手术室外麻醉管理制度
手术室外麻醉管理制度与流程
手术室外麻醉随着现代医学的进步，医疗仪器、器械及材料不断创新，手术方式向微创发展，各种体腔内镜技术日新月异；加之医疗模式向充分利用资源、提高效益、降低医疗费用转变，手术室外各种操作治疗对麻醉的需求越来越多。
对麻醉医师来说，手术室外麻醉风险增加的原因主要包括：1.术前准备方面择期手术操作较少，急诊情况较多，或急诊与择期手术混排，患者术前准备可能不充分；病历资料等可能不齐全；手术操作者（合作者多非外科手术专业）对麻醉风险的认识不足。
2.硬件配置方面麻醉相关仪器设备的配备和手术室差距较大，可能存在设备缺如、设备老化、型号杂乱或不熟悉；气源、电源等接口不统一；麻醉相关耗材、药品不齐全；空间狭小或布局不合理，严重影响麻醉医师及时接近和处理患者。
3.人员配备方面其他科室的护士或助手对麻酹医师的配合帮助与手术室护士相去甚远；相关科室人员不遵守手术麻醉的标准流程；合作对象（术者及助手）不熟悉，可能缺乏必要的交流；远离手术核心区，遇见困难或发生危急情况时得不到及时有效的帮助。
为保证手术室外麻醉的安全，美国麻醉医师协会（ASA）关于手术室外麻醉的最新指南（2008年10月更新）提出安全施行手术室针麻醉必须达到以下要求：1.可靠的氧源及备用氧供；2.可靠的吸引装置；3.可靠的废气排放系统；4.正压通气时至少能提供90%吸入氧浓度的呼吸囊；5.适当的麻醉药物、器材、设备；6.适当的监护设备；7.充分的电源插座和备用电源，有绝缘和漏电保护；8.充分的照明；9.装有除颤仪、急救药物和必要复苏设备的急救车；10.足够的空间使麻醉医师必要时迅速靠近患者、麻醉机；11.有受过专业训练的人员辅助麻酹医师；12.两种可靠通畅的联络方式；13.阅读该场所内所有安全条例及设备操作规程；14.安全合理的麻醉后处理。
鉴于国内目前各地区经济发展不平衡及各医院内部对各学科支持力度存在着差异，手术室外麻醉尚存较多安全隐患，但麻醉医师有责任要求有关部门在满足上述条件，保证麻醉安全的前提下开展工作。
手术室外麻醉
造影剂相关不良反应
➢ 渗透性利尿，肾功能障碍患者应特别注意。建议在注 射造影剂后对病人进行密切观察20分钟 ➢ 健康病人的心律紊乱和心肌缺血，原有心脏疾患的病 人发生率较高 ➢ 毒性反应，包括低血压、心动过 速或心律紊乱
➢ 特异反应：过敏性休克和呼吸道水肿，迅速发展为气 道梗阻和支气管痉挛。因此，应有配备良好的急救和复苏 设备 ➢ 肾衰，尤其是术前患有肾脏疾病 的病人或有糖尿病、黄疸、伴有肾 脏血流减少心血管疾病和多发恶性 骨髓瘤的病人，应避免使用造影剂
07 胃肠镜检查
术前应至少禁食6小时以上，如病人存在胃排空延迟 或幽门梗阻，禁食时间应延长。能够合作患者可咽部表面 麻醉；不能良好配合患者，或为使患者舒适，避免痛苦和 精神创伤，可采用MAC，有助于详细诊断和彻底治疗， 并可减少心、脑血管并发症的发生。
08 胃肠镜检查并发症
心呼返心动吸搏流过抑骤误缓吸制停：：阿异最应托丙严彻品酚重底、多的吸异为并引丙一发，肾过症静上性，注腺呼应地素吸立塞。停行米止C松P，或R，约甲气强2-管龙3m内，in插同后管、 恢时人低复气工血。管呼压咪内吸：唑插，快安管同速定，时输则气行液时管胸扩间内外容较生心、长理脏麻。盐按黄发水压素生冲，、呼洗给氧吸、予肾抑吸肾上制引 上腺后，腺素应必素。暂要，停时如操行为作支室， 予气颤面管，罩镜立给下即氧吸电、引击人，除工有颤呼。吸复。窘苏咪迫后唑症立安状即定应脱可行水用人、氟工脑马 呼部西吸降尼支温拮持，抗。并。行气进 道一梗步阻生时命应支手持法。开放气道，可置入口咽通气道或喉罩，必 要时注射肌肉松弛药后气管内插管。
02 MRI检查
监麻测醉注处意理事着项重注意 ➢ 禁E镇C忌静G：铁或对磁全心性麻肌物均缺品可血进的入诊检断查没室有价值 ➢ 监血多护压采仪：取十自全扰动麻血气压管计内，插读管数或低放于置测喉得罩值 ➢ S应病p在0人2M压需R抑要I室感进外和行进难适行以当诱接防导近护，在室内进行喉镜检查时必 须 ➢使用呼锂吸电：池ET和C铝O2垫监片测最有效 ➢ 使体用温前：确温认度监探护头仪产适热用可于能M造R成I 病人局部烧伤
麻醉室外麻醉管理制度
麻醉室外麻醉管理制度为了确保患者在手术过程中得到安全有效的麻醉管理，保障其生命安全和健康，我院制定了详细的麻醉室外麻醉管理制度。
该制度旨在规范麻醉科医生和相关人员的工作流程，确保麻醉过程中的安全性和规范性。
一、麻醉室外麻醉管理人员架构1.麻醉科主任：负责全院麻醉工作的管理和协调，具有副高级以上职称，并且具有丰富的临床经验和管理能力。
2.麻醉科副主任：协助主任进行麻醉科的管理和工作安排，负责日常的工作指导和监督。
3.麻醉科医师：负责为患者提供全程的麻醉管理服务，包括术前评估、麻醉实施和术后监护等。
4.护士：协助医师完成麻醉过程中的各项操作，保障患者的生命安全。
二、麻醉室外麻醉管理流程1.术前评估：在手术前，麻醉科医师对患者进行详细的评估，了解患者的病史、药物过敏史和基本生理指标，评估患者的麻醉风险和选择最适合的麻醉方案。
