。 1）根据类型选 择药物： 大 发作——首选丙戊酸钠，苯妥英钠、卡 马西平。 小发作——首选乙琥胺，丙戊酸钠、氯 硝安定。 精神运动性发作——首选卡马西平，苯 妥英钠、扑癫酮。
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10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
【5A文】2018版《神 经病学》教材：癫痫
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必ห้องสมุดไป่ตู้完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