彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床价值
彩色多普勒高频超声对睾丸扭转诊断价值论文
彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年12月间收治的12例睾丸扭转行手术探查患者的临床资料与20例正常睾丸声像图的对照。
结果：病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
结论：彩色多普勒超声能较准确地诊断睾丸扭转及判断睾丸扭转的程度及病情发展，对手术方案的选择有重要的指导价值，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒；高频超声；阻力指数【中图分类号】r697.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0343-02本文具体探讨了彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
1 资料与方法病例组12例，年龄11～43岁，平均18岁，左侧10例，右侧2例。
患侧睾丸正常大小5例，形态饱满3例，肿大3例，缩小1例。
12例都行手术探查。
正常对照组20例，年龄8～50岁，平均25岁。
采用ge-login7彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。
平卧位，二维图像显示睾丸、附睾大小、形态、包膜、内部回声，彩色多普勒cdfi 显示睾丸、附睾及精索的血供状态及能量图。
2 结果正常对照组睾丸包膜光滑，回声分布均匀。
5例睾丸早期扭转，可见睾丸大小正常，回声均匀，睾丸内血流明显减少；余7例患者睾丸血流信号消失，3例睾丸增大明显，实质回声不均匀余1例睾丸萎缩，包膜不光滑、增粗、不均。
同时病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
3 讨论一般情况下，睾丸扭转是由于外伤导致，青春期的男性和男性本身好动。
在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。
精索是睾丸的命脉。
睾丸被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
彩色多普勒超声在急性睾丸扭转诊断中的应用价值
［ ３ ］ 何健 ， 曾昭 冲， 杨平 ． 胃癌骨转移 的ｌ 临床 特征及 主要 预
后因素分析 ［ Ｊ ］ ．中国临床医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ） ： ６ ９ —７ １ ． ［ ４ ］ 彭盛梅 ， 谭 晓丹 ， 谢永双 ． ２ ５例 胃癌骨转 移核素全 身骨
显像特点分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医学影像技术 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ｉ ２ ０ ４
本研究 样本 量小 以及假 阴性 和假 阳性 的存 在 ， 对研 究结果 的 准确性 和 可靠 性 有 一定 影 响 ， 有 待今 后进
一
［ ２ ］ 吴在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 等． 外科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ． ４ ３ ７ ．
３ 讨论
频率 ７ ． ０ ～１ ０ Ｍ Ｈ ｚ 。患者取仰卧位 ， 上提阴茎 ， 充分 暴 露 阴囊 ， 首先采 用 二 维 超声 显 示 睾 丸、 附睾 、 精 索 及 其他 内容 物 的大小 、 形态 、 回声 ， 然 后再 用 彩 色 多 普勒检测相应部位 的血流 ， 并注意双侧对 比。
常州实用 医学 ２ ０ １ ３年第 ２ ９ 卷第 ６ 期
生率 远 高 于 Ｉ、 Ⅱ期 。因此 ， 对Ⅲ Ⅳ期 胃癌患者 均
灶… １， 对 于早期发 现 骨 转移 及 其 范 围具 有 重 要 的 临 床价 值 。并 且 ， 相 对 于 ｘ线 、 Ｃ Ｉ ’ 、 ＭＲ Ｉ 检查 ， 骨 显 像 是探测具 有简便 快捷 、 费用低 、 灵 敏度高 等特 点 。因 此， 胃癌 患者尤其 是 Ⅲ 一Ⅳ期 患 者 应 常规 进 行 核 素 全身 骨显像 检测 ， 以便 早期 发现 骨转移 。 ［ 参考 文献 ］
彩色多普勒超声预测睾丸扭转后存活力的价值
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｃ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｃ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ９ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｔｈｅ ｖ ａｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉｎ ｔ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｖ ｉ ａ ｂ ｉ Ｈｔ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌａ ｕ ｒ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ
［ 摘要 ］目的： 探讨彩 色多普勒超声预测睾丸扭转后 存活力 的临床价值 。方法 ： 对１ ６例睾丸 扭转患 者彩色 多普勒 声像及 临床 资料 进行 回顾性分析 ， 将术前扭转睾 丸不同彩色多普勒声像分 为 ａ … ｂ Ｃ ｄ ４种类型 ； 术中扭转睾丸 的不 同情况 ， 将其存 活力分
为 Ａ～ Ｄ级 ， 其 中将 Ａ～ ｃ级存 活力睾丸保 留 ， Ｄ级存 活力 睾丸切除 ； 将 随访 的睾丸存 活力分为 Ｉ～Ⅲ级 ， Ｉ～Ⅱ 级 睾丸存活 ，