2.麻醉实施：在手术过程中，麻醉科医师根据患者的具体情况选择最合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、硬膜外麻醉等，确保患者在手术期间处于良好的麻醉状态。
3.麻醉监护：在手术结束后，麻醉科医师和护士进行术后监护，观察患者的生命体征和麻醉效果，及时发现和处理术后并发症。
4.麻醉记录：麻醉科医师应当按照规定的流程和要求对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括术前评估、麻醉方式、药物使用和患者反应等，以备查证和总结经验。
三、麻醉室外麻醉管理安全措施1.合理配置设备：麻醉室应当配备符合国家标准和规定的麻醉设备和药品，确保麻醉过程的安全性和稳定性。
2.人员培训：麻醉科医师和护士应定期接受麻醉管理培训，更新专业知识和技能，提高应对突发情况的能力。
3.安全检查：麻醉科应定期对麻醉设备和药品进行检查和维护，确保其正常运行和安全使用。
4.术前准备：在手术前，麻醉科医师应做好术前准备工作，包括术前评估、药物准备和设备调试等，确保手术的顺利进行。
四、麻醉室外麻醉管理制度执行1.各相关部门应当认真执行麻醉室外麻醉管理制度，确保麻醉过程的安全性和规范性。
手术室外麻醉管理制度
3.2麻醉恢复期间，患者应保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰等支持治疗。
3.3患者清醒后，麻醉医生应评估患者疼痛程度，给予相应的镇痛治疗。
3.4麻醉医生应指导患者术后注意事项，告知患者或家属可能出现的并发症及处理方法。
九、麻醉信息管理
9.1建立完善的麻醉信息管理系统，实现麻醉病历电子化，提高工作效率和病历质量。
9.2麻醉信息管理系统应包括患者基本信息、麻醉记录、药物使用记录、麻醉设备使用记录等内容。
9.3通过麻醉信息管理系统，对麻醉数据进行统计分析，为麻醉质量控制提供数据支持。
9.4保护患者隐私，确保麻醉信息的安全性和保密性。
七、感染控制与预防
7.1麻醉科室应严格执行感染控制制度，预防和控制手术室外麻醉相关感染。
7.2麻醉人员应遵循无菌操作原则，对麻醉设备进行清洁、消毒和灭菌，防止交叉感染。
7.3加强对麻醉药物和一次性用品的管理，确保其安全、有效。
7.4建立感染监测和报告制度，对感染病例进行分析、总结，不断提高感染控制水平。
十一、麻醉教育与科研
11.1麻醉科室应积极开展国内外学术交流，引进先进的麻醉理念和技术，提升科室整体实力。
11.2鼓励麻醉人员参与科研项目，开展临床和基础研究，推动麻醉学的发展。
11.3建立麻醉教育基金，支持麻醉人员参加学术会议、研修班等教育活动，提高专业水平。
11.4加强与医学院校的合作，参与麻醉专业学生的培养工作，促进麻醉人才的储备和成长。
十、麻醉质量控制与改进
10.1设立麻醉质量控制小组，定期对麻醉过程进行质量评价，提出改进措施。
10.2鼓励麻醉人员参与质量控制活动，对麻醉实践中发现的问题进行上报和讨论。
麻醉术管理制度
麻醉术管理制度第一章总则第一条为确保医院麻醉术安全、规范医疗行为，提高患者手术风险评估准确性和麻醉操作水平，订立本制度。
第二条医院全部从事麻醉工作的医务人员必需认真遵守本制度，严守职责，敬重患者权益，在维护患者安全的前提下进行麻醉操作。
第三条医院麻醉科负责本制度的实施和监督，麻醉科下设麻醉术监测室，配备麻醉设备和药物。
第二章麻醉术风险评估第四条手术前麻醉医师必需准确评估患者的麻醉风险，包含但不限于患者年龄、基础疾病、手术类型、麻醉方法等因素，并依据评估结果订立相应的麻醉方案。
第五条麻醉医师应与患者进行充分沟通，告知患者麻醉风险和可能存在的并发症，征得患者家属的同意后方可进行手术。
第六条麻醉医师在评估过程中应进行充分记录，包含患者病史、体格检查结果、试验室检查、麻醉方案等内容，确保评估准确性和可查性。
第七条特殊患者（如孕妇、儿童、老年人等）需特别关注，麻醉医师应酌情调整麻醉方案，并在手术过程中紧密监测患者的生命体征。
第三章麻醉设备与药物管理第八条医院麻醉科必需配备齐全的麻醉设备，设备应定期检查、维护和校准，确保工作正常。
第九条医院麻醉科负责安全使用和管理麻醉药物，麻醉药物必需存放在特地的药品柜中，并设有专人负责麻醉药物的进货、发放、台账记录、过期处理等工作。
第十条全部从事麻醉操作的医务人员必需熟识麻醉设备的使用方法，并依照要求进行操作，不得擅自调整设备参数。
第十一条麻醉设备的使用记录必需真实可靠，包含设备启动与停止时间、相关参数记录、药物使用情况等，确保患者手术信息完整、准确。
第四章麻醉操作流程第十二条麻醉医师在手术前必需确认手术类型、患者身份和手术部位，在手术室内与手术医师、护士进行确认，并填写相关手术票据。
第十三条麻醉医师在手术室准备药物和设备时，必需以双人确认方式核对，确保药物和设备的准确性。
第十四条麻醉医师在引导患者进入麻醉状态时，应紧密监测患者的生命体征，并及时处理可能显现的异常情况。
第十五条麻醉医师在手术过程中应紧密监测患者的麻醉深度、血压、心率、呼吸等指标，并依据需要进行相应调整。
手术室外麻醉管理制度考试题目
手术室外麻醉工作管理制度考试题姓名成绩一、填空题1、手术室外麻醉工作管理制度适用于、无痛美容手术、、、介入检查治疗术等手术室外开展的麻醉技术。