Ⅲ级睾丸萎缩 。结果 ： １ ６例睾丸扭转 中 ， １ ０例手术复位保 留 ， ６例手术切除 。手术复位 中睾丸存 活 ９例 ， 术 前声像 为 ａ型 ３例 ， ｂ型 ２例 ， Ｃ型 ４例 ； 术 中睾丸存 活力为 Ａ级 １ 例， Ｂ级 ３例 ， Ｃ级 ５例 ； 远期 睾丸存活力为 Ｉ 级 ２例 ， Ⅱ级 ７例 。手术复 位组中 萎缩 １例 ， 术前声像 分级为 ｄ型 ， 术 中睾丸存活力 为 Ｄ级 ， 远 期睾丸存 活力为 Ⅲ级。手术切 除 ６例术前 声像 为 Ｃ型 １例 ， ｄ型 ５例 ； 术 中睾丸存活力均为 Ｄ级 。结论 ： 彩色多普勒超声检查 睾丸扭转并能够预测复位后睾丸 的存活力 ， 为临床手术方案选 择 提供 重要参考依据 ， 是挽救扭转睾丸 ， 提高其存活力 的关键 。 ［ 关键词 ］睾丸扭转 ； 彩 色多普勒 ； 存 活力 ［ 中国 图书 资料 分类法分类号 ］Ｒ ６ ９ ７ ． ２ ４ ［ 文献标志码 ］Ａ
睾丸扭转的彩色多普勒血流成像诊断
睾丸扭转的彩色多普勒血流成像诊断【摘要】彩色多普勒血流显像诊断睾丸疾病主要优越性表现在缩短检查时间及确诊上。
患侧睾丸增大，睾丸彩色血流减少直至消失；若有血流，则阻力指数明显增加。
可鉴别急性睾丸附睾炎时血流增多，睾丸附件扭转血流正常或增多。
它是一种快速、简便、无损害和可重复的检查方法，诊断准确率可高达81.1%-90%。
4-6小时确诊后外科复位可有效地救治睾丸，减少患者生育能力下降。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒血流成像【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0886—01睾丸扭转既往发病率不高，但误诊率较高，是青春期丧失睾丸的重要因素，近30年来其发病率明显上升。
睾丸扭转起病急，临床医师应对它高度重视，若不及时诊断尽早治疗将会失去救治睾丸的机会，以致影响生育功能等。
因睾丸扭转可引起生育能力下降，因此早期诊断及时治疗非常重要。
睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸。
挽救睾丸的关键在于患者从发病到就诊的时间，以及首诊医生的确诊率。
患病后就诊的时间愈早愈好，故早期诊断是抢救成功的关键。
彩色多普勒检查是提高早期诊断率的主要辅助检查。
彩色多普勒血流显像检查示患侧睾丸肿大，内部呈弥漫性低回声，阴囊壁水肿增厚，可出现反应性鞘膜积液，睾丸彩色血流减少直至消失。
多普勒超声检查仪可灵敏检测出血管内血流，血流指数明显增高。
睾丸扭转应注意与急性附睾炎、绞窄性腹内疝、睾丸附件扭转等相鉴别。
作出诊断后要争取时间尽早复位，力争在出现症状6小时内完成手术。
睾丸回声不均伴多个低回声区是睾丸实质缺血造成不可逆损害的表现，此时应考虑切除睾丸。
彩色多普勒血流显像诊断睾丸扭转有自身的特点与优点，其诊断的敏感性为80%-90%，特异性为90%-100%。
能充分发挥彩色血流特色，具有速度快、准确性高、费用低、减少患者其它检查项目，并能及时复查治疗结果等优点。
患者一经确诊后及时进行外科复位，能缩短检查时间，提高存活率，降低切除率。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转论文
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在诊断睾丸扭转中的价值。
方法：本文回顾性总结和分析了经院外科手术证实的18例睾丸扭转的患者。
结果：本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％；4例为睾丸鞘膜外扭转，误诊2例，符合率为50％。
结论：应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转时可以观察到扭转时的结节回声和睾丸血供改变情况等，依据客观可靠，应做为首选诊断检查项目。
【关键词】彩色超声多普勒；诊断；睾丸扭转【中图分类号】ｒ445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0268-01睾丸扭转实际上是精索内的动、静脉扭转，从而导致睾丸内血流阻断所造成的一系列的缺血性改变，本病随着发病时间的延长可逐渐加速睾丸的坏死。
早期诊断或手术复位是关键所在。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转，对临床具有重要的实用价值。
1 资料与方法1.1 资料：本组收集了我院2009年3月至2012年3月间住院手术的18例男性患者。
患者均以阴囊肿痛伴行走不便来就诊，其中7例剧烈运动后出现阴囊肿痛，4例有外伤史，7例患者无确切诱因。
发病到就诊时间2h-3d，年龄为20d-28岁，平均年龄为16岁。
1.2使用仪器：飞利浦iu-22彩色超声多普勒诊断仪和西门子s-2000彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率为8 mhz-12mhz。
1.3检查方法：患者取仰卧位，充分暴露阴囊等检查部位，重点观察精索、阴囊壁、睾丸、附睾、和两侧腹股沟等，对上述部位进行多方位、多切面的捡查。
首先对上述部位进行二维图像观察，然后用彩色血流多普勒对血供情况进行观察。
2 结果：（1）本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％。
其中有12例从发病到手术时间在6h以内、扭转角度在180°- 360°之间，经手术复位后成活10例，成功率为83 ％。
超声检查在睾丸扭转中的应用价值
睾 丸扭 转较 少见 ， 发生 于 １ ～ ｌ 多 ２ ８
１ ８例 ， １ 者 ｌ ＜ ２ｈ ０例 ，４ｈ ３ ２ 至 ６ 不 到 静 脉 频谱 ， 提 示睾 丸扭 转 早期 ， 岁 的青 少 年 ， ｄ者 可 可分 两 型： １ 鞘 膜 内睾 丸 （）
例， ３ｄ至 ６ 月 ４ 。３ 均 以突 发 其 原 因 是睾 丸扭 转 开始 时绕 着精 索 的轴 扭转， 个 例 ８例 本组 ３ 例经手术探查 ３ 例为该 ８ ４
・ １６ ・ ３０
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｄ ｃｍｂｒ２ １， ｏ．２ Ｎｏ １ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖ １２ ， ．２ ｃ
超 声检 查在 睾 丸扭 转 中的应 用 价值