2、需要进行手术室外麻醉的患者由相关或提前进行预约，并以手术通知书方式将患者、、手术或检查以及地点等情况通知。
3、麻醉前评估应在或、完成。
4、如果麻醉医师麻醉前一天无法访视患者，应由嘱患者麻醉前小时禁食，并开具麻醉前用药医嘱。
医师应在麻醉前对患者进行病情评估，确定有无，并选择。
必要时应为患者作与病情相关的必要检查，以确定能否在手术室外麻醉。
5、观察麻醉已苏醒、但仍须继续观察的患者，直到患者达到。
二、是非题（对√错×）1、手术室外麻醉工作由门诊或病区医院负责。
（）2、负责手术室外麻醉的工作人员必须具有主治医师以上（含主治医师）资格。
（）3、麻醉前麻醉医师不必要与患者及其家属谈话，直接签署麻醉知情同意书。
（）4、麻醉者必须在麻醉前详细检查麻醉所需药品、设备和麻醉用品。
（）5、麻醉前不必要开通静脉输液可以直接麻醉。
（）三、简答题实施手术室外麻醉的场所必须具备麻醉的哪些基本条件六、手术室外麻醉工作管理制度5、随着手术室外病人麻醉日益增多，需要进行手术室外麻醉的病人情况、手术种类等也越来越复杂，麻醉风险增加。
为确保手术室外麻醉病人安全、平稳、顺利地进行各种手术、检查，制定本制度。
6、本制度适用于无痛人流术、分娩镇痛术、无痛内镜检查治疗术、介入检查治疗术、无痛美容手术等手术室外开展的麻醉技术。
7、手术室外麻醉工作由麻醉科负责，具体麻醉人员由麻醉科住院总医师或科主任安排。
8、负责手术室外麻醉的工作人员必须具有主治医师以上（含主治医师）资格。
9、实施手术室外麻醉的场所必须具备麻醉的基本条件，包括氧源、麻醉机或简易呼吸器、麻醉柜或麻醉箱、吸引器、生命体征连续监护设备、急救设备及药品、患者麻醉后恢复场所。
10、需要进行手术室外麻醉的患者由相关手术或检查科室提前一天进行预约，并以手术通知书方式在手术或检查前一天上午10时前将患者姓名、诊断、手术或检查种类以及地点等情况通知麻醉科，以便麻醉科安排工作。
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规
手术麻醉管理制度及麻醉科一般常规一、手术麻醉管理制度1.麻醉科组织管理：麻醉科应设立专职麻醉科医师，由具有相应资格的麻醉科医生负责带领医疗团队，确保麻醉操作的有效性和安全性。
麻醉科应制定明确的职责分工，明确麻醉科医师、手术室护士、麻醉科技术人员等的职责和权限。
2.麻醉操作规程：麻醉科应制定完善的麻醉操作规程，包括术前准备、术中控制、术后处理等环节。
麻醉科医师应按照操作规程进行麻醉操作，确保手术患者在麻醉过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉设备管理：麻醉科应配备齐全的麻醉设备，并按照厂家要求进行日常维护和定期检查。
麻醉设备应放置在固定位置，便于医护人员随时调用和使用。
同时，需要建立麻醉设备的清洁、消毒和质量控制制度。
4.麻醉药品管理：麻醉科应建立麻醉药品的采购、储存和使用管理制度。
麻醉药品应在符合药品管理规定和质量控制要求的药房内储存，并且要对药品进行定期清点和质量检查，以确保有效性和安全性。
麻醉科的一般常规包括以下内容：1.麻醉评估：麻醉科医师应对手术患者进行全面的麻醉评估，包括身体状况、术前诊断、麻醉适应性等方面的评估，以确定最适合的麻醉方法和药物选择。
2.麻醉监测：麻醉科医师应在手术麻醉过程中对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时，还应对麻醉深度、麻醉药物浓度等进行监测和调整，确保患者在手术过程中的稳定性和安全性。
3.麻醉记录：麻醉科医师应对麻醉过程中的关键信息进行记录，包括患者基本信息、麻醉方法和药物、监测指标、手术操作等内容。
麻醉记录是麻醉操作的重要证据，也是后续的医疗事故纠纷处理的依据。
4.术后处理：麻醉科医师应在手术结束后对患者进行术后处理和观察，包括监测患者的生命体征、疼痛管理、麻醉药物的撤销等，以确保患者的术后安全和舒适。
总之，手术麻醉管理制度和麻醉科的一般常规是为了保障手术患者的安全和手术的顺利进行而制定的。
医疗机构应建立完善的管理制度和操作规程，麻醉科医师要按照规定进行麻醉操作，并注重麻醉监测和术后处理工作。
手术室外麻醉管理制度
手术室外麻醉管理制度随着医疗技术的进步和手术操作的复杂化，手术室外麻醉管理成为了医院管理的重要一环。
为了保障患者的安全和手术的顺利进行，制定一套严谨的手术室外麻醉管理制度是至关重要的。
本文将就手术室外麻醉管理制度的重要性、制度内容以及实施过程进行探讨。
一、手术室外麻醉管理制度的重要性手术室外麻醉是指麻醉医生在手术室以外的地方对患者进行麻醉处理。
由于手术室外环境相对复杂，涉及到的麻醉风险也相对增加。
制定手术室外麻醉管理制度的重要性主要体现在以下几个方面：第一，保证患者安全。
手术室外麻醉是患者进入手术室前必修的一环，麻醉管理的规范与否直接影响到手术的顺利进行和患者的安全。
制定合理的管理制度，通过规范的操作流程和标准化的操作方式，可以避免患者在手术室外发生麻醉相关的意外事件。
第二，提高手术效率。