李波， 平， 殷 李文 巨， 张海涛， 周岩
【 要】 摘 目的 探 讨 二维 超 声 、 色 多普 勒 （ Ｄ Ｉ 在 睾 丸扭 转 早期 诊 断 中 的价 值 。方 法 彩 Ｃ Ｆ） 对 ３ 例 经手 术 和病 理 ８
【 文献 标 志码 】 Ａ
【 章 编号 】 １７ —８０２ １ ）２１６ —２ 文 ６ １ ０ （０ ０１—３００ ０ 脉先 闭塞 ， 血区 前毛 细血 管扩 张 ， 淤 导致
动 脉 阻 力下 降 “ 。
睾 丸扭 转是 泌尿 外科 相对 少 见 的一 睾 丸 内血 流情 况 种 急 症 ， 处理 不及 时 ， 导致 睾丸坏 死 如 可
或不可逆 的 睾丸萎缩 ， 分病例 被误 诊为 部
２ 结 果
２ 睾 丸扭 转亚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急 性晚 期 （ ～ ｌ ） ． ３ ５ Ｏｄ
急性 附睾 炎和 睾 丸 炎 。国外研 究 显 示其 ２１ 睾 丸扭 转 急性 期 （ ． ６ ｈ内） 二 维 超 上 述 二 维表 现 可 逐渐 减 轻 ， 丸实 质 回 睾 发病 率约 为 ０ ） ％（４ ｏ） 。 ． ５ １ ０ｏ… 超声特 别 声特 点睾 丸肿 大 ， （ ２ ， 内部 回 声 呈弥 漫 性 低 声 可 增 粗 、 不均 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 患侧 睾 丸仍 可 缺
彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值
彩色多普勒对睾丸扭转的临床诊断价值
２１ １Ｅ 第 ３ 第 １ … … … … … … … 垦堂 ０ － １ 蓦 ０ ， ￣ Ｊ ２ 卷 １ 期… … … … … … … ．焦 …
； ： ｉ ｉ ｉ
彩 色 多 普勒 对 睾丸 扭 转 的 临床 诊 断价值
郑 兰 兰
【 要】目的 ： 讨彩 色 多普勒超 声 对睾丸 扭 转的 临床诊 断价值 。方 法 ： 析 经手 术病 理证 实的 ２ 摘 探 分 ６例睾 丸 扭转 患者 的术 前 彩 色 多普 勒超 声表 现 ， 并 与手 术病 理进 行 时照分 析 。结果 ：６例睾 丸扭 转患 者 中， 幸 丸切 除 ２ ２ 行 ２例 ， 中 ２ 其 ０例 睾 丸 回声 不均 ， 片 状低 回 声 ， 色多普 勒 血 流信 号 明显 减 少或 呈 彩 消失 ； １例 左侧 腹股 沟 隐睾扭 转 误诊 腹股 沟 疝 ； １例睾 丸 呈混合 回声 ， 缘稀 疏 血流 信 号 ， 边 误诊 睾 丸血 肿。４例 行 睾丸松 解 固定术 ， 现 为睾 九 实质 回 声 表 均 匀， 流信 号较 对侧 减 少。 结论 ； 色 多普 勒超 声 能准确 判 断睾丸 缺血 程度 ， 血 彩 是诊 断睾 丸扭 转 的首选检 查 方法 。 【 键词 】 关 睾九扭 转 ； 声检 壹 ； 超 多普 勒 ； 色； 断 彩 诊
３ 讨 论
睾 丸扭 转又 称精索 扭 转 ， 丸扭 转 时 ， 得 精 索 内 的睾 丸 动 脉 、 状 睾 使 蔓 静 脉丛发 生扭 曲 ， 致睾 丸血 液循环 障 碍 ， 导 引起 睾丸 缺 血或 坏 死 。睾 丸扭 转发 病 率 为 １ ４ ０ ， 阴囊 急 症 的 ３ ～ ４ １ ， 组 占阴 囊 急 症 的 ／０ ０ 占 ５ ０ － 本 １ ３ ３ 。文献 报道 ［ 睾 丸 缺 血 在 ６ ６ ］ ｈ以内 ， 手术 复 位者 ６ ～７ 可 以康 Ｏ ０ 复 ， 过 １ ｈ 通 常发生 不 可 逆性 坏 死 ； 少数 患 者 可 能 自行 复 位 ， 问 超 ０者 极 为 歇性 扭 转 。本 病 临床表 现 有 急性 剧 烈疼 痛 、 阴囊 肿 胀 等 ， 与急 性 皋 丸炎 、 附睾 炎相 似 ， 易误 诊而延 误 手术 时机 ， 常 导致 睾 丸缺血 坏 死口 。 因此早 期 ］ 诊断 、 时 治疗 显得 尤为 重要 。 及 随着 高分 辨率 彩 色多普 勒 超声 诊 断 仪 问世 与 不 断发 展 ， 大提 高 了 大 睾丸 扭转 的早 期检 出率 ， 它不 仅 能 观 察 阴囊 内各 组 织 结 构 的形 态 、 大小 、 内部 回声 ， 时还能 清晰 显示 睾丸 的 组织 血 流灌 注 情 况 。正 常 睾丸 内血 同 流呈 放射 状分 布 ， 丸 内血 流信 号 的减 少 或 消失 是 确 诊睾 丸 扭 转 的最 直 睾 接且 可靠 证据 。 睾丸 扭转 的发 生与 其 鞘膜 囊 及 后壁 发 育不 良， 固定 较 薄 弱 有关 。左 侧睾 丸扭 转多 于右 侧 ， 似乎 与左 侧精 索 较 右侧 略 长 有关 。 睾丸 不 完 全 这 扭转 （ 转 ＜３ ０ 为早 期） 仅静 脉血 回流 受 阻 ， 丸动 脉 供血 尚 未受 到 影 扭 ６。 ， 睾 响， 超声 表 现睾丸 大小 正常 ， 回声均 匀 ， 流信号 显 示正 常 ， 血 随着 扭转 时 间 的延 长 ， 丸组织 内供 血逐 渐 减 少 ， 声 表 现睾 丸 可轻 度 增 大 ， 质 回声 皋 超 实 减低 不均 匀 ， 血流 信号 也开 始 减 少 ， 随着 完 全扭 转 的进 一 步 延续 ， 丸 动 睾 脉供 血被 完全 阻断 ， 睾丸组 织 发 生缺 血 坏 死 ， 声 表 现除 睾 丸增 大 ， 质 超 实 回声不 均 匀外 ， 丸上 方还 可见 到扭 曲呈 团的精 索 ， 分 患者 同时伴 有 鞘 皋 部 膜腔 少量 反应 性积 液 ， 彩超 显 示 睾 丸 内无 血 流信 号 。精 索扭 转 时 对 睾 丸
彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床应用价值
【 词】 丸扭转 ； 色多普勒 超声 ； 关键 睾 彩 临床 应 用 【 中图分类 号】Ｒ ４ ４５ 【 文献标 识码】 Ｂ
睾 丸扭 转是 阴囊 急症 中发 病最 为 凶 险的一 种疾 病 ， 然 虽 发病 率低 ， 但误 诊 率 较高 ， 被误 诊 为 急性 睾 丸 炎 、 易 附睾 炎 ，
从而丧 失治 疗 良机 ， 致睾 丸缺 血坏 死而 被切 除 。 因此早 期 导 及时正 确诊 断 ， 对治 疗 方案 的选 择 和改善 患者 的预后 尤 为重
扭 转 的临 床 误 诊 原 因较 多 ，单 纯 依靠 病史 及 专 科 检 查 ， 不
易 与 急 性 炎 症 等 疾病 相 鉴 别， 组 １ 本 ８例 患者 在 院外行 观察 及 抗 感染 治 疗 而 延 误 手 术 治 疗 时 机 ，０ ％丧 失 了睾 丸 ． １０ 充
临 床表 现 为突 发 阴囊 红肿 疼 痛 ， 部分 伴 有 腹 股沟 、 腹 部疼 下
法。
应 用 Ｃ Ｉ 断睾 丸 扭转 注 意 以 下几 点 ： 注 意双 侧 睾 ＤＦ 诊 ① 丸对 照 检 查 ； 睾 丸 内血 流减 少 不 明 显 。 不 能 排 除睾 丸扭 ② 又 转 时 ， 密 切 观察 睾 丸 内血 流 变 化 ； 在 病 程早 期 ， Ｄ Ｉ 应 ③ Ｃ Ｆ 可
痛 ， 起睾 丸后 疼痛 加剧 。发作 ６ｈ内就诊 ７例 ，～ 托 １ ４ｄ就诊 １ ０例， ～ ０ｄ就诊 ７例 ， １ 诊 １ 。 ５ １ ＞ ０ｄ就 例
１２仪 器 和 方 法 ．
彩色多普勒超声对睾丸扭转诊断价值论文
彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义。
方法回顾性分析23例睾丸扭转病例的彩色多普勒超声表现与治疗资料，并合文献进行分析。
结果 23例均经手术证实，声像图表现包括：患侧睾丸回声减低伴回声不均，血流减少伴阻力指数增高，严重的血流消失。
结论彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要的临床价值，并能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展时期，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。
[关键词] 彩色多普勒超声睾丸扭转[中图分类号] r588.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-307-01睾丸扭转是较常见的阴囊急症，能否及时准确地做出诊断并得到适当处理是睾丸能否存活的关键，然而睾丸扭转的临床症状又与睾丸炎非常相似，超声检查对二者的鉴别越来越受到重视[1]。
本文将2005-2010年诊治的23例病例进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，年龄10-33岁，平均17.2岁，19例为左侧睾丸扭转，4例为右侧睾丸扭转，病程3h-15d。
4例有剧烈运动及外伤史，大部分患者均有患侧阴囊疼痛、肿胀症状。
1.2 研究方法采用ge voluson730型及aloka α10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12mhz。
患者无需特殊准备，采用仰卧位充分暴露阴囊，阴茎轻轻拉起贴于腹壁，探头直接置于阴囊表面，分别纵、横多切面扫查，双侧对比观察睾丸位置、形态、大小、内部回声、睾丸周围有无鞘膜腔积液及腹股沟区有无包块及其形态，并观察睾丸血供情况。
2 结果2.1 睾丸扭转的超声表现 1)睾丸形态改变：睾丸位置上提，横位或斜位，急性期患侧睾丸较对侧增大或形态饱满;慢性期睾丸缩小。
2)睾丸内部回声改变：回声较对侧减低且不均匀，可见大小不等片状液性区。
3)彩色多普勒表现为睾丸内血流信号减少或无血流信号，有血流信号者阻力指数增高。
高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值
检查仪器采用西 门子 Ｓｑ ｏ １ ｅｕｉ ５２彩色多普勒超声仪 ， ａ 小器 官睾丸设置 ， 探头频率 ７ ５ＭＨ 。患者 仰卧位 ， ． ｚ 充分暴露 阴囊 ， 将探头置于 阴囊表面 进行 双侧 睾 丸多切面 对 比检查 。先用二 维超声观察睾丸 、 附睾 的位置 、 大小 、 形态 、 实质 回声 ， 再用彩色 多普勒检查 ， 观察睾丸及 附睾 的供血情况及血流变化。
・
１６・ 鱼 堡垒 堂盘查 ２ Ｑ 生 箜 卷 第２ 期
［ 参考 文献 ］
Ｊ ｅｏａＡ ａ＆０ ｅ ｔｅ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｇ ｎ ｎｔ ｐ ｉ ｒ ２ １ ． ｏ １ ． ｏ２ Ｒｉ ｌ ａｖ Ｓ ｇ ．
内科学杂志 ，０ ５２ （ ）２ 一２ ． ２０ ，５ １ ：ｌ ３
和嵌顿性疝相鉴别 Ｊ 。急性睾丸炎声像 图上可见 睾丸肿大 ， 但
血流信号增多 ， 局部亦有红肿和触痛等 Ｊ但外伤 史不明显 ， ， 起 病缓 ， 疼痛相对较轻 ， 全身常伴有感染症状 ， 合临床资料可 以 结 鉴别。嵌顿性疝则多数患者有腹股沟肿物史 ， 声像 图上此类患 者睾丸正常 ， 无触痛 ， 肿块 回声 区可见 到肠 气 回声 。因此高频 彩色多谱勒超声用来 检查睾丸 的形态和血流具有 特异性 ， 且方 法简单 、 无创 、 准确性高 ， 为其它 影像方 法所不及 ， 可作 为急性
［ ］陈会校， 超 ， １ 丁 李俊峡． 冠状 动脉介入术后 亚急性 血栓致急性 心
肌 梗 死 二例 ［ ］华 北 国 防 医药 ，０ ９ ２ （ ）９ Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：．
［］ ３ 周
娟． 健康教育在冠心病介 入治疗术后 的应用 ［ ］ 局解手术 学 Ｊ．
高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值
现 为 右 下 腹 疼 痛 ， Ｃ １ ． ８× １ 。 Ｌ， 诊 急 性 阑 ＷＢ ０ ３ ０／ 拟
尾 炎 ， 日右侧 睾丸 肿大 。１ 单纯 阴囊 肿 大 。 次 例
１ ３ 检 查 方 法 采 用 Ｐ Ｍ Ｐ Ｉ ５ ０ ， — ． ＨＩ Ｓ ＨＤ ０ ０ ＨＩ
除给 患者 造成 的不 良心理创 伤 ， 保证 患 者身 心健 康地
Ｙ Ｉ Ｙ ｉｍ ｉ ＲＥＮ ａ — ｎｇ， Ｎ — ｎ。 Ｘｉ ｏ ｐｉ ＰＡ Ｎ ｅ ｑ ｎ Ａ Ｉ Ｈ ｏ Ｗ ｎ— ｉ ｇ， ｎｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｌ ａ ｏ ｎ ，ｈ ｒ ｔＡｆｉ ａ ｅ ｏ ｐｔ ｌＭ ｅ ｉａ ｃ ｏ ｌｏ ’ｎ Ｊａ ｔ ｎ ｉｅ ｓｔ Ｘｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵ ｔ ｓ ｕ ｄ ｔ ｅＦｉｓ ｆ ｉｔｄ Ｈ ｓ ｉａ ， ｄｃ ｌｓ ｈ ｏ ｆＸｉ ｉｏ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ’ ｒ ｌ ａ ａ