手术室外麻醉需要耗费大量的人力物力，并且将会在整个手术周期中占用较长时间。
一套科学规范的管理制度可以帮助麻醉医生更好地组织工作，高效地完成手术室外麻醉任务，提高手术效率，缩短手术时间。
第三，规范职责分工。
手术室外麻醉管理涉及到多个环节和多个工作人员，如麻醉医生、护士、监护人员等。
明确各个工作人员的职责和权限，避免出现不必要的工作冲突和责任推卸现象，有利于团队的协作和手术室外麻醉工作的有序进行。
二、手术室外麻醉管理制度的内容1. 麻醉前评估：包括患者麻醉前的身体状况评估、病史收集、家族史调查等，以确保患者的麻醉前准备工作充分完善。
2. 麻醉操作流程：明确各个环节的操作流程和标准化操作要求，包括麻醉药物的选择和使用、麻醉设备的使用、监测仪器的操作等。
并对手术室外麻醉操作过程中常见的风险和并发症进行详细的介绍和应对措施的制定。
3. 监测记录和数据分析：对手术室外麻醉过程中的监测数据进行记录和分析，定期进行数据汇总和分析，以发现问题并对操作流程进行改进。
4. 紧急处理方案：制定应对麻醉过程中紧急情况的处理方案，包括心跳骤停、呼吸停止、药物过敏等，以确保及时有效地处理麻醉相关的紧急情况，最大限度地保护患者的生命安全。
手术室外麻醉管理制度
手术室外麻醉管理制度一、目的：规范手术室外麻醉的工作流程，提升患者的舒适度及满意度，并手降低手术室外麻醉的风险。
二、参考文献：临床麻醉管理与技术规范（第二版）。
三、名词定义：制定手术室外麻醉的工作流程及管理细则。
四、内容：1、麻醉科人员配置手术室外的麻醉必须在麻醉科主任统一领导下，实行主治医师负责制，每台配备麻醉科医师2名，其中1名必须为中级以上专业技术职称任职资格的麻醉科医师。
必要时配备护士1名以上。
有条件的医院可建立手术室外麻醉中心组合系统模式，实施科学、系统的管理。
2、场地配置手术室外麻醉的场所必须分别设置诊疗室和恢复室，床位根据各单位开展情况而定。
成立中心组合系统的单位，应设立麻醉办公室、麻醉准备室等。
3、仪器设备配置供氧源、加压吸氧装置和麻醉机等设备，监护仪(具有BP、SpO2、HR、R、PCO2和ECG等基本监测项目)、麻醉咽喉镜、气管导管、口(鼻)咽通气道、喉罩和吸引装置、除颤仪等抢数设备。
4、必备药品急救药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、麻黄碱、硝酸甘油、地塞米松、甲强龙和利多卡因等；特殊药品：纳洛酮、佳苏仑、止吐药、肌松药、氟马西尼、胺碘酮等。
5、术前谈话签字制度建立手术室外麻醉前谈话制度，并签署《手术室外麻醉知情同意书》。
麻醉科医师必须详细了解患者病史，评估麻醉风险，掌握适应证范围，并向患者及家属详细介绍有关麻醉的实施目的、过程麻醉前后注意事项以及可能发生的并发症、意外等，达到医患沟通，体现个性化服务理念。
患者本人或者被授权人在《手术室外麻醉知悄同意书》上签字后，方可实施麻醉。
患者如果委托其家属代为签字，需由患者本人写书面委托书，方为有效。
6、适应证（1）胃肠等消化道内镜检查和治疗及纤支镜的检查和治疗。
（2）人工流产术。
（3）介入治疗。
（4）门诊手术。
（5）电复律。
（6）需麻醉支持的其他检查和治疗等。
7、禁忌证下列情况者应列为手术室外麻醉的禁忌证或相对禁忌证（具体以麻醉医师会诊为准）：（1）对麻醉药物有过敏史。
手术室外麻醉管理制度
手术室外麻醉管理制度手术室外临床麻醉工作制度一、手术室外麻醉的范围：CT室、介入治疗室、门诊胃肠镜室、门诊人流室。
二、手术室外麻醉要求（一）负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及时交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。
如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。
（二）麻醉科手术室外麻醉由高年资麻醉主治医师以上职称人员负责，以提高医疗质量；（三）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。
（四）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施；（五）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，做心、肺体检，填写麻醉前评估单，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。
（六）具体检查时间的预约：CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。
无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医师负责。
预约的麻醉医师应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉同意书，约定检查时间．交待术前注意事项；（七）检查当日，负责实施麻醉的医师应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。