关 键 词 ： 丸扭 转 ； 声 检 查 ； 色 多 普 勒 血 流显 像 睾 超 彩
中 图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ６ ９ ８ 文 献标 志 码 ： Ａ
睾丸 扭转 是青 少 年 阴囊 急 症 的常见 原 因之 一 ， 对 其 及 时正 确 的诊断 ， 仅利 于 临床选 择恰 当的治 疗方 不 法 ， 可减 少睾 丸 被毁 损 状 况 的 出现 ， 免 因睾 丸 切 还 避
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
・
２１ ０ ２年 ９月 第 １ ７卷 第 ５期
４７ ７
论
著 ・
文章编号： ０— ９（０２０— ７—２ １ ９ ２１２１）５ ４７ ０ ８ ０ ０
高 频 彩 色 多普 勒 超 声对 睾 丸扭 转 的诊 断 价 值
彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的作用
～ ２～ ～ ． 一 ． ＿ ∞ 一 ｄ 墨 薹
【 中图分类号 】 ４ ５ ； ６ ７ ２ 【 Ｒ ４ １ Ｒ ９ ２ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】０ ９—６ １ （０ ６ ０ １０ ８ ２ ０ ）５—０ １ ７ ３ ６—０ ３
Ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｐｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｎ ｔ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｔｃ ｌ ｒ ｔ ｒ ｉ ｎ ｕ Ｙ ， ｐ ｉ ｔｏ ｆｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｌ ｒｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｉ ｈｅｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｔ ｓ ｉ ｕ ａ ｏ ｓｏ Ｓ ｎ ｌ ｃ Ｐｒ ｖｎ ｉ ｌＰｅｐｌ ｓ Ｈｏ ｉ ． Ｔ ｉ ｕ ｎ ｈ ３０ １ ，Ｃｈ ｎ ｏ ｉ ｃａ ｏ ｅ ￣ ｔ ａ１ ａ ？ ａ ｓ ｉ０ ０ ２ ｉａ
１ ２ 仪 器 和 方 法 ．
年 ２月 收 治 的 １ ５例 睾 丸扭 转 病 例 进 行 回 顾 性 分
检查仪器使 用 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ ｇｃ ｏｉ７彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，６ ＭＨ ～１ ｚ宽频 线 阵 探 头 。患 者 ｚ ０ＭＨ 取 仰 卧 位 ， 向 上 牵 拉 阴 茎 至 腹 部 ，充 分 暴 露 阴 囊 ，将 探 头 直 接 置 于 阴囊 表 面 多 切 面扫 查 。先 用 二 维 超 声 观 察 睾 丸 、附睾 大 小 、形 态 及 内部 回声 有 无 异 常 ，鞘 膜 腔 及 阴囊 壁 有 无 变 化 ，再 用彩 色
析 ，探 讨 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 对 睾 丸 扭 转 的诊 断 价值
１ 资 料与 方 法 １ １ 临床 资料 ．
多普 勒超 声 观察睾 丸 、附睾血 流供 应情 况 ，并 做双
侧对 比 ，判 断患 侧 有无 血 流 及血 流 的 多少 与分 布 ，
高频及彩色多普勒超声对睾丸疾病的诊断价值
１ １ 一般 资 料 选 取 ２０ ． ０ ３年 — ２０ ｏ ７年 门诊 及 住 院 患 者 ２ Ｏ例 ， 其中睾丸肿瘤 ４例 ，睾丸扭转 ５例 ，睾丸血肿 ５例 ，急性睾 丸 炎 ６例 。睾 丸 肿 瘤及 扭 转 经 手 术 证 实 ，炎 症 及 血 肿病 例经 随 访 证 实 。年 龄 １ ６ ８～ ５岁 。 １２ 仪 器 使 用 Ａ Ｌ一 ００ Ｇ —Ｌ ９ Ｅ—Ｌ ５彩 色 多 普 ． Ｔ ５０ 、 Ｅ Ｑ 、Ｇ Ｑ 勒显 像 仪 。 探 头 频率 ７ ５～１． ＭＨ 。 ． ０Ｏ Ｚ １３ 方 法 患 者取 仰 卧 位 ，探 头 直 接 至 于 阴 囊 皮 肤 上 对睾 丸 ． 进 行 纵 、横 等 多切 面 扫 查 ，显 示 出 满 意 清 晰 图像 后 进 行 冻 结 采 集 图像 并 测 值 。
２ 结果
２ １ 睾 丸 肿瘤 高 频 超 声 显 示 睾 丸 不 同程 度 增 大 ，精 元 细 胞 ． 癌 ，睾 丸 内显 示 单 个 或 多 个 低 回声 欠 均 匀类 圆形 团块 ，边 界 清 楚 ，无 液化 区。睾 丸 胚 胎 细 胞 癌 ，睾 丸 间 质 细 胞 癌 ，呈 结 节 状 强 光 团 。患 者 中 ４例 恶 性 肿 瘤 血 流供 应 丰 富 ，但 血 流 充 盈 的血 管 内径 小 于 急 性 睾 丸 炎 ，血 流速 度 最 快 可 达 ３ｍ ｓ ｃ／。 ２ ２ 睾丸扭转 ５例睾 丸扭转患 者 ，显示睾 丸 明显 增大 ，最 ． 大达 ７ ｍ× ｃ ｃ ６ ｍ×５ｍ，内部 回声 增强 不均 匀 ，光点粗 大 ，其 ｃ 中 ３例睾丸鞘膜 腔内显示无 回声 区，彩色多普 勒见 ３例血流供 应 明显减少 ，２例无明显血流信 号。 ２ ３ 睾丸血肿 显示睾 丸肿 大 ，边 缘和 内部 可见 无 回声 暗区 ． 形 态 不 规则 ，后 方 回声 增 强 ，暗 区 内见 散 在 点 状 和 絮 状 回声 ， 振 动 探 头后 可见 絮状 物 漂 动 或 浮 动 。彩 色 多 普 勒 显 示在 无 回 声 暗区内无血流信号。正常睾丸组织及挫裂灶边缘血流信号稍增 多。 ２ ４ 急性睾丸炎 ６例急性睾 丸炎超 声显像 均表现 为明显肿 ． 大 ，其 中 １例患者 睾丸大 小约 ６ ｍ × ｃ × ｃ ｃ ５ ｍ ４ ｍ。睾丸 内部 回 声不 均 匀 ，出 现 一处 或 多 出低 回声 区 ，形 态 不 规则 ，边 界 不 清 楚 ，后方呈增强效应 ，睾丸 回声特点与严重程度有关 ，炎症较 重病例见睾丸内大片低 回声区 ，伴有鞘膜 积液 ，彩色多普勒显
小儿睾丸附件扭转彩色多普勒超声诊断价值
件扭 转是包 括睾丸 附件 、 附睾 附件 、 输 精 管 附 件 及 精 索 附 件 扭转 的总称 ， 由 于睾 丸 附 件 有 蒂 极 易 扭 转 ， 发病率最高 ， 约 占 ９ ０ ％以 上 ， 因此 将 各 附 件 的扭 转 统 称 为 睾 丸 附 件 扭 转［ ２ １ 。睾 丸 附 件 扭 转 是 小 儿 外 科 阴 囊 急症 中 最 常 见 的 疾 病 之 一 ｌ ３ Ｉ ， 好 发 于儿 童期 ， 以往 因 为 临 床 症 状 难 与 睾 丸 扭 转 鉴 别 ， 不 得 不 进 行 手 术 探 查 。Ｈ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ等 认 为 睾 丸 附 件 扭 转 属 自 限性 疾 病 ， 可 以保 守 治 疗 ［ ５ １ 。但 许 多 医 生 仍 主 张 尽 快 手 术 治 疗 ， 以避 免 睾
色血流显 示 ， 必要 时可给镇静 药物 ， 以便 采 集 可 靠 详 实 的 信
息 支 持 诊 断 。首 诊 遇 附 睾 肿 大 病 例 时 ， 仔 细 寻 找 睾 丸 附件 以 免漏诊。本组病例研究 与手术资料印证 ， 低 回声 结 节 为睾 丸 附件扭转 早期 ， 随病 情 进 展 结 节 回声 逐 渐 增 高 ， 扭 转 的睾 丸
有 附 件 者 高达 ９ ２ ％以 上 ， 其 中绝 大 多 数 为 睾 丸 附 件 ｌ ｌ ＿ 。 睾 丸 附 附 件往 往 逐 渐 由组 织 缺 血 发 展 到 组 织 坏 死 。
一
． ６ ７ １ ．
综 上所述 ， 彩 色多普勒 超声具有 无创 、 无痛 、 快速 易行 、 可 重复动态 观察 、 图像 特 异 等 优 势 ， 是 诊 断 和 鉴 别 诊 断 睾 丸 扭 转 和 睾 丸 附件 扭 转 最 可 靠 的 检 查 方 法 。高 频 探 头 能 清 晰显 示扭转 的附件回声变化 ， 能 够 表 现 出 发 病 时 间 的长 短 及 病 情 的转 归 ， 为 临 床 治疗 方案 的选 择 提 供 可 靠 的诊 断 依 据 。
彩色多普勒检查在睾丸扭转诊断中的应用
３ 讨论
采用 Ｈ Ｉ ００彩 色多普 勒超声诊 断仪 ， Ｄ 一５０ 应用 ７５Ｍ ． Ｈｚ 宽带线阵探头检查 ， 嘱患者 取平 卧位 ， 阴囊上 涂耦合 剂 ， 在 对睾丸及精索进行多切面的连续 扫查 ， 患侧 与健侧对 比， 观 察睾丸的形态、 位置 、 回声、 流灌注情 况 ， 血 观察睾 丸及精索 的动脉 、 脉频谱形态 。 静
Ｋｅ ｒ ｓ ＣＤｎ ： ｙ ｗｏ ｄ ： ｔ ｏ ｉｎ ｉ ｔｒ ｏ ｓ ｓ
睾丸扭 转是 泌尿 外 科 常见 急 症 之一 。因对 其 认识 不 足， 临床上极易误诊 ， 常导致 睾丸坏 死 ， 早期正 确诊断 、 其 制 定治疗方案和预后 ， 临床有着重要意义 。 对 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 选取 ２０ Ｏ５—０ ５—２０ ５ 间 ，８例睾 丸扭转 患 者。年 ０７—０ ｌ 龄 ８ ０岁 ， —３ 平均年龄 １ 。临床均 表现 突然发 生睾 丸疼 ９岁 痛、 肿胀 ， 并渐进性加重。
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第 ３ 卷 ２ ４ ０ ２０ ４ ０８年第 ６ 期
黑
龙
江
医
学
Ｖ １３ Ｎ ． ｏ ． ２， ｏ ６
ＨＥ ＯＮ Ｉ ＩＬ Ｇ ＪＡＮＧ ＭＥ （ Ｌ Ｊ ＵＲ Ｉ ＤＩ Ａ Ｏ ＮＡ ． ：
Ｊｎ．０ ８ ｕ ２０
彩 色 多普勒 检 查在 睾 丸扭 转诊 断 中的应 用
２ 结 果
睾丸扭 转 发病 率 为 Ｉ４００ 约 占阴 囊 急症 的 ３ ％ 一 ／ ０， ５ 睾丸扭转又称精 索扭 转 ， 睾丸扭 转时 ， 使得 精索 内 的睾丸动脉 、 状 静 脉丛 发生 扭 曲 ， 蔓 导致 睾 丸血 液 循环 障 碍， 引起 睾丸缺血或坏死。睾丸扭转在发作６ｈ 内手术 探查 ， ９ ％睾丸能正常成活 ， ２ 延误诊 治超过 ８ ２ｈ 常导致 睾丸坏 —１ ， 死。所 以 ， 睾丸扭转 的诊 治原则是早 期诊 断、 时处理 。从 及 本组的 ｌ ８例患 者中能 明显看 出 ， 丸扭转 发病左侧 明显高 睾 于右 侧 ， 与 左 侧 精 索 较 长 有 关 。本 组 左 侧 发 病 率 为 这 ６ ．７ ６６ ％。Ｉ Ｉ Ｎ￣ 文献 报道【 ， 色多普 勒超 声诊 断睾 丸扭 － ２ 彩 Ｊ 转 的灵敏性 为 ８ ％ ， ８ 特异性为 １０ ０ ％。二维超声对睾 丸扭转 具有一定的诊断价值 ， 但仅根据 睾丸 内部 回声 容易漏诊 ， 另 方面其声像 图改变是非 特异 性的 ， 急性 附睾炎 和其 它 在
彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转的价值
象 。睾丸 上极 与 附睾 头之 间或其 两者 周边 区呈 现不
均质 ， 大小 不等 圆形 或 椭 圆 形 结 节 （ １ ， 节 呈 图 Ａ） 结 最大 １ ５ｃ ． ｍ×１ ３ｃ 最 小 ０ ３ ｃ ×０ ４ｃ ． ｍ， ． ｍ ． ｍ。２ ） 间接 征象 。睾 丸及 附睾 轻 度增 大 ， 丸鞘 膜 腔 内少 睾 量积 液 ， 部 阴囊壁 局 限性增 厚 。３ 上 ）彩色 多 普勒 超
声诊 断仪 及荷 兰 飞利 浦公 司 的 Ｉ ２彩色 多 普 勒超 Ｕ２
声诊 断仪 ， 高频线 阵探 头频 率 ５ １ ～ ２ＭＨｚ 。患 者仰 卧位 ， 规行 阴囊 及 腹 股 沟 区 的二 维 及 彩 色 多普 勒 常 检查 。双 侧对 比检 查 睾丸 、 附睾 、 附件 及 精 索 、 膜 鞘 腔等 的形 态 、 大小 、 内部 回声 及血 流等 情况 。
关 键 词 ：睾 丸 附 件 ； 转 ； 声 检 查 ， 普 勒 ， 色 ； 断 ；鉴 别 诊 断 扭 超 多 彩 诊
中 图分 类号 ：Ｒ ４． ４５１
文献 标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ００ ２４２１）２ ０５ １ １０ —２ ９（０ １１—０８ —０
睾 丸 附件 扭 转 是 小 儿 阴囊 常 见 急 症 之 一 ＿ ， 】 误 ］