（八）麻醉前准备：麻醉医师应在麻醉前检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好：主要包括浅易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。
所有手术室外都要求具有有吸氧、吸引器、血压、心率、Sp02、心电图监测和开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺少，麻醉医师有权拒绝施行麻醉，并向科室领导汇报备案。
如不具有上述条件而施行麻醉，出现任何问题由当事人自己负责；。
手术室外麻醉工作制度
临床工作制度手术室以外1、范围：常去的地点为CT MRI室、门诊胃肠镜室。
2、要求：负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及家属交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。
如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查及治疗。
3、关于手术室外麻醉的要求迄今为止，手术室外的麻醉（OutOperating Room Anesthesia是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：①手术室外的医护人员和病人及家属往往认为他们要求的只是病人睡觉，而不是麻醉。
从而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识，进而对其实施的物质和精神准备不足，也容易将麻醉科医师的要求或拒绝误解为嫌麻烦。
事实上这种所谓的睡觉就是在各种中枢性抑制药的作用下的麻醉。
与睡觉不同的是病人丧失了各种保护性的反射如呛咳反射和吞咽反射等，同时有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛（包括食道下段张力的消失），进而继发呼吸道梗阻，这些都可导致危及病人生命的并发症；② 手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；③到手术室外实施麻醉的麻醉科医师都是孤军作战，遇紧急情况时无内行帮助，很难实施有效地抢救；④手术室外麻醉的场所往往不具备无菌的条件，实施神经阻滞时有很大的风险；⑤由于病人及家属对手术室外麻醉缺乏正确的认识，而对由此而发生的意外无法接受，往往是麻醉医疗纠纷的根源。
因此，虽然麻醉科愿意积极开展手术室外的麻醉，为兄弟科室解决困难，也为病人提供更好的服务，但为最大限度地保证病人的安全，为了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷，麻醉科申请医院医务科、麻醉科和相关科室一起制定手术室外麻醉的常规：1)手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高度重视。
2)禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。
3)申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压氧气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品(包括肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨茶碱、西地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等)；静脉输液设备；监测仪(包括：ECG, NIBP和SPQ)。
手术室外麻醉(日间麻醉,非住院手术)的管理问题(田鸣) 2011年全国麻醉质量控制论坛 江苏质控年会论文
手术室外麻醉（日间麻醉，非住院手术）的管理问题北京友谊医院田鸣20世纪50年代，由于医院病床的缺乏和住院手术治疗的费用偏高，人们对非住院手术的兴趣日益浓厚。
20世纪60年代，以医院为基础的非住院手术室开始出现。
20世纪90年代，随着美国医疗偿付向门诊手术的倾斜，人们逐渐认识到诊室为基础的手术模式具有很大的经济潜力。
普通外科医生、眼科医生和许多其它专业人员继牙科医生和整形外科医生之后，开始尝试较大规模的门诊手术实践。
在美国，1980年非住院手术占16.3%，1984年，这个比例上升到30%，2003年达到 83.5%。
在英国，1982年 1.51%为日间手术， 2003年达到62.5%。
国际上经过多年的实践，逐渐形成了以非住院手术中心形式出现的管理模式。
随着医疗费用的不断上涨，看病难、看病贵已成为当前社会焦点问题。
政府和医疗机构都在努力试图缓解这一矛盾。
非住院手术治疗模式，较好地顺应了社会发展需求。