８５
彩 色 多普 勒超 声 诊 断睾 丸 附件 扭 转 的价 值
李 春 ， 陈 莉
（ 昌大 学第一 附属 医院超 声科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨 彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转 的价值 。方法 回顾性分析 ２ ｏ例睾 丸附件扭 转患者的二维
及 彩 色 多 普 勒 超 声 声 像 图 表 现 。结 果 ２ Ｏ例 患 者 中 ， 侧 １ 左 ４例 ， 侧 ６例 。睾 丸 附 件 扭 转 的 主 要 声 像 图 表 现 为 ： 右
彩色多普勒超声血流显像对儿童急性睾丸扭转的诊断价值
、
对象
本组 ２ ０例 均 来 自我 院 急 诊 就 诊 患 儿 ， 龄 ３ 年
～
ｌ ５岁 ， 均 年 龄 ６ ５岁 。 均 有 一 侧 阴 囊 明 显 肿 胀 、 痛 ， ０． 平 疼 二 、 器 与方 法 仪 采 用 Ａｃｍｎ一 １８ Ｐ 型 超 声 诊 断 仪 ， ｕ ２Ｘ
了分 析 ， 睾丸 扭转 几 乎均 系精 索扭 转 ＿ ， 丸 的 动 、 脉 一 起 ４ 睾 静
率 为 ９ ％ ，９例 Ｃ Ｉ 果 与 手 术 对 照 ５ ｌ ＤＦ 结
讨 论
见 表 ｌ 。
睾 丸扭 转 是 儿童 常 见的 外科 急 症 ， 要 早期 明 确 诊 断 急 需
诊手 术 复位 ， 则 由于睾 丸 实 质 坏 死 而 失 去 手术 机 会 。睾 丸 否
扭 转 可 导致 生 精细 胞 凋亡 ， 可 引起 对 侧 睾 丸 上 皮 细 胞 广 泛 并 发生 凋亡 而 可 能 引发 终 生 不 育 。Ｃ Ｆ １ Ｄ Ｉ诊断 睾 丸 扭 转 的 敏感 性 为 ８ ２％ ～ １０％ ， 异 性 为 １ ０％［ｊ本 组 睾 丸 扭 转 ０ 特 ０ ３，
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・
５ ８ ・ ３
实 用 儿科 临床 杂志 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ７卷第 ５ 期
３ 邢 泉生 ， 孙
』． ４
丝 ｒ 丛 ’
！ Ｊ ．Ｔｈ ｒｃＣ ｒ ｉ ａ Ｓ ｒ ２ ０ １０（ ） ８ ４ ｉｐ ｌ ｏ ａｙ ｂ ｐｓ［ ］ ｒ ｏａ ａｄｏ ￣ ｕｇ，０ ０；２ ５ ：６ ｖ
效 的 对 比 研 究 ［ ］ 中 华 胸 心 血 管 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ：６ Ｊ ２ ０ ； ８ ３） １ １ （ 稿 ：０ ２—０ 收 ２０ ５—１ 修 回 ：０ ２—０ ４， ２０ ７—２ ） ５
彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床价值
声与对侧未见 明显改变 ，Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 表现为血 流信 号正常 ，或较 对侧减少 ，呈点状及 短棒状 ；病程 ６～１ ２ 小时 ５ 例 ，表现为睾 丸形 态饱满 ，体积增大 ，实质 回声呈 弥 漫性 低 回声 ，附睾肿大 ，阴囊 壁增厚 ＞ ５ ｍ ｍ，并 出现 反 应 性 鞘 膜 积 液 ，范 同
常误诊为睾丸附睾炎 ，我们就要结合临床
症状来分析，一般睾丸扭转较睾丸附睾炎
起病 急 ，疼痛 明 显 ，并且 睾 丸 附睾 在 阴囊 内的 位 置 会 发 生改 变 ；与 嵌 顿 疝 鉴 别 时 ，
ｌ ８ ０ 。或 ３ ６ ０ 。 。本组 ｌ ２ 例 患者阴囊内均
可 见 精 索 增 粗 并 扭 曲成 团 ，声 像 图 呈 多 数 管 状 及 细 管 状 无 回声 区 ，平 静 呼 吸 下
４ ８ 岁 。其 中左 侧 ９ 例 ，右侧 ３ 例。６ 例于
的长 轴切面 ，经 手术证 实上 述表 现的 ８ 例患 者睾 丸扭转程度均 ＜１ ８ ０ 。 ；但也有 ４ 例患者在患侧 同一切面可探查 到其标准 长轴 切 面 ，而手 术 证 实 睾 丸扭 转 程 度
失 ，是诊断睾丸扭转的可靠 指标 。但在 部分睾丸扭转早期 ，动脉血流信号减弱不 明显 ，甚至 现增强信号 ，这让检查 医生
不 均 匀 ， 见斑 片 状 低 回声 区 ，睾 丸 的 边 界 较 模 糊 ， 附 睾 仍 增 大且 回声 增 强 ，阴
关键 词
意 义
睾丸扭转
彩 色多普勒
诊 断
实质 回声以及通过 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 及Ｃ Ｄ Ｅ进行 血流
信号的观察 ，如果睾丸血流减少不明显 ，
又不能完全排除睾丸扭转 可能的要密 切观 察并短期 内复查彩超 ；其次是对 Ｃ Ｄ Ｆ １ 增
彩色多普勒超声对睾丸扭转诊断的临床价值
彩色多普勒超声对睾丸扭转诊断的临床价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声（cdfi）在睾丸扭转中的诊断价值，为临床诊治提供可靠依据。
方法 14例睾丸扭转患者均行cdfi检查。
结果 14例患者中11例确诊为睾丸扭转；3例考虑为睾丸扭转可能，最终通过手术证实。
2例因睾丸扭转时问过长发现睾丸均坏死，予以切除；8例行手法复位，2例行手法复位失败，手术复位，术后行cdfi复查睾丸有血供。
结论 cdfi诊断睾丸扭转正确率高，能较准确地判断睾丸扭转的程度，为复位的选择提供有效的依据，也可作为复位后疗效评价的依据【关键词】睾丸扭转；超声检查；彩色多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.748 文章编号：1004-7484（2013）-08-4728-01睾丸扭转是泌尿外科的急症，多发于青少年，发病率较低，临床易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎等，丧失最佳治疗时机，早期诊断是抢救成功的关键。
1 资料与方法1.1 临床资料本组14例为2007年至2012年我院收治的睾丸扭转患者，年龄5-33岁，平均14.5岁。
以阴囊区不同程度肿痛为主要主诉症状，9例无明显诱因，3例有剧烈运动史，2例有阴囊外伤史。
均表现为睾丸的持续性疼痛或伴疼痛放射至下腹部和腹股沟区。
3例伴发热。
2例伴阵发性恶心、呕吐。
发病至就诊时间为半小时-1个月，所有病例均行高频彩色多普勒超声检查，均为单侧睾丸扭转，其中左侧睾丸扭转10例，右睾丸扭转4例。
查体：睾丸轻度肿大，睾丸位置上抬呈横位，触痛明显，质地偏硬，提睾肌反射消失。
1.2 仪器与方法使用ge logiq 7、ge logiq 9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10-12mhz，选用小器官软件设置。
患者取仰卧位，充分暴露阴囊会阴部。
检查时先用常规二维超声对双侧睾丸和附睾做常规的扫查，在短轴扫查时，切面图最好同时显示左右两侧睾丸，以便对照，然后用cdfi显示其血流，不断地调整切面和方向，力求声束与所观察的血管长轴平行，全面显示睾丸内血管的行走方向，以及内部周边的血流信号，检测睾丸内动脉血管的峰值速度，舒张末期速度，阻力指数脉动指，然后通过cdfi与健侧的睾丸比较，分析血流方向、来源及分布是否正常，进行分级，睾丸血流的分级标准为无血供，患侧睾丸无血流信号；低血供，患侧血流比健侧明显减少；正常血供，患侧血流与健侧血流相同；高血供，患者睾丸血流比健侧异常增加。
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彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床价值
摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床价值。
方法：回顾分析本
院经手术证实的18例睾丸扭转的彩色多普勒超声表现。
结果：18例睾丸扭转中，超声诊断符合率为94.4%（17/18），1例误诊为附睾炎。
结论：彩色多普勒超声
对诊断睾丸扭转有较高的价值，可作为首选的影像学检查方法。
【关键词】睾丸扭转；超声检查；多普勒
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0119-02
睾丸扭转是泌尿外科急腹症，处理不当易导致睾丸切除而引起重医疗纠纷。
因此，早期诊断对临床早期治疗为避免严重并发症的出现有重要意义[1]。
本文经
分析18例睾丸扭转患者的彩色多普勒超声表现，旨在探讨超声检查对睾丸扭转
的临床价值。
1.资料与方法
1.1 资料
18例本院睾丸扭转患者，年龄11～37岁，平均年龄24±9岁；左侧14例，
右侧4例；发病时间1h～1/2M；临床表现为患侧睾丸持续性疼痛，压痛明显，
向腹股沟区放射。
1.2 方法
使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～10MHz。
患者仰卧位，充分暴露阴囊，瞩其提起阴茎置于前腹壁，对阴囊行纵、横、斜多切面扫查。
观察双侧睾丸形态、大小、回声、包膜，再观察双侧附睾、精索、睾丸鞘膜腔的
情况，再使用彩色多普勒CDFI观察双侧睾丸、附睾的血供分布情况。
2.结果
18例患者健侧睾丸及附睾均形态大小正常，内部回声均匀，CDFI示其内见点状或条状分布的彩色血流。
患侧睾丸超声表现及术中所见及手术处理方式见表1。
17例患者超声明确诊断为睾丸扭转，1例超声误诊为附睾炎。
3.讨论
睾丸扭转又称精索扭转，指因睾丸引带的先天或后天的各种异常状态导致睾
丸在精索内以精索为轴出现了异常旋转，往往可进一步导致精索睾丸营养的箝闭，导致睾丸内静脉扩张淤血，随后动脉供血被阻断造成睾丸供血不足，严重者缺血
坏死[2]。
睾丸扭转属于阴囊急症中最严重的一种，发生率约0.4%～0.5%[3]，青
少年居多数，90%以上患者年龄为20岁以下[4]，本文患者年龄<20岁的占88.9%，（16/18）。
睾丸扭转病理改变首先是静脉回流受阻。
睾丸扭转以突发的单侧阴囊内剧烈疼痛为主要表现，可放射至腹股沟、下腹
部及腰部，少数患者伴有恶心呕吐，查体时由于上抬睾丸或下牵睾丸,疼痛加剧,
提睾反射消失。
临床症状与睾丸、附睾的急性炎症不易区分，易误诊而延误手术
时机，导致睾丸坏死。
血供障碍6h内缓解，睾丸可恢复；6～12h内缓解，70%
患睾可存活；扭转12～24h，仅20%可能存活；24h以上睾丸缺血坏死几率极大[5]。
超声诊断睾丸扭转睾丸内血流信号消失是可靠指标[1]。
本组16例血流信号
消失患者，11例睾丸存活（68%），2例血流信号减少患者经手术复位后存活（100%），数据显示睾丸血流的检测对睾丸扭转的早期诊断较为重要。
扭转早期
睾丸内静脉扩张淤血，睾丸仍有血供，超声形态改变不明显，手术复位成功率高，本组此类型的成功率为100%；随着睾丸扭转病情发展，动脉梗阻，此时睾丸内
血流消失，如睾丸增大不明显、回声减低均匀或不均匀，提示睾丸呈缺血性改变
尚无坏死，此时可行手法复位，本院16例血流信号消失者，其中11例睾丸体积
稍增大，回声减低不均匀，经手术复位后恢复血供；病情进一步发展，睾丸肿胀
明显、内部回声不均匀，睾丸包膜外缘见丰富粗大彩色血流束，提示睾丸坏死，
需手术切除睾丸，本院5例睾丸切除者均有明显睾丸肿胀，回声强弱不均匀。
睾丸扭转需与急性附睾炎睾丸炎、嵌顿性腹股沟斜疝及睾丸附件扭转等疾病
鉴别[6]。
本文18例患者中的17例均经超声检查明确诊断，1例超声误诊为附睾炎。
睾丸、附睾炎与睾丸扭转均可见睾丸、附睾肿大，回声不均匀减低，但睾丸、附睾炎的彩色多普勒显示睾丸内及精索血供丰富。
本文1例24岁男性患者突发
阴囊肿痛，伴有阴囊皮肤红肿，误诊为附睾炎，彩超显示患侧睾丸体积稍增大，
内部回声稍减低，血流信号较健侧稍增多，抗炎补液治疗一周后复查：睾丸明显
增大，回声减低不均匀，睾丸内无血流信号。
该例误诊原因主要为彩色多普勒显
示患侧睾丸内血流信号较健侧稍增多，因此排除了睾丸扭转的可能。
事实上睾丸
内血流信号消失是睾丸扭转的重要特征，但却不是绝对。
睾丸扭转早期或发生不
全扭转时，睾丸血流未被完全阻断，有时睾丸内血供是正常的，此时需要及时复查，并结合临床情况综合分析判断，必要时行急诊手术探查，以免延误了最佳治
疗时间。
临床上极易将睾丸扭转误诊为急性炎症，延误治疗。
彩色多普勒超声显示的
睾丸形态结构及血流灌注的改变能初步反映睾丸扭转的不同时期，对睾丸扭转的
诊断及手术方案的选择有较大价值，可作为睾丸扭转首选的辅助检查。
但检查中
也需要注意睾丸扭转早期特殊表现，以减少漏误诊病例。
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