从医院和医生的角度看，非住院手术能够增加病床的有效利用率，使更多的病床资源供住院患者和急症病例；能够为更多的住院病人提供服务；能够依靠增加患者的流通量来产生更好的效率和经济效益；能够使医疗花费明显降低。
从患者的角度看，非住院手术具有如下优点：（1）诊疗服务体现了患者中心化，比如，手术的安排相对灵活简便、就医流程方便简捷；（2）患者在熟悉的环境下康复（减少与家庭的分离、生活受到最小程度的干扰）；（3）减少医院内感染的机会；（4）由于早期活动，降低深静脉血栓的机会；（5）早日恢复日常生活；（6）节省花费；（7）患者的满意度高。
非住院手术的发展是多种因素促成的结果，微创手术和现代麻醉学的进步在技术上为这一新的治疗模式提供了可行性。
非住院手术较好地体现了政府、医疗机构、患者三方利益的集中趋势，具有广阔前景。
尽管非住院手术模式有众多的优势，国内处于发展初期阶段仍面临一些困难和障碍，目前，大部分医院还没有从传统的门诊手术转向有序的非住院模式。
手术室外麻醉工作制度
手术室外麻醉工作制度手术室外麻醉工作制度一、引言随着医疗水平不断提高，手术的安全、无痛及高效进行成为了医院的重要指标之一。
麻醉作为手术的支持性治疗手段在医院中扮演着重要的角色，麻醉科医生必须时刻保持高度警惕，确保患者手术中安全。
本制度旨在规范手术室外麻醉工作，提高临床麻醉工作质量。
二、适用范围本制度适用于全院所有临床科室以及医院内委托进行手术麻醉的第三方合作家医机构和医生。
三、职责及要求1.麻醉科医生a.负责对患者的评估，确定麻醉方案。
b.严格执行手术前的准备工作，确保手术顺利进行。
c.在手术过程中时刻监测患者的生命体征，确保患者安全。
d.及时处理异常情况，做好危急时刻的抢救准备。
e.手术结束后，麻醉科医生负责移交患者给病区医生。
f.对患者的麻醉效果、麻醉剂量、用药情况等进行记录，并编写麻醉记录。
g.对医院内委托进行手术麻醉的第三方合作家医机构和医生进行指导和督导。
2.手术室医生a.负责手术前的手术部位标记、手术准备工作。
b.在手术过程中，时刻注意患者生命体征的变化，并及时通知麻醉医生。
c.协助麻醉医生进行手术操作。
d.协助完成手术结束后的麻醉深度评估。
3.护理人员a.负责麻醉前的患者准备，包括引导患者服用口服药、测量生命体征、静脉注射麻醉药剂等。
b.在手术过程中，协助麻醉医生进行患者监测工作，随时记录生命体征。
c.手术结束后，负责患者的清醒和恢复、监测和护理。
d.对麻醉设备的维护和管理。
4.麻醉设备管理人员a.负责麻醉设备的维护和管理，保证设备的安全、有效性。
b.定期进行麻醉设备检查和维护保养，如发现问题，立即报告麻醉科。
c.麻醉设备及麻醉药品的配送、储存、使用与回收工作。
四、规范要求1.患者麻醉方案的制定必须参照相关法律法规、行业标准、专家共识和医院规定。
2.麻醉前，对患者进行详细的评估和检查。
确定患者的麻醉风险级别和麻醉方案。
3.在麻醉过程中，麻醉医生必须全程监测患者的生命体征。
4.麻醉医生必须熟悉抢救设备和药品的使用方式，并时刻做好抢救准备。
手术室外的麻醉[1]
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三ASA手术室外的麻醉指南
• • • • • • • • • • 指南建议：1.可靠的供氧源; 2.可靠的吸引装置; 3.可靠的废气排放系统; 4.备有常用麻醉设备（呼吸气囊，麻醉药物，监护设备， 麻醉机） 5.充足的电源插座 6.充分的照明; 7足够的空间; 8.装载除颤仪、急救药物; 9受过专业训练的辅助人员; 10安全合理的麻醉后处理。
四监测
• 1.氧合监测:吸入气体氧浓度监测并有低氧报警。 血液氧合的定量监测包括氧饱和度及血气分析等 并有低限报警;适度的照明利于观察裸露部分皮肤 粘膜的颜色 • 2.通气监测:包括通气量与通气力学的监测,最好应 配备呼末二氧化碳监测; • 3.循环监测:包括持续监测ECG,每5min监测血压 脉搏;必要时行ABP及CVP监测 • 4.体温监测:维持合适体温对长时间检查或治疗及 需要大量液体冲洗的检查病人尤为重要。
离开手术室进入PACU的标准
• 意识恢复，定向力恢复 • BP<180/110，>90/60 • 自主呼吸稳定，脱氧状态SPO2>95%,胸廓 起伏有力 • HR<100次/分，>60次/分 • 出血少且无活动性出血 • 基本无恶心呕吐 • 可自行排尿
离院标准
• • • • • • 生命体征平稳>1小时 定向力恢复，可以自行穿衣行走 基本无恶心呕吐，剧痛，无大量出血 有负责的成年人陪伴 离院后可双方联系 经麻醉医师及手术医师认可
七药物选择
• • • • • • • 苯二氮卓类（安定，咪唑安定) 阿片类(芬太尼，舒芬太尼，吗啡) 丙泊酚麻醉。 右美托咪定 肌松药（去极化，非去极化） 拮抗药（氟马西尼，新斯的明） 辅助药（激素，止吐药，血管活血药等）
涉及科室
• • • • • • • • • • • 精神科：严重精神病实施电击时 烧伤科：深水盆浴时治疗大面积体表感染需要镇静镇痛 放射科：防止患儿躁动，获得清晰的影像学资料 肿瘤放疗科 消化科： 呼吸科： 心脏科： 泌尿科： 神经科：癫痫病人的处理 急诊科：紧急气道的处理 产科：无痛分娩
手术室外麻醉工作制度
手术室外临床工作制度1、范围：常去的地点为CT、MRI室、门诊胃肠镜室。
2、要求：负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及家属交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。
如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查及治疗。
3、关于手术室外麻醉的要求迄今为止，手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：①手术室外的医护人员和病人及家属往往认为他们要求的只是病人睡觉，而不是麻醉。
从而对手术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认识，进而对其实施的物质和精神准备不足，也容易将麻醉科医师的要求或拒绝误解为嫌麻烦。
事实上这种所谓的睡觉就是在各种中枢性抑制药的作用下的麻醉。
与睡觉不同的是病人丧失了各种保护性的反射如呛咳反射和吞咽反射等，同时有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛（包括食道下段张力的消失），进而继发呼吸道梗阻，这些都可导致危及病人生命的并发症；②手术室外麻醉的场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；③到手术室外实施麻醉的麻醉科医师都是孤军作战，遇紧急情况时无内行帮助，很难实施有效地抢救；④手术室外麻醉的场所往往不具备无菌的条件，实施神经阻滞时有很大的风险；⑤由于病人及家属对手术室外麻醉缺乏正确的认识，而对由此而发生的意外无法接受，往往是麻醉医疗纠纷的根源。
因此，虽然麻醉科愿意积极开展手术室外的麻醉，为兄弟科室解决困难，也为病人提供更好的服务，但为最大限度地保证病人的安全，为了避免麻醉科及兄弟科室医护人员和医院陷入不必要的医疗纠纷，麻醉科申请医院医务科、麻醉科和相关科室一起制定手术室外麻醉的常规：1）手术室外的麻醉是风险极高的医疗行为，应引起相关科室的高度重视。
2）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。
3）申请手术室外麻醉的科室应在麻醉场所准备：装有足够高压氧气、氧气减压表和运输氧气管道的钢瓶；电动或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常规的抢救药品（包括肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黄素、氨茶碱、西地兰、利多卡因、地塞米松、速尿等）；静脉输液设备；监测仪（包括：ECG，NIBP和SPO2）。
手术室外麻醉注意事项
手术室外麻醉注意事项
________________先生/女士：
请您仔细阅读本注意事项，并遵守执行。
1、麻醉前至少禁饮2小时、禁食8小时。
2、为了患者安全，检查当日请带上病病历和相关的检查报告，并有人陪伴。
麻
醉前患者或/和家属应与麻醉科医师当面交流，使麻醉科医师尽量全面了解患者的病史，麻醉科医师有权根据患者的身体状况决定是否实施麻醉。
3、如果患方隐瞒病情（如饮水进食、呕吐/胃潴留、呕血等病史）及实际情况，
后果自负。
4、患者诊治流程：建立静脉通道→实施麻醉及内镜检查、治疗→苏醒→完全清
醒→离开。
5、患者在麻醉→检查、治疗→苏醒过程中，请家属在检查/治疗处大厅等候，以
便需要交代患者病情时，医师能与家属及时联系。
6、离室标准：患者意识清楚，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，无
明显活动性出血和疼痛，同时经麻醉科医师评估后认为达到离室标准方可离开。
7、患者离室需要有人陪伴，禁止自行驾车或骑自行车、电动车离开。
麻醉结束
后24小时内请不要饮酒、不要驾驶、不要进行精细工作、不得操作复杂、危险的机器或仪器（如车床）及从事其它高危作业（如电工高空作业）。
8、患者清醒后自主状态下可适量喝清饮料（如清水、茶、咖啡、果汁等，奶制
品不得饮用），以不出现胃肠道不适为原则。
如果饮用后无恶心、呕吐现象，可从少量清淡流质逐渐增量，以不出现腹胀、恶心、呕吐为原则。
合并消化系统疾病者请遵守消化内科医生指导。
9、出现病情异常变化请及时随诊。
谢谢合作！
永康医院。
手术室外麻醉管理制度
手术室外麻醉管理制度在现代医疗领域中，外科手术是一种常见的治疗方法。
为了确保手术过程的安全性和成功率，手术室外麻醉管理制度成为不可或缺的一部分。
本文将从麻醉管理的重要性、制度的主要内容以及执行过程中的注意事项等方面进行论述，以便使手术室外麻醉管理制度得以准确执行。
一、麻醉管理的重要性手术麻醉是为了提供疼痛缓解和安全控制，使患者在手术过程中不会感到疼痛，并降低手术风险。
然而，麻醉过程中存在一定的风险，需要专业医护人员进行有效的管理。
麻醉管理制度是为了确保麻醉过程中各项工作的有序进行，减少并发症的发生，保障患者的生命安全和手术的成功率。
二、制度的主要内容1.麻醉设备和药物管理手术室应配备合适的麻醉设备，并进行定期维护和检修，确保设备的正常运行。
麻醉药品应由专业人员负责管理，药品的存放、使用和销毁必须符合相关的法律法规和规范要求。
2.麻醉术前准备医护人员在手术前应详细了解患者的病情和身体状况，评估患者的麻醉风险，并根据患者的情况选择适当的麻醉方法和药物。
术前还需对患者进行必要的检查，如心电图、血液生化等。
3.麻醉术中管理在手术过程中，麻醉师应全程监护患者的生命体征，并根据需要调整麻醉深度和麻醉药物的剂量。
同时，麻醉师还需要与手术人员紧密合作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
4.麻醉术后管理手术结束后，患者需要进行麻醉恢复阶段的监护和护理，包括观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
三、执行过程中的注意事项1.注意患者的个体差异患者的生理状况、病史和体质等不同，对麻醉的反应也各不相同。
麻醉师在制定麻醉方案和药物选择时，应充分考虑到每个患者的个体差异，确保麻醉的安全性和有效性。
2.加强沟通与协作麻醉师、手术人员和护理人员之间应保持良好的沟通与协作，确保手术过程的顺利进行。
任何问题或情况的发生，都应及时沟通解决，以减少可能的风险和意外。
3.随时关注患者的情况麻醉师和护理人员应时刻关注患者的生命体征变化，及时采取必要的措施。
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手术室外临床麻醉工作制度
一、手术室外麻醉的范围：CT室、介入治疗室、门诊胃肠镜室、门诊人流室。
二、手术室外麻醉要求
（一）负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及时交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。
如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。
（二）麻醉科手术室外麻醉由高年资麻醉主治医师以上职称人员负责，以提高医疗质量；
（三）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。
（四）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施；
（五）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，做心、肺体检，填写麻醉前评估单，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。
（六）具体检查时间的预约：CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。
无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医师负责。
预约的麻醉医师应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉同意书，约定检查时间．交待术前注意事项；
（七）检查当日，负责实施麻醉的医师应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。
（八）麻醉前准备：麻醉医师应在麻醉前检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好：主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。
所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、Sp02、心电图监测以及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医师有权拒绝实施麻醉，并向科室领导汇报备案。
如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责；
（九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉主治医师在现场监护。
一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。
要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。
（十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能放病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。
若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平稳，可将病人送至PACU或病房或ICU
继续恢复。